X-ray na mga senyales ng sakit sa atay at apdo

Ang pagkilala sa mga sakit ng atay at bile ducts ay kasalukuyang resulta ng kolektibong pagsisikap ng mga therapist, surgeon, ray diagnostician, laboratoryo technician at iba pang mga espesyalista. Ang mga paraan ng radiation ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa isang masalimuot na mga hakbang sa diagnostic.

Diffusive lesyon ng atay. Ang tumpak na pagsusuri ng mga lesyon na diffuse ay batay sa anamnestic at clinical data, ang mga resulta ng pag-aaral ng biochemical at sa ilang mga kaso nagbutas ng biopsy sa atay. Ang mga pamamaraan ni Ray ay kadalasang naglalaro lamang ng isang sumusuporta na papel. Ang isang eksepsiyon ay mataba hepatosis. Ang taba ay sumisipsip ng X-ray radiation na mas malala kaysa sa iba pang malambot na mga tisyu, kaya ang anino sa anino sa mataba hepatosis sa computer tomograms ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang density.

Sa hepatitis sa X-ray, sonographic at scintigram, ang isang pare-parehong pagtaas sa atay ay natutukoy. Parehong sa sonograms at sa scintigrams maaaring mayroong isang maliit na imaheng heterogeneity. Mas madalas na nadagdagan ang pali.

Makabuluhang mas malinaw na mga sintomas sa radiation ng sirosis ng atay. Ang atay ay pinalaki, ang gilid nito ay hindi pantay. Sa hinaharap, maaaring may pagbaba at pagpapapangit ng tamang umbok ng atay. Laging may kapansin-pansin na pagtaas sa pali. Kapag ang scintigraphy ay may mga koloidal na solusyon, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa radyaktibidad ng pali, habang sa atay ang konsentrasyon ng RFP ay bumababa. Foci ng nabawasan ang akumulasyon ng RFP sa mga lugar ng paglaganap ng nag-uugnay tissue at, pasalungat, pinataas na akumulasyon sa mga site ng pagbabagong-buhay ay nagsiwalat. Lalo na malinaw na tinukoy image iibang-anyo ng katawan nagsasapin-sapin radionuclide pag-aaral - solong poton paglabas tomography. Kapag hepatobiliscintigraphy ipakita ang mga palatandaan ng dysfunction ng hepatocyte: atay radioactivity curve peak mamaya, pagkatapos ng 20-25 min pagkatapos ng simula ng pag-aaral, sa talampas curve ay lengthened (mag-sign intrahepatic cholestasis), ng apdo lagay contrasted sa ibang pagkakataon.

Kinukumpirma ng sonograms ang heterogeneity ng istraktura ng atay: sa imahe nito ay nagpapakita ng maraming foci ng iba't ibang echogenicity - nabawasan at nakataas. Pinapayagan ng MRI at CT na tuklasin ang mga lugar ng pagbabagong-buhay sa mga cirrhotic field. Ang mga sanga ng portal vein sa atay ay mapakipot, at ang portal ugat at splenic ugat ay widened, bilang cirrhosis leads sa portal hypertension. Sa sonography at CT, ang presensya ng pagbubuhos sa cavity ng tiyan ay itinatag. Sa computer tomograms at angiogrammah, ang varicose-dilated veins ay maaaring napansin - isang resulta ng portal hypertension.

Ang mga varicose-dilated veins ng esophagus at tiyan ay medyo maliwanag na inihayag sa X-ray examination ng upper digestive tract na may barium sulfate. Laban sa background ng folds ng mucosa ng esophagus at sa isang mas mababang lawak ng tiyan, ang varicose nodules form bilugan, hugis-itlog at serpentine banda ng paliwanag - pagpuno defects.

Ang mga pasyente na may sirosis ng atay ay palaging ipinapakita ang X-ray na pagsusuri ng esophagus at tiyan na may barium sulfate.

Sa cirrhosis, ang lahat ng mga vascular system ng atay ay kasangkot sa proseso. Ang arterya ng hepatic at lalo na ang mga sanga nito ay mas makitid, samantalang pinalaki ang mga o ukol sa sikmura at splenic arteries. Ito ay malinaw na nagpapakita ng angiography. Sa parenchymal phase ng angiography, ang atay ay kaibahan sa hindi pantay. Sa karamihan ng mga site, ang pattern ng tissue ay nahuhulog, habang ang mga zone ng hypervascularization ay nakikita sa mga site ng pagbabagong-buhay. Sa panahon ng return (kulang sa hangin) phase namamahala dokumento collateral dugo daloy landas, barikos veins, kasama na ang lalamunan at tiyan, splenoportalnogo barrel extension at sa pagpapapangit at narrowing ng intrahepatic portal vessels.

Mga focal lesyon ng atay. Sa focal (volume) na formations ng atay ang mga cyst, abscesses at tumor. Ang mga cyst na puno ng likido ay tiyak na kinikilala. Sa sonograms tulad ng isang cyst mukhang isang echo-negatibong pormasyon ng isang bilugan hugis na may malinaw, kahit na contours at isang manipis na pader. Mayroong parehong solong at maramihang mga cysts ng iba't ibang laki. Ang mga cyst na may diameter na mas mababa sa 0.5-1.0 cm ay hindi nakita kung walang deposito ng dayap sa kanilang capsule. Ang marginal annular calcifications ay pinaka-karaniwang para sa echinocoy cysts. Ang isa sa mga uri ng cystic atay pinsala ay polycystosis, kung saan ang isang malaking bahagi ng organ parenchyma ay pinalitan ng likid na naglalaman ng cavities. Sa ganitong sakit, ang mga cyst ay maaari ring maging sa bato at lapay.

Sa computer at magnetic resonance tomograms, ang cyst ay nakalarawan bilang isang bilugan na may makinis na mga contour na naglalaman ng likido. Lalo na nakikita ang mga cyst sa pinalakas na tomograms ng computer, i.e. Nakuha matapos ang pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan. Ang malapad na resolusyon ng CT at MRI ay mas mataas kaysa sa sonographies. Sa mga pag-aaral na ito, posible na makilala ang mga form sa cystic na may diameter ng 2-3 mm lamang. Ang ugat na scintigraphy ay bihirang ginagamit upang makita ang mga cyst dahil sa mababang resolution ng spatial nito.

Ang asbestos ng atay, tulad ng isang kato, mga sonograms, scintigrams, computer at magnetic resonance tomograms, ay nagdudulot ng limitadong depekto sa imahe. Bilang karagdagan sa clinical data, ang mga karagdagang palatandaan ay tumutulong upang makilala ang dalawang lesyon na ito. Una, ang isang lugar ng binagong tissue ay kadalasang matatagpuan sa paligid ng abscess. Pangalawa, ang outline ng abscess ay mas mababa kaysa sa cysts, at ang density densometometric sa computer tomograms ay mas mataas sa cyst. Ang mga maliliit na pyogenic abscesses ay kadalasang matatagpuan sa mga pangkat, madalas silang nagpapakita ng mga seal - kasama ang gilid o sa gitna ng cavity.

Karamihan sa benign atay tumor ay hemangiomas, mas karaniwan ay adenoma at nodal hyperplasia. Sa mga sonograms nakita sila bilang hyperechogenic formations ng round o hugis na hugis na may malinaw na mga contour at homogenous na istraktura. Sa computer tomograms, ang hemangioma ay nagdudulot ng isang limitadong lugar ng pinababang density ng isang magkakaiba na istraktura na may hindi pantay na mga balangkas. Sa pinahusay na CT, mayroong isang pagtaas sa densitometric density ng apektadong lugar. Ang isang katulad na larawan sa computer tomograms ay ibinibigay ng isang adenoma, ngunit kapag ang kaibahan ng daluyan intensifies, ang kanyang anino lumiliko out na maging mas malakas kaysa sa nakapaligid na tissue ng atay. Sa nodular hyperplasia, ang computerized tomograms ay nakakakita ng maramihang maliit na hypodense foci. Hemangioma ay medyo malinaw na lumilitaw sa MRI, lalo na kapag pinagsama sa isang paramagnetic pag-aaral ng kaibahan. Tulad ng para sa radionuclide imaging, ito ay mas mababa sa spatial resolution sa lahat ng mga nakalistang pamamaraan ng visualization ng atay at kasalukuyang bihirang ginagamit para sa layuning ito.

Ang hepatocellular carcinoma (hepatoma) ay nagdudulot sa mga sonograms ng isang lugar na hindi pantay na densidad na may hindi pantay na mga contour. Ang pagkakahiwalay ng tumor ay mukhang isang echonegative zone ng hindi regular na hugis, at ang pamamaga sa paligid ng tumor - tulad ng isang hindi malinaw na rim, ay din echo negatibo. Sa computer, ang mga magnetic resonance tomograms at scintigrams (paglabas tomograms) hepatoma ay nagiging sanhi ng isang depekto ng hindi regular na hugis na may hindi pantay na mga balangkas.

Ang radyasyon ng mga metastases ng malignant na mga tumor sa atay (at ito, sa kasamaang palad, ang madalas na sugat) ay depende sa bilang at sukat ng node ng tumor.

Sa lahat ng paraan ng visualization ng metastases, ang CT ay may pinakamahusay na resolution ng spatial, lalo na kapag ginagampanan ng isang pinahusay na diskarteng, sinusundan ng isang MRI at isinasara ang grupo na pinangalanang sonography at scintigraphy.

Ang pagsisiyasat ng naturang pasyente ay karaniwang nagsisimula sa sonography bilang ang pinakamadaling mapupuntahan at murang pamamaraan. Sa ating bansa, sa onkolohiko klinika ng isang mahusay na itinatag tradisyon sa karamihan ng mga pasyente na may kanser upang tiktikan metastases, bilang karagdagan sa sonography, scintigraphy magsagawa ng atay. Gayunpaman, unti-unti, bilang pag-unlad at pagpapatibay ng materyal na basehan ng mga institusyong medikal, nagiging mas mahalaga ang CT scan sa pagtuklas ng mga metastases sa atay. Tandaan din na ang pagkakaroon ng mga metastases, pati na rin para sa iba pang mga bulk proseso sa ang atay (pangunahing malignant o benign tumor, maga), ang AT at sonography ay nagbibigay-daan upang maisagawa sighting butasin pathological edukasyon, kumuha ng tissue para sa histological (o cytological) pag-aaral at ipasok kung kinakailangan Ang apektadong lugar ay ang kinakailangang gamot.

Sa ilalim ng kontrol ng mga pag-aaral ng radiation, ang mga pasyente na may maliliit na hepatic-cell malignant na mga tumor at solong metastasis (lalo na, ang colorectal na kanser) ay ginagamot. Mag-apply ng alinman sa percutaneous injections ng ethanol sa node sa tumor, o laser irradiation sa pamamagitan ng optical fibers, din transdermally na ipinakilala sa tumor. Hinahayaan ka ng mga sonograms at tomograms na suriin ang mga resulta ng paggamot. Ang intraoperative sonography ay nagsisilbi bilang isang mahalagang tulong sa mga pagpapaandar na pagpapaandar sa atay. Ang isang sterile ultrasound sensor, na humantong sa atay, ay ginagawang posible upang pinuhin ang anatomiko variant ng sumasanga ng mga daluyan ng dugo at ducts ng atay at upang makita ang dati hindi napapansin karagdagang tumor nodules.

Mga karamdaman ng biliary tract. Sa nakalipas na mga taon, ang dalas ng pag-unlad ng cholelithiasis ay nadagdagan nang husto. Sa pamamagitan ng komposisyon, ang kolesterol, pigment, calcareous at mixed (cholesterol-pigment-calcareous) na bato ay nakikilala.

Sa pagsusuri ng mga gallstones, ang sonography ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Ang sensitivity nito ay umabot sa 95-99%, at ang limitasyon ng detection ng mga bato ay 1.5-2 mm. Ang bato sa sonogram ay nagiging sanhi ng hyperechoic formation sa cavity ng gallbladder. Sa likod ng bato, isang acoustic shadow ang tinukoy - isang "sound track".

Sa karaniwang radiographs, ang mga gallstones ay maaaring makilala lamang kung naglalaman ang mga deposito ng dayap. Ang natitirang bato ay nakilala sa cholecystography, kung ang pasyente ay dumaan at ang contrasted na apdo ay pumapasok sa pantog. Ang mga bato ay nagbibigay ng mga depekto sa anino ng gallbladder. Ang bilang, sukat at hugis ng mga depekto ay depende sa bilang, sukat at hugis ng mga bato. Malinaw na nakita ang mga bato na may CT. Sa pag-unlad ng sonography, cholecystography, na siyang pangunahing paraan ng pag-detect ng mga bato sa pantog, nawalan ng kahalagahan nito.

Ang mga bato sa mga ducts ng apdo na may sonography ay bihirang napansin, dahil kadalasan ay maliit ito; Bilang karagdagan, ang ilan sa mga karaniwang apdo maliit na tubo ay saklaw ng duodenum, na kung saan deteriorates ang ultrasound imaging ng mga ito bahagi ng apdo sistema. Sa bagay na ito, ang pangunahing paraan ng pag-visualize ng mga bato sa ducts ng bile ay CT, at tanging sa kawalan ng posibilidad ng pag-uugali nito ay maaaring italaga sa choleography. Isang pahiwatig na larawan ng mga bato sa ducts ng apdo sa MRI. Kapag nakahahadlang paninilaw ng balat mahalagang diagnostic impormasyon ay maaaring makuha sa tulong ng ERCP-Sa mga nakaraang taon, mas laganap interventional paggamot ng cholelithiasis. Sa ilalim ng kontrol ng ultratunog o CT makabuo ng percutaneous butasin na gall bladder, ito catheterization at kasunod na pangangasiwa ng bawal na gamot (aliphatic alcohols) dissolving bato. Sa pagsasagawa, ipinakilala din ang extracorporeal shock wave lithotripsy na pamamaraan. Ang mabilis na pag-unlad ng X-ray surgical interventions na ginagamit sa occlusal lesions ng biliary tract. Percutaneous access sa atay pinangangasiwaan espesyal na catheters, at sa pamamagitan ng mga ito ang mga kinakailangang mga tool upang alisin ang inabandunang sa step bato aalis strictures, placement sa mga channel ng paagusan tube na may ang layunin ng apdo decompression at panlabas o panloob paagusan ng apdo lagay.

Ang mahahalagang pamamaraan para sa clinician ay mga pamamaraan ng radiation sa pagsusuri ng cholecystitis. Una, pinapayagan ka nitong agad na makilala sa pagitan ng calculose. Pangalawa, sa kanilang tulong, ang isang pangkat ng mga pasyente na may namamaga stenosis ng seksyon ng terminal ng mga karaniwang maliit na tubo ay nakahiwalay. Sa ikatlo, ginagawang posible na itatag ang patency ng cystic duct at ang antas ng pagkagambala ng konsentrasyon at mga function ng motor ng gallbladder, na napakahalaga sa pagpaplano ng paggamot, lalo na kapag nagpapasya sa tanong ng operasyon sa operasyon.

Sa matinding cholecystitis, ang pangunahing paraan ng pagsisiyasat ay sonography. Sa pamamagitan nito, ang isang pagtaas sa laki ng pantog at isang pampalapot ng pader nito ay natagpuan. Sa paligid ng pantog isang zone ng edema ay lilitaw. Ang isang napaka-madalas na paghahanap sa sonography ay intravesical gallstones; ang mga ito ay sinusunod sa 90-95% ng mga pasyente na may matinding cholecystitis. Ang lahat ng mga sintomas ay medyo maliwanag na nakilala sa CT, ngunit may positibong sonograpiko at klinikal na data na ito ay hindi madalas na gumanap. Ang isang hindi direktang pag-sign ng cholecystitis sa sonography ay maaaring limitado ang kadaliang kumilos ng kanang kalahati ng diaphragm sa panahon ng paghinga. Tandaan na ang sintomas na ito ay inihayag sa panahon ng pagsusuri ng X-ray ng mga organo ng thoracic cavity - fluoroscopy.

Talamak cholecystitis may sonography manifests katulad na katangian: Bubble laki ay nadagdagan ng higit pa, mas mababa, kapag ang bubble pagkasayang, nabawasan ang kanyang mga pader thickened, minsan hindi pantay, bubble nakapalibot atay tissue, kadalasan ay selyadong, madalas nakikita sa pantog bato o siksik na bahagi ng precipitated apdo. Sa ilang mga kaso, ang bubble dahil sa sclerosing periholetsistita makabuluhang deformed. Huling sintomas ay dapat na nasuri na may mahusay na pag-iingat. Dapat ito ay remembered na sa 8% mga taong may mga deformities ng gallbladder, minsan medyo kakaiba. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring makilala, at sa pamamagitan ng iba pang mga paraan ng radiation imaging - CT at MRI. Hepatobiliary scintigraphy maaaring tuklasin ang pantog dyskinesia iiba-iba ng kalubhaan, hanggang sa makumpleto ang pagkawala ng pag-andar ng kanyang konsentrasyon at nagpapaikli kakayahan.

Ang mga pamamaraan ng radyasyon at operasyon ng biliary tract ay naka-link nang maayos. Ang ultrasonic surveillance ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng laparoscopic surgery. Sa ilalim ng kontrol ng ERCPH, ang papillotomy at sphterterotomy ay ginaganap. Transcutaneous transhepatic cholangiography ay isang mandatoryong pre-procedure bago chreskozhnsh apdo lagay paagusan at sa pagpapakilala ng mga iba't ibang mga tool, sa partikular para sa pagluwang ng mapakipot bahagi ducts. Upang makita ang mga gallstones na naiwan sa panahon ng operasyon, ang cholangiography ay ginagamit sa pamamagitan ng drainage tube. Sa tulong ng venoportography, ang pag-andar ng hepatikong portal anastomosis, na ipinataw sa isang pasyente na may sirosis ng atay, ay sinusuri. Naiintindihan na ang mga pangunahing pamamaraan ng radyasyon - sonography, CT at MRI - ay kinakailangan para sa pag-transplant sa atay.

Syndrome ng portal hypertension. Ang terminong "portal Alta-presyon" ay tumutukoy sa isang pagtaas sa presyon sa portal ugat. Makilala ang suprarenal blockade kung saan hypertension ay dahil sa may kapansanan sa pag-agos ng dugo mula sa atay bilang isang resulta ng compression o trombosis ng mababa vena cava trombosis ng atay veins, constrictive perikardaytis, intrahepatic blockade higit sa lahat sa liver cirrhosis, at nakahahadlang blockade na dulot ng abnormal na pag-unlad, trombosis o compression ng barrel mismo portal ugat.

Sa portal hypertension, ang varicose veins ng esophagus at tiyan ay sinusunod, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Upang masuri ang lokasyon at kalubhaan ng mga ugat na veins ginamit X-ray pagsusuri ng lalamunan at tiyan na may barium sulpate, endoezofagealnuyu sonography o angiography (CT o MR angiography). Sa pamamagitan ng transhepatic access, isang catheter ay ginawa sa portal ugat at pagkatapos ay ang pag-embolization ng varicose-dilated veins ay ginanap.

Pinsala ng tiyan. Ang lugar at likas na katangian ng pagsusuri ng radyasyon para sa mapurol na trauma sa tiyan o pinsala na may baril o malamig na bakal ay depende sa kondisyon ng biktima. Sa isang kondisyon ng average na gravity research na gastusin sa branch ng radial diagnostics. Ang mga klinikal na di-matatag na mga pasyente (malubhang kondisyon, shock) ay kailangang suriin sa intensive care unit. Ang mga biktima na nangangailangan ng kagyat na operasyon ay sinusuri nang direkta sa operating table. Sa lahat ng kaso, sinusunod ang sumusunod na pamamaraan.

Ang radiological na pagsusuri ng thoracic cavity ay mahalaga para sa pagbubukod ng pinagsamang thoracoabdominal damage; ay maaari ding makilala ang mga fractures ng dibdib, traumatiko pagbagsak ng baga, pneumonia.

Sonography pagtaas ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang mga apektadong bahagi ng katawan, ng pahinga sa kanyang ayos, ang presensya o intraorgan subcapsular hematoma, ang pagkakaroon ng mga likido (dugo, apdo) sa peritoneyal lukab. Ang CT ay mas epektibo kaysa sonography, dahil ang huli ay napigilan ng utot, na, bilang isang patakaran, ay sinusunod na may trauma sa tiyan. Ang pinsala sa dingding ng tiyan ay maaari ding makagambala sa sonography. Ang CT ay isang "sensitibong" paraan ng pag-detect ng tuluy-tuloy sa cavity ng tiyan. Ang pagkakaroon ng likido ay nagpapahiwatig na ang pinsala sa bituka o mesentery ay pinaghihinalaang. Kamakailan, mahusay na mga pagkakataon para sa spiral computed tomography, na ginanap pagkatapos ng oral na pangangasiwa ng 500 ML ng isang 2-5% solusyon ng nalulusaw sa tubig na kaibahan medium, ay ipinapakita. Sa tulong ng isang serye ng mga tomograms kayang kilalanin ang mga pinsala at ruptures ng tiyan bahagi ng katawan, hematoma at hemoperitoneum, akumulasyon ng apdo (Bill), pseudoaneurysm, kulang sa hangin trombosis, at iba pa Sa hindi malinaw na mga kaso, ang mapagpasiyang impormasyon ay nakuha sa angiography. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang pinagmulan ng pagdurugo, ang pagkalagot ng ilang mga vessel. Sa tulong nito, maaari kang magsagawa ng mga therapeutic activity, tulad ng pagpapakilala ng mga hemostatic drug o embolization ng dumudugo na sisidlan.