X-ray diagnostics ng temporomandibular joint diseases

Ang pagiging kumplikado ng pangkatawan istraktura at pag-andar ng temporomandibular joint, ang huling link sa ang estado ng kagat at nginunguyang kalamnan, walang direktang ugnayan sa pagitan ng mga klinikal at radiological mga pagbabago maging sanhi ng malaki kahirapan sa pagkilala sakit ng joints. Sa 70-80% ng mga kaso ng pathological proseso sa joint patolohiya na may kaugnayan sa kanyang malambot na mga bahagi tissue - articular disc, intra-articular ligaments at capsule. Batay sa mga resulta ng pag-aaral gamit ang mga teknolohiya mataas na pagganap (artrotomografiya kaibahan, X-ray nakalkula artrotomografiya, MRI, arthroscopy) ipinanukalang isang pag-uuri ng mga karamdaman ng temporomandibular joint.

Pagbabago ng arthrosis. Ang mga dystrophic na pagbabago sa joint ay kabilang sa mga madalas na sinusunod na mga sugat na nagreresulta mula sa abnormalities ng pagsasara, pagsasalita, tono ng masticatory kalamnan, hormonal at endogenous disorder, trauma.

Ang deforming arthrosis ay nagsisimula sa pag-unlad ng articular cartilage dystrophy, na humahantong sa kanilang paggawa ng malabnaw, basag, pagkawasak. Kasama ng mga depekto at pagpapapangit ng articular disc, ang pagdirikit ng disc sa ulo at posterior sting ng articular tubercle ay nabanggit, na lumitaw bilang isang resulta ng proseso ng pagdirikit. Ang nakita na mga bahagi ng buto slide kasama ang isa't isa sa panahon ng paggalaw. Sa pinaka-puno na mga bahagi ng subchondral ng mga buto, ang osteosclerotic na muling pagtatayo (subchondral sclerosis) ng plato ng pagtatapos ay nangyayari. May kaugnayan sa paglitaw ng mga karagdagang marginal growths ng buto sa mga lugar ng attachment ng ligaments at kalamnan, ang lugar ng articulating buto ay nagdaragdag at, bilang isang resulta, bumaba ang presyon sa bawat yunit ng lugar. Ang pag-unlad ng marginal na buto ay unang lumitaw sa rehiyon ng joint cavity, at pagkatapos ay sa articular head.

Ang pagkalubog ng arthrosis ay paminsan-minsan ay nahahayag sa pamamagitan ng medyo higit na kadaliang paglipat sa magkasanib na (nauuna na subluxation). Ang pinaka-katangian sintomas ng deforming arthrosis ay isang pagpapaliit ng x-ray magkasanib na puwang, sclerosis at isang pagtaas sa intensity ng cortical pagsasara plates ng ulo at ang posterior tuod ng articular tubercle. Sa kasong ito, ang pag-andar ng kasukasuan ay may kapansanan: ang paglilibot ng ulo ay limitado, mas mababa ang mga dislocation at subluxations.

Kapag may mga pagbabagong nagaganap deforming arthrosis forms ang ulo at ang articular tubercle: pagyupi at binubura ang ulo taas, tulis o clavate pagpapapangit at pagbuo ekzofitov, pagyupi o exophytic tubercle formation doon.

Ang mga magkatulad na klinikal na sintomas ay maaaring sundin ng mga pagbabago sa posisyon ng disc. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay pinapatakbo ng pagpapakilala ng isang kaibahan agent (arthrography) sa magkasanib na kasabay ng pagganap ng computer tomograms o magnetic resonance imaging nang hindi magkakaiba.

Arthritis. Ang mga nagpapaalab na proseso sa temporomandibular joints ay mas madalas na lumalaki. Joint infection ay maaaring mangyari sa panahon ng impeksyon sa pagkabata, ang pagkalat ng mga nagpapasiklab proseso sa mabutong mga elemento ng pinagsamang, osteomyelitis ng sihang, mumps, otitis, trauma.

Ang unang palatandaan ng pamamaga ng kasukasuan ay isang malinaw na kapansanan sa pagkilos ng ulo, pagkatapos ng 15-20 araw, ang osteoporosis at hindi pantay na pagpapaliit ng x-ray joint gap ay nangyari. Ang mga plato ng pagsasara ng cortikal sa ilang mga lugar ay nawala ang kanilang kalinawan, ang gilid ng pag-usbong ng ulo at ang panlikod na gilid ng tubercle ay inihayag.

Ang pagkamatay ng disc at articular cartilage sa mga bata at kabataan ay humahantong sa pagpapaunlad ng bone ankylosis. Sa mga kasong ito, ang imahe ng x-ray joint gap sa imahe ay nawawala nang ganap o bahagyang, ang istraktura ng bone tissue ng ulo ay ipinapasa sa buto ng buto ng joint cavity. Ang pag-andar ng kasukasuan ay wala.

Ang Ankylosis sa unang bahagi ng pagkabata ay humantong sa pagkagambala ng paglago ng mas mababang panga sa gilid ng sugat at pagpapapangit ng rehiyon ng maxillofacial. Para sa natatanging pagkilala sa buto ankylosis at deforming arthrosis, fibrotic ankylosis, kinakailangan upang magsagawa ng tomograms sa direct at lateral projections.

Ang pagkatalo ng temporomandibular joints ay natagpuan sa 50% ng mga pasyente na may rayuma. Sa unang yugto ng X-ray na ipinapahiwatig ang isang paglabag ng ang kadaliang mapakilos ng ulo, sa isang pagpalala - osteoporosis, pinagsamang elemento, blur cortical plates, magkasanib na espasyo narrowing, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng ulo. Mamaya ang mga pagbabagong ito ay nagsisilbing isang background para sa pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang artritis ng temporomandibular joint, na bumubuo sa 60% ng mga pasyente na may sakit na Bechterew, ay nagiging sanhi ng fibrotic o bone ankylosis na may pagkawala ng magkasanib na function.