X-ray ng scapula

Ang scapula ay isa sa mga buto ng musculoskeletal system ng tao. Mayroon itong tatsulok na hugis at nag-uugnay sa humerus at collarbone. Kapag nasira ang anatomical structure na ito, lumilitaw ang matinding sakit at limitado ang kadaliang kumilos. Dahil hindi laging posible na agad na makilala ang sanhi ng patolohiya, ang mga doktor ay gumagamit ng X-ray ng scapula. Ito ay isang non-invasive, walang sakit at naa-access na diagnostic na paraan, na medyo nagbibigay-kaalaman din. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang X-ray ng scapula ay isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri kung may hinala ng isang bali ng buto na ito, pati na rin para sa pagtatasa ng dynamics ng bone fusion pagkatapos ng paglabag sa integridad. Kabilang sa iba pang posibleng mga indikasyon:

• pagpapalagay ng pagkakaroon ng proseso ng tumor, benign o malignant;
• nakakahawa at nagpapasiklab na foci sa scapular region.

Maaaring kailanganin ang isang X-ray ng scapula:

• kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng sakit sa scapular region;
• kung mayroong isang dislokasyon ng joint ng balikat;
• kung may hinala ng cystic formation o bursitis;
• kung limitado ang mobility ng shoulder joint.

Kapag tumatanggap ng X-ray ng scapula, ang doktor ay may pagkakataon na:

• alamin ang mga tampok ng lokasyon ng scapula na may kaugnayan sa mga katabing joints at humerus bones;
• tukuyin ang mga pagbabago sa mga sukat ng interarticular gap, subaybayan ang kondisyon ng tendon at cartilage apparatus;
• suriin ang mga istruktura ng buto, suriin ang bahagyang at kumpletong mga bali, mga dislokasyon ng scapula;
• tuklasin ang mga lugar ng tissue necrosis.

Paghahanda

Ang X-ray ng scapula ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Maipapayo na iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Hindi na kailangang baguhin ang iyong diyeta o manatili sa anumang espesyal na diyeta, ngunit mas mainam na pigilin ang pagkain o pag-inom ng ilang oras bago ang pagsusuri. Pinakamainam na kumuha ng X-ray ng scapula sa walang laman na tiyan.

Kapag pupunta sa pamamaraan, kinakailangang magsuot ng mga damit na walang kumplikadong mga fastener, maluwag, na maaaring madali at mabilis na maalis (ang pasyente ay kailangang maghubad sa baywang). Ang anumang metal na alahas at accessories na maaaring makuha sa larawan at makagambala sa visualization ay dapat na iwan sa bahay. [ 2 ]

Pagpoposisyon sa pasyente para sa x-ray ng scapula

Upang makakuha ng anteroposterior projection na imahe, ang pasyente ay nakatayo nang tuwid, na ang kanyang likod at talim ng balikat ay nakapatong sa isang patayong poste. Ang kabaligtaran na bahagi ay hindi pinindot laban sa poste, ngunit inilalayo mula dito ng 15 degrees. Ang talim ng balikat na sinusuri ay parallel sa bar. Itinaas ng pasyente ang baba, pinihit ang ulo sa gilid sa tapat ng pagsusuri. Ang braso sa diagnostic side ay itinaas at naayos sa likod ng ulo, o dinala sa balakang at baluktot. Ang X-ray radiation ay nakadirekta patayo sa pelikula, mula sa harap hanggang sa likod. Ang gitnang radiation ay nakadirekta sa gitna ng talim ng balikat at pelikula. Dapat mong pigilin ang iyong hininga pagkatapos huminga. Ang posisyon ay tama kung mayroong isang libreng zone sa pagitan ng mga tadyang at ang talim ng balikat, ang medial at lateral na mga gilid ng scapular ay nakahanay, at ang talim ng balikat ay ganap na nakikita. [ 3 ]

Upang makakuha ng isang lateral projection na imahe, ang pamamaraan ay naiiba mula sa nauna: ang pasyente ay nakatayo sa isang vertical stand at pinindot ang kinakailangang panig laban dito. Ang itaas na paa mula sa gilid na sinusuri ay inilalagay sa ulo o sa hita. Ang kabaligtaran na balikat ay bahagyang inilipat sa gilid (ang braso ay hawak sa harap), ang lateral at medial na mga gilid ng scapula ay pinagsama. Ang nakadirekta na X-ray radiation ay sumasabay sa isang tangent na linya na nauugnay sa scapula at patayo sa pelikula. Ang sentro ay nakadirekta sa gitna ng scapula (sa gitna ng axillary fossa). Hinawakan ang paghinga. [ 4 ]

Isa pa, hindi gaanong karaniwang opsyon para sa pagtula (para sa mga traumatikong kaso):

• ang pasyente ay nakatayo sa kanyang likod o nakahiga sa kanyang likod, ang gilid na sinusuri ay dinukot sa isang anggulo ng 45 degrees, ang itaas na mga paa ay nakayuko sa mga siko at nasa tiyan;
• ang gitna ay nakadirekta sa pamamagitan ng balikat at ang lugar sa pagitan ng talim ng balikat at ng mga tadyang, kasama ang antas ng kilikili at higit pa sa gitna ng cassette.

Contraindications sa procedure

Ang isang regular na X-ray ng scapula ay halos walang contraindications dahil sa panganib ng masamang epekto ng X-ray sa katawan ng tao. Ang mga kontraindikasyon ay kamag-anak, na nangangahulugang ang mga sumusunod: kung ang mga diagnostic ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente, kung gayon ito ay isinasagawa sa anumang kaso.

Kailan hindi inirerekomenda na magsagawa ng scapula x-ray?

• Para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
• Para sa mga bata sa kawalan ng nakakahimok na mga indikasyon (hanggang 14-15 taong gulang).
• Para sa mga pasyente na may mga decompensated na kondisyon.
• Mga pasyente na nakatanggap na ng malaking halaga ng radiation sa nakalipas na ilang buwan.
• Kakulangan ng renal at hepatic function.
• Malubhang mga pathology ng thyroid.
• Indibidwal na sensitivity sa X-ray radiation.

Normal na pagganap

Karaniwan, ang X-ray na imahe ay maaaring magpakita ng mga kahihinatnan ng disorder, tulad ng trauma. Ang mga ito ay maaaring mga chips, kumpleto o bahagyang mga bali. Posible rin na makita ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang pagkakaroon ng mga seal, congenital defects (sa partikular, mga pagbabago sa pagsasaayos at laki ng scapula). [ 5 ]

Ang isang scapula fracture ay tinutukoy sa isang X-ray sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng buto at ang pagkakaroon ng isang malinaw na darkening line. Sa ganitong pinsala, mahalagang kilalanin ang uri ng bali:

• bali ng scapular neck;
• katawan at mga anggulo ng scapula;
• scapular articular na proseso;
• scapular spine;
• coracoid at acromial na proseso ng scapula.

Ang scapula fractures ay medyo bihira, na nangyayari sa humigit-kumulang 1-2% ng lahat ng bone fracture. Maaaring mangyari ang mga ito pagkatapos ng pagkahulog sa likod, dahil sa direktang epekto. Mas madalas, ang isang transverse fracture ng katawan ng scapula ay nabanggit sa X-ray, sa lugar sa ibaba ng gulugod, at medyo mas madalas - isang bali ng leeg at mga proseso. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang paayon na pinsala sa katawan ng buto ay matatagpuan, na sinamahan ng isang malakas na pagkakaiba-iba ng mga fragment. [ 6 ]

Kapag sinusuri ang isang scapular neck fracture sa isang x-ray, ang isang radiologist ay maaaring makilala sa pagitan ng isang solong bali at isang multi-fragment fracture. Ang isang multi-fragment fracture ay sinasabing nangyayari kapag mayroong isa o higit pang ganap na hiwalay na intermediate bone fragment.

Ang proseso ng suprahumeral at coracoid ay madalas na naputol sa pamamagitan ng mga direktang suntok sa lugar ng scapula, sa pamamagitan ng pagbagsak sa likod mula sa isang mataas na taas o may suporta sa itaas na paa. Ang isang bali ng proseso ng coracoid ng scapula sa isang X-ray ay maaaring isama sa mga pinsala sa tadyang.

X-ray anatomy ng scapula

Kapag nagde-decipher ng isang X-ray na imahe, kailangang malaman ng mga traumatologist at orthopedist ang mga anatomical na tampok at magagawang spatially na bumuo ng mga anatomical na elemento na may indikasyon ng pagbabago sa kanilang relasyon sa isa't isa, na ipinahayag sa mga degree at millimeters.

Ang scapula ay isang uri ng tatsulok na katabi ng likod na ibabaw ng dibdib sa espasyo mula sa pangalawa hanggang sa ikapitong tadyang. Isinasaalang-alang ang hugis ng buto, tatlong mga gilid ay nakikilala:

• medial edge ("tumingin" sa gulugod);
• gilid ng gilid;
• ang itaas na gilid kung saan matatagpuan ang scapular notch.

Ang tinukoy na mga gilid ay konektado sa ilang mga anggulo. Ang isa sa mga anggulong ito, ang mas mababang isa, ay nakadirekta pababa, at ang mga upper at lateral ay matatagpuan sa mga dulo ng upper scapular edge. Ang lateral angle ay mas makapal kaysa sa iba at may bahagyang lumalim na glenoid cavity. Ang gilid ng lukab ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng scapula sa pamamagitan ng leeg.

Sa itaas ng itaas na hangganan ng acetabulum mayroong isang elevation, isang tubercle, kung saan ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii ay nakakabit. Ang mas mababang hangganan ay mayroon ding katulad na elevation na may attachment ng mahabang ulo ng triceps brachii. Mula sa itaas na hangganan ng scapula malapit sa glenoid cavity, ang proseso ng coracoid ay umaabot. [ 7 ]

Ang anterior, o parcostal, na ibabaw ng scapula ay isang flattened depression na tinatawag na subscapular fossa. Ang gulugod ng scapula ay tumatakbo kasama ang posterior plane, na naghahati sa ibabaw na ito sa dalawang depressions: ang supraspinous at infraspinous fossae. [ 8 ]

Ang scapula mula sa posterior projection ay isang tatsulok na pormasyon na may tatlong gilid, anggulo at proseso. Sa base ng proseso ng coracoid, makikita ang isang bingaw: ang mga walang karanasan na mga espesyalista ay maaaring magkamali na ito ay isang lugar ng pagkasira ng buto, na karaniwan sa panahon ng pagsusuri ng mga matatandang pasyente na may mga palatandaan ng senile calcification, kapag ang notch ay nabago sa isang butas.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Maraming mga pinsala at pathologies ng scapula ay hindi maaaring tumpak na masuri nang walang X-ray. Alinsunod dito, nagiging mahirap piliin ang naaangkop na paggamot. Ang visual na pagsusuri ay nagbibigay-daan lamang sa amin na ipagpalagay ang isang partikular na karamdaman, kaya sa maraming kaso ang isang X-ray ay kailangan lang.

Sa panahon ng pamamaraan gamit ang isang modernong digital na aparato, ang pasyente ay tumatanggap ng kaunting radiation exposure. Kahit na kumukuha ng 2-3 larawan, walang pinsalang ginagawa sa katawan.

Ngunit lubos na hindi kanais-nais na magsagawa ng pagsusuri sa X-ray sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis - lalo na sa unang trimester. Gayunpaman, sa mga pambihirang kaso (halimbawa, sa kaso ng isang bali o para sa pag-diagnose ng mga seryosong pathologies), ang ganitong paraan ay kailangang-kailangan. Upang maprotektahan ang hinaharap na sanggol, ang doktor ay gumagamit ng mga proteksiyon na pananggalang na mga plato at apron na tumatakip sa tiyan at dibdib ng pasyente sa panahon ng X-ray. Kung pinahihintulutan ng sitwasyon, mas mainam na pumili ng X-ray kaysa sa computed tomography.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga X-ray ay may kakayahang masira ang mga molekula, kaya ang kanilang impluwensya ay maaaring theoretically humantong sa pagkasira ng mga lamad ng cell at pinsala sa mga nucleic acid na DNA at RNA. Ngunit ang teorya at ang tunay na panganib ay medyo naiiba. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga modernong digital X-ray machine ay nagbibigay ng mas mababang dosis ng radiation kaysa sa mga lumang diagnostic device. Ang bawat pagsusuri at dosis ng X-ray ay dapat itala ng doktor sa isang espesyal na log ng pagkarga ng dosis. Ang pagpasok ay ginawa din sa card ng pasyente sa labas ng pasyente. [ 9 ]

Ang epektibong dosis ng X-ray ay sinusukat sa mSv o μSv. Ang mga modernong X-ray machine ay nilagyan ng built-in na dosimeter na tumutukoy sa dami ng radiation na natanggap ng pasyente. Ang gayong dosis, kahit na may katulad na pag-aaral, ay maaaring magkakaiba, na depende sa lugar ng katawan, at ang distansya sa X-ray tube, atbp.

Ang X-ray ng scapula ay itinuturing na isang ligtas na diagnostic. Ang isang tao ay tumatanggap ng mas malaking radiation load sa panahon ng computed tomography at fluoroscopy:

• Ang Fluoroscopy ay tumatagal ng ilang minuto, habang ang X-ray ay tumatagal ng isang bahagi ng isang segundo;
• Sa panahon ng isang computed tomography scan, isang serye ng mga larawan ang kinukuha, at kung mas marami, mas mataas ang radiation load.

Ang posibilidad ng pinsala sa katawan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon: mga lead pad, mga plato, mga kalasag.

Hindi inirerekumenda na gumawa ng ilang uri ng pagsusuri sa X-ray sa loob ng 1-2 araw: ang katawan ay nangangailangan ng pagbawi pagkatapos ng diagnostic procedure.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Walang kinakailangang mga espesyal na hakbang sa pangangalaga pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Gayunpaman, upang i-level out ang radiation load na natanggap, inirerekomenda ng mga espesyalista:

• pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang uminom ng maraming tubig, tsaa, compotes, at makakuha din ng magandang pagtulog sa gabi (ang pagbabagong-buhay ng cell ay nangyayari pangunahin sa gabi);
• hindi bababa sa ilang sandali, kinakailangan na iwanan ang masamang gawi, huwag manigarilyo at huwag uminom ng alak (pinahihintulutan ang pag-inom ng kaunting tuyong alak);
• ang pisikal na aktibidad at paglalakad sa sariwang hangin ay hinihikayat: ang aerobic exercise ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser;
• Maipapayo na pansamantalang isuko ang mataba na pagkain, fast food, matatamis, pinausukang pagkain, at carbonated na inumin.

Ang isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing halaman sa iyong diyeta ay magiging kapaki-pakinabang:

• repolyo (broccoli, puting repolyo);
• ubas;
• beet;
• granada;
• blueberries, raspberries, currants;
• damong-dagat.

Ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mani, oatmeal, bakwit, at prun ay hinihikayat.

Kung ang lahat ay ginawa nang tama, ang katawan ng pasyente ay gumaling sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng scapula X-ray. Sa panahong ito, ang mga radioactive substance ay ganap na nawawasak at naaalis.