Ultrasound ng leeg

Kung saan gagawin ang isang ultrasound ng leeg, kung sino ang inireseta sa pamamaraang ito, at kung paano isinasagawa ang pagsusuri, isasaalang-alang namin ang mga isyung ito. Ang pagsusuri sa ultratunog sa leeg ay nangangahulugang pagsusuri sa mga ligament ng salivary, thyroid gland, vocal cord, lymph node at duplex diagnostics ng mga sisidlan ng leeg. Siyempre, ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay multidirectional at independiyente sa mga tuntunin ng mga diagnostic. Ngunit lahat sila ay nagkakaisa sa ilalim ng pangkalahatang pangalan - ultrasound ng leeg. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat isa sa mga uri ng ultrasound na kasama sa ultrasound ng leeg:

• Ang ultratunog ng mga daluyan ng leeg ay isinasagawa upang masuri ang vascular patency, bilis ng daloy ng dugo, at upang matukoy ang mga namuong dugo at mga atherosclerotic plaque, na maaaring maging salik sa pagbuo ng isang stroke.
• Ang ultratunog ng mga daluyan ng leeg at ulo ay inireseta sa mga pasyente na dumaranas ng madalas na pagkahilo, stroke, ischemic attack, panaka-nakang pagkawala ng kamalayan at iba pang mga karamdaman sa daloy ng dugo sa utak.
• Ultrasound ng mga lymph node - sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang cervical lymph nodes, pamamaga o pagpapalaki na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit.
• Ultrasound ng thyroid - sa panahon ng mga diagnostic, sinusuri ng doktor ang lokasyon ng organ, hugis, laki ng mga lobe, istraktura, kabuuang dami ng glandula, presensya o kawalan ng mga node.

Mga indikasyon para sa ultrasound ng leeg

1. Nararamdaman ang masa sa lugar ng leeg.
2. Patolohiya ng mga carotid arteries (magaspang na ingay, mga sintomas ng kakulangan). Sa kasong ito, kinakailangan ang pag-aaral ng Doppler upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.

Ang ultratunog ay hindi maaaring ganap na ibukod ang pagkakaroon ng parathyroid adenoma.

Paghahanda

1. Paghahanda ng pasyente. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda.
2. Posisyon ng pasyente. Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na may isang unan na inilagay sa ilalim ng mga balikat. Ang unan ay dapat na humigit-kumulang 10 cm ang kapal. Ilapat ang gel nang random sa leeg.
3. Pagpili ng probe: Gumamit ng 7.5 MHz linear probe kung maaari; kung hindi available, gumamit ng 5 MHz linear o convex probe.
4. Pagsasaayos ng sensitivity: Baguhin ang antas ng sensitivity hanggang makuha mo ang pinakamainam na larawan ng mga na-scan na lugar.

Teknik sa pag-scan

Ito ay kinakailangan upang makakuha ng mga pagbawas sa parehong paayon at nakahalang at pahilig na mga direksyon.

Sa panahon ng pagsusuri, kung kinakailangan, maaari mong ibaling ang iyong ulo sa gilid, lalo na para sa pagsusuri sa mga daluyan ng dugo.

Normal na anatomya ng leeg sa ultrasound

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound sa lugar ng leeg, ang mga sumusunod na normal na anatomical na istruktura ay naiba:

• Carotid arteries.
• jugular veins.
• thyroid gland.
• trachea.
• Mga kalamnan sa paligid.

Mahalaga na ang lahat ng mga istraktura ay nakikita sa panahon ng pagsusuri.

Mga sasakyang-dagat. Ang vascular bundle (carotid artery at jugular vein) ay tinukoy sa likod at sa pagitan ng sternocleidomastoid na kalamnan, kasama ang lateral contour ng thyroid gland. Ang mga sisidlan ay mahusay na nakikita ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang carotid artery, na nahahati sa panloob at panlabas na carotid arteries, ay nakikita bilang mga tubular na istruktura na may mga hyperechoic na pader at isang anechoic lumen: ang mga dingding ay karaniwang makinis, ang sisidlan ay mahirap i-compress kapag pinindot ng sensor. Ang jugular veins ay matatagpuan sa gilid ng carotid arteries at madaling ma-compress. Malaki ang pagkakaiba ng diameter ng mga ugat sa panahon ng respiratory cycle at sa panahon ng Valsalva maneuver.

Thyroid gland. Ang thyroid gland ay binubuo ng dalawang lobe na matatagpuan sa magkabilang gilid ng trachea, na konektado ng midline isthmus. Ang parehong lobes at ang isthmus ay may parehong, homogenous na echostructure, habang ang mga lobe ay humigit-kumulang pareho sa laki. Sa mga cross-section, ang mga lobe ay may tatsulok na hugis; sa mga paayon na seksyon, sila ay hugis-itlog. Ang tabas ng glandula ay dapat na makinis at malinaw.

Ang nakahalang laki ng thyroid gland ay 15-20 mm, lapad - 20-25 mm, haba - 30-50 mm.

Mga kalamnan. Ang pagsusuri ng sternocleidomastoid na kalamnan ay napakahalaga sa mga bata. Ang kalamnan ay tulad ng laso na istraktura, hindi gaanong echogenic kaysa sa thyroid tissue. Kapag nag-scan nang transversely, ang tabas ng kalamnan ay napakahusay na tinukoy, ngunit ang hugis ng seksyon ay nagbabago mula sa bilog hanggang sa hugis-itlog.

Mga lymph node. Ang mga normal na lymph node ay maaaring makita bilang mga istrukturang hypoechoic na mas mababa sa 1 cm ang lapad.

Patolohiya ng thyroid

Ang mga pathological na pagbabago sa thyroid gland ay maaaring maging diffuse o focal; foci ay maaaring maging isa o maramihang.

Mga pagbabago sa focal

1. Solid. Humigit-kumulang 70% ng mga pagbabago sa focal ay mga thyroid nodule. Humigit-kumulang 90% ng mga nodule ay mga adenoma, na napakabihirang malignant. Ang echographic na larawan ng adenomas ay malaki ang pagkakaiba-iba, at imposibleng matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng benign thyroid adenoma at malignant na tumor: ang kanilang echostructure ay maaaring pareho. Ang diameter ng mga pormasyon ay hindi isang tampok na diagnostic na kaugalian. Ang parehong benign at malignant na mga tumor ay maaaring hypo- at hyperechoic; parehong maaaring magkaroon ng cystic component. Gayunpaman, kung ang tumor ay may malinaw na outline at isang manipis na anechoic rim, mayroong 95% na posibilidad ng isang benign adenoma. Sa pagkakaroon ng gitnang nekrosis, may posibilidad ng isang malignant na proseso.
2. Mga cyst. Ang mga tunay na thyroid cyst ay bihira. Karaniwan silang may makinis at malinaw na balangkas, isang anechoic na lukab, maliban sa mga kaso kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa lukab ng cyst.
3. Ang pagdurugo o abscess sa thyroid gland ay nangyayari at lumilitaw bilang isang cystic o mixed echogenic na istraktura na may hindi malinaw na balangkas.
4. Calcification. Ang echography ay nagpapakita ng mga hyperechoic na lugar na may distal acoustic shadow. Ang pag-calcification ay kadalasang nakikita sa mga thyroid adenoma, ngunit maaari ding mangyari sa mga malignant na tumor. Ang mga pag-calcification ay maaaring isa o maramihang, na matatagpuan sa mga chain o grupo. Mahalagang tandaan na ang laki ng node, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga calcifications, ay hindi mga kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng malignancy o benignity ng proseso (ang pagsusuri sa X-ray ay hindi rin nagbibigay ng karagdagang impormasyon).

Ang pinalaki na thyroid gland na may internal calcification ay maaaring malignant o hindi. Hindi tinutukoy ng sonography o radiography kung malignant o benign ang tumor.

Nagkakalat na mga pagbabago sa thyroid gland

Pinalaki ang thyroid gland na may homogenous echostructure

Ang thyroid gland ay maaaring lumaki, kung minsan ay umaabot sa retrosternally. Ang pagpapalaki ay maaaring may bahagi lamang ng lobe, ang buong lobe, ang isthmus, o ang parehong lobe. Ang pagpapalaki ay kadalasang sanhi ng hyperplasia, at ang istraktura ay maaaring magkapareho sa echographic na pagsusuri. Maaaring ito ay endemic goiter dahil sa kakulangan sa iodine, hyperplasia ng pagdadalaga, thyrotoxicosis, o vicarious hyperplasia pagkatapos ng thyroid resection. Ang isang maliit, pare-parehong glandula ng pinababang echogenicity ay maaaring makita sa talamak na thyroiditis.

Pinalaki ang thyroid gland na may heterogenous echostructure

Kung ang pagpapalaki ng thyroid gland ay sinamahan ng heterogeneity ng echostructure, kadalasan ito ay dahil sa maraming node (multinodular goiter); ang mga node ay maaaring solid o may halong echogenicity sa echography. Sa autoimmune thyroiditis, ang istraktura ng thyroid gland ay nagiging magkakaiba at maaaring gayahin ang multinodular goiter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Iba pang mga pormasyon sa lugar ng leeg

Ang echography ay isang mahalagang paraan para sa pagkakaiba-iba ng mga pormasyon sa lugar ng leeg, pagtukoy ng kanilang hugis, pagkakapare-pareho, laki, lawak at kaugnayan sa thyroid gland at vascular trunks. Ang etiology ng mga pormasyon na ito ay hindi palaging matukoy.

Mga abscess

Ang laki at hugis ng mga abscess sa leeg ay malaki ang pagkakaiba-iba, at ang balangkas ng abscess ay kadalasang hindi malinaw at hindi pantay. Ang pagsusuri sa ultratunog ay madalas na nagpapakita ng isang panloob na istraktura ng echo. Sa mga bata, ang abscess ay madalas na naisalokal sa retropharyngeal space.

Lymphadenopathy

Ang diagnosis ng pinalaki na cervical lymph nodes ay karaniwang ginagawa ng mga clinician, ngunit ang echography ay isang mahusay na paraan ng dynamic na pagmamasid. Sa panahon ng echography, lumilitaw ang mga lymph node bilang mga hypoechoic formation na may malinaw na contours, single o multiple, oval o round, na may iba't ibang diameter na mas malaki sa 1 cm. Gamit ang echography, imposibleng matukoy ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node.

Cystic hygromas (lymphangioma ng leeg)

Ang mga ito ay may iba't ibang laki, na matatagpuan sa mga lateral area ng leeg, at maaaring umabot sa dibdib at axillary region. Sa sonography, lumilitaw ang mga ito bilang mga istrukturang naglalaman ng likido, kadalasang may septa.

Mga Rare Neck Formation

Sa mga bata, ang echogenic formation ay maaaring isang hematoma. Sa mga kalamnan ng leeg na may cystic o mixed echogenicity na istraktura, maaaring mayroong thyroglossal cyst (median neck cyst), isang cyst mula sa mga elemento ng embryonic branchial cleft (lateral neck cyst) o isang dermoid.

Patolohiya ng vascular

Gamit ang ultrasound, posible na makita ang mga atherosclerotic plaque at stenosis ng mga carotid arteries, ngunit ang daloy ng dugo ay maaari lamang matukoy gamit ang Doppler ultrasound at, sa maraming mga kaso, angiography.

Ang kumpletong pagbara ng carotid artery ay maaari lamang masuri ng Doppler ultrasound examination.

Ang pag-scan sa ultratunog ng leeg ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, kaya ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-maginhawang pagsusuri na maaaring isagawa sa anumang oras. Bilang isang patakaran, ang ultrasound ay isinasagawa ng isang siruhano at isang endocrinologist, dahil ang mga espesyalista na ito ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa leeg.