Mga palatandaan ng X-ray ng mga bukol sa bungo at utak

Ang mga klinikal na diagnostic ng mga tumor sa utak ay nauugnay sa malalaking kahirapan. Depende sa lokalisasyon at likas na katangian ng paglaki, ang tumor ay maaaring maging sanhi ng parehong pangkalahatang mga sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan, pagbabago ng personalidad, atbp.) At mga focal neurological disorder (pananakit sa paningin, pandinig, pagsasalita, mga kasanayan sa motor, atbp.). Bukod dito, ang parehong tumor sa iba't ibang mga panahon ng pag-unlad ay kung minsan ay ganap na "tahimik", kung minsan ay nagiging sanhi ng malubhang karamdaman hanggang sa pagkawala ng malay.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay may isang hanay ng mga pamamaraan ng radiation na nakakakita ng mga tumor sa utak sa halos 100% ng mga kaso. Ang mga kinikilalang pinuno sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay ang CT at MRI. Ang mga pangunahing gawain na kinakaharap ng isang espesyalista sa larangan ng radiation diagnostics kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga tumor sa utak:

1. makilala ang isang tumor;
2. matukoy ang topograpiya nito;
3. itatag ang macrostructure nito (solid o cystic na kalikasan, pagkakaroon ng nekrosis o calcification);
4. matukoy ang kaugnayan ng tumor sa mga nakapaligid na istruktura ng utak (pagkakaroon ng hydrocephalus, mass effect).

Ang computer at magnetic resonance tomograms ay nagpapakita ng direkta at hindi direktang mga senyales ng isang tumor. Ang isang direktang tanda ay isang direktang imahe ng tumor mismo. Ang visualization ng isang tumor sa magnetic resonance tomograms ay nauugnay sa iba't ibang proton density at magnetic relaxation time ng normal at tumor tissue. Sa computer tomograms, lumilitaw ang imahe dahil sa ang katunayan na ang tissue ng tumor ay naiiba sa nakapaligid na tisyu ng utak sa koepisyent ng pagsipsip ng X-ray. Sa mababang pagsipsip ng X-ray, lumilitaw ang tumor bilang isang lugar na may pinababang density (hypodension area). Ang hugis, sukat at mga balangkas nito ay maaaring gamitin sa ilang lawak upang hatulan ang laki at likas na katangian ng paglaki ng neoplasma. Mapapansin lamang natin na maaaring mayroong hypodensity zone ng edema sa paligid nito, medyo "nakatago" sa totoong sukat ng tumor. Ang isang brain cyst ay may ilang pagkakatulad sa isang tumor, lalo na sa hindi regular na pagsasaayos nito, ngunit ang mga nilalaman ng cyst ay malapit sa tubig sa dami ng na-absorb na X-ray.

Ang mga tumor na nagmumula sa arachnoid membrane - arachnoid endotheliomas (meningiomas) ay kadalasang may medyo mataas na density at nakikilala sa tomograms bilang mga bilugan na hyperdense formations. Karamihan sa mga tumor na ito ay mahusay na binibigyan ng dugo, kaya pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radiocontrast agent, ang kanilang density sa tomograms ay tumataas. Ang isang direktang imahe ng tumor ay maaaring makuha sa isang radionuclide na pag-aaral. Ang isang bilang ng mga radiopharmaceutical, halimbawa, 99mTc-pertechnetate, ay naipon sa mas mataas na dami sa neoplasm dahil sa isang paglabag sa hadlang ng dugo-utak. Sa scintigrams at lalo na sa emission tomograms, ang isang lugar ng tumaas na konsentrasyon ng radionuclide - isang "mainit" na pokus - ay tinutukoy.

Ang mga hindi direktang palatandaan ng isang tumor sa utak ay kinabibilangan ng:

1. paghahalo ng mga nakapaligid na bahagi ng utak, kabilang ang mga istruktura ng midline;
2. pagpapapangit ng ventricles at mga kaguluhan ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid hanggang sa pagbuo ng occlusive hydrocephalus;
3. iba't ibang mga pagpapakita ng edema ng tisyu ng utak, na nag-iiba sa tagal at kalubhaan;
4. mga deposito ng dayap sa tumor;
5. mapanirang at reaktibong pagbabago sa mga katabing buto ng bungo.

Ang papel ng angiography sa pagsusuri ng mga tumor sa utak ay maliit. Ang pangunahing layunin nito ay upang matukoy ang likas na katangian ng vascularization kung ang kirurhiko paggamot ay binalak, o upang magsagawa ng preoperative embolization. Naturally, ito ay palaging mas mainam na magsagawa ng DSA.

Ang mga tumor ng mga buto ng bungo ay nasuri gamit ang mga karaniwang X-ray at tomograms. Ang pinaka-halatang imahe ay ang osteoma, dahil binubuo ito ng tissue ng buto at namumukod-tangi sa mga larawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang osteoma ay naisalokal sa lugar ng frontal sinus. Ang larawan ng hemangioma ay lubos na nagpapahiwatig. Nagdudulot ito ng pabilog na depekto ng tissue ng buto na may pinong scalloped compacted edges. Minsan, laban sa background ng naturang depekto, mapapansin ng isang tao ang radially diverging fine bone rafters o isang cellular na istraktura.

Gayunpaman, ang mga espesyalista sa larangan ng radiation diagnostics ay madalas na nakakaharap ng isa o maramihang mapanirang foci sa mga buto ng bungo na bilog o hindi regular ang hugis. Ang bilang ng mga foci ay nag-iiba mula isa hanggang ilang dosena. Malaki ang pagkakaiba ng kanilang sukat. Ang mga contour ng mapanirang foci ay makinis ngunit hindi malinaw, at walang mga sequester sa kanila. Ang nasabing foci ay alinman sa mga metastases ng isang malignant na tumor na nagmumula sa isang tumor ng baga, mammary gland, tiyan, bato, atbp., o isang pagpapakita ng sakit na myeloma. Halos imposibleng makilala ang myeloma nodes at cancer metastases mula sa radiographs. Ang mga differential diagnostic ay batay sa mga resulta ng plasma protein electrophoresis at mga pagsusuri sa ihi. Ang pagtuklas ng paraprotein ay nagpapahiwatig ng sakit na myeloma. Bilang karagdagan, ang scintigraphy sa mga pasyente na may metastases ay nagpapakita ng hyperfixation ng radiopharmaceutical sa mga lugar ng pagkasira ng tissue ng buto, samantalang ang naturang hyperfixation ay karaniwang wala sa myelomas.

Ang mga tumor sa sella turcica area ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa clinical oncology. Ang mga dahilan para dito ay iba-iba. Una, mahalaga ang anatomical factor. Ang sella turcica ay nagtataglay ng isang mahalagang endocrine organ gaya ng pituitary gland. Ang mga carotid arteries, venous sinuses, at ang basilar venous plexus ay katabi ng sella. Ang optic chiasm ay matatagpuan humigit-kumulang 0.5 cm sa itaas ng sella turcica, kaya madalas na nangyayari ang mga visual disturbance kapag apektado ang lugar na ito. Pangalawa, ang mga pituitary tumor ay nakakagambala sa hormonal status, dahil maraming uri ng pituitary adenoma ang may kakayahang gumawa at maglabas ng mga makapangyarihang sangkap sa dugo na nagdudulot ng mga endocrine syndrome.

Sa mga pituitary tumor, ang pinakakaraniwan ay ang chromophobe adenoma, na lumalaki mula sa mga chromophobe cells ng anterior lobe ng glandula. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang adiposogenital dystrophy syndrome (labis na katabaan, pagpapahina ng sekswal na pag-andar, nabawasan ang basal na metabolismo). Ang pangalawang pinakakaraniwang tumor ay ang eosinophilic adenoma, na bubuo din mula sa mga selula ng anterior pituitary gland, ngunit nagiging sanhi ng isang ganap na naiibang sindrom - acromegaly. Bilang karagdagan sa isang bilang ng mga pangkalahatang sintomas, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaki ng buto. Sa partikular, ang mga X-ray ng bungo ay nagpapakita ng pampalapot ng mga buto ng vault, pagpapalaki ng mga superciliary arches at frontal sinuses, pagpapalaki ng lower jaw at panlabas na occipital protrusion. Ang Basophilic at mixed adenomas ay nagmumula din sa anterior pituitary gland. Ang una sa mga ito ay nagiging sanhi ng isang sindrom na kilala sa endocrinology bilang Itsenko-Cushing syndrome (mukha ng buwan, labis na katabaan, sexual dysfunction, mataas na presyon ng dugo, systemic osteoporosis).

Ang pagpapalagay ng isang pituitary tumor ay batay sa klinikal at anamnestic na data, ngunit ang eksaktong diagnosis ay itinatag na isinasaalang-alang ang mga resulta ng pag-aaral ng radiation. Ang papel ng radiologist ay napakahalaga, dahil ang mga pituitary adenoma ay napapailalim sa kirurhiko o radiation na paggamot. Sa huling kaso, ang hindi nagkakamali na pagpuntirya ng radiation beam (halimbawa, isang proton beam) sa pathological focus ay kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa katabing tisyu ng utak.

Ang mga posibilidad at pamamaraan ng radiological diagnostics ay nakasalalay sa laki ng adenoma. Ang mga maliliit na tumor (microadenomas) ay hindi nakikilala sa mga radiograph; Kinakailangan ang CT o MRI upang matukoy ang mga ito. Sa computer tomograms, ang isang adenoma, kung ito ay mahusay na delimited, sa ilalim ng tubig sa parenkayma ng glandula at hindi masyadong maliit (hindi bababa sa 0.2-0.4 cm), ay lilitaw bilang isang bilugan na pokus ng tumaas na density.

Ang pagkilala sa malalaking adenoma ay karaniwang hindi mahirap kahit na sinusuri ang mga payak na X-ray na larawan ng bungo, dahil nagiging sanhi ito ng mga pagbabago sa mga buto na bumubuo sa sella turcica. Ang sella ay lumalaki sa laki, ang ilalim nito ay lumalalim, ang mga dingding ay nagiging mas payat, ang mga anterior sphenoid na proseso ng mas mababang mga pakpak ng sphenoid bone ay tumaas. Lumalawak ang pasukan sa sella turcica. Umayos at humahaba ang likod nito.

Ang mga normal na dimensyon ng sella turcica ay nakadepende sa kasarian, edad, at uri ng katawan ng tao, kaya gumawa ng mga espesyal na talahanayan kung saan tinutukoy ng mga espesyalista sa larangan ng radiation diagnostic ang mga tamang sukat.

Ang craniopharyngiomas ay nabanggit na sa itaas - mga embryonic tumor na nagmumula sa mga labi ng pituitary tract (Rathke's pouch). Maaaring lumaki ang craniopharyngioma sa sella turcica at pagkatapos ay magpapakita mismo ng mga tipikal na sintomas ng isang endosellar tumor, gayundin ng isang adenoma. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa itaas ng sella, mabilis na humahantong sa mga visual disturbance, pagtaas ng intracranial pressure at hydrocephalus. Pagkatapos ang pasukan sa sella ay lumalawak, ang pagkasayang at pagkasira ng tuktok ng likod ng sella ay nabuo. Ang diagnosis ay pinadali sa pamamagitan ng pagtukoy ng iba't ibang calcareous inclusions sa anyo ng maraming butil ng buhangin, mas malalaking bukol o hugis singsing o arcuate shadow, na kadalasang nasa craniopharyngioma.