X-ray ng gulugod at spinal cord

Ang gulugod ay binubuo ng 24 vertebrae, ang sacrum at ang coccyx. Sa malusog na mga tao, ito ay bumubuo ng mga katangian ng physiological curves: pasulong sa cervical at lumbar regions at pabalik sa thoracic at sacral regions. Ang laki ng mga vertebral na katawan ay unti-unting tumataas sa direksyon ng caudal, ibig sabihin, pababa. Sa radiographs, ang vertebral body ay may hugis ng isang parihaba na may bahagyang malukong lateral na mga gilid at bilugan na sulok. Ang mga katabing pahalang na ibabaw ng mga vertebral na katawan ay bumubuo ng isang malinaw na malawak na tabas sa mga radiograph (ang pangalawang tabas ay dahil sa isa sa mga gilid ng vertebral na katawan). Sa harap, ang vertebra ay nakasalalay sa intervertebral disc, at sa likod - sa dalawang intervertebral joints - isang uri ng three-joint complex.

Ang intervertebral disc ay binubuo ng isang gelatinous nucleus, na matatagpuan higit sa lahat sa gitna at posterior na bahagi nito, isang fibrous ring na nabuo sa pamamagitan ng fibrocartilaginous at, sa paligid, collagen fibers, at dalawang manipis na hyaline plates, bawat isa - ang itaas at mas mababang - mahigpit na magkadugtong sa pahalang na platform ng kaukulang vertebra. Sa periphery, ang hyaline plate ay napapalibutan ng marginal bone edge (limbus) ng vertebra. Ang mga hangganan ng intervertebral disc ay humigit-kumulang na nag-tutugma sa mga gilid ng pahalang na mga platform o nakausli nang bahagya sa kanila.

Ang anterior at lateral surface ng spinal column ay napapalibutan ng anterior longitudinal ligament. Nakakabit ito sa itaas ng limbus ng bawat vertebra ngunit umaabot sa mga intervertebral disc. Ang manipis na posterior longitudinal ligament ay sumasaklaw sa likod na ibabaw ng mga vertebral na katawan, na nakakabit sa mga disc at lining sa anterior wall ng spinal canal.

Radial anatomy ng gulugod at spinal cord

Ang mga larawan ng X-ray ng gulugod ay malinaw na nagpapakita ng mga arko at proseso ng mga vertebral na katawan. Sa isang direktang projection na imahe, ang mga spinous na proseso ay inaasahang laban sa background ng mga vertebral na katawan. Ang linya na nagkokonekta sa kanila ay tila naghahati sa mga vertebral na katawan sa dalawang pantay na bahagi. Ang taas ng kanan at kaliwang kalahati ng vertebra ay karaniwang pareho (kung walang scoliosis). Ang imahe ng mga ugat ng mga arko at intervertebral joints ay nakapatong sa mga lateral na seksyon ng mga katawan.

Ang imahe ng mga dingding ng spinal canal, ang mga dingding ng nerve root canal at ang spinal cord na may mga lamad nito, pati na rin ang isang bilang ng mga intervertebral ligament ay nakuha gamit ang CT. Ang mga Tomogram ay naiiba ang mga katawan ng vertebrae, ang kanilang mga proseso, intervertebral joints, lateral depressions ng spinal canal, kung saan matatagpuan ang anterior at posterior nerve roots. Ang MRI ay nagbubukas ng karagdagang mga posibilidad, dahil pinapayagan nito ang direktang pag-aaral ng istraktura ng intervertebral disc at pagkuha ng isang imahe ng sangkap ng spinal cord sa lahat ng mga projection. Ang tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng mga imahe ng radiation ng spinal column ay naging posible rin.

Upang maihambing ang mga puwang ng subarachnoid, subdural at epidural, ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa kanila, pagkatapos ay isinasagawa ang radiography o CT. Ang ganitong kumbinasyon, lalo na ang kumbinasyon ng tomography at myelography (contrasting ang subarachnoid space), ay nagbibigay ng isang detalyadong pagsusuri sa ibabaw ng spinal cord na may pagsukat ng diameter nito sa iba't ibang mga seksyon, ang dami at pagsasaayos ng dural sac, mga ugat ng nerve na umaalis sa meningeal sheaths sa intervertebral openings.

Kapag baluktot at hindi baluktot, nagbabago ang ugnayan sa pagitan ng vertebrae, na malinaw na nakikita sa X-ray. Sa partikular, kapag baluktot, ang nauunang bahagi ng intervertebral disc ay makitid at ang posterior na bahagi nito ay lumalawak. Ang kumbinasyon ng dalawang katabing vertebrae at ang disc na nagkokonekta sa kanila ay karaniwang tinatawag na motor segment ng gulugod. Ang mga imahe sa iba't ibang posisyon ng spinal column (ang tinatawag na functional radiography) ay nagpapahintulot sa amin na makita ang parehong blockade ng motor segment at ang kawalang-tatag nito, ie abnormal displacement ng isang vertebra na may kaugnayan sa kalapit na isa.

Mga pinsala sa spinal cord at spinal cord

Ang pagsusuri sa radyasyon ng gulugod ng mga biktima ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang surgeon o neurologist (neurosurgeon). Sa kaso ng matinding trauma, walang paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri ang kinakailangan, ngunit kinakailangan na obserbahan ang pangunahing prinsipyo ng transportasyon: pahalang na posisyon at tuwid na katawan ng biktima. Ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa posisyon kung saan siya inihatid sa X-ray room.

Mula noong sinaunang panahon, ang pangunahing paraan para sa pagtuklas ng trauma ng gulugod ay itinuturing na radiography sa dalawang projection. Ito ay kasama nito na ipinapayong simulan ang pagsusuri. Ang mga maginoo na larawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagpapapangit ng gulugod, tuklasin ang mga bali, subluxations at dislokasyon ng mga katawan at proseso ng vertebrae, at linawin ang antas ng pinsala.

Sa mga nagdaang taon, ang CT at MRI ay naging lalong mahalaga. Sa spinal trauma, ang CT ay may isang bilang ng mga hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang. Una sa lahat, madaling gumanap sa isang pahalang na posisyon ng biktima nang walang anumang manipulasyon sa kanya. Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay ang CT ay nagbibigay para sa pag-aaral ng mga pader ng spinal canal, intra- at paraspinal tissues, at ang kalubhaan at pagbabala ng pinsala sa lugar na ito ay pangunahing tinutukoy ng kondisyon ng spinal cord, ang mga lamad nito at mga ugat ng nerve. Ginagawang posible ng MRI na makakuha ng imahe ng spinal cord sa buong haba nito sa iba't ibang projection.

Ang unang gawain sa pagsusuri ng mga radiograph ay upang maitatag ang hugis ng spinal column. Sa kaso ng pinsala sa vertebrae at nakapalibot na mga ligament at kalamnan, ang traumatikong pagpapapangit ng gulugod ay nangyayari, ang mga normal na physiological curve ay pinapakinis o inaalis, at ang linya na iginuhit sa kahabaan ng tabas ng likod na ibabaw ng mga vertebral na katawan, na karaniwang bumubuo ng isang patag, pantay na arko, ay tumutuwid o yumuko sa antas ng pinsala. Ang isang mahalagang paraan para sa pag-detect ng traumatikong pinsala sa ligamentous apparatus ng gulugod ay functional radiography - pagkuha ng radiographs sa mga yugto ng maximum flexion at extension. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang mahalagang sintomas ng kawalang-tatag - pag-aalis ng vertebrae ng higit sa 1-2 mm (na karaniwang sinusunod).

Ang pangalawang gawain ay upang makita ang paglabag sa integridad ng mga vertebral na katawan, ang kanilang mga arko o proseso. Depende sa mekanismo ng pinsala, nangyayari ang iba't ibang mga bali, ngunit ang karamihan sa mga ito ay tinatawag na mga compression fracture. Sa kanila, ang isang hugis-wedge na deformation ng vertebral body ay tinutukoy, lalo na sa lateral na imahe; ang tuktok ng wedge ay nakaharap pasulong; higit sa lahat ang itaas na bahagi ng vertebral body ay pipi; ang isang pagbabago sa topographic-anatomical na mga kondisyon ay ipinahayag sa angular kyphosis at subluxation sa intervertebral joints; ang isang semi-oval na anino na may arcuate outer contours ay maaaring kapansin-pansin sa mga imahe sa paligid ng nasirang vertebra - isang imahe ng isang paravertebral hematoma. Kinakailangang suriin ang mga balangkas ng spinal canal sa antas ng sirang vertebra na may espesyal na pansin: ang kanal na ito ay makitid? Bilang karagdagan, kinakailangan na maingat na suriin ang mga contour ng mga arko at proseso ng vertebrae upang hindi makaligtaan ang kanilang bali, pati na rin ang dislokasyon sa mga intervertebral joints, at sa kaso ng mga sugat ng baril - ang lokalisasyon ng mga dayuhang katawan.

Bagama't ang mga karaniwang larawan ay isang maaasahang diagnostic tool, ang mga CT scan ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan ng pinsala. Ang mga Tomogram ay mas malinaw na nagtatampok ng mga bali ng mga katawan, mga arko at mga proseso at, pinaka-mahalaga, ang kondisyon ng mga pader ng spinal canal. Ang mga traumatic herniated disc, hematomas sa epidural at subarachnoid spaces, at spinal cord displacements ay malinaw na nakikita. Para sa mas tumpak na pagtuklas ng pinsala sa spinal cord, ang mga CT scan ay isinasagawa kasabay ng pagpasok ng contrast agent sa subarachnoid space, ibig sabihin, sa myelography. Sa MRI, ang pinsala sa spinal cord at intramedullary hemorrhage ay kinikilala kahit na walang myelography. Nagbibigay ang MRI ng pagtuklas ng traumatic disc herniation at epidural hematoma, ibig sabihin, pinsala na nangangailangan ng surgical intervention upang maalis. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang post-traumatic cyst ay kadalasang nabubuo sa lugar ng intracerebral hemorrhage, at ito ay nakikita rin sa MRI.

Vertebrogenic pain syndrome

Ang karaniwang sanhi ng sakit sa anumang bahagi ng gulugod - cervical, thoracic, lumbar o sacral - ay ang compression ng spinal cord, ang mga lamad nito at ang mga ugat ng nerves na lumalawak mula dito, at ang compression ay sanhi ng central o lateral stenosis ng spinal canal. Ang isang makitid na spinal canal bilang isang indibidwal na variant ng pag-unlad ay maaaring maging isang predisposing factor.

Ang madalas na paglitaw ng vertebrogenic pain syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng anatomical na istraktura ng gulugod at ang kahalagahan ng pag-andar nito. Sapat na tandaan na sa cervical spine lamang, bilang karagdagan sa 7 vertebrae, mayroong 25 synovial at 6 fibrocartilaginous joints at maraming ligamentous na istruktura. Ang labis na pagkarga sa gulugod, mahinang pag-unlad ng mga kalamnan ng leeg at likod, maraming mga pathological na proseso ang humantong sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc at joints. Sa mga joints, una silang ipinahayag sa synovitis, at pagkatapos ay sa subluxations (hindi matatag na yugto), sa mga disc - sa pagkagambala ng kanilang pag-andar at pagbaba sa taas, kawalang-tatag sa segment ng motor. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong na sa dynamic na stenosis ng spinal canal, ibig sabihin, sa stenosis na nangyayari sa panahon ng pagbaluktot, extension o pag-ikot ng vertebrae. Sa partikular, ang superior articular na proseso ay naglalagay ng presyon sa ugat ng ugat.

Kasunod nito, nangyayari ang yugto ng pagpapapanatag, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o hindi gaanong patuloy na organikong stenosis ng spinal canal. Sa intervertebral joints, ang paglitaw nito ay dahil sa pagpapalaki ng mga articular na proseso at pagbuo ng mga osteophytes, lalo na sa mas mababang articular na proseso. Ang stenosis ay kadalasang sanhi ng cartilaginous hernias. Ang hernia ay isang protrusion ng bahagi ng disc na paatras, na sumasama sa gitnang stenosis ng spinal canal, o sa gilid, na humahantong sa lateral stenosis at pagpapaliit ng canal kung saan matatagpuan ang nerve root. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng isang disc herniation:

1. lokal na protrusion - ang gelatinous nucleus ng disc ay pipi, bilang isang resulta kung saan ang fibrous ring ay bahagyang bumubulusok sa lumen ng spinal canal;
2. protrusion - isang mas makabuluhang pagyupi ng gelatinous nucleus, na nananatili pa rin sa loob ng fibrous ring, habang ang isang mas makabuluhang bulging ng disc sa lumen ng spinal canal ay nabanggit;
3. prolaps, o extruded disc - ang gelatinous nucleus ay tumagos sa fibrous disc, ngunit matatagpuan sa loob ng posterior longitudinal ligament. Ang disc fragmentation ay nakikilala nang hiwalay, ibig sabihin, ang pagpunit ng isang piraso nito at ang pagbuo ng isang libreng fragment (sequestrum).

Ang pagkilala at pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng mga sakit na nagdudulot ng vertebrogenic pain syndrome ay madalas na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng radiation. Ang paunang paraan ay isang survey radiography ng gulugod. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagsasaayos ng spinal column, itatag ang presensya at kalikasan ng sugat, at balangkasin ang antas ng pananaliksik para sa CT at MRI.

Ang CT at MRI ay naging pangunahing paraan ng pag-diagnose ng sakit na sindrom, o mas tiyak, pagtatatag ng kalikasan nito. Pagsukat ng spinal canal, pagtukoy sa antas at uri ng pagpapapangit nito, pagkilala sa mga calcifications, ligament hypertrophy, cartilaginous hernias, arthrosis ng intervertebral joints, mga bukol sa spinal canal, pagtatasa ng kondisyon ng spinal cord - ito ay malayo sa kumpletong listahan ng mga kakayahan ng mga pamamaraan ng radiation.

Sa kumbinasyon ng myelography, pinapayagan ng CT ang pagkakaiba-iba ng mga deformation ng subarachnoid space sa hernias, extradural, intradural at intramedullary tumor, meningocele, vascular deformations, atbp. Ito ay malinaw kung gaano kahalaga ang mga resulta ng CT kapag nagpaplano ng surgical treatment. Ang katulad na impormasyon ay nakuha sa MRI, at ang halaga nito ay lalong mahusay sa cervical radiculopathy, dahil ang spinal cord, disc herniations, osteophytes ay malinaw na nakikita sa tomogram.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gulugod, at ang mga pathological na pagbabago ay hindi ipinahayag sa pamamagitan ng neurological at radiological na pagsusuri, palaging naaangkop, lalo na sa mga matatanda, na magsagawa ng osteoscintigraphy, dahil ang metastases ng isang clinically silent tumor sa vertebrae ay karaniwang nakikita sa scintigrams nang mas maaga kaysa sa radiographs. Kaya, ang mga taktika ng pagsusuri sa radiation para sa vertebrogenic pain syndrome ay dapat piliin batay sa mga kakayahan ng mga pamamaraan ng radiation.

Ang karamihan ng mga tao na humingi ng medikal na atensyon para sa sakit sa likod ay mga pasyente na may degenerative lesyon. Ang bawat clinician, anuman ang kanilang espesyalisasyon, ay dapat magkaroon ng pangkalahatang ideya tungkol sa kanila. Ang mga degenerative lesyon ng gulugod ay mga kumplikadong sugat na nakakaapekto sa lahat ng mga buto, kasukasuan, at malambot na mga tisyu ng spinal column. Depende sa nangingibabaw na bahagi, ipinapayong makilala ang limang uri ng mga sugat: osteochondrosis, deforming spondylosis, intervertebral arthrosis, ankylosing hyperostosis (pag-aayos ng ligamentosis), at disc calcification.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa intervertebral disc ay humahantong sa functional insufficiency nito, na maaaring matukoy sa simula ng functional radiographs. Sa panahon ng pagbaluktot, pagpapalawig o pag-ikot ng mga paggalaw sa gulugod, alinman sa isang bloke o kawalang-tatag ng apektadong bahagi ng paggalaw ay tinutukoy. Nangangahulugan ito na sa mga functional na imahe alinman sa ugnayan sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae ay hindi nagbabago sa lahat, o, sa kabaligtaran, mayroong pagtaas ng kadaliang kumilos hanggang sa pagdulas ng isa sa mga vertebrae na may kaugnayan sa isa pa. Ang nasabing slippage ay tinatawag na pseudospondylolisthesis, ibig sabihin, false slippage. Ang katotohanan ay mayroong isang anomalya sa pag-unlad ng gulugod, kung saan mayroong isang puwang (depekto) sa interarticular na seksyon ng vertebral arch, bilang isang resulta kung saan ang isang slippage ng vertebra forward ay maaaring bumuo, ie spondylolisthesis.

Ang isa pang tanda ng osteochondrosis, na direktang nauugnay sa pagkabulok ng intervertebral disc, ay isang pagbawas sa taas nito. Ang mga endplate ng mga vertebral na katawan ay lumapot, at ang pinagbabatayan na spongy bone tissue ay nagiging sclerotic (subchondral sclerosis). Hindi ganap na maisagawa ng disc ang paggana nito. Bilang kabayaran, lumilitaw ang mga paglaki ng buto sa mga gilid ng mga vertebral na katawan, bilang isang resulta kung saan tumataas ang articular surface. Ang mga paglago na ito ay pangunahing nakadirekta patayo sa longitudinal axis ng gulugod, ibig sabihin, ang mga ito ay isang pagpapatuloy ng pahalang na ibabaw ng vertebral na katawan.

Sa pamamagitan ng mga ruptures sa fibers ng fibrous ring, ang cartilage ay maaaring nakausli sa gilid - ito ay kung paano ang cartilaginous hernias ay nabuo. Ayon sa lokalisasyon, mayroong central, posterolateral, lateral foraminal at lateral extraforaminal disc herniations. Minsan ang cartilaginous mass ay tumagos sa spongy tissue ng vertebral body, kung saan ito ay napapalibutan ng isang gilid ng sclerosis. Ang nasabing luslos ay tinawag na Schmorl's hernia pagkatapos ng scientist na nag-aral nito. Gayunpaman, ang klinikal na makabuluhan ay pangunahin sa posterior at posterolateral hernias, dahil ang mga ito ay nangangailangan ng compression ng nerve roots, spinal cord membranes at brain tissue. Nabanggit na sa itaas na ang mga hernia na ito ay kinikilala ng CT, MRI at myelography.

Sa ilalim ng kontrol ng CT, ang mga percutaneous interventional procedure ay isinasagawa: intervertebral disc biopsy, discectomy, chemonucleolysis (pagpapasok ng enzyme chymopain sa disc nucleus). Sa ilang mga kaso, upang linawin ang mga detalye ng mga structural lesyon ng disc, ang isang contrast agent ay iniksyon dito sa pamamagitan ng pagbutas, at pagkatapos ay isang X-ray ng sinuri na seksyon ay ginanap. Ang nasabing pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na discography.

Ang deforming spondylosis ay isang adaptive na kondisyon na nabubuo kapag ang mga peripheral layer ng fibrous ring ng disc ay apektado. Sa ganitong kondisyon, ang taas ng intervertebral disc ay halos o hindi nabawasan, ang subchondral sclerosis ay hindi sinusunod, ngunit ang mga tulay ng buto mula sa katawan ng nakapatong na vertebra hanggang sa katawan ng pinagbabatayan, ibig sabihin, matatagpuan sa kahabaan ng longitudinal axis ng gulugod, ay makikita sa radiograph. Ang mga tulay ng buto ay nabuo dahil sa pagkabulok at ossification ng anterior longitudinal ligament at paravertebral tissues.

Ang arthrosis sa intervertebral joints ay mahalagang hindi naiiba sa deforming osteoarthrosis sa anumang joint. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pampalapot ng pagsasara ng mga plate ng buto ng epiphyses, subchondral sclerosis at ang hitsura ng marginal bone growths - osteophytes, na maaaring humantong sa pagpapaliit ng mga lateral pockets (recesses) ng spinal canal at compression ng nerve roots.

Ang ankylosing hyperostosis (pag-aayos ng ligamentosis, Forestier's disease) ay kahawig ng deforming spondylosis sa ilang mga tampok. Kasama rin dito ang pagbuo ng buto sa ilalim ng anterior longitudinal ligament at sa prevertebral tissues, ngunit ito ay umaabot sa isang makabuluhang lugar, kadalasang sumasakop sa kabuuan o halos buong thoracic spine. Ang diagnosis ng intervertebral disc calcification ay hindi mahirap: ang mga deposito ng dayap dito ay malinaw na nakikita sa mga imahe at tomograms. Dahil sa pagkawasak at pagkatuyo ng disc, kung minsan ay nabubuo ang mga bitak dito, hindi napuno ng dayap, ngunit may gas, na malinaw ding nakikita sa X-ray at CT. Ang sintomas na ito ng isang dystrophic na kondisyon ng cartilage ay karaniwang tinatawag na vacuum phenomenon. Ito ay nangyayari kapag hindi lamang mga intervertebral disc ang apektado, kundi pati na rin ang iba pang mga joints, tulad ng tuhod.

Mga nagpapaalab na sakit ng gulugod

Ang mga sanhi ng nagpapaalab na sakit ng gulugod ay maaaring bakterya, mycobacteria tuberculosis, fungi, parasito. Ang aseptic spondylitis ay bihirang maobserbahan, halimbawa, sa rheumatoid arthritis o deforming spondylitis. Ang napapanahong pagsusuri sa lahat ng mga sakit na ito ay napakahalaga, dahil pinapayagan nito ang napapanahong sapat na konserbatibo o kirurhiko na paggamot.

Sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa radiation, ang pangunahing isa ay isang survey radiography ng gulugod sa dalawang projection - direkta at lateral. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagsusuri ng istraktura ng pattern ng buto ng vertebral body, ang kondisyon ng mga end plate ng vertebral body at ang intervertebral disc. Ang mga unang palatandaan ng septic spondylitis ay erosions, pagkasira, subchondral sclerosis at rarefaction ng end plates. Nang maglaon, ang proseso ay lumilipat sa mga intervertebral disc, na kapansin-pansing makitid. Sa septic spondylitis, ang pagbaba sa taas ng disc ay nauuna, at pagkatapos lamang ay ipinahayag ang mga pagbabago sa marginal bone. Dapat pansinin na, sa kabila ng kahalagahan ng radiological na pagsusuri ng gulugod sa septic spondylitis, ang mga palatandaan ng sakit na nakita sa kasong ito ay nahuhuli sa mga klinikal na pagpapakita nito, kung minsan sa pamamagitan ng 2-3 na linggo.

Ang CT ay gumaganap ng napakababang papel sa pag-diagnose ng spondylitis. Ang data na nakuha kasama nito ay kapaki-pakinabang lamang sa advanced na yugto ng sakit, kapag ang tomograms sa katawan ng apektadong vertebra ay nagpapakita ng isang zone ng heterogenous na pagkawasak at sclerosis. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang paravertebral at epidural abscesses na hindi nakikita sa mga simpleng radiograph ay maaaring makita. Kapag gumaling ang spondylitis, ang osteosclerosis, makabuluhang pagpapaliit ng intervertebral space, o kahit bone ankylosis ay makikita sa mga radiograph at CT scan.

Ang isang mas mahalagang paraan sa pag-diagnose ng spondylitis ay MRI. Nakakatulong ito upang makita ang mga pathological na pagbabago sa intervertebral disc, bone marrow, at paravertebral tissues nang maaga. Sa T1-weighted MRI tomograms, ang mga lugar ng purulent bone tissue na natutunaw ay ipinapakita bilang hypodense foci, at sa T2-weighted tomograms - bilang mga zone ng tumaas na intensity.

Ang scintigraphy ng gulugod na may 99mTc-pyrophosphate ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity. Ang mga scintigram ay nagpapakita ng mga hyperfixation zone nang maaga sa septic at aseptic osteomyelitis, discitis, tumor, degenerative na proseso, pati na rin sa mga lugar ng traumatic at osteoporotic fractures. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may napakababang pagtitiyak: ang mga resulta nito ay hindi magagamit upang matukoy kung anong partikular na sakit ang mayroon ang isang partikular na pasyente.

Sa tuberculous spondylitis, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng osteoarticular tuberculosis, ang mga payak na radiograph ay nagpapakita ng mga lugar ng subchondral erosion at pagkasira sa mga endplate ng vertebral na katawan. Sa kaso ng pinsala sa thoracic spine, ang mga pagbabagong ito ay pinaka-binibigkas sa mga nauunang bahagi ng mga vertebral na katawan, na kasunod na humahantong sa kanilang compression at pagbuo ng isang umbok. Sa lumbar vertebrae, ang pagkasira ng mga vertebral na katawan ay madalas na nangyayari sa mga gitnang bahagi, at pagkatapos ay nangyayari ang axial compression. Ang pangkalahatang radiographic background ng tuberculous spondylitis, pati na rin ang tuberculous skeletal lesions sa pangkalahatan, ay isang pagtaas sa transparency ng bone tissue sa radiographs. Ang nasabing tumaas na transparency ay isang tanda ng osteopenia, isang tiyak na anyo ng rarefaction ng bone tissue.

Ang pagpapaliit ng mga intervertebral disc ay nangyayari nang mas huli kaysa sa kaso ng isang purulent na proseso (ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapadali sa mga diagnostic ng kaugalian ng mga sakit sa itaas). Ang isang katangian ng tanda ng tuberculous spondylitis ay paravertebral abscesses. Ang isang abscess ay karaniwang mukhang isang matinding biconvex shadow, ang maximum na diameter nito ay tumutugma sa diameter ng apektadong segment ng gulugod. Gayunpaman, ang mga tuberculous abscess ay madalas na kumakalat sa mga makabuluhang distansya: tumagos sila sa lumbar muscle, subpleural spaces, sa dibdib, sa singit at bumaba pa sa popliteal fossa. Sa ilang mga kaso, ang mga abscess na ito ay naglalaman ng dayap, at pagkatapos ay ang kanilang pagkilala sa radiographs ay mas madali. Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng tuberculous spondylitis ay radiological - pangkalahatang-ideya ng radiographs at linear tomography. Ang lahat ng mga pagbabago sa itaas ay mas malinaw na kinikilala ng AT at MRI, na, gayunpaman, ay pantulong lamang sa sakit na ito.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng tuberculous spondylitis ay mapanirang pagbabago sa vertebrae, pagkasira ng mga intervertebral disc, perifocal o abscesses, osteoporosis.

Ang non-tuberculous spondylitis ay nagdudulot sa pangkalahatan ng parehong mga pagbabago sa X-ray na imahe, ngunit ang foci ng pagkasira ay madalas na maliit, na matatagpuan sa lugar ng mga anggulo ng vertebral na katawan. Ang pagbaba sa taas ng intervertebral disc ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mga tuberculous lesyon, at ang mga pagbabago sa reparative ay natutukoy nang halos mas mabilis: ang mga deposito ng dayap ay lumilitaw sa anterior longitudinal ligament sa anyo ng mga bracket sa pagitan ng mga katawan ng apektadong vertebrae. Sa tuberculous spondylitis, ang ossification ng ligaments ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Kabilang sa mga pathological na proseso na madalas na nangyayari sa gulugod ay metastases ng malignant tumor sa mga katawan, arko, at mga proseso ng vertebrae. Sa una, ang mga ito ay nakita bilang mga depekto ng imahe sa MRI tomograms. Halos may parehong dalas, maaari silang matukoy bilang "mainit" na foci sa mga osteoscintigrams. Pagkatapos, ang foci ng pagkasira ay tinutukoy sa computer tomograms at X-ray ng gulugod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]