X-ray ng kamay

Ang pagsusuri sa X-ray ay itinuturing na isang medyo pangkaraniwang paraan ng diagnostic, na ginagamit upang matukoy ang estado ng musculoskeletal system, tuklasin ang mga karamdaman, pinsala at sakit. Sa iba pang mga uri ng X-ray diagnostics, maraming mga pasyente ang inireseta ng X-ray ng kamay - ito ay isang walang sakit at medyo mabilis na pamamaraan na may kaunting radiation load sa katawan ng tao, at samakatuwid ay ligtas. Ang mga espesyalista ay maaaring magreseta ng X-ray ng kamay 3-4 beses sa isang taon, kung kinakailangan: hindi ito magdudulot ng anumang pinsala sa kalusugan.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ayon sa istatistika, ang mga X-ray ng mga kamay ay madalas na ginagawa sa mga kaso ng mga pinsala, masakit na proseso, at iba pang mga kondisyon na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng itaas na paa, pati na rin ang pagsasaayos nito (na kadalasang kapansin-pansin mula sa labas).

Ang mga sumusunod ay itinuturing na pangunahing mga indikasyon para sa pagsasagawa ng X-ray:

• sakit ng iba't ibang intensity sa lugar ng kamay, parehong pagkatapos ng pisikal na aktibidad at sa pamamahinga;
• joint deformities;
• paglabag sa integridad ng buto, mga pasa;
• pamamaga sa lugar ng kamay, mga proseso ng tumor (parehong benign at malignant);
• magkasanib na mga depekto - halimbawa, ng congenital etiology (sa Turner syndrome). [ 1 ]

Gamit ang X-ray ng kamay, kadalasang posible na gawin ang mga sumusunod na diagnosis:

• cystic formation (benign cystic tumor na naisalokal sa gitna o sa subchondral na bahagi ng bone epiphysis);
• synovitis (akumulasyon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab);
• tenosynovitis, tendinitis (nagpapasiklab na proseso sa tendon at synovial tendon sheath);
• calcification (deposition ng calcium salts, isa sa mga sintomas ng arthritis);
• osteophyte (isang spiky bony growth sa hangganan ng articular surface); [ 2 ]
• osteoporosis (isang sakit na nauugnay sa pagkawala ng calcium mula sa mga buto).

Ayon sa isang pag-aaral noong 2013, ang pagsusuri ng DXR (digital radiographic) ng mga X-ray ng pulso at kamay ay maaaring mahulaan ang panganib ng bali ng balakang sa mga babae at lalaki.[ 3 ]

X-ray ng kamay para sa edad ng buto

Kapag nagsasalita tungkol sa edad ng buto, ang ibig sabihin ng mga doktor ay isang kondisyong panahon ng edad na naaayon sa antas ng pag-unlad ng skeletal system. Karaniwan itong tinutukoy gamit ang X-ray, pagkatapos kung saan ginagamit ang mga espesyal na scheme ng tagapagpahiwatig ng pagkalkula: ang timbang at taas ng katawan ng tao, circumference ng dibdib at yugto ng pagdadalaga ay isinasaalang-alang. [ 4 ]

Mayroong ilang mga paraan para sa pagtatasa ng bone-age index. Isinasaalang-alang ng mga pamamaraang ito ang panahon ng paglitaw ng mga seksyon ng epiphyseal ng mga tubular na buto, ang mga yugto ng kanilang pag-unlad, ang yugto ng pagsali sa mga epiphyses at metaphyses sa pagbuo ng mga synostoses. Ang mga proseso sa itaas ay lalong nakikita sa mga buto ng mga kamay ng itaas na mga paa, dahil mayroon silang isang malaking bilang ng mga seksyon ng epiphyseal at ossification nuclei.

Ang antas ng skeletal maturity ay maaaring matukoy batay sa dalawang katangian: ang rate ng paglaki sa mga lugar na sumasailalim sa ossification at ang rate ng calcium accumulation sa mga lugar na ito. Mula sa pagkabata hanggang sa pagtanda, ang dalawang katangiang ito ay sumusunod sa isang tiyak na pattern at iskedyul ng oras. [ 5 ] Ang timing ng epiphyseal ossification at bone fusion ay hindi nangyayari nang pantay sa buong katawan. Sa ilang mga buto, ang ossification ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, habang sa iba ito ay nangyayari sa pagitan ng 14 at 17 taon. [ 6 ]

Ang pagpapasiya ng edad ng buto ay karaniwang ginagawa sa mga kaso ng mga karamdaman sa pisikal na pag-unlad sa mga bata, mabagal na paglaki, mga pathology ng pituitary gland, hypothalamus at thyroid gland.

Paghahanda

Ang X-ray ng mga kamay ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda, hindi alintana kung aling kamay ang susuriin - ang kanan o kaliwa.

Kaagad bago ang pamamaraan, dapat alisin ng pasyente ang mga metal na alahas: dapat tanggalin ang mga singsing, pulseras, relo. Ang pasyente ay dapat umupo sa isang upuan sa X-ray room, ilagay ang kamay sa isang espesyal na suporta: ang posisyon ng paa ay ipahiwatig ng espesyalista na magsasagawa ng diagnosis.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng espesyal na proteksyon sa anyo ng isang lead apron o vest.

Pamamaraan X-ray ng kamay

Ang X-ray ng kamay ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na matatagpuan malapit sa mesa o sopa ng X-ray machine. Karaniwan, hinihiling ng espesyalista na ibaluktot ang braso sa magkasanib na siko, ilagay ang kamay sa mesa o isang espesyal na kinatatayuan. Ang anggulo ng kamay ay ipapahiwatig ng radiologist. Ang mga sumusunod na uri ng mga larawan ay kadalasang ginagamit:

Para sa direktang projection, ang kamay ay inilalagay nang pahalang sa ibabaw ng suporta. Sa kasong ito, ang X-ray ay dadaan sa kamay nang patayo, na magpapahintulot sa buong sistema ng buto ng pulso na masuri, maliban sa pisiform bone. Ang metacarpal bones, carpometacarpal joints, finger phalanges, at intercarpal joints ay mahusay na nakikita.

Para sa lateral projection, ang palad ay inilalagay na may lateral na gilid sa ibabaw, at ang hinlalaki ay inilipat pasulong. Ang posisyon na ito ay nagpapadali sa mahusay na pagsusuri ng mga contour ng buto, phalanges, at metacarpal bones. Ang pag-ilid na projection ay kadalasang ginagamit upang masuri ang antas ng pinsala sa pulso, dahil ang mga displacement ng mga bahagi ng buto ay mahusay na nakikita.

Para sa pahilig na dorsal projection, ang kamay ay inilalagay sa ibabaw ng dorsal sa isang anggulo na 45°. Ang anggulong ito ay makakatulong upang suriin ang kalagayan ng una at ikalimang metacarpal bones, pati na rin ang triquetral, hamate at pisiform bones.

Para sa oblique palmar projection, ang kamay ay nakaposisyon sa palmar surface sa isang anggulo na 45°. Nagbibigay-daan ito sa visualization ng trapezoid at scaphoid bones.

Minsan ang posisyon ng brush ay nababagay nang isa-isa, depende sa umiiral na problema.

Ang mga X-ray ng kanang kamay ay karaniwang kinukuha sa dalawang projection para sa pinakamainam na pagsusuri sa problema. Ang kamay ay inilalagay nang patag hangga't maaari sa ibabaw ng mesa, na magkakadikit ang mga daliri. Ang mga X-ray ng kaliwang kamay ay kinukuha sa parehong paraan, at sa ilang mga kaso lamang ay isang hindi tipikal na pagpoposisyon ng paa na ginamit, na tinutukoy nang paisa-isa.

Ang X-ray ng mga daliri ay tumutulong upang magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng istraktura at kondisyon ng mga buto, malambot at cartilaginous na mga tisyu. Ang doktor ay indibidwal na tinutukoy ang pangangailangan upang makakuha ng isang imahe ng ilan o lahat ng mga daliri ng kamay - kadalasan sa dalawang projection. Ang gawain ng pasyente ay hawakan pa rin ang mga daliri sa panahon ng pamamaraan. Kung ang gayong kawalang-kilos ay hindi matiyak, pagkatapos ay ginagamit ang karagdagang pag-aayos.

Kadalasan, kasama ang pagsusuri ng nasugatan o pathologically altered limb, ang isang X-ray ng malusog na kamay ay isinasagawa para sa paghahambing.

X-ray ng kamay ng isang bata

Ang mga X-ray ng kamay ay pinapayagan para sa mga bata sa anumang edad, kung may mga nakakahimok na indikasyon. Para sa mga pinakabatang pasyente, maginhawang gumamit ng isang espesyal na "X-ray cradle" - isang aparato kung saan posible na ayusin ang bata upang makakuha ng isang malinaw na imahe. Kung walang ganoong duyan, kung gayon ang sanggol ay dapat hawakan ng ina o isang taong malapit sa kanya, dahil imposibleng makakuha ng mataas na kalidad na imahe sa panahon ng paggalaw.

Kung maaari, ipinapayong magkaroon ng digital X-ray ng kamay ng bata: ito ay mas ligtas at mas komportable para sa bata.

Ang mga diagnostic sa pagkabata ay maaaring inireseta:

• sa kaso ng traumatikong pinsala sa itaas na paa at lugar ng pulso;
• sa kaso ng hindi sapat na pag-unlad ng mga limbs, pati na rin para sa pagtatatag ng edad ng buto;
• para sa lokal na sakit sa kamay;
• sa mga proseso ng tumor, mga anomalya sa pag-unlad ng mga buto at kasukasuan ng pulso.
• upang masuri ang edad ng buto ng isang bata. [ 7 ]

Bali ng pulso sa x-ray

Ang kamay ay may isang kumplikadong istraktura, dahil ito ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit at maliliit na buto. Samakatuwid, ang mga bali dito ay iba-iba at kadalasan ay maramihan. Sa isang X-ray, ang mga bali ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

• bukas at saradong mga bali;
• kumpleto o bahagyang fractures (bitak);
• solong o maramihang pinsala sa buto;
• diaphyseal, periarticular o extraarticular fractures;
• pangunahin o pangalawang bali;
• mayroon o walang pag-aalis ng mga fragment.

Ang pagtukoy ng bali ng pulso sa isang x-ray ay medyo madali kung ang paa ay nakaposisyon nang tama bago ang larawan.

X-ray ng dislokasyon ng pulso

Ang isang dislokasyon ay isang pag-aalis ng mga articular na ibabaw ng mga buto ng kamay na may kaugnayan sa bawat isa, na maaaring sanhi ng trauma o iba pang patolohiya. Ang pagsusuri sa X-ray ng isang dislokasyon ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin: maaari itong magamit upang matukoy ang antas ng pinsala at ibukod ang iba pang pinsala sa buto. Madaling matukoy ng larawan ang uri ng dislokasyon, na maaaring totoo, perilunate, periscaphoid-lunate, transscaphoid-perilunate, peritriquetral-lunate, transscaphoid-translunate, depende sa posisyon ng kamay sa panahon ng pinsala at direksyon ng epekto ng puwersa.

Ang X-ray ng kamay ay inireseta kung ang isang dislokasyon ay pinaghihinalaang, kung ang biktima ay nahulog, nakasandal sa kamay, o nakatanggap ng direktang suntok sa lugar ng pulso. Bilang isang tuntunin, ang X-ray ay ginaganap sa dalawa, at kung may anumang pagdududa, sa tatlong projection.

X-ray ng mga kamay sa rheumatoid arthritis

Ang hand radiography ay ang pinakamahalagang imaging modality sa rheumatology. Ang magkasanib na sakit ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga indibidwal na katangian tulad ng joint space narrowing, erosion, subluxation, at deformity. Sa mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, ang pagkakaroon ng mga erosyon sa mga radiograph ng kamay ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit at tugon sa therapy. [ 8 ]

Ang pagsusuri sa X-ray ay lalong kinakailangan para sa isang pasyente na may rheumatoid arthritis - una sa lahat, upang masuri ang lawak ng proseso ng pathological at matukoy ang yugto nito.

Ang mga pangunahing radiographic na palatandaan ng sakit ay edematous malambot na articular tissue laban sa background ng isang bahagyang pagpapaliit ng interarticular space at nakikita osteoporosis. Sa kaso ng matagal na patolohiya, matutukoy ang mga pagguho ng buto - maliit na mga depekto ng mga gilid ng mga dulo ng articular ng buto. Ang mga epiphyses ng mga buto ng mga phalanges ng daliri ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng pabilog na paliwanag.

Kung ang isang X-ray ng mga kamay na may scaling ay ginanap, ang mga palatandaan ay magiging mas malawak: ang isang pagkalagot ng mga occlusal plate ay napansin, at halos sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng patolohiya. Sa paglipas ng panahon, ang X-ray na larawan ay lumalala: ang joint ay makitid, erosive foci form, ang osteoporosis ay nagiging mas kakaiba. Sa pagkasira ng mga panghuling pinagsamang elemento, maaaring umunlad ang mga subluxation.

Contraindications sa procedure

Ang mga diagnostic ng X-ray ay matagal nang naging tanging paraan na nagpapahintulot sa iyo na tumingin "sa loob" ng katawan ng tao. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may kaunting contraindications, kaya sa paglipas ng panahon, ang mga espesyalista ay nakabuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagsasagawa ng pananaliksik - lalo na, magnetic resonance imaging at ultrasound.

Ang mga kontraindikasyon sa x-ray ng mga kamay ay:

• panahon ng pagbubuntis (ang kontraindikasyon na ito ay kamag-anak, dahil may tamang proteksyon ang pag-aaral ay maaari pa ring isagawa);

Ang dosis ng ionizing radiation na kinakailangan upang magdulot ng mga partikular na epekto sa fetus ay depende sa yugto ng pagbubuntis. [ 9 ] Ang US National Council on Radiation Protection ay nagsasaad na ang panganib ng pagkalaglag o malalaking congenital malformations sa mga fetus na nakalantad sa mga dosis na 5 rad o mas mababa ay bale-wala kumpara sa kusang panganib sa mga hindi nakalantad na kababaihan. Kasama sa kusang panganib ang isang 15% na posibilidad ng kusang pagpapalaglag, isang 3% na panganib ng mga pangunahing malformations, at isang 4% na panganib ng pagkaantala ng paglaki ng sanggol. [ 10 ], [ 11 ]

Inirerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention's Committee on Radiation Safety na ang hindi pa isinisilang na mga bata ng mga manggagawa sa laboratoryo ay hindi dapat malantad sa higit sa 0.5 rads ng pinagsama-samang radiation sa panahon ng pagbubuntis.[ 12 ]

• panahon ng paggagatas;
• psychopathologies (manic psychosis, schizophrenia, atbp.);
• decompensated, malubhang kondisyon ng pasyente.

Mas mainam na huwag gumamit ng X-ray nang madalas, upang hindi lumampas sa pinapayagan na dosis ng radiation. Hindi rin inirerekomenda na gumamit ng mga diagnostic ng X-ray nang walang mga espesyal na indikasyon. [ 13 ]

Normal na pagganap

Ang radiologist ay nagsasagawa ng isang paglalarawan o pag-decode ng imahe kaagad pagkatapos matanggap ang imahe. Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng pagtatasa ng kamag-anak na posisyon ng mga buto, ang estado ng kanilang mga koneksyon at integridad, mga tampok na istruktura at ang antas ng density.

Ang pamantayan ay kapag ang mga buto ay may homogenous na istraktura. Ang mga larawang X-ray ay hindi dapat magkaroon ng mga dark spot sa isang puting background, at ang mga puwang ay kinakailangan sa pagitan ng mga elemento ng buto.

Sa kaso ng traumatic injury sa isang kamay, ang isang X-ray ng kabilang banda ay maaaring kailanganin upang magsagawa ng comparative analysis at mas madaling matukoy ang mga deviation.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kung posible na pumili ng isang X-ray machine para sa pagsusuri ng mga kamay, kung gayon ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang modernong digital na aparato: ang dosis ng radiation nito ay mas mababa kaysa sa mga naunang analogue ng henerasyon.

Para sa bawat diagnostic procedure na kinasasangkutan ng X-ray, nirerehistro ng doktor ang pasyente sa dose load log at gumagawa din ng tala sa indibidwal na outpatient card. Ilang taon lamang ang nakalipas, ang dosis ng radiation ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na talahanayan na nagsasaad ng mga average na halaga. Ngayon, ang anumang modernong X-ray machine o tomograph ay may built-in na sensor na kaagad pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapakita ng antas ng dosis na natanggap ng pasyente. Ang dosis na ito - halimbawa, kapag nagsasagawa ng X-ray ng kamay - ay hindi maaaring pareho para sa lahat. Depende ito sa lugar ng pag-aaral, ang tigas ng mga sinag na ginamit, ang distansya mula sa emitter, atbp.

Karaniwan, ito ay tumatagal ng isang fraction ng isang segundo upang kumuha ng larawan ng kamay. Sa panahong ito, walang mga negatibong kahihinatnan para sa katawan ang maaaring mangyari. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan pa rin ang karagdagang proteksyon sa anyo ng mga lead apron, plate at collars. Halimbawa, ang gayong proteksyon ay kinakailangan kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang buntis o isang bata.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, mahalagang tandaan na ang antas ng radiation ay maaaring maipon, kaya hindi inirerekomenda na kumuha ng sunud-sunod na pagbaril sa isang maikling panahon: ang katawan ay dapat magkaroon ng oras upang mabawi.

Hindi inirerekomenda na magkaroon ng X-ray ng mga kamay sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester. Gayunpaman, sa ilang mga kaso - halimbawa, kung ang integridad ng mga buto ay nakompromiso - imposibleng gawin nang walang X-ray. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon para sa lumalaking fetus, ginagamit ang proteksyon: mga espesyal na screen sa anyo ng mga apron, na sumasakop sa dibdib at tiyan ng babae mula sa radiation.

Ayon sa sanitary standards, ang maximum na pinapayagang dosis ng radiation para sa isang fetus ay tinutukoy ng isang indicator na hindi hihigit sa 1 mSv. Kasabay nito, ang average na dosis sa panahon ng X-ray ng kamay ay karaniwang mas mababa sa 0.1 mSv, kaya hindi ito maaaring magdulot ng anumang pinsala.

Pinapayuhan ng mga eksperto na huwag mag-panic nang walang kabuluhan, ngunit magkaroon ng X-ray ng kamay kung talagang may mga indikasyon para sa pamamaraang ito. Ang radiation load ay magiging minimal, at ang diagnostic na impormasyon na matatanggap ng doktor ay magiging komprehensibo: ang doktor ay makakapagtatag ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. [ 14 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang espesyal na pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay karaniwang hindi kinakailangan. Kaagad pagkatapos ng eksaminasyon, tutuklasin ng doktor ang mga resulta, ipapadala ang mga resulta sa dumadating na espesyalista, o magrereseta ng paggamot nang nakapag-iisa. Ang pasyente, depende sa mga pangyayari, ay iuuwi o sa ospital para sa karagdagang paggamot.

Inirerekomenda ng ilang doktor ang pag-inom ng maraming likido at pagkain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, kefir, natural na yogurt, upang mabawasan ang pagkakalantad sa radiation sa araw ng pamamaraan. Bilang karagdagan, ipinapayong maligo kaagad pagdating sa bahay. Mas mainam na pag-iba-ibahin ang iyong diyeta na may mga prutas at gulay, natural na sariwang kinatas na juice. At hindi natin dapat kalimutan na ang X-ray ng kamay ay isang ligtas na diagnostic, kaya hindi na kailangang mag-alala tungkol sa mga posibleng pangmatagalang negatibong kahihinatnan.