Ultrasound ng aorta

Ang visualization ng daloy ng dugo sa tulong ng ultrasound dopplerography (ultrasound) ay pinalawak ang mga posibilidad ng ultratunog na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga bahagi ng katawan ng tiyan. Doppler ultrasound ay isinasagawa ayon sa mga tiyak na klinikal indications na nangangailangan ng tiyak na mga protocol pananaliksik at dami pagtatasa ng ang daloy ng dugo, halimbawa, sa control pagkatapos interventional pamamaraan sa pagpapataw chrezyaremnogo intrahepatic porto-systemic maglipat. Gayundin, maaaring mailapat ang rehimeng kulay sa panahon ng pagsusuri ng ultrasound upang makilala ang likas na katangian ng walang tiyak na hypoechogenic o anechogenic formations.

Kapag ang ultrasound na pagsusuri sa espesyalista sa ultrasound ng tiyan ng cavity ay nahaharap sa isang malaking bilang ng mga klinikal na problema at ang pangangailangan para sa visualization ng lahat ng vascular pool. Upang i-optimize ang imahe, kailangan ang mga tiyak na setting. Ang mga tradisyonal na mga planeta ng imahe ay maaaring mabago upang suriin ang mga binagong vessel sa isang madaling anggulo ng Doppler.

Ang kabanatang ito ay nagtatanghal ng isang normal na larawan ng ultrasound ng mga baseng vascular ng lukab ng tiyan at mga pagbabago sa pathological na ipinahayag ng ultrasound. Ang mga sakit sa parenchymal ay limitado sa neoplasms dahil sa kanilang mataas na klinikal na kabuluhan. Ang layunin ay hindi upang ganap na ipakita ang mga posibilidad ng kulay dyupleks sonography ng lukab ng tiyan, ngunit upang magbigay ng isang ideya ng kanyang mga pangunahing aspeto at sa gayon ay matulungan ang mga diagnostician gawin ang unang hakbang sa mahirap na patlang na ito.

Ultratound anatomya ng aorta at mga sanga nito

Ang aorta ng tiyan ay matatagpuan sa paraiso sa kaliwang bahagi ng diaphragm sa antas ng L4 vertebra, kung saan ito ay nahahati sa karaniwang mga arteries sa iliac. Ang diameter nito ay nag-iiba mula sa 25 mm o mas mababa sa antas ng sub-diaphragm sa 20 mm o mas mababa sa antas ng pagkakalibrate.

Ang unang di-pares na sangay ng aorta ng tiyan, ang celiac puno ng kahoy, ay umaabot sa kaliwa ng median na linya. Siya ay lumihis medyo sa kanan bago ang pag-alis ng karaniwang hepatic artery, isang daluyan ng humigit-kumulang isang kalibre, isang splenic arterya at isang maliit na kalibre na natapos na gastric artery. Ang karaniwang hepatic artery ay napupunta sa ligamentong hepatic-duodenum sa atay, na dumadaan sa antena sa portal na ugat. Ang splenic artery, na sinamahan ng eponymous na ugat, ay sumasama sa posterior edge ng pancreas sa mga pintuan ng pali.

Ang superior mesenteric artery ay karaniwang umaalis mula sa ventral aorta 1 cm distal sa celiac puno ng kahoy. Ang pangunahing puno ng kahoy ay nagpapatakbo ng parallel sa aorta, at sa tulong ng isang paraan ng ultrasound maaari itong masubaybayan sa isang long distance, kapag ang mesenteric vascular arches ay hindi na nakikita.

Ang mas mababa na mesenteric artery ay umaalis ng humigit-kumulang na 4 cm bago ang bifurcation at para sa ilang oras napupunta sa kaliwa ng aorta bago paghahati sa mga sanga. Ang anastomosis ni Buhler ay nagkokonekta sa celiac trunk at ang superior mesenteric artery sa pamamagitan ng pancreatic-duodenal arteries. Ang anastomosis sa pagitan ng superior at bulok na mesenteric artery (riolan anastomosis) ay natapos sa gitna at kaliwang mga arterya ng kolonya.

Mga pamamaraan ng pagsusuri

Ang pasyente ay napagmasdan sa posisyon ng supine gamit ang isang convection transduser ng intermediate frequency (karaniwan ay 3.5 MHz). Ang roller sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod ay nagpapahintulot sa pasyente na kumportable at nagpapabuti ng mga kondisyon sa pag-scan, dahil ang relaxed wall ng tiyan. Ang aorta ng tiyan ay ganap na napagmasdan muna sa longhinal at transverse B-mode, at pagkatapos ay inilapat ang rehimeng kulay.

Normal na larawan

Ang larawan ng daloy ng dugo sa aorta ay magkakaiba. Sa itaas ng antas, ang pseudokistolic peak ay pinapalitan ng patuloy na daloy ng daloy ng dugo sa diastole. Ang pag-scan sa ibaba ng antas ng bato ay karaniwang nagpapakita ng isang maagang diastolic reverse flow, tulad ng sa mga arterya sa paligid. Hindi ito dapat ituring na isang pathological daloy ng dugo o isang "lumabo".

Ang daloy ng daloy ng dugo sa tiyan aorta ay humigit-kumulang 50 cm / m mas mababa kaysa sa mga arterya sa paligid, na nauugnay sa isang malaking kalibre ng aorta. Ang mga rate at mga bahagi ng reverse blood flow ay variable.

Kulay ng mode sa pag-scan ng aorta sa ibaba ng bato antas sa inspeksyon itaas na tiyan ay madalas na hindi matagumpay, dahil ang anggulo sa pagitan ng mga sound track at direksyon ng daloy ng dugo ay hindi katanggap-tanggap (90 °) gamit Matambok probe at anggulo baguhin maliit na impluwensiya sa ang sitwasyon. Ang lokasyon sa caudal direksyon sensor Doppler anggulo ay nagbibigay sa mga pinakamahusay na, ngunit gas napuno nakahalang colon madalas misses ang pag-scan ng lugar sa gitna ng sahig tiyan stratifying imahe.

Ang pinaka-madalas na sakit ng aorta ay atherosclerosis. Maaaring matukoy ng ultratunog ang mga dinamika ng pinagsamang mga pagbabago, tulad ng stenosis, occlusion at aneurysms.

Pamantayan para sa pagpapalaki ng aortic

1. Daloy ng dugo laminar o magulong
2. Ang pinakamataas na diameter ng aorta ay mas mababa sa 2.5 cm Ang indikasyon para sa operasyon ng kirurhiko ay ang lapad ng higit sa 5 cm, paglala ng higit sa 0.5 cm bawat taon
3. Lapad at localization ng perfused, thrombosed o false lumen: eccentric na lokasyon
4. Talunin ang mga ugat ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan, ang hepatic o iliac arteries? (diskarte sa kirurhiko at pagpili ng pagtatanim)
5. Peripheral aneurysmosis?
6. Spectra sa totoo at huwad lumen? (pagbabanta ng ischemia, indications para sa interbensyon ng kirurhiko)

Aneurysms

Ang mga aneurysms ng tiyan aorta ay karaniwang clinically asymptomatic. Ang pagtaas sa kanilang sukat at ang pagbuo ng peripheral emboli ay humantong sa paglitaw ng mga sintomas na hindi nonspecific, tulad ng sakit sa likod at sakit ng tiyan.

Pag-uuri

Ang ilang aneurysm ay madalas na nangyayari at karaniwan ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng mga bato. Ang arteries ng iliac ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang lokasyon ng hindi pangkaraniwang thoracoabdominal aneurysm ay tinutukoy alinsunod sa pag-uuri ng apat na yugto ng Crawford. Ang Type I (hindi ipinapakita) ay may kasamang aortic lesyon sa itaas ng antas ng mga bato. Ang mga yugto II-IV ay tumutukoy sa antas ng paglahok ng thoracic aneurysm na matatagpuan sa ibaba ng mga bato.

Aneurysm ng tiyan aorta at marginal trombosis ay malinaw na tinukoy ng paraan ng ultrasound. Ang lawak ng sugat ng thoracic aorta at ang spatial na mga relasyon na kinakailangan para sa pagpaplano ng kirurhiko paggamot ay tinasa gamit ang Doppler spectra at CT.

Sa isang malakas na aneurysm, ang dugo ay nakakakuha sa pagitan ng intima at ng media sa pamamagitan ng isang puwang sa pader ng sisidlan. Ang flap ng intima ay naghihiwalay sa totoo at huwad na lumens at nag-oscillates kapag ang dugo ay gumagalaw. Maaaring tasahin ang pagkalat ng aneurysm gamit ang CT o ultrasound gamit ang pag-uuri ng Stanford o DeBakey. Ang ultratunog ay maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga arteries ng mga panloob na organo at pelvis, at ginagamit din para sa dynamic na pagmamasid sa mga maikling pagitan

Lerish syndrome

Ang Lerish's syndrome ay isang hadlang ng aorta ng tiyan sa lugar ng bifurcation. Ang daloy ng dugo sa antas ng nakahihigit na mesenteric artery ay maaari pa ring makita sa mga paayon at nakabukas na mga imahe. Distal sa transverse scan sa antas ng mesenterery hanay ng mga arko at caudal sa bifurcation, walang signal ng daloy ng dugo. Tandaan na ang focal color cavities ay maaaring mangyari dahil sa isang hindi matagumpay na anggulo sa pag-scan o dahil sa pagtatabing plaques na nakahiga sa harap. Ang hindi matagumpay na mga setting ay maaaring humantong sa mga maling positibong resulta.