Ultrasound ng nerbiyos

Ang paglitaw ng mga bagong high-frequency matrix at wide-band sensor, mga bagong teknolohiya para sa pagproseso ng mga signal ng ultrasound (tissue harmonics, compound scanning) ay nagbigay ng priyoridad sa ultrasound sa pag-aaral ng peripheral nerves. Nakaugalian na iugnay ang takbo ng nerve sa projection nito sa balat.

Ultrasound technique ng nerbiyos.

Para sa isang mas tumpak na diagnosis ng patolohiya ng nerbiyos, kinakailangan upang pag-aralan ang mga sintomas ng neurological, magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri at pagsusuri. Mahalagang magtanong tungkol sa pagkakaroon ng sakit, hyperesthesia, panghihina sa ilang partikular na grupo ng kalamnan o kanilang pagkapagod, dysfunction, pagkasayang ng kalamnan, at kapansanan sa sensitivity ng balat.

Para sa pagsusuri, bilang panuntunan, ginagamit ang mga sensor na may dalas na 3-5 (sciatic nerve) at 7-15 MHz. Sa panahon ng pagsusuri, mas mahusay na mag-aplay ng isang malaking halaga ng gel sa ibabaw ng sensor, habang maaari mong ayusin ang gilid ng sensor gamit ang iyong maliit na daliri, sa gayon ay pinapanatili ang layer ng gel at nagbibigay ng kaunting presyon sa lugar na sinusuri.

Ang pag-alam sa eksaktong kurso ng mga nerbiyos ay makabuluhang nakakatulong sa kanilang paghahanap. Ito ay kinakailangan upang simulan ang pag-scan ng nerve sa topographic na paghahanap nito. Pagkatapos ay ang pinakamababang dami ng oras ay gugugol upang mahanap ang kaukulang seksyon ng pinsala.

Ang medial nerve sa lugar ng pulso ay matatagpuan sa likod ng mahabang palmar tendon, sa likod lamang ng flexor tendon retinaculum. Kaya, sa panahon ng proseso ng pag-scan, kahit na nawala ang visualization ng nerve, laging posible na bumalik sa topographic na unang punto ng paghahanap nito.

Una, ang isang transverse na seksyon ng nerve ay nakuha na may bahagyang pagtaas sa magnification, at pagkatapos, sa pamamagitan ng pagsusuri sa istraktura ng nerve na may isang longitudinal na seksyon, ang imahe ay pinalaki.

Ang Power Doppler mapping ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang vascularization ng mga peripheral nerve tumor, kundi pati na rin upang maghanap ng maliliit na sanga ng nerve, na palaging sinasamahan ng isang arterya. Ang ilang mga pathological na proseso ay nakita lamang sa panahon ng mga dynamic na functional na pagsubok. Halimbawa, ang ulnar nerve ay maaaring lumipat mula sa cubital fossa sa medially patungo sa epicondyle lamang sa panahon ng pagbaluktot ng elbow joint.

O ang medial nerve, na maaaring mabawasan ang displacement nito sa frontal plane sa loob ng carpal tunnel kapag baluktot at hindi nabaluktot ang mga daliri. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay ang unang sintomas ng carpal tunnel syndrome. Ang isang osteophyte na pumipinsala sa nerbiyos ay maaari ding matukoy kapag ginagalaw ang kasukasuan.

Ang echo picture ng nerves ay normal.

Kinakailangang sukatin ang mga transverse at anteroposterior na sukat ng nerve, suriin ang hugis ng cross-section nito, contours, echostructure. Ihambing sa distal o proximal na seksyon o sa contralateral na bahagi. Sa isang cross-section, nakakakuha sila ng butil-butil na istraktura tulad ng "asin at paminta" na nakapaloob sa isang hyperechoic membrane. Sa paayon na pag-scan sa kahabaan ng mahabang axis, ang mga ugat ay mukhang manipis na hyperechoic fibrillar na mga istraktura, na limitado sa itaas at ibaba ng isang hyperechoic na linya. Ang nerve ay binubuo ng maraming nerve fibers na nakapaloob sa isang lamad. Hindi tulad ng mga tendon at ligament, ang mga nerbiyos ay may mas manipis at mas makapal na mga hibla. Hindi gaanong napapailalim ang mga ito sa anisotropy at mas mababa ang paglilipat kapag gumagalaw ang paa.

Patolohiya ng nerbiyos sa ultrasound.

Mga tumor. Mayroong dalawang pinakakaraniwang tumor ng peripheral nerves: schwannoma at neurofibroma. Nabubuo sila mula sa mga ugat ng ugat.

Ang Neurofibroma ay isang paglaganap ng mga selula na katulad ng mga selula ng Schwann. Lumalaki ito mula sa loob ng nerve, sa gitna ng mga nerve fibers, na ginagawang imposible ang pagputol ng tumor nang hindi pinuputol ang nerve. Lumalaki din ang Schwannoma mula sa mga selula ng Schwann, ngunit hindi tulad ng neurofibroma, inilipat nito ang ugat sa paligid sa panahon ng paglaki, na ginagawang posible na tanggalin ang tumor nang hindi pinuputol ang ugat. Ang mga tumor na ito ay karaniwang may hitsura ng isang hypoechoic, well-defined spindle-shaped thickening kasama ang nerve trunk na may pagtaas sa ultrasound signal sa likod ng tumor. Ang mga Schwannomas ay medyo vascular sa ultrasound angiography.

Trauma. May mga talamak at talamak na pinsala sa ugat. Ang mga matinding pinsala ay nangyayari bilang resulta ng pag-unat o pagkalagot ng mga fibers ng nerve dahil sa mga pinsala sa kalamnan o mga bali ng buto. Ang isang nerve rupture ay nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa integridad ng mga hibla nito, pampalapot ng mga dulo nito. Bilang resulta ng pinsala, ang mga neuromas ay nabuo sa mga distal na dulo, na hindi totoong mga tumor, ngunit pampalapot dahil sa pagbabagong-buhay ng mga nerve fibers.

Compression (tunnel syndrome). Ang mga karaniwang pagpapakita ng nerve compression ay ang pagpapapangit nito sa site ng compression, pampalapot na proximal sa compression at, kung minsan, ang pagbuo ng isang neuroma. Sa distal na seksyon, ang nerve atrophy ay sinusunod.

Kapag na-compress, ang lapad ng nerve ay tumataas. Ang compression ng nerve sa isang bony o fibrous tunnel ay tinatawag na tunnel syndrome. Ang Osteophytes, bursitis, synovial cysts, ganglia ay maaaring humantong sa nerve compression. Ang ischemia ay maaaring humantong sa pampalapot ng ugat, tulad ng sa kaso ng neuroma ni Morton.

Ang neuroma ni Morton. Ito ay isang pseudotumor - isang parang tumor na pampalapot ng interdigital nerves sa paa, kadalasan sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na daliri ng paa, kung saan ang interdigital nerve ay kinabibilangan ng mga fibers ng medial at lateral plantar nerves.

Kadalasan ang diagnosis ay ginawa sa clinically, kapag nangyayari ang lokal na sakit sa talampakan. Ang kawalan ng pampalapot sa kahabaan ng interdigital nerve ay hindi nagbubukod sa diagnosis.