X-ray diagnosis ng temporomandibular joint disorder

Ang pagiging kumplikado ng anatomical na istraktura at pag-andar ng temporomandibular joint, ang koneksyon ng huli sa estado ng kagat at masticatory na mga kalamnan, ang kawalan ng direktang ugnayan sa pagitan ng klinikal na larawan at mga pagbabago sa radiographic ay nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkilala sa mga sakit ng joint na ito. Sa 70-80% ng mga kaso, ang mga pathological na proseso sa joint ay nauugnay sa patolohiya ng mga bahagi ng malambot na tissue nito - ang articular disc, intra-articular ligaments at capsule. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral gamit ang mga lubos na epektibong teknolohiya (contrast arthrotomography, X-ray computed arthrotomography, magnetic resonance imaging, arthroscopy), ang isang pag-uuri ng mga sakit na temporomandibular joint ay iminungkahi.

Deforming arthrosis. Ang mga dystrophic na pagbabago sa kasukasuan ay kabilang sa mga madalas na nakikitang mga sugat, na nagmumula bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa pagsasara, articulation, tono ng mga kalamnan ng masticatory, hormonal at endogenous disorder, at trauma.

Ang deforming arthrosis ay nagsisimula sa pagbuo ng dystrophy ng articular cartilage, na humahantong sa kanilang pagnipis, mga bitak, at pagkasira. Kasama ng mga depekto at pagpapapangit ng articular disc, ang pagdirikit ng disc sa ulo at posterior slope ng articular tubercle ay nabanggit, na nangyayari bilang isang resulta ng proseso ng malagkit. Ang mga nakitang bahagi ng buto ay dumudulas sa isa't isa habang gumagalaw. Sa pinaka-load na subchondral na mga seksyon ng mga buto, nangyayari ang osteosclerotic reorganization (subchondral sclerosis) ng mga endplate. Dahil sa paglitaw ng karagdagang mga marginal bone growths sa mga attachment site ng ligaments at muscles, ang lugar ng articular bones ay tumataas at, bilang kinahinatnan, bumababa ang pressure sa bawat unit surface. Ang mga marginal bone growth ay unang nangyayari sa lugar ng glenoid cavity, at pagkatapos ay sa articular head.

Ang deforming arthrosis ay minsan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang mas malaking kadaliang mapakilos sa joint (anterior subluxation). Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng deforming arthrosis ay ang pagpapaliit ng X-ray joint space, sclerosis at pagtaas ng intensity ng cortical endplates ng ulo at posterior slope ng articular tubercle. Sa kasong ito, ang pag-andar ng joint ay may kapansanan: ang iskursiyon ng ulo ay limitado, ang mga reducible dislocation at subluxations ay nangyayari nang mas madalas.

Sa deforming arthrosis, ang mga pagbabago sa hugis ng ulo at articular tubercle ay nangyayari: pagyupi at pagbura ng ulo sa taas, matulis o hugis club na pagpapapangit at pagbuo ng mga exophytes, pagyupi ng tubercle o exophytic formations dito.

Ang mga katulad na klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan sa mga pagbabago sa posisyon ng disc. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay pinadali sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa joint (arthrography) kasama ng CT scan o MRI na walang contrast.

Sakit sa buto. Ang mga nagpapaalab na proseso sa temporomandibular joints ay hindi gaanong nabubuo. Ang magkasanib na impeksiyon ay maaaring mangyari sa mga impeksyon sa pagkabata, ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga elemento ng buto ng kasukasuan, osteomyelitis ng mas mababang panga, beke, otitis, at mga pinsala.

Ang unang senyales ng joint inflammation ay isang binibigkas na kapansanan ng ulo mobility, pagkatapos ng 15-20 araw nito osteoporosis at hindi pantay na pagpapaliit ng X-ray joint space ay nangyayari. Ang mga cortical endplates sa ilang mga lugar ay nawawalan ng kalinawan, ang mga marginal erosions ng ulo at kasama ang posterior edge ng tubercle ay ipinahayag.

Ang pagkamatay ng disc at articular cartilage sa mga bata at kabataan ay humahantong sa pagbuo ng bone ankylosis. Sa mga kasong ito, ang imahe ng X-ray joint space sa imahe ay ganap o bahagyang wala, ang istraktura ng bone tissue ng ulo ay dumadaan sa bone tissue ng joint cavity. Ang pag-andar ng joint ay wala.

Ang ankylosis sa maagang pagkabata ay humahantong sa mga karamdaman sa paglago ng mas mababang panga sa apektadong bahagi at pagpapapangit ng rehiyon ng maxillofacial. Para sa natatanging pagkilala sa bone ankylosis at deforming arthrosis, fibrous ankylosis, kinakailangan na magsagawa ng tomograms sa direkta at lateral projection.

Ang temporomandibular joint damage ay nakikita sa 50% ng mga pasyenteng may rayuma. Sa mga unang yugto, tanging ang kapansanan sa kadaliang mapakilos ng ulo ay sinusunod radiologically; sa kaso ng exacerbation, osteoporosis ng magkasanib na mga elemento, hindi malinaw na mga cortical plate, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, at limitadong kadaliang kumilos ng ulo ay sinusunod. Nang maglaon, ang mga pagbabagong ito ay nagsisilbing background para sa pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang artritis ng temporomandibular joint, na nabubuo sa 60% ng mga pasyente na may Bechterew's disease, ay nagdudulot ng fibrous o bony ankylosis na may pagkawala ng joint function.