Ultrasound Doppler vascular ultrasonography

Kilalang-kilala na ang mga stenotic at occlusive lesyon ng pangunahing mga arterya ng ulo ay may malaking kahalagahan sa pathogenesis ng mga sakit na cerebrovascular. Kasabay nito, hindi lamang paunang, kundi pati na rin ang malubhang stenosis ng carotid at vertebral arteries ay maaaring magpatuloy na may ilang mga sintomas. Sa pag-unlad ng angioneurological pathology, ang kontribusyon ng venous discirculation ay mahalaga din, kung minsan ay nagpapatuloy din sa subclinically. Ang napapanahong mga diagnostic ng mga sakit na ito ay higit na nauugnay sa mga modernong pamamaraan ng ultrasound tulad ng TCDG, duplex at triplex na pagsusuri na may tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng imahe, atbp. Gayunpaman, ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan ng lokasyon ng ultrasound ng mga sisidlan ng tao hanggang sa araw na ito ay nananatiling ultrasound Dopplerography (USDG). Ang pangunahing gawain ng ultrasound Dopplerography sa angioneurology ay upang makilala ang mga karamdaman sa daloy ng dugo sa mga pangunahing arteries at veins ng ulo. Kumpirmasyon ng subclinical narrowing ng carotid o vertebral arteries na nakita ng ultrasound Dopplerography gamit ang duplex imaging, MRI o cerebral angiography ay nagbibigay-daan para sa aktibong konserbatibo o surgical na paggamot upang maiwasan ang stroke. Kaya, ang layunin ng ultrasound Dopplerography ay pangunahing tukuyin ang asymmetry at/o direksyon ng daloy ng dugo sa mga precerebral na segment ng carotid at vertebral arteries at ophthalmic arteries at veins. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng matukoy ang presensya, gilid, lokalisasyon, haba, at kalubhaan ng ipinahiwatig na mga karamdaman sa daloy ng dugo.

Ang isang malaking bentahe ng ultrasound Dopplerography ay ang kawalan ng contraindications sa pagpapatupad nito. Ang lokasyon ng ultratunog ay maaaring isagawa sa halos anumang kondisyon - sa isang ospital, intensive care unit, operating room, outpatient clinic, ambulansya at maging sa lugar ng aksidente o natural na sakuna, sa kondisyon na ang isang autonomous power supply unit ay magagamit.

Ang pamamaraan ng ultrasound Dopplerography ay batay sa epekto ng HA Doppler (1842), na nag-apply ng mathematical analysis ng frequency shift ng isang signal na makikita mula sa isang gumagalaw na bagay. Ang formula para sa Doppler frequency shift ay:

F _d = (2F ₀ xVxCosa)/c,

Kung saan ang F ₀ ay ang dalas ng ipinadalang signal ng ultrasound, ang V ay ang linear na bilis ng daloy, ang a ay ang anggulo sa pagitan ng axis ng daluyan at ang ultrasound beam, c ay ang bilis ng ultrasound sa mga tisyu (1540 m/s).

Isang kalahati ng sensor ang naglalabas ng mga ultrasonic vibrations na may dalas na 4 MHz sa "continued wave" mode. Ang iba pang kalahati ng sensor, na matatagpuan sa isang anggulo sa ibabaw ng nagpapadalang bahagi, ay nagtatala ng ultrasonic na enerhiya na makikita mula sa daloy ng dugo. Ang pangalawang piezoelectric crystal ng sensor ay naka-install sa isang paraan na ang lugar ng maximum na sensitivity ay isang silindro na may sukat na 4.543.5 mm, na matatagpuan 3 mm mula sa acoustic lens ng sensor.

Kaya, ang ipinadala na dalas ay mag-iiba mula sa nakalarawan. Ang tinukoy na pagkakaiba sa mga frequency ay ihiwalay at muling ginawa ng isang audio signal o graphic na pag-record sa anyo ng isang "sobre" na curve o sa pamamagitan ng isang espesyal na Fourier frequency analyzer sa anyo ng isang spectrogram. Bukod dito, posible na matukoy ang direksyon ng daloy ng dugo, dahil ang sirkulasyon na papunta sa ultrasound sensor ay nagdaragdag sa natanggap na dalas, habang ang daloy na nakadirekta sa kabaligtaran na direksyon ay binabawasan ito.

Mayroong kakaibang sirkulasyon sa mga pangunahing arterya ng ulo: karaniwan, ang daloy ng dugo ay hindi bumabagsak sa zero sa anumang yugto ng ikot ng puso, ibig sabihin, patuloy na dumadaloy ang dugo sa utak. Sa brachial at subclavian arteries, ang linear velocity ng daloy ng dugo sa pagitan ng dalawang magkatabing cycle ng cardiac contraction ay umaabot sa zero nang hindi nagbabago ang direksyon, at sa femoral at popliteal arteries, sa dulo ng systole, mayroong kahit isang maikling panahon ng reverse circulation. Ayon sa mga batas ng hydrodynamics (ang dugo ay maaaring ituring na isa sa mga variant ng tinatawag na Newtonian fluid), mayroong tatlong pangunahing uri ng mga daloy.

• Parallel, kung saan ang daloy ng rate ng lahat ng mga layer ng dugo, parehong central at parietal, ay mahalagang pantay. Ang pattern ng daloy na ito ay tipikal para sa pataas na aorta.
• Parabolic, o laminar, kung saan mayroong gradient ng gitnang (maximum velocity) at parietal (minimum velocity) na mga layer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bilis ay pinakamataas sa systole at pinakamababa sa diastole, at ang mga layer na ito ay hindi naghahalo sa isa't isa. Ang isang katulad na variant ng daloy ng dugo ay nabanggit sa hindi apektadong pangunahing mga arterya ng ulo.
• Ang turbulent o vortex flow ay nangyayari dahil sa hindi pagkakapantay-pantay ng vascular wall, pangunahin sa stenosis. Pagkatapos ang daloy ng laminar ay nagbabago ng mga katangian nito depende sa diskarte ng direktang pagpasa at paglabas mula sa site ng stenosis. Ang mga ordered layer ng dugo ay halo-halong dahil sa magulong paggalaw ng mga erythrocytes.