X-ray ng kamay

Ang pagsusuri sa X-ray ay itinuturing na isang medyo karaniwang pamamaraan ng diagnostic, na ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng musculoskeletal system, nakita ang mga paglabag, pinsala at sakit. Kabilang sa iba pang mga uri ng mga diagnostic na x-ray, maraming mga pasyente ay inireseta ng isang x-ray ng kamay - ito ay isang walang sakit at medyo mabilis na pamamaraan na nagbibigay ng kaunting pagkakalantad ng radiation sa katawan ng tao, at samakatuwid ay ligtas. Maaaring magreseta ng mga espesyalista ang isang X-ray ng brush 3-4 beses sa isang taon, kung kinakailangan: hindi ito magdadala ng anumang pinsala sa kalusugan.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ayon sa mga istatistika, madalas na isang x-ray ng kamay ay isinasagawa sa kaso ng mga pinsala, masakit na mga proseso, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na negatibong nakakaapekto sa pagganap ng itaas na paa, pati na rin ang pagsasaayos nito (na kadalasang napapansin mula sa gilid).

Ang mga pangunahing indikasyon para sa x-ray ay ang mga sumusunod:

• sakit ng iba't ibang intensity sa lugar ng kamay, kapwa pagkatapos ng aktibidad ng motor, at sa isang mahinahon na estado;
• magkasanib na mga pagpapapangit;
• paglabag sa integridad ng buto, bruises;
• pamamaga sa lugar ng kamay, mga proseso ng tumor (parehong benign at malignant);
• magkasanib na mga depekto - halimbawa, congenital etiology (na may Turner syndrome). [1]

Gamit ang X-ray ng brush, madalas na posible na gawin ang mga sumusunod na diagnosis:

• pagbuo ng cystic (benign tumor sa tiyan na matatagpuan sa gitna o sa subchondral na bahagi ng pineal glandula);
• synovitis (akumulasyon ng pagbubunga sa magkasanib na lukab);
• tenosynovitis, tendonitis (nagpapaalab na proseso sa tendon at synovial tendon sheath);
• pagkakalkula (pag-aalis ng mga asing-gamot sa kaltsyum, isa sa mga sintomas ng sakit sa buto);
• osteophyte (pag-unlad ng buto ng spine ng hangganan ng articular ibabaw); [2]
• osteoporosis (isang sakit na nauugnay sa pagkawala ng kaltsyum ng buto). 

Ayon sa isang pag-aaral sa 2013, ang pagsusuri ng DXR (digital radiography) ng mga radiograph ng pulso at kamay ay nagbibigay-daan sa paghula sa panganib ng bali ng hip sa mga kababaihan at kalalakihan. [3]

X-ray ng kamay sa edad ng buto

Pinag-uusapan ang tungkol sa edad ng buto, ang mga doktor ay nangangahulugang ang kondisyon ng edad na naaayon sa antas ng pag-unlad ng sistema ng kalansay. Karaniwan ito ay tinutukoy gamit ang mga x-ray, pagkatapos nito ay gumagamit sila ng mga espesyal na kinakalkula na mga kinakatawan na mga scheme: ang timbang ng katawan at taas, ang circumference ng dibdib at ang yugto ng pagbibinata ay isinasaalang-alang. [4]

Maraming mga pamamaraan ang kilala para sa pagsusuri ng isang index ng edad ng buto. Ang mga pamamaraang ito ay isinasaalang-alang ang panahon ng hitsura ng mga kagawaran ng epiphyseal ng mga tubular na buto, ang mga yugto ng kanilang pag-unlad, ang yugto ng koneksyon ng mga epiphyses at metaphyses na may pagbuo ng mga synostoses. Ang mga prosesong ito ay malinaw na nakikita sa mga buto ng mga kamay ng itaas na mga paa't kamay, dahil mayroon silang isang mumunti na bilang ng mga epiphyseal site at ossification nuclei. 

Ang antas ng kapanahunan ng kalansay, sa esensya, ay maaaring matukoy batay sa dalawang katangian: ang antas ng paglaki sa mga lugar na napapailalim sa ossification, at ang antas ng akumulasyon ng calcium sa mga lugar na ito. Mula sa pagkabata hanggang sa pagtanda, ang dalawang katangian na ito ay tumutugma sa isang tiyak na pattern at timeline. [5] Ang mga panahon ng epiphyseal ossification at pagsasama ng buto ay hindi nangyayari nang pantay-pantay sa buong katawan. Sa ilang mga buto, ang ossification ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, habang sa iba pang mga buto ay mula 14 hanggang 17 taong gulang. [6]

Ang pagtukoy ng edad ng buto ay karaniwang ginanap sa mga karamdaman ng pisikal na pag-unlad ng sanggol, na may mabagal na paglaki, mga pathologies ng pituitary gland, hypothalamus at thyroid gland.

Paghahanda

Ang mga X-ray ng mga kamay ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay, anuman ang kamay na susuriin - pakanan o kaliwa.

Kaagad bago ang pamamaraan, dapat alisin ng pasyente ang alahas ng metal: kailangan mong mapupuksa ang mga singsing, pulseras, relo. Ang pasyente ay dapat na umupo sa isang upuan sa silid ng X-ray, inilalagay ang kanyang kamay sa isang espesyal na paninindigan: ang posisyon ng paa ay ipinahiwatig ng espesyalista na magsasagawa ng diagnosis.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring magsuot ng espesyal na proteksyon sa anyo ng isang lead apron o vest.

Pamamaraan x-ray ng kamay

Ang X-ray ng mga kamay ay ang mga sumusunod. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na matatagpuan malapit sa mesa o sopa ng radiological apparatus. Karaniwan, hinihiling ng isang espesyalista na ibaluktot ang braso sa kasukasuan ng siko, habang inilalagay ang brush sa isang mesa o isang espesyal na panindigan. Ang anggulo ng brush ay magsasabi sa radiologist. Karamihan sa mga madalas, ang mga uri ng mga imahe na ito ay ginagamit:

Para sa direktang projection, ang brush ay inilalagay nang pahalang sa ibabaw ng patayo. Sa kasong ito, ang X-ray ay dumaan sa braso nang patayo, na magpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang buong sistema ng kalansay ng pulso, maliban sa pisiform bone. Ang mga buto ng metacarpal, metacarpal at mga kasukasuan ng pulso, mga phalanges ng daliri, at pulso ay mahusay na nailarawan.

Para sa lateral projection, ilagay ang iyong palad sa ibang pagkakataon sa ibabaw, at ang hinlalaki ay hinila pasulong. Ang posisyon na ito ay nag-aambag sa isang mahusay na pagsusuri ng mga contour ng buto, phalanges, metacarpals. Ang pag-projection ng lateral ay madalas na ginagamit upang masuri ang antas ng pinsala sa pulso, dahil ang mga pag-iwas sa mga segment ng buto ay mailarawan nang maayos.

Para sa masalimuot na pag-asa sa likod, ang kamay ay nakalagay sa likurang ibabaw sa isang anggulo ng 45 °. Ang anggulong ito ay makakatulong upang isaalang-alang ang estado ng mga buto ng I at V metacarpal, pati na rin ang trihedral, baluktot at buto ng pea.

Para sa masigla na projection palmar, ang brush ay inilalagay gamit ang palmar ibabaw sa isang anggulo ng 45 °. Kaya posible na mailarawan ang trapezoid at scaphoid na mga buto.

Minsan ang lokasyon ng brush ay isa-isa na nababagay, depende sa umiiral na problema.

Ang isang x-ray ng kanang kamay ay karaniwang ginanap sa dalawang pag-asa, para sa pinakamainam na pagsasaalang-alang ng problema. Ang brush ay inilalagay nang pantay-pantay hangga't maaari sa ibabaw ng mesa, ang mga daliri na pinindot laban sa bawat isa. Ang isang x-ray ng kaliwang kamay ay ginagawa sa parehong paraan, at sa ilang mga kaso lamang sila ay gumagamit ng atypical na estilo ng limb, na tinutukoy nang paisa-isa.

Ang isang x-ray ng mga daliri ay tumutulong na magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng istraktura at kondisyon ng mga buto, malambot at tisyu ng kartilago. Isa-isa na ipinapahiwatig ng doktor ang pangangailangan na makakuha ng mga imahe ng ilan o lahat ng mga daliri - karaniwang sa dalawang pag-asa. Ang gawain ng pasyente ay upang hawakan ang kanyang mga daliri na hindi gumagalaw sa panahon ng pamamaraan. Kung hindi posible ang gayong kawalang-kilos, ginagamit ang karagdagang pag-aayos.

Kadalasan, kasama ang pag-aaral ng isang nasugatan o pathologically binago paa, isang x-ray ng isang malusog na kamay ay isinasagawa para sa paghahambing.

X-ray brush anak

Ang mga X-ray ng brush ay pinapayagan para sa mga bata ng anumang edad, kung mayroong magandang ebidensya. Para sa pinakamaliit na pasyente ay maginhawa na gumamit ng isang espesyal na aparato na "X-ray duyan", kung saan posible na ayusin ang bata upang makakuha ng isang malinaw na larawan. Kung walang ganoong duyan, kung gayon ang sanggol ay dapat na gaganapin ng isang ina o isang tao mula sa malapit na mga tao, dahil sa proseso ng paggalaw hindi ka makakakuha ng isang mataas na kalidad na imahe.

Kung maaari, ipinapayong gawin ang bata na isang digital x-ray ng kamay: ito ay ligtas at mas komportable para sa sanggol.

Ang diagnosis ng pagkabata ay maaaring inireseta:

• na may traumatic na pinsala sa itaas na paa at pulso na lugar;
• walang sapat na pag-unlad ng mga limbs, pati na rin upang maitaguyod ang edad ng buto;
• na may lokal na sakit sa kamay;
• na may mga proseso ng tumor, abnormalities sa pagbuo ng mga buto at magkasanib na pulso.
• upang masuri ang edad ng buto ng bata. [7]

X-ray bali

Ang kamay ay may isang kumplikadong istraktura, dahil binubuo ito ng isang malaking bilang ng maliit at maliliit na buto. Samakatuwid, ang mga bali ay magkakaiba at madalas na maramihang. Sa isang x-ray, ang mga bali ay maaaring kinakatawan ng mga tulad na varieties:

• bukas at sarado na bali;
• buo o bahagyang mga pagkakamali (mga bitak);
• solong o maraming pinsala sa buto;
• diaphyseal, periarticular o extraarticular fractures;
• pangunahing o pangalawang bali;
• na may pag-aalis, o walang pag-aalis ng mga fragment.

Madali itong matukoy ang isang bali ng isang brush sa isang X-ray, kung ang paa ay maayos na inilatag bago kumuha ng litrato.

X-ray dislocation

Ang dislokasyon ay isang paglilipat ng articular ibabaw ng mga buto ng kamay na may kaugnayan sa bawat isa, na maaaring sanhi ng trauma o iba pang patolohiya. Ang pagsusuri sa X-ray na may dislokasyon ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin: sa tulong nito, maaari mong matukoy ang antas ng pinsala, ibukod ang iba pang pinsala sa mga buto. Sa imahe, madaling matukoy ang uri ng dislokasyon, na totoo, perilunar, perilad-lunar, supraclavicular-perilunar, peritriangular-lunar, extracavity-transmulular, depende sa posisyon ng brush sa panahon ng pinsala at direksyon ng puwersa.

Ang isang X-ray ng kamay ay inireseta kung mayroong isang hinala ng isang dislokasyon, kung ang biktima ay nahulog, nagpahinga sa kamay, o nakatanggap ng isang direktang suntok sa pulso ng pulso. Bilang isang patakaran, ang x-ray ay isinasagawa sa dalawa, at kung may pagdududa, sa tatlong pag-asa.

X-ray ng mga kamay na may rheumatoid arthritis

Ang hand x-ray ay ang pinakamahalagang diskarte sa imaging sa rheumatology. Ang magkasanib na sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga indibidwal na mga palatandaan, tulad ng isang pagdidikit ng magkasanib na puwang, pagguho, subluxation at pagpapapangit. Sa mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, ang pagkakaroon ng pagguho sa x-ray ng mga kamay ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit at ang tugon sa therapy. [8]

Ang isang pagsusuri sa X-ray para sa isang pasyente na may rheumatoid arthritis ay kinakailangan lalo na - una sa lahat, upang masuri ang antas ng proseso ng pathological at matukoy ang yugto nito.

Ang edematous malambot na magkasanib na mga tisyu laban sa background ng isang bahagyang pag-igting ng agwat ng interarticular at nakikitang osteoporosis ay naging pangunahing mga palatandaan ng radiological ng sakit. Sa pangmatagalang patolohiya, ang pagguho ng buto ay matutukoy - ang mga maliliit na depekto sa mga gilid ng buto articular nagtatapos. Ang mga epiphyses ng mga buto ng digital phalanges ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng mga pabilog na paliwanag.

Kung ang isang x-ray ng mga kamay ay isinasagawa na may scaling, kung gayon ang mga palatandaan ay magiging mas malawak: isang pagkalagot ng mga kandado ng pag-lock ay napansin, halos sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng patolohiya. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang larawan ng x-ray: ang magkasanib na bahagi, ang mga erosive lesyon form, osteoporosis ay nagiging mas natatangi. Sa pagkawasak ng pangwakas na mga elemento ng artikular, posible ang pagbuo ng mga subluxation.

Contraindications sa procedure

Ang mga X-ray diagnostic ay matagal nang nag-iisang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumingin sa "loob" ng katawan ng tao. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may maraming mga contraindications, kaya sa paglipas ng panahon, ang mga eksperto ay nakabuo ng mga bagong paraan upang magsagawa ng pananaliksik - sa partikular, magnetic resonance imaging at ultrasound.

Ang mga kontraindikasyon sa x-ray ng mga kamay ay:

• ang panahon ng pagbubuntis (ang gayong contraindication ay may kaugnayan, dahil sa wastong proteksyon, maaari pa ring gawin ang pananaliksik);

Ang dosis ng ionizing radiation na kinakailangan upang maging sanhi ng mga tukoy na epekto sa pangsanggol ay depende sa yugto ng pagbubuntis. [9] Ang US National Radiation Protection Council ay nagsasaad na ang panganib ng pagkakuha o malubhang malformations ng congenital sa pangsanggol na nakalantad sa mga dosis ng 5 rad o mas kaunti ay napapabayaan kumpara sa kusang panganib sa mga hindi nabibiling kababaihan. Kasama sa kusang panganib ang isang 15% na posibilidad ng kusang pagpapalaglag, isang 3% na peligro ng mga malubhang malformasyon, at isang 4% na peligro ng paglala ng pangsanggol na paglaki. [10], [11]

Inirerekumenda ng Komite ng Kaligtasan ng Radiation ng US Center para sa Control Control at Pag-iwas na ang mga bata na hindi pa isinisiwalat ay hindi malantad sa higit sa 0.5 rad mula sa kabuuang radiation sa buong panahon ng pagbubuntis. [12] 

• panahon ng paggagatas;
• psychopathology (manic psychoses, schizophrenia, atbp.);
• decompensated, seryosong kondisyon ng pasyente.

Mas mainam na huwag gawin ang x-ray nang madalas upang hindi lumampas sa pinapayagan na dosis ng radiation. Hindi rin inirerekomenda na sumangguni sa mga radiological diagnostic nang walang mga espesyal na indikasyon. [13]

Normal na pagganap

Isinasagawa ng radiologist ang paglalarawan o pag-decryption ng imahe kaagad pagkatapos matanggap ang imahe. Ang prosesong ito ay isang pagtatasa ng kamag-anak na posisyon ng mga buto, ang estado ng kanilang mga kasukasuan at integridad, mga tampok na istruktura at antas ng density.

Ang pamantayan ay sinabi kapag ang mga buto ay may homogenous na istraktura. Sa mga imahe ng x-ray, dapat na walang blackout sa isang puting background, at ang mga gaps ay kinakailangan sa pagitan ng mga elemento ng buto.

Sa kaso ng pagkasira ng traumatic sa isang kamay, ang isang larawan at ang iba pang mga kamay ay maaaring kailanganin upang magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri at upang mas madaling matukoy ang mga paglihis.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kung posible na pumili ng isang X-ray apparatus para sa pagsusuri ng mga kamay, kung gayon ang isang modernong digital na aparato ay dapat na mas gusto: ang radiation dosis ay mas mababa dito kaysa sa mga analogue ng mga naunang henerasyon.

Sa bawat pamamaraan ng diagnostic na nauugnay sa x-ray, ipinarehistro ng doktor ang pasyente sa log ng dosis, at gumagawa din ng isang tala sa indibidwal na kard ng outpatient. Ilang taon na ang nakalilipas, ang dosis ng radiation ay kinakalkula ayon sa isang espesyal na talahanayan, kung saan ipinapahiwatig ang average na mga tagapagpahiwatig. Ngayon, sa anumang makabagong X-ray machine o tomograph mayroong isang integrated sensor, na kaagad pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapakita ng antas ng dosis na natanggap ng pasyente. Ang dosis na ito - halimbawa, sa panahon ng isang x-ray ng kamay - ay maaaring hindi pareho sa lahat. Depende ito sa lugar ng pag-aaral, ang higpit ng mga sinag na ginamit, ang distansya mula sa emitter, atbp.

Karaniwan ay tumatagal ng isang split segundo upang kumuha ng larawan ng kamay. Sa panahong ito, walang negatibong kahihinatnan para sa katawan ang maaaring mangyari. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang karagdagang proteksyon sa anyo ng mga lead apron, plate at collars ay kinakailangan pa rin. Halimbawa, kinakailangan ang naturang proteksyon kung ang pag-aaral ay isinasagawa ng isang buntis o bata.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat ding alalahanin na ang antas ng radiation ay maaaring maipon, samakatuwid hindi inirerekumenda na kumuha ng isang shot pagkatapos ng isa pa sa isang maikling panahon: ang katawan ay dapat magkaroon ng oras para sa pagpapagaling sa sarili.

Ang mga X-ray ng mga kamay sa panahon ng pagbubuntis, at lalo na sa unang tatlong buwan, ay hindi inirerekomenda. Gayunpaman, sa ilang mga kaso - halimbawa, sa paglabag sa integridad ng mga buto - hindi mo magawa nang walang larawan. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon para sa lumalagong fetus, gumagamit sila ng proteksyon: mga espesyal na screen sa anyo ng mga apron, na sumasakop sa dibdib at tiyan ng babae mula sa radiation.

Ayon sa pamantayan sa sanitary, ang maximum na pinapayagan na dosis ng radiation para sa fetus ay natutukoy ng isang tagapagpahiwatig na hindi hihigit sa 1 mSv. Kasabay nito, ang average na dosis para sa isang x-ray ng kamay ay karaniwang mas mababa sa 0.1 mSv, kaya hindi ito maaaring gumawa ng maraming pinsala.

Pinapayuhan ng mga eksperto na huwag mag-panic nang walang kabuluhan, ngunit upang maisagawa ang isang x-ray ng kamay, kung mayroon talagang mga indikasyon para sa pamamaraang ito. Ang pag-load ng radiation ay magiging minimal, at ang impormasyon ng diagnostic na tatanggap ng doktor ay magiging kumpleto: ang doktor ay makapagtatag ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. [14]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang espesyal na pangangalaga para sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. Kaagad pagkatapos ng pag-aaral, i-decrypt ng doktor, ipadala ang mga resulta sa dumadalo na espesyalista, o magreseta ng paggamot sa sarili. Ang pasyente, depende sa mga pangyayari, ay ihahatid sa bahay o sa ospital para sa karagdagang paggamot.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang pag-inom ng maraming likido at pag-ubos ng mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, kefir, at natural na yogurt upang mabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa araw ng pamamaraan. Bilang karagdagan, pinapayuhan na maligo kaagad sa pagdating. Mas mainam na pag-iba-iba ang diyeta na may mga prutas at halamang gamot, natural na sariwang kinatas na mga juice. At hindi namin dapat kalimutan na ang x-ray ng kamay ay isang ligtas na pagsusuri, kaya hindi ka dapat mag-alala tungkol sa posibleng pangmatagalang negatibong kahihinatnan.