WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrome

Ang WPW syndrome (Wolff-Parkinson-White) ay isang kundisyong nailalarawan sa pagkakaroon ng isang karagdagang landas na kung saan ang salpok ay isinasagawa.

Sa kawalan ng anumang mga deviations, kapag ang puso ay gumana nang normal, ang mga alternatibong ventricular at atrial contraction ay nangyayari. Ang puso ay kinontrata dahil sa mga impulses mula sa sinus node. Sinus node, na tinatawag din na rhythm driver, ay ang pangunahing pulse generator, kaya na sa pagsasagawa ng sistema ng puso ang papel nito ay nangingibabaw. Ang pulso na ginawa sa sinus node na umaabot sa atrium ay humahantong sa kanilang pag-urong, pagkatapos nito ay nakadirekta sa atrioventricular node (AB) na matatagpuan sa pagitan ng mga ventricle at atria. Ang nasabing landas ay ang tanging posibleng paraan kung saan ang salpok ay nakakaabot sa ventricles. Para sa ilang mga fractions ng isang segundo ay may pagkaantala sa pulso sa AV node na ito, na sanhi ng pangangailangan na magbigay ng ilang oras na kinakailangan para sa kumpletong kilusan ng dugo sa ventricles mula sa atria. Pagkatapos ay ang pulso ay sumusunod sa direksyon ng mga binti ng bundle ng Hisnus, at ang kontrata ng ventricles.

Sa kaso ng pagkakaroon ng WPW syndrome, upang makamit ang isang pulso ng ventricles nang hindi dumadaan sa atrioventricular node, may mga iba pang mga paraan, sa pamamagitan ng pagpasok sa huli. Para sa kadahilanang ito, ang workaround na ito ay nag-aambag, sa ilang mga lawak, sa mabilis na salpok dito, kung ihahambing sa sumusunod sa tamang normal na mga channel. Ang gayong hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring hindi makakaapekto sa kalagayan ng isang tao na may isang sindrom ng puso, at halos hindi mahahalata. Posibleng makilala ito sa mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso na ipinapakita sa electrocardiogram.

Ito ay kinakailangan upang sabihin ng ilang mga salita, na bukod sa WPW syndrome ay nangyayari sa isa pang phenomenon ang CLC, na likas ay halos ganap na magkapareho sa mga ito maliban sa ang katunayan na ang tanging katangi-pagbabago ay sinusunod sa ECG.

Upang ibuod, tandaan natin na ang WPW syndrome bilang isang palatandaan ng karagdagang mga paraan ng pulso ay par kalikasan sapul sa pagkabata puso abnormalities, at ang mga aktwal na saklaw ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga naitalang kaso napansin. Sa isang batang edad, ang kanyang pag-iral ay hindi sinamahan ng anumang makabuluhang symptomatology. Ngunit sa paglipas ng panahon, may ilang mga kadahilanan na nag-trigger sa pag-unlad ng naturang sindrom. Nangyayari ito pangunahin kung ang konduktivity ng salpok sa pangunahing landas ng daanan nito ay lumala.

Mga sanhi ng WPW Syndrome

Ang mga sanhi ng WPW syndrome, ayon sa karamihan ng mga siyentipiko sa larangan ng medikal na agham, ay pangunahing nakabatay sa mga likas na salik. Namely - sa pamamagitan ng ang katunayan na sa proseso ng hindi natapos na pormasyon ng puso, karagdagang mga koneksyon sa atrioventricular mananatili. Ito ay sinamahan ng ang katunayan na sa panahon na ang fibrotic rings ay nabuo sa mitral at tricuspid na balbula, ang mga fibers ng kalamnan ay hindi ganap na bumagsak.

Ang normal na kurso ng pag-unlad ay isang unti-unti na paggawa ng maliliit at sa dakong huli (sa tagumpay ng isang panahon ng 20 linggo) kumpletong paglaho ng lahat ng mga karagdagang pathway ng kalamnan na umiiral sa maagang yugto sa lahat ng mga embryo. Ang anomalya na maaaring binuo fibrotic atrioventricular ring magbigay ng kontribusyon sa pagpapanatili ng kalamnan fibers, na kung saan ay nagiging ang pangunahing pangunang kailangan para sa anatomical syndrome WPW.

Ang porma ng pamilya ng WPW syndrome ay mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga karagdagang atrioventricular compounds.

Humigit-kumulang sa ikatlong bahagi ng lahat ng mga klinikal na kaso, ang sindrom ay nauugnay sa paglitaw ng mga depekto sa likas na puso - mitral na balbula prolaps, Ebstein abnormality. Ang sanhi ay din ang deformed interventricular, interatrial septum ng Fallot tetrad, nag-uugnay tissue dysplasia - dysembryogenetic mantsa. Sa karagdagan, ang kadahilanan ng pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel, sa partikular na namamana hypertrophic cardiomyopathy.

Ang mga sanhi ng WPW syndrome, tulad ng nakikita natin, higit sa lahat ay binubuo sa paglabag sa pagbubuo ng isang mahalagang organ tulad ng puso ng tao sa proseso ng pag-unlad ng embrayono. Gayunpaman, kahit na ang sindrom na ito ay kadalasang nagdudulot ng mga di-kanais-nais na likas na katangiang anatomikal na mga katangian, ang mga unang pagpapakita nito ay maaaring matukoy kapwa sa pagkabata at sa karampatang gulang.

[1], [2], [3], [4]

Wolff-Parkinson-White Syndrome

Ipinapakita ng istatistika na ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay sinusunod sa 0.1 hanggang 0.3% ng kabuuang populasyon. Ang pinakamaraming bilang ng mga kaso na ito ay nakilala na may kaugnayan sa ang katunayan na mayroong tulad ng cardiac anomalya bilang isang karagdagang bundle ng Kent, na matatagpuan sa pagitan ng isa sa ventricles at sa kaliwang atrium. Ang pagkakaroon ng isang bundle ng Kent ay isa sa mga batayan ng mga pathogenic na kadahilanan sa simula ng naturang sindrom. Kabilang sa mga lalaki na may presensya ng Wolff-Parkinson-White syndrome, ang mga lalaki ay namamayani sa mga babae.

Ang klinika ng sindrom na ito sa ilang mga pasyente ay maaaring ganap na pahiwatig. Ang pangunahing, madaling makikilala na kahihinatnan ng isang mas mabilis na daanan ng pulso kasama ang isang karagdagang path ng pagsasagawa, una sa lahat, ay ang mga rhythms ng mga contraction ng puso ay nilabag, at ang arrhythmia ay bubuo. Mahigit sa kalahati ng mga klinikal na kaso ang nangyayari supraventricular at tugunan ang paroxysmal tachyarrhythmias, ang kababalaghan ng balisa o atrial fibrillation. Kadalasan, ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay nagreresulta sa abnormality ng hypertrophic cardiac na Ebstein, mitral na balbula prolaps, cardiomyopathy.

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang kababalaghan kung saan nangyayari ang napaaga na ventricular arousal. Ang pag-unlad ng sindrom, bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan ng anyo ng anumang mga sintomas na ipinahayag sa sapat na sukat upang makita ito. Kadalasan, ang pagkakaroon ng Wolff-Parkinson-White syndrome ay posible na eksklusibo sa pamamagitan ng electrocardiogram data.

Sintomas ng WPW Syndrome

Ang mga sintomas ng WPW syndrome ay hindi maipahayag sa anumang paraan, kahit na ang pagkakaroon ng electrocardiogram bilang pangunahing paraan ng kumpirmasyon ay tiyak na itinatag. Ito ay maaaring mangyari sa anumang oras anuman ang edad ng isang tao, at bago ang kurso ng ganitong sintomas ng puso ay halos hindi sinamahan ng anyo ng anumang ipinahayag na likas na symptomatology

Ang mga pangunahing katangian ng mga palatandaan na nagpapahiwatig na mayroong isang sindrom WPW, ay mga paglabag sa ritmo ng mga tibok ng puso. Sa 80 porsiyento ng mga kaso at ang background ay nangyayari reciprocal supraventricular tachycardia, na may isang dalas ng 15 hanggang 30% ay nangyayari atrial fibrillation, 5% ng mga pasyente ay may atrial wagayway kapag ang bilang ng beats bawat minuto hanggang sa 280-320.

Bilang karagdagan, mayroong posibilidad ng arrhythmias ng isang di-tiyak na uri - ventricular tachycardia at plesistolia: ventricular at atrial.

Sa mga arrhythmic na pag-atake ay madalas na humantong sa mga kondisyon na sanhi ng overstrain ng emosyonal na globo o ang mga kahihinatnan ng malaki pisikal na bigay. Tulad ng isa sa mga dahilan ay maaari ding maging pang-aabuso ng alak, at kung minsan ang mga paglabag sa ritmo ng puso ay likas na kalikasan, at hindi posible na ituro nang eksakto kung bakit lumilitaw ang mga ito.

Kapag may isang atake ng arrhythmia, ito ay sinamahan ng sensations ng tibok ng puso at tibok ng puso, cardialgia, ang mga pasyente ay maaaring pakiramdam na siya suffocates. Sa isang estado ng balisa at atrial fibrillation, nahihilo ang madalas na nangyayari, kakulangan ng hininga, pagkahilo, arterial hypotension. Kung may transisyon sa ventricular fibrillation, ang posibilidad ng biglaang kamatayan ng kamatayan ay hindi ibinukod.

Ang mga sintomas ng WPW syndrome bilang arrhythmic paroxysms ay maaaring magkaroon ng tagal ng ilang segundo, pati na rin ang ilang oras. Ang kanilang kaginhawahan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga reflex receptions ay ginanap o nakapag-iisa. Ang mahabang panahon ng mga paroxysms ay nangangailangan ng pangangailangan para sa referral sa isang ospital at para sa paglahok ng isang cardiologist upang subaybayan ang mga kondisyon ng pasyente.

Nakatago ang WPW Syndrome

Ang kurso ng WPW syndrome sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng ganap na pahiwatig, nakatagong character. Nagmumungkahi ang presensya nito sa mga pasyente ay maaaring tachyarrhythmia napansin batay sa, ngunit higit sa lahat kumikilos bilang isang diagnostic sukatan ng puso electrophysiology paraan ng pag-aaral kung saan ang mga artipisyal na ventricles makatanggap ng electric kasalukuyang pagpapasigla. Ang pangangailangan ng mga ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karagdagang path ng pagsasagawa ay maaaring magsagawa ng mga impulses eksklusibo pabalik-balik at mga walang kakayahan na sundin sa direksyon antegrade.

Nakatagong WPW syndrome bilang karagdagan sa mga nakasaad batayan na sinus ritmo ay hindi sinamahan ng mga sintomas pinagkakilanlan ng premature ventricular paggulo, ibig sabihin, ang pagitan sa electrocardiogram PQ ay hindi katangian ng isang paglihis mula sa mga halaga na ang mga pamantayan. Bilang karagdagan mayroon ding isang delta alon, gayunman, ay mapapansin ang pagkakaroon ng atrioventricular reciprocating tachycardia, na kung saan ay likas na taglay ng retrograde pagdaraos ng karagdagang atrioventricular koneksyon. Sa rehiyon ng pamamahagi ng pagsira ay nangyayari sa ang pagkakasunod-sunod - mula sa sinus node sa atria, at pagkatapos ay pumasa sa pamamagitan ng atrioventricular node branch block na may beam umabot sa ventricular myocardium.

Upang ibuod, dapat ito ay mapapansin na ang mga nakatagong WPW syndrome ay nagiging posible na tuklasin ang mga resulta o retrograde pagkapirmi panahon ng pulso, o kapag ang ventricles ay nakalantad na kapag endocardial pagbibigay-buhay pag-aaral.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Manifesto syndrome WPW

Ang pangunahing katangian ng WPW manifestation syndrome ay ang paggamit nito ng direksyon ng paggulo ay maaaring hindi lamang antegrade, kundi pati na rin ang pagbabago. Ang sobrang pagbabago ng pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng karagdagang mga paraan ng ventricular excitation ay lumampas sa pagpapadaloy ng anterograde sa dalas ng mga kaso na nakatagpo.

Ang katotohanan na ang sindrom ay may uri ng antegrade-manifesting, dahil ito ay "manifests", nagpahayag ng pagkakaroon nito sa anyo ng mga umuusbong na mga pagbabago sa katangian ng electrocardiogram ng pasyente. Ang kakayahang sumunod sa salpok sa direksyon ng antegrade ay tunay na tumutukoy sa mga tiyak na manifestations kung paano ito sindrom ay naiiba sa mga resulta ng electrocardiography. Sa partikular, na may mga palatandaan ng pre-paggulo ng ventricles, ang paglitaw ng isang delta wave sa standard leads ay nabanggit, ang pagitan ng PQ ay nagiging mas maikli, ang mas malawak na QRS complex ay sinusunod. Sa paggalang sa delta wave, dapat ito ay hiwalay na nabanggit na ito ay may isang mas mataas na halaga kaysa sa para sa isang malaking rehiyon ng ventricular myocardium, ang paggulo mula sa Kent beam ay ibinigay.

Ang manifesting syndrome Ang WPW ay nailalarawan sa mga katangian sa itaas sa labas ng paroxysmal reciprocal attack ng tachycardia. Ang antas ng panganib, kung ito ay nagpapahiwatig ng isang panganib sa buhay ng pasyente, ay pangunahing nauugnay sa hindi pagkakaroon ng cardiac syndrome, ngunit lalo na sa mga naturang pag-atake, na may tachycardia at atrial fibrillation.

Uri ng WPW syndrome B

Ang sindrom ng uri ng WPW sa maraming aspeto ay may pagkakapareho upang i-type ang A ng parehong sindrom sa puso. Kapag ito rin ay dahil sa ang pagpasa sa pamamagitan ng mga karapatan sinus pulse beam Paladin Kent nangyayari paggulo ng karapatan ventricle, normal activation ng pagsulong parehong mga ventricles na nangyayari sa pulse mula sa atrioventricular compound.

Ang pagkakatulad sa isang katulad na sindrom ng A ay ang paunang paggulo ng mga ventricle, o mas tiyak, mga bahagi ng tamang ventricle. Ang ganitong kababalaghan ay nakahanap ng isang pagmamapa sa pagpapaikli ng pagitan ng PQ. Dagdag dito, ang WPW syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng tissue ng kalamnan sa kanang ventricle, mula sa isang layer patungo sa susunod na sunud-sunod. Ito ang nagiging sanhi ng pagbuo ng isang delta wave. At sa wakas - ang mga proseso ng paggulo ng kanan at kaliwang ventricles ay hindi magkakatulad sa oras. Ang karapatan ay aktibo muna, matapos na ang paggulo ay ipinapadala sa interventricular septum, at sa wakas ang kaliwang ventricle ay isinaaktibo.

Ang sequence na ito ng ventricular excitation ay may pagkakapareho din ng pag-block sa kaliwang sangay ng bundle ng Kanyang.

Kadalasan ay may mga kaso na hindi nahulog sa ilalim ng kahulugan - WPW syndrome type-b, at sa kasong ito ay hindi lahat ay tumutugma sa uri ng A ng naturang sindrom. Ang ilan sa mga ito ay inuri bilang isang transitional form na AB. Ang paglitaw ng WPW syndrome ay hindi palaging kinakailangan dahil sa ang katunayan na mayroong karagdagang mga paraan ng Paladino-Kent. Ito ay tinatawag ding, bilang karagdagan sa sabay-sabay na pag-activate ng isang grupo ng James at ng isang grupo ng Maheima. Kung ang activation ay nangyayari lamang sa isang sinag ng James, ang syndrome ng LGL ay nabuo.

Lumilipas na WPW Syndrome

Ang lumilipas na WPW syndrome ay nangyayari sa isang tiyak na bilang ng mga pasyente. Sa mga ganitong kaso, ang pre-excitation ng ventricles ay isang likas na likas na katangian. Sa form na ito ng syndrome ng mga tiyak na mga paglihis mula sa normal na puso complexes sa isang elektrokardyogram nagpapahinga mangyari sporadically, at maaaring huling para sa isang sapat na malaking halaga ng oras sa pagitan ng kanilang mga anyo, kung saan ang ECG mga parameter para puso aktibidad ay hindi nagbago.

Alamin ang WPW syndrome transient type lalo posible lamang bilang isang resulta ng pag-target sa isang partikular na kapag natupad cherespischevodnaya atrial pagbibigay-buhay ay nakatuon finoptin pangangasiwa ATP o intravenously. Kadalasan, ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan na mayroong pre-excitation ventricular ay posible lamang kung ang pansamantalang pagbawalan ng koryente sa pamamagitan ng atrioventricular node ay artipisyal na sapilitan. Sa kasong ito, ang syndrome ay tinatawag na latent syndrome na WPW.

Ang transient syndrome ng WPW ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng tachycardia.

Kung ang transient WPW syndrome ay hindi nauugnay sa paglitaw ng cardiac arrhythmias, pag-usapan ang kababalaghan ng WPW. Ang posibleng paglipat ng sakit sa panahon ng kurso nito mula sa sindrom sa kababalaghan ay isang kadahilanan na nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na takbo.

Pasulpot na WPW Syndrome

Ang intermittent WPW syndrome ay kilala rin bilang paulit-ulit. Ang pangalang ito ay isang tumpak na representasyon ng pinakadiwa ng mga proseso na may isang lugar na kasama nito. At ang susunod na mangyayari: sa pamamagitan ng alternating paraan, pagkatapos ay dumadaan sa atrioventricular node, pagkatapos ay ang antegrade direksyon ng pulso sa pamamagitan ng Kent beam. Dahil sa pangyayari na ito, ang isang karaniwang electrocardiogram sa labas ng paroxysmal atake ng tachycardia ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng wala sa panahon na ventricular excitation, at pagkatapos ay walang mga manifestation na ito ay nakita. Ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya ng sinus ritmo at napatunayan na mga senyales ng atrioventricular reciprocal tachycardia ng ventricular pre-excitation. Ang mga problema sa pag-diagnose ng paulit-ulit na WPW syndrome ay maaaring sanhi ng katotohanan na hindi posible sa lahat ng mga kaso upang matukoy batay sa isang solong electrocardiogram ng estado ng pahinga.

Sa pamamagitan ng paulit-ulit na uri ng WPW syndrome, ang lumilipas na hitsura ng isang katangian ng delta wave sa electrocardiogram ay nabanggit.

Ang pasulput-sulpot na WPW syndrome, samakatuwid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagbabago ng direksyon ng sinus pulse mula sa pagbabago sa pamamagitan ng atrioventricular node sa antegrade isa - sa bundle ng Kent. Dahil dito, ang ganitong uri ng sindrom ay kadalasang mahirap ma-diagnose.

WPW syndrome sa mga kabataan

Ang pagbibinata ay isang panahon kung may mataas na posibilidad na mangyari ang lahat ng anomalya ng puso at ang pagbuo ng mga pathology nito. Ang isa sa kanila ay WPW syndrome sa mga kabataan.

Ang cardiac syndrome ay nangyayari na may pinakamaraming bilang ng mga kaso, pangunahin sa hanay ng edad na 10 hanggang 15 taon. Matapos ang 10 taong gulang, ang maliliit na lalaki ay malamang na maapektuhan ng sakit na ito. Edad tinedyer o kahit na tumawag ito - awkward edad, kasama ang mga unang taon ng buhay, ay isa sa dalawang pangunahing mga panahon kapag maaaring mayroong lahat ng uri ng tachycardia at iba pang para puso ritmo disorder.

Kapag nangyayari ito dahil sa WPW syndrome ng nagbibinata, walang nakikitang pisikal na karatula maliban lamang sa mga manifestations nito sa anyo ng mga sintomas ng tachyarrhythmias. At sa pagbibinata, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay madalas na mahina. Gayunpaman, kung ang isang pag-atake ay nangyayari, ito ay sinamahan ng matinding pawis, ang mga paa ay nagiging mas malamig, ang hypotension at pagwawalang-kilos sa mga baga ay maaaring mangyari. Ang panganib ng naturang mga negatibong phenomena ay nagdaragdag kung may mga depekto sa puso, nakuha o may likas na katangian.

Sa 70% ng mga kabataan, ang WPW syndrome ay humahantong sa paroxysmal tachycardia na may pulse rate na umaabot sa 200 na mga dose kada minuto at isang presyon ng dugo na drop sa 60-70 mmHg. Art. At higit pang pababa sa mga critically minimal values.

WPW syndrome sa mga kabataan, at higit sa lahat ang arrhythmia na ito ay nagpapahiwatig, ay malapit na nauugnay sa posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso. Mula 3 hanggang 13 taong gulang, ang kaso ng mga naturang kaso ay 0.6%, at sa mga kabataan na wala pang 21 taong gulang, ito ay 2.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Atypical WPW syndrome

Upang sabihin kung ano ang mangyayari sa hindi pangkaraniwang WPW syndrome ay magiging posible batay sa katotohanan na ayon sa electrocardiography, kasama ang lahat ng iba pang mga katangian na natitira, mayroong isang hindi kumpletong presensya ng isang hanay ng mga katangian ng mga palatandaan ng ECG.

Sa partikular, ang konklusyon tungkol sa isang hindi pahiwatig na WPW syndrome ay ginawa kung ang P-Q interval ay may di-nagbabagong halaga. Ang rationale para sa katotohanang ito ay na pagkatapos ng isang pagkaantala sa atrioventricular pulse, ang isang maanomalyang pagpapadaloy sa mga fibre ng Maheima ay sinusunod, na kung saan ang sangay mula sa pangunahing puno ng bundle.

Bilang karagdagan, ang P-0 na agwat ay maaaring hindi paikliin dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng atrial blockade. Ang diagnosis ng form na ito ng syndrome ay isinasagawa sa batayan ng form na ang ventricular cardiac complexes na may delta wave adopt.

Dinala sa account ang mga pagbabago na nagaganap sa QRS complexes na nagpapakita ng mga katangian ng mga kaguluhan sa ritmo.

Sa karaniwang tipo nito, ang WPW syndrome ay may maikling, mas mababa sa 120 ms, PR na pagitan at isang malawak na QRS complex - higit sa 120 ms, at mayroon ding mabagal na paunang bahagi at palatandaan ng binagong repolarization.

Kung tungkol sa karagdagang mga landas ng pag-uugali ng pag-aayos sa kaliwang kamay, dapat tandaan na ang mga ito ay pre-excited sa isang mas mababang antas kaysa sa mga shunting tract ng libreng pader sa kanan.

WPW syndrome ay itinuturing na hindi tipiko, malinaw na makikita kapag (sapat na karampatang ECG technician) ang pagkakaroon ng pre-paggulo, saka, na ang PR interval ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 120 ms, at ang QRS-complex, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi maabot ang 120 ms. Ang pre-paggulo ay hindi ipinahayag o di-nakakagaling, alinman dahil sa pinaikling pagitan ng PR, o kapag mayroong katibayan ng pre-excitation ng ventricular. Narito, gayunpaman, dapat na mahati ang hindi pangkaraniwang WPW syndrome na may pagkakaroon ng mga nakatagong mga karagdagang paraan ng pagsasakatuparan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pag-diagnose ng WPW syndrome

Ang diagnosis ng WPW syndrome ay nagsasangkot ng electrocardiogram ayon sa Holter at ECG ng 12 mga lead, application ng electrocardiostimulation sa pamamagitan ng esophagus, at cardiac examination sa pamamagitan ng electrophysiological method.

Ang electrocardiostimulation ng Transesophageal ay nagbibigay ng isang maaasahang kumpirmasyon na mayroong mga karagdagang paraan ng pagsasakatuparan ng pulso na likas sa WPW syndrome, at nagpapahiwatig din ng mga arrhythmic paroxysms.

Ang pagdadala ng isang endocardial electrophysiological study ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maitaguyod ang eksaktong lugar ng localization at ang halaga kung saan may mga karagdagang pathway. Ang aplikasyon ng pamamaraang ito ay isang paraan ng pag-verify ng klinikal na paraan ng WPW syndrome at pinapadali ang pagpili ng mga gamot para sa therapy, at bukod dito ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng kanilang paggamit o radiofrequency ablation.

Ang pagpapasiya ng lahat ng posibleng depekto ng puso at karyomyopathy na nauugnay sa pagkakaroon ng WPW syndrome ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri ng ultrasound sa puso.

Ang pangunahing pamantayan kapag electrocardiography WPW syndrome ay binubuo sa ang pagpapaikli ng PQ interval sa isang halaga na mas mababa kaysa sa 0.12 s, sa presensya ng pagpapapangit ng ang alisan ng tubig QRS-mahirap unawain at sa presensya ng delta waves. At upang makapagtatag ng mga kagyat na panggagaling sa ritmo ng resort sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Para sa mga diagnosis ng kaugalian ng cardiac syndrome, kinakailangan ang mga blockage sa bundle ng bundle.

Isinasagawa ang diagnosis ng WPW syndrome batay sa isang pinagsamang diskarte gamit ang iba't ibang mga klinikal at nakatulong diagnostic na pamamaraan. Gayunpaman, ang unang pagtuklas ng sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa proseso ng pag-decipher ng electrocardiogram ng pasyente ng cardiologist.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

WPW syndrome sa ECG

Ang syndrome ng WPW per eq ay ang mga sumusunod.

Pakikipagsapalaran sinus pulse beam sa kaliwang Paladino Kent ay humantong sa pag-activate ng kaliwang ventricle mas maaga kaysa sa ibang bahagi ng ventricles ay hinihimok sa ilalim ng impluwensiya ng mga susunod na pulse sa normal na paraan sa atrioventricular compound. Bilang resulta nito, ang ventricles, lalo - bahagi ng kaliwang ventricle ay nasasabik na humantong sa normal na oras. Ang ganitong kababalaghan ay nakakahanap ng pagmamapa sa cardiogram sa anyo ng isang pagpapaikli ng pagitan ng P-Q. Sa kasong ito, hindi ito umabot sa 0.10 s.

Ang susunod na bagay na likas sa WPW syndrome sa ECG ay isang sunud-sunod na paglipat ng paggulo mula sa isang layer ng kalamnan sa kaliwang ventricle papunta sa isa pa. Bilang resulta, ang isang delta wave ay makikita sa electrocardiogram. Ang delta wave ay isang binagong pathologically paunang bahagi sa pataas na tuhod ng R wave, na may isang tulis-tulis at pinalawak na hitsura.

At isa pang tampok na katangian ng mga resulta ng ECG sa WPW syndrome ay hindi ang sabay-sabay na paggulo ng parehong ventricles bilang isang pamantayan, ngunit sa sunud na paghahatid ng paggulo mula sa isa sa isa. Ang proseso ay nagsisimula sa isang abnormally maagang activation ng kaliwang ventricle, pagkatapos ay ang salpok ay gumagalaw sa interventricular septum, at lamang pagkatapos ay lumilitaw ito sa kanan ventricle.

Kaya, ang proseso ng paggulo ay may pagkakapareho sa na nangyayari sa kaso ng pagbangkulong ng kanang binti ng bundle.

Kaya, kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng WPW syndrome sa ECG ay maaaring tawagin, una, ang pagpapaikli sa mas mababa sa 0.10 ng pagitan ng P-Q (P-R); sa pangalawang - ang pagkakaroon ng isang positibong delta alon sa mga leads ng nauuna na pader ng kaliwang ventricle at negatibo, ayon sa pagkakabanggit, sa puwit. Ito ay may isang hugis ng pathological ngipin Q. At isa pang katangian phenomenon ay broadened higit sa 0.12 na may at pagpapapangit ng QRS complex ng isang katulad na uri sa bumangkulong ng karapatan bundle branch block.

Ang mga tampok sa itaas ay sumangguni sa mga indeks ng ECG ng WPW syndrome A.

Ang Type B ng sindrom na ito ay halos magkapareho ng mga katangian. Kanyang ay isang pagpapaikli ng mga agwat P-Q sa mas mababa sa 0.10 s, ang pagkakaroon ng delta-wave negatibong sa tamang precordial leads at positibong ayon sa pagkakabanggit sa kaliwa, QRS-complex sa widened higit 0.12 at isang deformed estado sa gayon ay taglay na blockade kaliwang binti ng bundle.

Bilang karagdagan, mayroong maraming mga paraan ng WPW syndrome na palampas mula sa uri A hanggang sa uri B, at ang kumbinasyon ng mga uri na ito sa tinatawag na AB na uri ng syndrome. Ito ang dahilan para sa pagkakaiba-iba ng larawan ng sindrom ng WPW sa eq.

Paggamot ng WPW syndrome

Paggamot ng WPW syndrome depende sa kung ano ang klinikal na larawan ng sakit at batay sa data na nakuha na may nakatutulong na diagnostic na pag-aaral, nagsasangkot sa pagpili ng isa sa mga pinaka-angkop na umiiral na mga pamamaraan.

Ang mga medikal na hakbang ay nabawasan sa paggamit ng isang bilang ng mga sumusunod na mga hakbang sa paggamot.

Una sa lahat, ito ay isang antiarrhythmic therapy sa appointment ng isang kurso ng paggamot sa mga gamot. Narito, gayunpaman, may isang mahalagang punto, katulad - dapat isaalang-alang na ang paggamit ng mga gamot na kumikilos bilang mga Ca-blocker ay hindi katanggap-tanggap, at ang mga gamot ng digitalis ay hindi katanggap-tanggap.

Upang ipakita ang isang mataas na antas ng kahusayan ay kaya ng pagpapakita ng paggamit ng electrophysiological pamamaraan. Kabilang dito ang cardioversion / defibrillation, na nangangahulugan na ang panlabas na defibrillation ay naka-synchronize sa electrocardiography.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng WPW syndrome resort sa paggamit ng isang catheter ablation ng karagdagang mga paraan ng pagsasakatuparan. Ang pamamaraan na ito ay isang di-kirurhiko pamamaraan na naglalayong pagsira sa mga pathologies ng paghahatid ng salpok, na nagiging sanhi ng disturbance ng puso ritmo at nagiging sanhi ng WPW syndrome. Kasabay nito, ang mga espesyal na catheter ay ipinakilala sa puso sa pamamagitan ng sistema ng paggalaw, na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang pamamaraang ito, na kumakatawan sa isang halip radikal at epektibong panturing na panukalang, sa parehong oras ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimally invasive.

Ang paggamot ng WPW syndrome ay maaaring ipinagkatiwala lamang sa nararapat na medikal na espesyalista, dahil ang self-medication at self-administration ng lahat ng gamot at ang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring maging isang banta sa buhay ng pasyente. Dahil ang isang tao na walang kakayahan sa larangan ng medisina ay hindi sa isang posisyon upang makapagtatag ng malaya na layunin, ang kalikasan at mekanismo ng mga panggugulo ng ritmo ng puso. Lalo na, kapag ang paggagamot ng sindrom na ito ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Dito, hindi maaaring gawin ang isang karanasan na siruhano.

Operasyon sa WPW syndrome

Ang operasyon na may WPW syndrome ay isang modernong paraan ng radikal na paggamot, na tumutukoy sa pag-uugali ng abnasyon ng catheter, iyon ay, ang pagkawasak ng umiiral na pathological na karagdagang ruta.

Ang pamamaraan sa panahon ng operasyong ito ay unang ipinapalagay na magsingit ng isang espesyal na sunda sa cavity ng puso sa pamamagitan ng subclavian vein. Nagho-host ito ng iba't ibang mga sensor, ang data na nakolekta nila ay sinusuri gamit ang komplikadong software. Dahil dito, nagiging posible na matukoy ang pinakamalaking antas ng katumpakan sa rehiyon kung saan ang isang karagdagang landas ay naisalokal.

Batay sa diagnostic na impormasyon na nakuha sa yugtong ito, na tinatawag na electrophysiological examination ng puso, ang isang eksaktong aplikasyon ng karagdagang pathway ay naapektuhan gamit ang isang kasalukuyang high-frequency. Ang kinahinatnan nito ay ang pagkawasak ng gayong landas.

Ang resulta ng operasyon na ito na may WPW syndrome na may 97% na posibilidad ay ang kumpletong pagtatapon ng pasyente mula sa naturang puso syndrome. Sa natitirang 3% ng mga kaso, maaaring may pangangailangan para sa isa pang uri ng operasyon. Pagkatapos ng pangalawang operasyon, ang rate ng tagumpay ng paraan ng paggamot na ito ay umaabot sa 100%.

Ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon para sa WPW syndrome ay naospital sa isang espesyal na departamento. Ang pagdadala ng "cauterization", gaya ng madalas na tinatawag na ablation ng catheter, ay nagaganap nang walang dugo at tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Madalas na posible ang paglabas ng pasyente pagkatapos ng pag-expire ng araw sa pinakamaikling panahon.

Pag-iwas sa WPW syndrome

Sa ngayon, hindi ito maaaring argued sa anumang pagbibigay-katarungan na mayroong, gayunpaman, ang isang espesyal na pag-iwas sa WPW syndrome, at mayroong isang bilang ng ilang mga panukala na may isang 100% garantiya ay maaaring maiwasan ang sakit.

Ang pag-unlad ng cardiac syndrome na ito sa maraming mga kaso ay maaaring higit sa lahat dahil sa congenital factors. Ito ay nangangahulugan na kung ang isang tao na may kaugnayan sa ito, may mga kinakailangan para sa paglitaw ng para puso disorder (kasama na tumatagal ng lugar WPW syndrome), ang huli ay maaga o huli ipakita up sa isang tiyak na mahihirap na kalagayan.

Kahit na walang malinaw na sintomas ng mga arrhythmias para sa puso, at ang isang electrocardiogram ay nagpapahiwatig ng isang sakit, ito ay dapat na isang sapat na dahilan para sa pagkonsulta sa isang cardiologist.

Kung ang isang tao ay diagnosed na may WPW syndrome, ang kanyang mga kamag-anak ay dapat ding sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa electrocardiography, araw-araw na ECG monitoring, echocardiography. Marahil, magkakaroon din ng pangangailangan para sa isang electrophysiological study. Inirerekomenda na gawin ito upang mabawasan ang posibilidad ng kanilang sakit.

Pag-iwas ng WPW syndrome sa kakanyahan, una sa lahat, ay upang matiyak na ang oras upang makilala ang may alarma sintomas, upang matukoy kung ano ang eksaktong ito ay tinatawag na, at tuliro, ano ang dapat gawin upang maiwasan ang mga karagdagang pag-unlad ng mga negatibong phenomena.

Pagtataya ng WPW syndrome

Ang pagbabala ng WPW syndrome sa mga kaso kapag ang presensya nito sa mga tao ay hindi sinamahan ng paglitaw ng isang kumplikadong kumplikadong sintomas ng katangian ay kanais-nais.

Ang pagpapatupad ng mga medikal na panukala at pagkuha sa cardiological rekord ay maipapayo lamang para sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng pamilya, weighed down sa pamamagitan ng biglaang pagkamatay ng puso ng alinman sa mga kamag-anak ng naturang mga pasyente. Ang ganitong pangangailangan ay nangangailangan din ng ilang mga propesyonal na indikasyon, halimbawa, para sa mga piloto, mga taong propesyonal na kasangkot sa sports, atbp.

Kung ang pasyente ay may mga reklamo o arrhythmias na maaaring nagbanta sa buhay, kinakailangan ang isang kumpletong komplikadong pagsusuri upang piliin ang mga kinakailangang mga hakbang sa paggamot. Pagkatapos isakatuparan ang radiofrequency catheter ablation, ang mga pasyente na ito ay dapat na sundin ng cardiosurgeon at cardiologist-arrhythmologist.

Tungkol sa 80% ng mga taong may WPW syndrome ay nailantad sa ang hitsura ng masilakbo reciprocating tachycardia, na may 15-30 porsyento malamang na mangyari atrial fibrillation, at sa 5% ng mga kaso diyan ay ang mga palatandaan ng balisa. Mayroon ding bahagyang peligro ng biglaang pagkamatay ng puso. Ito ay nangyayari sa 0.1% ng mga pasyente

Sa kaso kung ang isang tao ay hindi nabalisa ng anumang negatibong pagpapahayag na nauugnay sa kanyang WPW syndrome, ito ay tila isang positibong prognostic factor.

Ang pagbabala ng WPW syndrome sa kalakhan ay nagpapabuti dahil sa ang katunayan na ang radiofrequency catheter ablation ng pathological karagdagang mga ruta ay ginanap.

[24], [25], [26]