X-ray ng maxillofacial region (dental X-ray)

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay ginagamit pa rin nang nakararami sa pagsasanay sa ngipin. Radiography ay ang paraan ng pagpili. Ang pagsusuri sa X-ray sa maxillofacial area ay bihirang gumanap: sa ilang mga kaso ng trauma, upang matukoy ang lokalisasyon ng mga banyagang katawan, at para sa angio- at sialography. Gayunpaman, ang transillumination ay karaniwang pinagsama sa X-ray na pagsusuri.

Depende sa lokasyon ng X-ray film na may kaugnayan sa mga ngipin, ang mga intra- at extraoral na X-ray na pamamaraan ay nakikilala. Maaaring kunin ang intraoral dental X-ray sa anumang X-ray diagnostic device, ngunit ang mga espesyal na dental device ay pinakaangkop para sa mga layuning ito.

Para sa intraoral radiography, isang nakabalot o espesyal na hiwa (3x4 cm) na pelikula ang ginagamit, na nakaimpake sa light-proof na karaniwang mga pakete. Ang pelikula ay pinindot sa lugar na sinusuri gamit ang isang daliri (contact images), hawak ng mga espesyal na film holder (interproximal images, "parallel beam radiography") o may mga saradong ngipin (bite images, occlusal).

Kapag kumukuha ng dental X-ray, ang pasyente ay nakaupo na ang likod ng kanyang ulo ay nakapatong sa headrest, ang midsagittal plane ay patayo at patayo sa sahig ng silid. Sa kaso ng pagkuha ng X-ray ng itaas na ngipin, ang ulo ay nakaposisyon upang ang haka-haka na linya na nagkokonekta sa panlabas na pagbubukas ng pandinig na may base ng ilong ay kahanay sa sahig ng silid. Kapag kumukuha ng X-ray ng mga ngipin sa ibabang panga, ang haka-haka na linya na tumatakbo mula sa panlabas na pagbubukas ng pandinig hanggang sa sulok ng bibig ay dapat na parallel sa sahig ng silid.

Intraoral contact (periapical) radiography

Isinasaalang-alang ang hugis ng mga proseso ng alveolar at ang mga kakaiba ng pag-aayos ng mga ngipin sa kanila, kinakailangan na sundin ang ilang mga patakaran upang makakuha ng isang hindi nababagong imahe. Ang panuntunan ng isometry, o ang bisector rule, ay iminungkahi ni Cieszynski noong 1906: ang gitnang sinag ay nakadirekta sa tuktok ng ugat ng ngipin na sinusuri patayo sa bisector ng anggulo na nabuo ng axis ng ngipin at ng pelikula. Habang tumataas ang anggulo ng pagkahilig ng tubo, bumababa ang haba ng ngipin; habang bumababa, tumataas. Upang mapadali ang pagkuha ng mga larawan, inilapat ang isang tilt scale sa tubo.

Upang makakuha ng isang hiwalay na imahe ng mga ngipin, ang gitnang sinag ng X-ray ay dapat na pumasa patayo sa tangent (tangent rule) na iginuhit sa arko, sa lokasyon ng ngipin na sinusuri. Ang gitnang sinag ng mga sinag ay nakadirekta sa mga apices ng mga ugat ng mga ngipin na sinusuri: sa itaas na panga sila ay inaasahang papunta sa isang haka-haka na linya na tumatakbo mula sa tragus ng tainga hanggang sa base ng ilong, sa ibabang panga sila ay matatagpuan 0.5 cm sa itaas ng ibabang gilid ng buto.

Intraoral bitewing radiography

Ang bitewing radiographs ay kinukuha kapag kinakailangan na kumuha ng intraoral contact images (nadagdagang gag reflex, trismus sa mga bata), kapag kinakailangan upang suriin ang proseso ng alveolar at hard palate, upang masuri ang kondisyon ng cortical plates ng lower jaw at ang sahig ng oral cavity. Ang bitewing radiographs ay ginagamit upang suriin ang lahat ng ngipin ng itaas na panga at ang anterior lower teeth. Kapag kumukuha ng mga imahe, kinakailangan na obserbahan ang mga panuntunan sa itaas ng isometry at tangent.

Interproximal radiographs

Ang pelikula ay gaganapin gamit ang isang film holder o may isang piraso ng makapal na papel na nakakabit sa wrapper ng pelikula at ikinakapit sa pagitan ng mga saradong ngipin. Ang gitnang sinag ay nakadirekta patayo sa mga korona at pelikula. Ang radiograph ay nagpapakita ng hindi nababagong imahe ng mga marginal na seksyon ng mga proseso ng alveolar (interdental septa), mga korona ng itaas at ibabang ngipin, na mahalaga para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot sa periodontal disease. Ginagawang posible ng pamamaraan na makagawa ng magkatulad na mga imahe sa dinamika. Kapag nire-radiography ang lahat ng seksyon, 3-4 na larawan ang kinunan.

Ang pagbaril gamit ang "parallel beams" ("long-focus radiography") ay isinasagawa gamit ang isang malakas na X-ray tube na may localizer tube na 35-40 cm ang haba. Sa oral cavity, ang pelikula ay hawak ng isang film holder o mga espesyal na roller na gawa sa mga porous na materyales na kahanay sa mahabang axis ng ngipin. Dahil sa malaking focal length, walang pagbaluktot ng imahe ng mga marginal na seksyon at ngipin sa larawan. Ginagawang posible ng pamamaraan na makakuha ng magkatulad na mga imahe, na ginagamit sa periodontology.

Extraoral radiographs

Ginagawang posible ng mga extraoral radiograph na masuri ang kalagayan ng upper at lower jaws, temporomandibular joints, at facial bones na hindi ipinapakita o bahagyang nakikita lamang sa intraoral na mga imahe. Dahil ang imahe ng mga ngipin at nakapalibot na mga istraktura ay hindi gaanong istruktura, ang mga extraoral na imahe ay ginagamit upang masuri lamang ang mga ito sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng intraoral radiographs (nadagdagan na gag reflex, trismus, atbp.).

Noong 1966-1969, si Yu I Vorobiev at MV Kotelnikov ay bumuo ng isang paraan para sa pagkuha ng extraoral radiographs sa oblique contact at tangential projection gamit ang isang dental apparatus. Kapag nag-radiography sa mga frontal na seksyon ng mga panga, ginagamit ang unang pahilig na contact projection. Ang cassette na may pelikula at tumitinding mga screen ay pinindot laban sa superciliary arch sa gilid na sinusuri, pagyupi ng dulo ng ilong at inilipat ito. Ang ulo ay ibinaling sa gilid ng pagsusuri ng humigit-kumulang 60°. Ang gitnang sinag ng X-ray ay nakadirekta patayo sa pelikula sa pamamagitan ng sternocleidomastoid na kalamnan sa antas ng anggulo ng mas mababang panga.

Kapag ini-X-ray ang molar at premolar area (pangalawang oblique contact projection), ang cassette ay pinindot laban sa zygomatic bone sa gilid na sinusuri. Ang gitnang sinag ay nakadirekta patayo sa pelikula sa ibaba ng ibabang gilid ng ibabang panga sa lugar ng pangalawang premolar.

Kapag sinusuri ang anggulo at sangay ng mandible (third oblique contact projection), ang midsagittal plane ay parallel sa plane ng cassette na pinindot laban sa zygomatic bone sa gilid na sinusuri. Ang gitnang bundle ay nakadirekta patayo sa pelikula papunta sa itaas na bahagi ng sangay.

Ang extraoral contact radiography ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga ngipin, ang mga marginal na bahagi ng mga proseso ng alveolar, ang mga periapical na lugar, ang kaugnayan ng mga ugat ng premolars at molars sa maxillary sinus at mandibular canal.

Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang pamamaraan ay hindi mababa sa intraoral contact radiographs.

Ang radiography sa mga pahilig na tangential projection ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng mga vestibular na rehiyon, lalo na ang itaas na panga.

Ang pasyente ay nakaupo sa dental chair, ang ulo ay nakapatong sa headrest. Ang gitnang sinag ng mga sinag ay nakadirekta nang tangential sa lugar na sinusuri, patayo sa film cassette at tumitinding mga screen. Depende sa kung aling lugar ang ipinapakita sa contour (central, lateral incisor, canine, premolars, molars), 5 tangential projection ang nakikilala.

Ang chin-nasal projection ay ginagamit upang suriin ang maxilla, maxillary sinuses, nasal cavity, frontal bone, orbit, zygomatic bones at zygomatic arches.

Sa radiographs ng facial skull sa frontal-nasal projection, ang upper at lower jaws ay makikita, at ang mga buto ng base ng bungo at cervical vertebrae ay makikita sa kanila.

Ang X-ray ng katawan at sangay ng ibabang panga sa lateral projection ay ginagawa sa isang dental X-ray diagnostic device.

Ang anterior axial skull radiograph ay ginagamit upang suriin ang mga dingding ng maxillary sinus, kabilang ang posterior sinus, nasal cavity, zygomatic bones at arches; ipinapakita nito ang mandible sa axial projection.

Sa pinakakaraniwang paraan ng radiography ng temporomandibular joint sa isang dental apparatus, ang central beam ng X-ray ay nakadirekta sa semilunar notch ng kabaligtaran na bahagi (ayon kay Parma). Ang tubo ay dinadala nang mas malapit hangga't maaari sa semilunar notch ng malusog na bahagi, sa gayon ay nagbibigay ng paglaki at kalinawan ng imahe, na nagpapadali sa pagsusuri ng radiographic na larawan ng joint sa napagmasdan na bahagi. Ang mga radiograph ng bawat joint ay kinukuha nang nakasara at nakabukas ang bibig.

[ 1 ], [ 2 ]