Pelvic ultrasound sa postmenopause

Postmenopausal pelvic examination

1. Matris. Sa postmenopause, ang matris ay nagiging mas maliit sa laki at mas homogenous sa echostructure: ang endometrium ay hindi nakikita.
2. Mga postmenopausal na ovary. Ang mga ovary ay maliit at kadalasan ay napakahirap o imposibleng makita sa ultrasound. Kapag nakikita ang mga ito, lumilitaw ang mga ito na hyperechoic, kulang sa mga follicle, at kadalasang halos isoechoic sa nakapaligid na tissue.

Posisyon ng matris

Ang matris ay maaaring paikutin sa paraang ang katawan ng matris ay matatagpuan sa likod ng cervix (retroversio condition). Ang katawan ng matris ay maaaring tumagilid pasulong (anteversio).

Kung ang katawan ng matris ay nakatagilid patungo sa cervix, ito ay nasa anteflexio. Kung ang katawan ng matris ay nakatagilid pabalik mula sa cervix, ang kondisyong ito ay tinatawag na retroflexio.

Sa mga kaso kung saan ang matris ay hindi nakikita, kinakailangan upang malaman kung mayroong kasaysayan ng hysterectomy. Kung mayroong isang kasaysayan ng interbensyon sa kirurhiko, maingat na hanapin ang cervical stump, dahil posible na ito ay hindi isang hysterectomy, ngunit isang supravaginal amputation.

Kapag ang normal na pelvic echostructure ay hindi malinaw na nakikita, bigyan ang pasyente ng mas maraming likido upang punan ang pantog.

Mga obaryo

Ang mga ovary ay maaaring nasa iba't ibang posisyon, ngunit palaging matatagpuan sa likod ng pantog at matris. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa lugar ng mga appendage, sa gilid.

Ang obaryo ay maaaring matatagpuan sa retrouterine space o sa itaas ng fundus ng matris. Sa postmenopausal na kababaihan, ang mga ovary ay maliit at kadalasang hindi nakikita.

Kung may mga kahirapan sa pag-visualize sa matris at mga ovary, manu-manong ilipat ang matris sa pamamagitan ng ari at ipagpatuloy ang pag-scan sa iba't ibang eroplano upang linawin ang mga anatomical na detalye. Ang isang katulad na pamamaraan ay maaaring gamitin sa pagkakaroon ng mababang-nakahiga pelvic formations.

Sa kawalan ng ovarian visualization, ang sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

1. Ilagay ang pasyente sa lateral position at i-scan ang contralateral ovary sa buong pantog.
2. Bawasan ang antas ng sensitivity ng device. Kung ang sensitivity ay masyadong mataas, ang obaryo ay maaaring hindi maganda ang pagkakakilanlan laban sa background ng nakapalibot na parametrium at maaaring hindi makita.

Kung ang mga ovary ay hindi pa rin nakikita, maaaring ito ay dahil sa ang pantog ay masyadong puno o masyadong maliit. Ang sapat na pagpuno ay itinuturing na kapag ang pantog ay sumasakop sa ilalim ng matris, ngunit kung ang pantog ay hindi sapat na puno, bigyan ang pasyente ng mas maraming tubig. Ulitin ang pagsusuri sa loob ng 30 minuto, subukang mailarawan ang mga ovary.

Kung ang pantog ay labis na napuno, inilipat nito ang mga obaryo pababa mula sa matris o lateral papunta sa psoas na kalamnan. Hilingin sa pasyente na bahagyang alisan ng laman ang pantog (bigyan siya ng espesyal na tasa ng pagsukat upang punan ito). Pagkatapos ay ulitin ang pagsusuri.

Kahit na ang pantog ay sapat na puno, ang mga ovary ay maaaring hindi gaanong makita dahil sa screening ng mga bituka na gas. Madalas itong nangyayari kung ang mga ovary ay matatagpuan mas mataas kaysa karaniwan.

Kung kinakailangan, i-scan ang pasyente sa isang tuwid na posisyon o sa isang vertical na pahilig na projection. Makakatulong ito na ilipat ang mga loop ng bituka na puno ng gas, na ginagawang mas malinaw na nakikita ang mga ovary.

Kung ang normal na anatomy ay hindi pa rin malinaw na tinukoy, dahan-dahang mag-iniksyon ng 20 ml ng tubig na temperatura ng katawan sa ari at i-scan ang pubis. Ang likido ay palibutan ang cervix at mapadali ang pagkakakilanlan ng organ. Ang pamamaraan na ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa paggawa ng differential diagnosis sa pagitan ng hysterectomy at supravaginal amputation kapag hindi posible ang klinikal na pagsusuri.

Kung may mga kahirapan sa pag-visualize ng retrouterine formations, ipasok ang 200 ML ng maligamgam na tubig sa tumbong, pagkatapos ay suriin ang lugar na ito. Ang mga microbubble ng hangin ay makikita bilang maliwanag na hyperechoic na mga istruktura, na malinaw na nililimitahan ang nauunang pader ng tumbong, na nagpapadali sa pagkilala sa mga pormasyon sa lumen ng bituka, tulad ng fecal matter, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng mga diagnostic error.

Mga normal na ovary

Kapag ang mga ovary ay nakikita, alamin kung mayroong anumang pag-aalis ng mga nakapaligid na istruktura. Tukuyin ang kondisyon ng panloob na istraktura ng mga ovary at ang pagkakaroon o kawalan ng acoustic pseudo-amplification. Kung ang mga anechoic na istruktura ay makikita sa kapal ng mga obaryo o sa kahabaan ng kanilang paligid, maaaring ito ay mga follicle. Bawasan ang antas ng sensitivity kapag sinusuri ang mga ovary, dahil ang mga normal na ovary ay may mataas na sound conductivity at ang pagpapahusay ng malalim na mga seksyon ay sinusunod. Magsukat ng bawat obaryo.

Suriin ang tissue sa paligid ng ovary para sa cystic, solid, o fluid-containing masa. Maghanap ng likido sa retrouterine space. Suriin ang parehong mga ovary.

Ang mga ovary ay hindi karaniwang matatagpuan sa harap ng matris. Kung ang mga ito ay hindi tipikal, paikutin ang pasyente upang makita ang pag-aayos ng obaryo sa pamamagitan ng isang pagdirikit at alamin kung ito ay makabuluhang pinalaki.

Ang sensitivity ng instrumento ay dapat na iba-iba kapag sinusuri ang iba't ibang istruktura sa pelvis upang makakuha ng pinakamainam na imahe. Ang kaugnayan ng mga pelvic organ ay maaaring pinakamahusay na matukoy sa pamamagitan ng pag-scan nang dahan-dahan at tuluy-tuloy nang humigit-kumulang 10 segundo.

Follicular apparatus ng ovary

Ang mga follicle ay nakikita bilang maliliit na cystic anechoic na istruktura sa kapal ng obaryo o sa kahabaan ng periphery nito at mas mahusay na nakikita kapag ang antas ng sensitivity ng device ay nakatakda sa mababa. Depende sa yugto ng panregla, ang mga istruktura ng cystic ay maaaring umabot sa 2.5 cm ang lapad. Ang mga simpleng cyst na may diameter na higit sa 5 cm ay maaaring pisyolohikal at maaaring magbago, maging mas maliit o mawala).

Kung ang isang cystic tumor formation ay pinaghihinalaang, dynamic na pagmamasid ay kinakailangan - pagsusuri sa maaga at huli na yugto ng panregla cycle. Ang mga follicular cyst ay bumabalik, habang ang mga hindi gumaganang cyst ay hindi nagbabago ng kanilang laki. Kung mananatili ang mga pagdududa, magsagawa ng pagsusuri sa susunod na buwan.

Ang isang physiological ovarian cyst ay maaaring hanggang 5 cm ang lapad. Ang mga cyst na ganito ang laki ay dapat na muling suriin sa pagtatapos ng menstrual cycle o sa susunod na cycle.