Ultrasound ng mga kasukasuan ng balakang sa mga bagong silang na sanggol

Ang ilang mga kasanayan at kakayahan ay kinakailangan upang magsagawa ng ultratunog (ultrasound) ng mga balakang humahawak ng mga bagong silang na sanggol upang maibukod ang mga disenyong pambata ng balakang. Gamit ang naaangkop na kasanayan, ang mas mababang bahagi ng ilium, ang acetabulum, lalo na ang itaas na bahagi ng joint ng hip at ang gilid ng acetabulum ay maaaring makita. Ang isang eksaktong lokasyon ng femoral head ay maaaring matukoy, at anumang paglabag sa hugis o sukat ng hip joint ay napansin.

Kung mayroong anumang mga pagdududa, o kung may mga menor de edad na echographic na palatandaan ng paglinsad ng hip joint sa isang bagong panganak, ulitin ang pagsubok sa edad na 4-6 na linggo. Sa pamamagitan ng oras na ito karamihan ng mga joints maging normal.

Anatomy ng hip joint ng newborn

Ang hip joint ay nabuo ng articular ibabaw ng ulo ng femur at ang acetabulum ng hip bone. Ang ulo ng hita, serviks at karamihan ng acetabulum sa bagong panganak ay binubuo ng cartilaginous tissue. Ang tisyu sa kartilago bago ang ossification ay mukhang napoehogennoy na may ultrasound. Sa pagbuo ng acetabulum na kasangkot tatlong buto: iliac, ischial at pubic, na sa mga bagong panganak ay konektado sa pamamagitan ng kartilago. Sa libreng gilid ng acetabulum, ang acetabulum ay nakalakip, na pinatataas ang lalim ng cavity at sumasaklaw sa ulo ng femur.

Ultrasound pagsusuri ng hip joint sa mga bata

Ang congenital hip dysplasia ay nangyayari sa halos 10 kaso bawat 1000 malusog na sanggol. Ang abnormality na ito ay kadalasang tinatawag na abnormality ng hip joint, na nakita sa kapanganakan, kapag ang ulo ng femur ay ganap o bahagyang displaced mula sa acetabulum. Mayroong iba't ibang grado ng dysplasia: subluxation ng hip, hip paglinsad bahagyang upang makumpleto paglinsad ng hip na may isang shift na may iba't ibang grado hypoplasia acetabulum. Ang paggamit ng X-ray pag-aaral sa mga bagong panganak para sa diyagnosis ng anomalya na ito ay hindi praktikal dahil ang X-ray pamamaraan ay hindi sapat na maipakita ang mga pagbabago sa kartilago tissue ng mga bagong panganak. Sa kabilang banda, ang mga istraktura ng ultrasound cartilage ay mapagkakatiwalaan na ipinapakita. Samakatuwid, ang pamamaraan ng ultratunog ay malawak na kinikilala bilang paraan ng pagpili sa pagsusuri at pagmamanman ng paggamot ng hip dysplasia sa mga bagong silang. Kasama sa paraan ng pananaliksik ang pagsasagawa ng stress at dynamic na mga pagsusuri upang masuri ang posisyon, hip joint stability at pag-unlad ng acetabulum, batay sa relasyon sa pagitan ng ulo ng femur at ang acetabulum.

Paraan ng pagsusuri sa ultrasound

Ang karaniwang ultrasound ng hip joint ng newborns, ayon sa nai-publish na data ng American College of Radiologists, ay dapat magsama ng tatlong yugto. Sa unang yugto, ang posisyon ng ulo ng femoral na may kaugnayan sa acetabulum ay sinusuri sa isang pag-aaral ng ultrasound. Sa ikalawang yugto, ang katatagan ng hip joint ay sinisiyasat. Suriin ang pagbabago sa posisyon ng femoral head sa panahon ng kilusan at ang stress test (pagkatapos ng Barlow and Ortolani tests). Binubuo ang test ng Barlow sa pagpindot sa tuhod ng sanggol, na baluktot at baluktot sa joint ng tuhod, sa tuhod.

Sa sample na ito, ang femoral ulo ay nawala mula sa acetabulum. Kapag isinasagawa ang Ortolani test, ang femoral head mismo ay ipinasok sa acetabulum kapag ang tuhod ay nakatungo sa joint ng tuhod. Dapat pansinin na hanggang 2 buwan sa normal ang mga pagsusulit na ito ay maaaring positibo. Kapag ang subluxation (subluxation) ng ulo ng femur ay nabanggit, hindi kumpleto pagsasawsaw sa acetabulum. Sa hindi kumpletong dislocation, ang pag-aalis ng femoral head mula sa acetabulum ay nangyayari lamang kapag ang isang dynamic na sample o isang stress test ay ginaganap. Kapag ganap na nalungkot, ang ulo ay ganap na nasa labas ng acetabulum hanggang sa makuha ang mga sample. Sa ikatlong yugto, ang mga morpolohiya na disturbances sa pagbuo ng buto at cartilaginous tisyu ng acetabulum ay ipinahayag. Dami ng mga indeks: ang pag-unlad ng anggulo ng acetabulum at ang anggulo ng paglulubog ng ulo ng femur sa acetabulum ay nagpapakita ng antas ng dysplasia. Ang pag-aaral ay ginaganap kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran. Upang siyasatin ang pinagsamang at nakapalibot na malambot na tisyu, gumamit ng isang 7.5 MHz sensor na may linear o convective working surface, sa isang 3-buwang gulang na sanggol mas mahusay na gumamit ng 5 MHz sensor.

Ang sensor ay naka-install longitudinally sa projection ng acetabulum. Ang mga palatandaan ng buto ay: ang linya ng ilium, ang paglipat ng ilium sa acetabulum, ang ulo ng hita na may kasamang kapsula. Karaniwan ang linya ng iliac ay pahalang na tuwid, kapag ito ay pumasa sa kartilaginous bahagi ng acetabulum, ito ay bumubuo ng isang liko. Sa proyektong ito, ang mga sulok ay sinukat ng graph. Ang liko at ang pahalang na linya ay bumubuo ng anggulo a - ang antas ng pag-unlad ng acetabulum, ang pangalawang anggulo - ang anggulo ng paglulubog ng femoral head - b. Ang anggulo ay may mas kaunting error at variability kaysa b. Karaniwan ang anggulo a ay higit sa 60 °, na may subluxation ang anggulo ng isang bumababa sa 43-49 °, habang ang anggulo α ay mas mababa sa 43 °. Ang anggulo b sa subluxation mas mababa sa 77, na may dislocation - higit sa 77.

Ang pagsukat ng mga anggulo ay hindi tinatanggap sa lahat ng mga klinika. Sa ilang mga kaso, sila ay limitado sa naglalarawan sa baluktot ng acetabulum, ang pagsasaayos ng lateral margin ng ilium, at ang istraktura ng acetabulum. Ito rin ay posible pagkalkula ng ang antas ng femoral ulo sa immersion acetabulum (Morin et al.) Karaniwan, higit sa 58% ng femoral ulo ay dapat mailubog sa acetabulum.

Kapag nagdadala ng isang dynamic na pagsubok: withdrawal - pagbabawas, flexion - extension ng paa, ang posisyon ng femoral ulo ay hindi dapat baguhin. Kapag nagsasagawa ng stress test, ang ulo ng balakang ay hindi dapat maalis mula sa acetabulum. Ang ulo ng femur ay maaaring umalis sa ibang pagkakataon, pataas, posteriorly, depende sa antas ng dysplasia. Upang matuklasan ang direksyon ng pag-aalis, ang sensor ay inililipat sa direksyon ng antero-posterior, at ang mga transverse seksyon ng hip joint ay nakuha.

Kapag sinubukan sa isang seksyon na nakabukod, ang mga binti ng sanggol ay nakatungo sa humigit-kumulang 90 °. Ang sensor ay naka-install sa projection ng acetabulum. Ang isang hiwa ng metaphysis ng femur, ang ulo ng femur at ang ischium ay nakuha. Ang ulo ng femur sa cut na ito ay karaniwang nakababad sa pagitan ng metaphysis at ang ilium, na bumubuo sa Latin letter U. Sa posisyon na ito, ang isang pagsubok sa pagbabawas ng pagnanakaw ay ginaganap din upang ibukod ang sublaxation. Sa pagkakaroon ng bias, ang femoral head ay nawala at ang metapisiko ng hita ay lumalapit sa ileum, na bumubuo sa titik V.