X-ray ng gulugod at spinal cord

Ang gulugod ay binubuo ng 24 vertebrae, sakram at coccyx. Sa mga malulusog na tao, bumubuo ito ng mga katangian ng curve ng pisyolohikal: nauuna sa mga rehiyon ng cervix at lumbar at posteriorly sa mga rehiyon ng thoracic at Sacal. Ang laki ng mga vertebral na katawan ay unti-unting tumataas sa direksyon ng caudal, ibig sabihin pababa Ang vertebral na katawan sa radiographs ay may hugis ng isang rektanggulo na may medyo malukot na mga gilid na gilid at bilugan na mga sulok. Ang magkadugtong na pahalang na mga platform ng mga vertebral na katawan ay bumubuo ng isang malinaw na malawak na tabas sa mga roentgenograms (ang pangalawang tabas ay sanhi ng isa sa mga gilid ng vertebral body). Sa harap, ang vertebra ay nakasalalay sa intervertebral disc, at sa likuran - sa dalawang intervertebral joint - isang uri ng three-joint complex.

Ang intervertebral disc ay binubuo ng isang nucleus pulposus, na matatagpuan higit sa lahat sa mga gitnang at posterior na bahagi, isang fibrous ring na nabuo ng fibrocartilaginous at collagen fibers sa kahabaan ng paligid, at dalawang manipis na hyaline plate, na ang bawat isa ay - sa itaas at sa ibaba - mahigpit na nagsasama sa pahalang. Platform ng kaukulang vertebra... Sa paligid, ang plato ng hyaline ay napapaligiran ng gilid na butil ng butil (paa) ng vertebra. Ang mga hangganan ng intervertebral disc ay halos magkakasabay sa mga gilid ng mga pahalang na platform o lumalabas nang bahagyang lampas sa kanila.

Ang mga nauunang at pag-ilid na ibabaw ng haligi ng gulugod ay napapaligiran ng nauunang paayon na ligament. Nakakabit ito sa limbus ng bawat vertebra, ngunit kumakalat sa mga intervertebral disc. Ang manipis na posterior longhitudinal ligament ay sumasaklaw sa posterior ibabaw ng mga vertebral na katawan, na nakakabit sa mga disc at lining sa nauunang pader ng spinal canal.

Anatomy ng radiation at gulugod

Sa mga radiograpo ng gulugod, malinaw na nakikita ang mga arko at proseso ng mga vertebral na katawan. Sa larawan sa direktang pagbagsak, ang mga spinous na proseso ay inaasahang laban sa background ng mga vertebral na katawan. Ang linya na kumukonekta sa kanila, tulad nito, ay hinahati ang mga vertebral na katawan sa dalawang pantay na bahagi. Ang taas ng kanan at kaliwang halves ng vertebra ay karaniwang pareho (kung walang scoliosis). Ang isang imahe ng mga ugat ng mga arko at intervertebral joint ay superimposed sa mga lateral na bahagi ng mga katawan.

Ang mga imahe ng mga dingding ng kanal ng gulugod, ang mga dingding ng mga kanal ng mga ugat ng ugat at ang gulugod kasama ang mga lamad nito, pati na rin ang bilang ng mga intervertebral ligament na nakuha gamit ang CT. Sa mga tomogram, ang mga vertebral na katawan, ang kanilang mga proseso, intervertebral joint, mga lateral depression ng spinal canal, kung saan matatagpuan ang mga nauuna at posterior nerve Roots, naiiba. Ang mga karagdagang pagkakataon ay binuksan ng MRI, dahil pinapayagan kang direktang pag-aralan ang istraktura ng intervertebral disc at makakuha ng isang imahe ng sangkap ng spinal cord sa lahat ng mga pagpapakita. Ang tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng mga imahe ng ray ng haligi ng gulugod ay naging posible rin.

Upang maikumpara ang mga puwang ng subarachnoid, subdural at epidural, isang radiopaque na sangkap ang na-injected sa kanila, pagkatapos nito ay isinasagawa ang X-ray o CT. Ang kombinasyong ito, lalo na ang kombinasyon ng tomography at myelography (pag-iiba ng puwang ng subarachnoid), ay nagbibigay ng isang detalyadong pagsusuri sa ibabaw ng utak ng galugod na may sukat ng diameter nito sa iba't ibang bahagi, ang dami at pagsasaayos ng dural sac, mga ugat ng ugat na pumupunta sa mga intervertebral foramen sa sheaths.

Sa pagbaluktot at pagpapalawak, ang ugnayan sa pagitan ng vertebrae ay nagbabago, na malinaw na nakikita sa mga radiograpo. Sa partikular, sa panahon ng pagbaluktot, ang nauunang bahagi ng intervertebral disc ay makitid at ang likurang bahagi nito ay lumalawak. Ang hanay ng dalawang katabing vertebrae at ang disc na kumokonekta sa kanila ay karaniwang tinatawag na motor segment ng gulugod. Ang mga larawan sa iba't ibang mga posisyon ng haligi ng gulugod (ang tinatawag na radiography na gumagana) ay ginagawang posible na tuklasin ang parehong pagbara ng bahagi ng motor at ang kawalang-tatag, ibig sabihin abnormal na pag-aalis ng isang vertebra na may kaugnayan sa katabi.

 

Mga pinsala sa gulugod at gulugod

Ang pagsusuri sa radiation ng gulugod sa mga biktima ay ginaganap ayon sa itinuro ng isang siruhano o neuropathologist (neurosurgeon). Sa kaso ng matinding trauma, ang paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri ay hindi kinakailangan, ngunit ang pangunahing prinsipyo ng transportasyon ay dapat na sundin: pahalang na posisyon at ituwid na katawan ng biktima. Ang pag-aaral, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa posisyon kung saan siya naihatid sa silid ng X-ray.

Sa loob ng mahabang panahon, ang X-ray sa dalawang pagpapakita ay itinuturing na pangunahing pamamaraan ng pagtuklas ng pinsala sa gulugod. Ito ay sa kanya ipinapayong magsimula ng pagsasaliksik. Pinapayagan kami ng maginoo na mga imahe upang masuri ang pagpapapangit ng gulugod, tuklasin ang mga bali, subluxation at paglinsad ng mga katawan at proseso ng vertebrae, at linawin ang antas ng pinsala.

Sa mga nagdaang taon, ang CT at MRI ay nakakuha ng partikular na kahalagahan. Sa trauma ng gulugod, ang CT ay may isang bilang ng mga natatanging kalamangan. Una sa lahat, madali itong maisagawa sa isang pahalang na posisyon ng biktima nang walang anumang pagmamanipula sa kanya. Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay ang CT ay nagbibigay ng pag-aaral ng mga pader ng spinal canal, intra- at paraspinal na mga tisyu, at ang kalubhaan at pagbabala ng pinsala sa lugar na ito ay pangunahing natutukoy ng estado ng gulugod, mga lamad at nerbiyo mga ugat Ginagawang posible ng MRI na makakuha ng isang imahe ng spinal cord kasama ang buong haba nito sa iba't ibang mga pagpapakita.

Ang unang gawain sa pagtatasa ng mga radiograpo ay upang maitaguyod ang hugis ng haligi ng gulugod. Sa kaganapan ng pinsala sa vertebrae at sa mga nakapaligid na ligament at kalamnan, nangyayari ang traumatic deformity ng gulugod, ang normal na mga piko ng pisyolohikal ay hinuhusay o tinanggal, at ang linya na iginuhit kasama ang tabas ng likuran ng ibabaw ng mga vertebral na katawan at karaniwang bumubuo ng isang patag, kahit na ang arko ay ituwid o baluktot sa antas ng pinsala. Ang isang mahalagang paraan upang makilala ang mga traumatiko pinsala ng ligamentous patakaran ng gulugod ay ang gumaganang radiography - pagkuha ng radiographs sa mga phase ng maximum na pagbaluktot at extension. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang mahalagang sintomas ng kawalang-tatag - ang pag-aalis ng vertebrae ng higit sa 1-2 mm (na sinusunod sa pamantayan).

Ang pangalawang gawain ay upang makilala ang paglabag sa integridad ng mga vertebral na katawan, kanilang mga arko o proseso. Nakasalalay sa mekanismo ng pinsala, iba't ibang mga bali ang nagaganap, ngunit ang labis na karamihan sa kanila ay kabilang sa tinatawag na mga compression bali. Sa kanila, natutukoy ang isang hugis-hugis na deformity ng vertebral body, lalo na sa isang pag-ilid na larawan; ang tuktok ng kalso ay nakaharap sa harapan; pangunahin ang itaas na bahagi ng katawan ng vertebral ay pipi; ang isang pagbabago sa mga topographic anatomical na kondisyon ay ipinahayag sa angular kyphosis at subluxation sa intervertebral joints; sa paligid ng nasirang vertebra, isang semi-oval shadow na may arcuate panlabas na mga contour ay makikita sa mga imahe - isang imahe ng isang paravertebral hematoma. Kinakailangan upang suriin nang may partikular na pansin ang mga balangkas ng spinal canal sa antas ng sirang vertebra: kung mayroong isang pagpapaliit ng kanal na ito. Bukod sa,

Bagaman ang maginoo na imaging ay isang maaasahang tool sa diagnostic, higit pa rin nitong lubos na ipinapakita ang larawan ng pinsala sa CT. Ang mga bali ng katawan, arko at proseso at, pinakamahalaga, ang kondisyon ng mga dingding ng kanal ng gulugod ay mas malinaw na nakikilala sa mga tomogram. Ang mga traumatic hernias ng intervertebral disc, hematomas sa epidural at subarachnoid space, at ang pag-aalis ng spinal cord ay malinaw na nakikita. Para sa mas tumpak na pagtuklas ng pinsala sa gulugod, ang CT ay isinasagawa kasama ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa puwang ng subarachnoid, ibig sabihin. May myelography. Sa MRI, ang pinsala sa spinal cord at intramedullary hemorrhage ay kinikilala nang walang myelography. Nagbibigay ang MRI ng pagtuklas ng traumatic disc herniation at epidural hematoma, ibig sabihin pinsala, para sa pag-aalis kung saan kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera.

 

Vertebral pain syndrome

Ang isang karaniwang sanhi ng sakit sa anumang bahagi ng gulugod - servikal, thoracic, lumbar o sakramento - ay ang pag-compress ng spinal cord, ang mga lamad at mga ugat ng nerbiyos na lumalawak mula rito, at ang compression ay sanhi ng central o lateral stenosis ng ang kanal ng gulugod. Ang isang makitid na kanal ng gulugod bilang isang indibidwal na pagkakaiba-iba ng pag-unlad ay maaaring isang predisposing factor.

Ang madalas na paglitaw ng vertebrogenic pain syndrome ay ipinaliwanag ng pagiging kumplikado ng anatomical na istraktura ng gulugod at ang kahalagahan ng pagpapaandar nito. Sapat na tandaan na sa servikal gulugod lamang, bilang karagdagan sa 7 vertebrae, mayroong 25 synovial at 6 fibrocartilaginous joints at maraming ligamentous na istraktura. Ang sobrang karga ng gulugod, hindi magandang pag-unlad ng mga kalamnan ng leeg at likod, maraming proseso ng pathological na humantong sa degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc at kasukasuan. Sa mga kasukasuan, sila ay paunang ipinahayag sa synovitis, at pagkatapos ay sa subluxation (hindi matatag na yugto), sa mga disc - sa isang paglabag sa kanilang pag-andar at isang pagbawas sa taas, kawalang-tatag sa segment ng motor. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa pabago-bagong stenosis ng ang kanal ng gulugod, ibig sabihin sa stenosis na nangyayari kapag ang vertebrae ay baluktot, pinalawig, o paikutin. Sa partikular,

Sa hinaharap, nagsisimula ang yugto ng pagpapapanatag, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o mas mababa paulit-ulit na organikong stenosis ng kanal ng gulugod. Sa mga intervertebral joint, ang paglitaw nito ay sanhi ng pagtaas ng mga artikular na proseso at ang pagbuo ng mga osteophytes, lalo na sa mga mas mababang proseso ng artikular. Ang cartilaginous hernias ay madalas na sanhi ng stenosis. Ang isang luslos ay isang posterior protrusion ng isang bahagi ng disc, na nakakaapekto sa gitnang stenosis ng spinal canal, o sa gilid, na humahantong sa lateral stenosis at pagpapakipot ng kanal kung saan matatagpuan ang ugat ng ugat. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng herniation ng disc:

1. lokal na protrusion - ang nucleus pulposus ng disc ay pipi, bilang isang resulta kung saan ang annulus fibrosus ay bahagyang umbok sa lumen ng spinal canal;
2. protrusion - isang mas makabuluhang pagyupi ng nucleus pulposus, na nananatili pa rin sa loob ng annulus fibrosus, habang mayroong isang mas makabuluhang protrusion ng disc sa lumen ng spinal canal;
3. prolaps, o extruded disc, - ang nucleus pulposus ay tumagos sa fibrous disc, ngunit matatagpuan sa loob ng posterior longitudinal ligament. Ang pagkakawatak-watak ng disk ay nakikilala nang magkahiwalay, ibig sabihin detatsment ng piraso nito at ang pagbuo ng isang libreng fragment (pagsamsam).

Ang pagkilala at kaugalian sa pagsusuri ng mga sakit na sanhi ng sakit na vertebral pain syndrome ay madalas na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng radiation. Ang paunang pamamaraan ay payak na radiography ng gulugod. Pinapayagan kang matukoy ang pagsasaayos ng haligi ng gulugod, upang maitaguyod ang pagkakaroon at likas na katangian ng sugat, upang ibalangkas ang antas ng pagsasaliksik para sa CT at MRI.

Ang CT at MRI ay naging pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit na sindrom, mas tiyak, na itinataguyod ang likas na katangian nito. Pagsukat sa kanal ng gulugod, pagtukoy ng antas at uri ng pagpapapangit nito, pagkilala sa mga kalkulasyon, hypertrophy ng ligament, cartilaginous hernias, arthrosis ng intervertebral joint, mga bukol sa spinal canal, tinatasa ang estado ng spinal cord - hindi ito kumpleto listahan ng mga posibilidad ng mga pamamaraan ng radiation.

Kasabay ng myelography, maaaring makilala ng CT ang mga deformidad ng puwang ng subarachnoid sa hernias, extradural, intradural at intramedullary tumor, meningocele, vascular deformities, atbp. Malinaw kung gaano kahalaga ang mga resulta ng CT sa pagpaplano ng paggamot sa pag-opera. Ang katulad na impormasyon ay nakuha sa MRI, at ang halaga nito ay lalong mahusay sa servikal radiculopathy, dahil ang spinal cord, herniated discs, at osteophytes ay malinaw na nakikita sa tomogram.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gulugod, at walang mga pagbabago sa pathological na napansin sa panahon ng pagsusuri ng neurological at radiological, laging naaangkop, lalo na sa mga matatanda, na magsagawa ng scintigraphy ng buto, dahil ang mga metastases ng isang hindi klinikal na tumor na hindi nagpapakita. Ang vertebrae ay karaniwang nakikita sa mga scintigram na mas maaga kaysa sa mga radiograpo. Kaya, ang mga taktika ng pagsasaliksik sa radiation sa vertebrogenic pain syndrome ay dapat mapili batay sa mga kakayahan ng mga pamamaraan ng radiation.

Ang karamihan sa mga pumunta sa doktor para sa sakit sa gulugod ay mga pasyente na may mga sugat na dystrophic. Ang bawat klinika, anuman ang kanyang pagdadalubhasa, ay dapat magkaroon ng isang pangkalahatang pag-unawa sa mga ito. Ang mga sugat sa spinal dystrophic ay mga kumplikadong sugat na nakakaapekto sa lahat ng buto, kasukasuan at malambot na tisyu ng haligi ng gulugod. Nakasalalay sa namamayani na sangkap, ipinapayong makilala sa pagitan ng limang uri ng mga sugat: osteochondrosis, pagpapapangit ng spondylosis, intervertebral arthrosis, ankylosing hyperostosis (pag-aayos ng ligamentosis) at pagkalkula ng disc.

Ang mga pagbabago sa disttropiko sa intervertebral disc ay humahantong sa pagkabigo sa pagganap nito, na maaaring sa una ay natutukoy ng mga gumaganang radiograpo. Sa pagbaluktot, pagpapalawak, o pag-ikot ng paggalaw sa gulugod, alinman sa pagharang o kawalang-tatag ng apektadong segment ng motor ay natutukoy. Nangangahulugan ito na sa mga gumaganang imahe alinman sa ugnayan sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae ay hindi nagbabago, o, sa kabaligtaran, ang kanilang nadagdagang kadaliang kumilos ay umakyat hanggang sa pagdulas ng isa sa vertebrae na may kaugnayan sa isa pa. Ang pagdulas na ito ay tinatawag na pseudospondylolisthesis, ibig sabihin maling pagdulas. Ang katotohanan ay mayroong isang anomalya sa pag-unlad ng gulugod, kung saan mayroong isang puwang (depekto) sa inter-artikular na arko ng vertebra, bilang isang resulta kung saan ang pag-slide ng vertebra sa una ay maaaring bumuo, i.e. Spondylolisthesis.

Ang isa pang tanda ng osteochondrosis, na direktang nauugnay sa pagkabulok ng intervertebral disc, ay isang pagbawas sa taas nito. Ang mga dulo ng plato ng mga vertebral na katawan ay lumalapot, at ang spongy bone tissue na pinagbabatayan ng mga ito ay nagiging sclerosed (subchondral sclerosis). Hindi ganap na matutupad ng disc ang pagpapaandar nito. Bilang kabayaran, ang mga paglaki ng buto ay nangyayari sa mga gilid ng mga vertebral na katawan, bilang isang resulta kung saan tumataas ang articular ibabaw. Ang mga paglaki na ito ay pangunahing itinuturo patayo sa paayon axis ng gulugod, ibig sabihin ay isang pagpapatuloy ng mga pahalang na platform ng mga vertebral na katawan.

Sa pamamagitan ng mga putol sa mga hibla ng annulus fibrosus, ang kartilago ay maaaring lumabas sa gilid - ito ay kung paano nabuo ang mga cartilaginous hernias. Nakikilala ang lokalisasyon sa pagitan ng sentral, posterolateral, lateral foraminal at lateral extraforaminal disc herniation. Minsan ang cartilaginous mass ay tumagos sa spongy tissue ng vertebral body, kung saan napapaligiran ito ng gilid ng sclerosis. Ang nasabing isang luslos na may pangalang siyentista na nag-aral dito ay tinawag na luslos ni Schmorl. Gayunpaman, higit sa lahat ito ang posterior at posterolateral hernias na may klinikal na kahalagahan, dahil nangangailangan ng compression ng mga ugat ng ugat, ang meninges ng spinal cord, at tisyu ng utak. Napansin na sa itaas na ang mga hernias na ito ay kinikilala ng CT, MRI at myelography.

Sa ilalim ng kontrol ng CT, isinasagawa ang mga interbensyon ng percutaneus: biopsy ng intervertebral disc, discectomy, chemonucleolysis (pagpapakilala ng enzyme chymopain sa nucleus ng disc). Sa ilang mga kaso, upang linawin ang mga detalye ng mga sugat sa istruktura ng disc, isang ahente ng kaibahan ay na-injected dito ng pagbutas, at pagkatapos ay isang X-ray ng naimbestigahan na seksyon ay kinuha. Ang x-ray na pagsusuri na ito ay tinatawag na discography.

Ang spondylosis deformans ay isang adaptive na kondisyon na bubuo kapag ang mga peripheral layer ng annulus fibrosus ay apektado. Sa kondisyong ito, ang taas ng intervertebral disc halos o hindi bababa sa lahat, ang subchondral sclerosis ay hindi sinusunod, ngunit sa roentgenogram, ang mga tulay ng buto ay lilitaw mula sa katawan ng overlying vertebra sa katawan ng pinagbabatayan ng vertebra, ibig sabihin. Na matatagpuan kasama ang paayon axis ng gulugod. Ang mga tulay ng buto na ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok at ossification ng nauunang paayon na ligament at paravertebral na mga tisyu.

Ang Arthrosis sa mga intervertebral joint ay mahalagang hindi naiiba mula sa pagpapapangit ng osteoarthritis sa anumang magkasanib. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng magkasanib na puwang, pampalapot ng mga pagsasara ng mga plate ng buto ng mga epiphyses, subchondral sclerosis at ang hitsura ng marginal buto na tumutubo - osteophytes, na maaaring humantong sa pagitid ng mga lateral pockets (recession) ng spinal canal at pag-compress ng mga ugat ng ugat.

Ang Ankylosing hyperostosis (pag-aayos ng ligamentosis, Forestier disease) ay kahawig ng deforming spondylosis sa maraming paraan. Sa pamamagitan nito, ang pagbuo ng buto ay nangyayari rin sa ilalim ng nauunang paayon na ligament at sa mga prevertebral na tisyu, ngunit kumakalat ito sa isang malaking sukat, na karaniwang sumasakop sa buong o halos sa buong thoracic gulugod. Ang diagnosis ng pagkakalkula ng intervertebral disc ay hindi nagdudulot ng anumang mga paghihirap: ang mga deposito ng dayap dito ay demonstrational looming sa mga imahe at tomograms. Dahil sa razvlecheniya at pagpapatayo ng disk, kung minsan ay nabubuo ang mga bitak dito, na hindi puno ng dayap, ngunit may gas, na malinaw ding nakikilala sa mga pattern ng diffraction ng X-ray at mga pag-scan sa CT. Ang sintomas na ito ng isang kondisyon na dystrophic ng kartilago ay karaniwang tinatawag na isang kababalaghan ng vacuum. Ito ay nangyayari kapag hindi lamang ang mga intervertebral disc ay nasira, kundi pati na rin ang iba pang mga kasukasuan, tulad ng tuhod.

 

Mga nagpapaalab na sakit ng gulugod

Ang mga sanhi ng nagpapaalab na sakit ng gulugod ay maaaring bakterya, mycobacterium tuberculosis, fungi, parasites. Ang aseptic spondylitis ay bihirang sinusunod, halimbawa, may rheumatoid arthritis o deforming spondylitis. Napapanahon ng diagnosis ng lahat ng mga sakit na ito, dahil pinapayagan nito ang sapat na napapanahong sapat na konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Sa mga pamamaraang radiation ng pagsasaliksik, ang pangunahing isa ay isang survey radiography ng gulugod sa dalawang pagpapakitang - frontal at lateral. Sa kasong ito, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang pagtatasa ng istraktura ng pattern ng buto ng vertebral body, ang kalagayan ng mga end plate ng mga vertebral na katawan at ang intervertebral disc. Ang mga unang palatandaan ng septic spondylitis ay ang pagguho, pagkasira, subchondral sclerosis at rarefaction ng mga end plate. Sa hinaharap, ang proseso ay lumilipat sa mga intervertebral disc, na kapansin-pansin na makitid. Sa septic spondylitis, ang pagbawas sa taas ng disc ay nauuna, at pagkatapos lamang ay maisalin ang mga pagbabago sa buto ng buto. Dapat pansinin na, sa kabila ng kahalagahan ng pagsusuri ng X-ray ng gulugod sa septic spondylitis, ang mga palatandaan ng sakit na nakita sa kasong ito ay nahuhuli sa likod ng mga klinikal na pagpapakita nito minsan ng 2-3 linggo.

Ang CT ay may napaka-katamtamang papel sa pagsusuri ng spondylitis. Ang data na nakuha kasama nito ay kapaki-pakinabang lamang sa advanced na yugto ng sakit, kapag ang isang zone ng magkakaiba na pagkasira at sclerosis ay isiniwalat sa mga tomogram sa katawan ng apektadong vertebra. Sa pamamaraang ito, ang mga paravertebral at epidural abscesses na hindi nakikita sa mga payak na radiograph ay maaaring napansin. Kapag ang spondylitis ay gumaling, ang osteosclerosis, isang makabuluhang pagpapaliit ng puwang ng intervertebral, o kahit ang bukong ankylosis ay matatagpuan sa mga radiograpo at compute tomograms.

Ang isang mas mahalagang pamamaraan sa diagnosis ng spondylitis ay MRI. Sa tulong nito, ang mga pagbabago sa pathological sa intervertebral discs, utak ng buto, paravertebral na tisyu ay napansin ng napakaaga. Sa mga T1-weighted MRI tomograms, ang mga lugar ng purulent fusion ng tisyu ng buto ay ipinapakita sa anyo ng hypodense foci, at sa T2-weighted tomograms - bilang mga zone na nadagdagan ang intensity.

Spine scintigraphy na may 99mTc pyrophosphate ay lubos na sensitibo. Ang mga Scintigrams ay nagbubunyag ng isang zone ng hyperfixation na sapat na maaga sa septic at aseptic osteomyelitis, discitis, tumor, degenerative na proseso, pati na rin sa mga lugar ng traumatiko at osteoporotic bali. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may napakababang pagtukoy: ayon sa mga resulta, imposibleng matukoy kung anong partikular na sakit ang mayroon ang isang naibigay na pasyente.

Sa tubercious spondylitis, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng osteoarticular tuberculosis, ang mga payak na radiograph ay nagpapakita ng mga lugar ng subchondral erosion at pagkawasak sa mga end plate ng mga vertebral na katawan. Sa kaso ng isang sugat ng thoracic gulugod, ang mga pagbabagong ito ay maximum na ipinakita sa mga nauunang bahagi ng mga vertebral na katawan, na higit na humahantong sa kanilang compression at ang pagbuo ng isang umbok. Sa lumbar vertebrae, ang pagkawasak ng mga vertebral na katawan ay madalas na nangyayari sa mga gitnang seksyon, at pagkatapos ay nangyayari ang compression ng ehe. Ang pangkalahatang radiological background ng tubercious spondylitis, pati na rin ang mga sugat ng tuberculosis ng balangkas sa pangkalahatan, ay isang pagtaas sa transparency ng buto ng tisyu sa mga radiograph. Ang pagtaas sa transparency ay isang tanda ng osteopenia - isang uri ng pagkawala ng buto.

Ang pagpapakipot ng mga intervertebral disc ay nangyayari nang mas huli kaysa sa may purulent na proseso (ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapadali sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sakit na ito). Ang mga paravertebral abscesses ay isang tampok na tampok ng tubercious spondylitis. Ang isang abscess ay karaniwang mukhang isang matinding anino ng biconvex, ang maximum na lapad na tumutugma sa diameter ng apektadong segment ng gulugod. Gayunpaman, madalas ang mga tubercious abscesses ay kumakalat sa malalaking distansya: tumagos sila sa kalamnan ng psoas, mga subpleural space, sa loob ng dibdib, singit, at kahit na bumaba sa popliteal fossa. Sa ilang mga kaso, ang mga abscesses na ito ay naglalaman ng dayap, at pagkatapos ay ang kanilang pagkilala sa radiographs ay mas madali. Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng tubercious spondylitis ay X-ray - payak na radiographs at linear tomography.

Kaya, ang pangunahing mga sintomas ng tubercious spondylitis ay mapanirang pagbabago sa vertebrae, pagkasira ng intervertebral discs, perifocal o drip abscesses, osteoporosis.

Ang mga di-tubercious spondylitis ay sanhi, sa pangkalahatan, ang parehong pagbabago sa X-ray, ngunit ang foci ng pagkawasak ay madalas na maliit, na matatagpuan sa mga sulok ng mga vertebral na katawan. Ang pagbawas sa taas ng intervertebral disc ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mga tubercious lesyon, at ang mga reparative na pagbabago ay natutukoy nang halos mabilis: ang mga deposito ng dayap ay lumilitaw sa nauunang paayon na ligament sa anyo ng mga braket sa pagitan ng mga katawan ng apektadong vertebrae. Sa tubercious spondylitis, ang ossification ng ligament ay nangyayari sa paglaon.

Ang mga proseso ng pathological na madalas na nangyayari sa gulugod ay may kasamang mga metastases ng malignant na mga bukol sa mga katawan, arko at proseso ng vertebrae. Una silang napansin bilang mga depekto ng imahe sa mga pag-scan ng MRI. Sa halos magkaparehong dalas, mahahanap ang mga ito bilang "mainit" na pokus sa osteoscintigrams. Pagkatapos, ang pagtuon ng pagkasira ay natutukoy sa compute tomograms at radiographs ng gulugod.

 

[1], [2], [3], [4], [5],