Malaking masa ng mediastinum

Ang mga volumetric na lesyon ng mediastinum ay kinakatawan ng iba't ibang mga cyst at tumor; ang kanilang mga posibleng dahilan ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang lokalisasyon ng pagbuo sa anterior, middle o posterior mediastinum.

Ang mga sugat ay maaaring asymptomatic (sa mga matatanda) o maging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin (sa mga bata). Ginagawa ang diagnosis gamit ang CT, biopsy ng sugat, at karagdagang pag-aaral kung kinakailangan. Ang paggamot sa mga masa ng mediastinal ay tinutukoy ng sanhi ng sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng mediastinal mass?

Ang volumetric formations ng mediastinum ay nahahati sa mga matatagpuan sa anterior, middle at posterior mediastinum. Ang bawat isa sa mga puwang na ito ay naglalaman ng mga katangiang volumetric formations. Ang anterior mediastinum ay limitado ng sternum (sa harap), ang pericardium at ang brachiocephalic vessels (sa likod). Ang gitnang mediastinum ay matatagpuan sa pagitan ng anterior at posterior mediastinum. Ang posterior mediastinum ay limitado ng pericardium at trachea (sa harap) at ang gulugod (sa likod).

Ang pinakakaraniwang masa ng mediastinal sa mga bata ay mga neurogenic na tumor at cyst. Sa mga matatanda, ang mga neurogenic na tumor at thymoma ay ang pinakakaraniwang masa sa anterior mediastinum; lymphomas (Hodgkin's at non-Hodgkin's) ay pinaka-karaniwan sa mga pasyenteng may edad na 20 hanggang 40 taon sa anterior mediastinum.

Mga sintomas ng mediastinal masa

Ang mga sintomas ng mediastinal mass ay depende sa kanilang lokasyon. Marami ang asymptomatic. Ang mga malignant na tumor ay mas malamang na magdulot ng mga klinikal na sintomas kaysa sa mga benign na tumor. Ang pinakakaraniwang sintomas ng mediastinal mass ay pananakit ng dibdib at pagbaba ng timbang. Sa mga bata, ang mediastinal mass ay malamang na magdulot ng compression ng trachea at bronchi at stridor o paulit-ulit na bronchitis o pneumonia. Ang malalaking anterior mediastinal mass ay maaaring magdulot ng dyspnea kapag nakahiga. Ang gitnang mediastinal na masa ay maaaring mag-compress ng mga daluyan ng dugo o mga daanan ng hangin, na humahantong sa superior vena cava syndrome o airway obstruction. Ang posterior mediastinal mass ay maaaring mag-compress o umabot sa esophagus, na humahantong sa dysphagia o odynophagia.

Diagnosis ng mediastinal formations

Ang mga masa ng mediastinal ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng X-ray ng dibdib o iba pang mga pag-aaral ng imaging na ginagawa dahil sa mga klinikal na sintomas sa dibdib. Ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral, kadalasang imaging at biopsy, ay isinasagawa upang matukoy ang uri ng masa.

Differential diagnostics ng space-occupying lesions ng mediastinum

Edad	harap	Katamtaman	Bumalik
Mga matatanda	Aneurysm ng anterior semicircle ng aorta Ectopic thyroid tissue Lymphoma Hernia ng foramen ng Morgagni Pericardial cyst Teratoma Thymoma	Azygos vein Bronchogenic cyst Ectopic thyroid tissue Esophageal anomalies Hiatal hernia Lymphadenopathy Varicose veins Vessel aneurysm	Aneurysm ng pababang aorta Neurogenic tumor Impeksiyon ng paravertebral tissues
Mga bata	Ectopic thyroid tissue Lymphoma Sarcoma Teratoma Thymus: Cyst Histiocytosis Histoplasmosis Normal Thymoma	Bronchogenic cyst Tumor sa puso Hygroma Esophageal duplication Hemangioma Lymphadenopathy Lymphoma Pericardial cyst Mga anomalya sa vascular	Meningomyelocele Neuroenterogenic anomalies Mga neurogenic na tumor

Ang CT na may intravenous contrast ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng imaging. Maaaring ibahin ng chest CT ang mga normal na istruktura at benign tumor, partikular na ang mataba at puno ng likido na mga cyst, mula sa iba pang mga proseso na may mataas na antas ng katiyakan. Ang isang maaasahang diagnosis ay maaaring gawin ng maraming mediastinal masa sa pamamagitan ng fine-needle aspiration o core needle biopsy. Ang fine-needle aspiration biopsy ay kadalasang sapat para sa mga malignant na proseso, ngunit kung ang lymphoma, thymoma, o isang tumor ng nervous tissue ay pinaghihinalaang, ang core needle biopsy ay halos palaging kinakailangan. Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, isinasagawa ang isang pagsubok sa tuberculin. Kung pinaghihinalaang ectopic thyroid tissue, isinasagawa ang isang thyroid-stimulating hormone test.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng mediastinal formations

Ang paggamot sa mediastinal masa ay depende sa uri ng masa. Ang ilang mga benign lesyon, tulad ng pericardial cysts, ay maaari lamang maobserbahan. Karamihan sa mga malignant na tumor ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ang ilan, tulad ng mga lymphoma, ay maaaring makinabang sa chemotherapy. Ang mga sakit na granulomatous ay dapat tratuhin ng naaangkop na antimicrobial therapy.