X-ray ng tadyang

Kabilang sa maraming mga pag-aaral sa diagnostic, ang X-ray ng mga tadyang ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga tuntunin ng pagkalat. Kadalasan, ang pamamaraan ay inireseta kapag pinaghihinalaan ang isang bali ng tadyang. Kung maraming trauma ang napansin, maaaring ipilit ng doktor na magsagawa ng isang payak na X-ray, na kinakailangan upang makakuha ng higit na layunin at kumpletong impormasyon tungkol sa pinsala. Ipinapakita ng Plain X-ray ang mayroon nang pinsala sa mga panloob na organo at buong dibdib.

Kapag ang mga X-ray ng tadyang, ang kalagayan ng mekanismo ng buto ay mailarawan, at ang gulugod ay maaaring makita ng bahagyang. Ang antas ng ionizing radiation ay hindi itinuturing na mapanganib sa kalusugan ng tao, kaya't ang X-ray ay maaaring maituring na isang mahusay na kahalili sa ultrasound,  [1] compute at magnetic resonance imaging. [2]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang frame ng balangkas ng thoracic ay isang maaasahang proteksyon para sa mga panloob na organo. Ang isang X-ray ng mga buto-buto ay, sa katunayan, ang parehong X-ray ng dibdib, kung saan makikita mo hindi lamang ang mga istruktura ng buto, kundi pati na rin ang puso, baga, respiratory tract, at ang haligi ng gulugod. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pinsala o paglabag sa hugis ng mga buto, o pagbuo ng anumang proseso ng pathological.

Ang isang X-ray ng tadyang ay kinakailangan kung pinaghihinalaan ng isang dalubhasa ang pagkakaroon ng mga naturang sakit at kundisyon:

• traumatiko pinsala sa dibdib;
• paglabag sa integridad ng mga tadyang;
• proseso ng tumor sa mga organo ng dibdib;
• mga banyagang katawan sa lugar ng dibdib;
• patolohiya ng baga;
• buto tuberculosis;
• may kapansanan sa pagbuo ng buto, rickets;
• mga sakit ng haligi ng gulugod;
• luslos ng diaphragm.

Ang mga X-ray ng buto-buto ay madalas na inireseta hindi lamang bilang bahagi ng pagsusuri ng sakit, kundi pati na rin upang pag-aralan ang dynamics ng patolohiya, at matukoy ang mga taktika sa paggamot. [3]

Paghahanda

Praktikal na walang paunang paghahanda para sa pasyente ang kinakailangan. Isang araw bago ang naka-iskedyul na pag-aaral, ipinapayong ibukod ang mga pagkain na sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng gas sa mga bituka (mga gisantes, repolyo, carbonated na inumin), dahil ang labis na mga gas ay magtataas ng dayapragm, na nagbibigay ng presyon sa baga at tadyang.

Kaagad bago ang X-ray, hiniling sa pasyente na hubarin ang kanyang panlabas na damit, hubarin ang damit sa baywang. Kung mayroong anumang alahas sa lugar ng leeg o dibdib, pagkatapos ay dapat itong alisin. Kung ang isang tao ay may mahabang buhok, pagkatapos ay kailangan nilang tipunin: hindi sila dapat mahulog sa lugar ng imahe.

Bago simulan ang pag-aaral, dapat ipaalam ng pasyente sa radiologist ang tungkol sa mga pathology na pinagdudusahan, mga interbensyon sa operasyon sa mga organo ng dibdib, tungkol sa pagkakaroon ng mga banyagang bagay, mga implant sa lugar na pinag-aaralan. Dapat siguraduhin ng mga kababaihan na mag-ulat ng pagbubuntis.

Inirerekumenda na kunin ang lahat ng mga medikal na dokumento na maaaring kailanganin ng doktor: ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri, pagsusuri, sheet na may iniresetang paggamot, atbp. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa dalubhasa na nagde-decode ng radiograp upang maglabas ng mas maraming kaalamang konklusyon. [4]

Pamamaraan rib X-ray

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga rib X-ray ay ginaganap sa pang-unahan at pag-ilid na proxy. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na masuri ang pangkalahatang kalagayan ng suso. Kung malinaw na pinag-uusapan natin ang anumang bahagi ng dibdib, pagkatapos ay isinasagawa ang isang naka-target na X-ray ng mga apektadong tadyang.

Hinubaran ng pasyente ang baywang, pinipindot ang kanyang dibdib sa screen at lumanghap nang malalim (upang lumawak ang dibdib), pinipigilan ang hininga. Sa oras ng pagpapalawak ng mga puwang ng intercostal, ang mga costal contour ay nagiging mas naiiba: pagkatapos ay kumuha ng larawan ang dalubhasa.

Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng X-ray ng mga tadyang ay maaaring magkakaiba, depende sa lugar na pinag-aaralan at kalikasan ng patolohiya. Halimbawa, kapag kumukuha ng direktang posterior na imahe, ang mga ibabang tadyang ng tao ay inilalagay nang pahalang sa kanilang mga likuran. Sa kasong ito, ang linya ng midclavicular ng na-diagnose na bahagi ay dapat na matatagpuan sa kahabaan ng panggitnang paayon na linya ng sopa. Ang itaas na paa ay pinahaba kasama ang katawan, ang mga binti ay baluktot sa tuhod. Sa harap na eroplano, ang katawan ay dapat na parallel sa eroplano ng sopa. Pinapayagan ka ng posisyon na ito na malinaw na makita ang mas mababang mga tadyang, lalo na laban sa background ng matinding pagdidilim ng atay. [5]

Kung kinakailangan upang magsagawa ng isang direktang nauuna na imahe ng mga tadyang, pagkatapos ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tiyan, isang maliit na pagtaas ay inilalagay sa ilalim ng kanyang ulo, at ang kanyang mukha ay nakabukas sa gilid na kabaligtaran ng diagnosis. Ang mga braso ay dapat na pinahaba kasama ang katawan, ang braso at mga kamay na may likod ng katawan na malapit sa mesa.

Kapag gumaganap ng isang pag-ilid na imahe ng mga tadyang ng pasyente, inilalagay ang mga ito sa na-diagnose na bahagi, na nakataas ang mga hita sa itaas at sugat sa likod ng ulo. Ang frontal na eroplano ng katawan ay parallel, at ang sagittal na eroplano ay patayo sa eroplano ng sopa.

Upang makakuha ng isang nauunang pahilig na imahe, na kinakailangan upang pag-aralan ang estado ng mga anterolateral na gastos na rehiyon, ang isang tao ay inilalagay sa tiyan. Ang na-diagnose na kalahati ng dibdib ay dapat magkasya nang mahigpit laban sa ibabaw ng sopa, at ang kabaligtaran na kalahati ay dapat na itaas ng kaunti. Ang pangharap na eroplano ng katawan ay dapat na lumusot sa eroplano ng sopa sa isang anggulo ng 40-45 degree. Ang itaas na paa mula sa gilid ng pag-aaral ay pinahaba kasama ang katawan, na magkadugtong sa likod na ibabaw sa sopa. Ang iba pang braso ay baluktot sa siko, ang palad ay nakapatong sa mesa. Ang pamantayan para sa sapat na pagkakalagay ay upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng mga anterolateral na bahagi ng mga tadyang. [6]

Upang makakuha ng isang posterior pahilig na imahe, kinakailangan upang pag-aralan ang estado ng mga posterolateral na bahagi ng mga tadyang, ang pasyente ay nakahiga nang pahiga sa kanyang likuran, na lumiliko kasama ang paayon na axis ng katawan sa kanan o kaliwa (depende sa kung aling panig ang susuriin ), hanggang sa angulo sa lugar ng intersection ng frontal na eroplano ng katawan at ang eroplano ng sopa ay umabot sa 40-45 degrees. Ang mga pagtaas ay maaaring mailagay sa ilalim ng likod, pelvis, balakang at tuhod. Ang itaas na paa mula sa napagmasdan na bahagi ay pinahaba kasama ang katawan, at ang isa pa ay binawi sa likuran, na may diin sa gilid ng sopa. 

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang-ideya ng imahe sa iba't ibang mga pagpapakita, kung minsan ay kinakailangan ng isang paningin ng X-ray. Upang magawa ito, sinubukan nilang magdala ng bahagi ng tadyang na may pinaghihinalaang patolohiya sa posisyon ng sentral o pagbubuo ng gilid.

Contraindications sa procedure

Hindi namin dapat kalimutan na may mga kontraindiksyon sa X-ray ng mga tadyang:

• ang unang trimester ng pagbubuntis (o ang buong panahon ng pagbubuntis, depende sa sitwasyon);
• seryosong kondisyon ng pasyente, iba't ibang mga decompensated na estado;
• bukas na pneumothorax, dumudugo;
• sakit sa pag-iisip, hindi sapat na pag-uugali;
• minsan ang labis na timbang sa pasyente.

Ipinahiwatig ng karamihan sa mga eksperto na mayroong, sa prinsipyo, walang ganap na kontraindiksyon sa pagganap ng isang X-ray ng mga buto-buto, at para sa mga naturang kategorya ng mga pasyente bilang mga buntis na kababaihan at bata, ang pag-aaral ay dapat na isagawa lamang kung may mga mahigpit na indikasyon at kung imposibleng gumamit ng iba pang mga kahaliling pamamaraan ng diagnostic. [7], [8]

Normal na pagganap

Ang mga elemento ng istruktura na naglilimita sa lukab ng dibdib ay binubuo ng balangkas ng dibdib, malambot na tisyu, at ang dayapragm. Ang mga hangganan ng lukab ng dibdib:

• hangganan ng ventral - mga segment ng sternal;
• hangganan ng dorsal - mga katawan ng vertebral at tadyang;
• mga pag-ilid sa gilid - mga tadyang, malambot na tisyu ng intercostal, pang-ilalim ng balat na istraktura;
• ang hangganan ng caudal ay ang dayapragm.

Ang rehiyon ng cranial thoracic ay nalilimitahan ng malambot na tisyu ng ventral servikal na rehiyon at ang pasukan sa rib cage.

Sa panahon ng pagsusuri ng mga istrukturang ito at organo, mahalagang malinaw na masuri ang lokasyon ng proseso ng pathological. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang x-ray ay dapat makuha mula sa iba pang mga pananaw.

Ang X-ray ng bali na rib ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga layunin na palatandaan - sa partikular, ang linya ng bali, na mas magaan kaysa sa buto sa imahe. Posible ring baguhin ang istraktura ng buto, pag-aalis ng mga fragment. Ang isang hindi direktang sintomas ay maaaring isang pagbabago sa mga katabing malambot na tisyu, na mahusay ding nakikita sa imahe - ito ay isang madilim sa gilid ng isang x-ray, ang pagkawala ng mga pisyolohikal na paliwanag sa mga kasukasuan, pampalapot at pampalapot ng anino ng malambot na tisyu, na sanhi ng pagbuo ng hematomas at edema. [9]

Ang isang X-ray ng isang bali ng laso ay hindi laging nagpapakita ng mga tukoy na palatandaan, samakatuwid, madalas na inireseta ng doktor ang isang compute tomography sa pasyente.

Sa pamamagitan ng isang paglabag tulad ng tadyang ni Lyushko, nangangahulugan sila ng isang abnormal na pag-unlad ng kartilago ng mga buto-buto, kung saan ang kanilang nauunang seksyon ay nahati. Pangunahing isang panig ang paglabag, ngunit hindi ito maaaring tawaging isang patolohiya, dahil hindi ito kumplikado ng anuman at hindi sa anumang paraan nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao. [10]

Ang tadyang ni Lushko sa X-ray ay mukhang isang siksik na pormasyon, na bifurcated sa harap, karaniwang naisalokal malapit sa sternum. Ang depekto ay matagpuan bihirang (halos 1% ng mga kaso).

Ang Chondroma ay isang benign tumor na nabubuo batay sa hinog na tisyu ng kartilago (pangunahin ang kartilago ng hyaline). Ang neoplasm ay lumalaki at nababagal ng dahan-dahan, at walang simptomatiko sa mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang mag-abala kapag ang mga nakapaligid na tisyu ay kinatas, kapag kumalat ito sa pleura at ang mga nerve fibre ay nasira. Sa mga ganitong sitwasyon, mayroong isang pagpapapangit ng dibdib, ang hitsura ng sakit sa buto. Ang isang chondroma na matatagpuan sa mga buto ng kalansay ay maaaring makilala sa isang maginoo X-ray. Halimbawa, kung ang naturang tumor ay naisalokal sa archal na gastos, pagkatapos ay sa proseso ng X-ray posible na isaalang-alang ang pokus ng dysplasia at ang cystic neoplasm mismo. Ang chondroma ng mga tadyang sa X-ray laban sa background ng mga malambot na tisyu ay hindi nakikita, dahil hindi ito radiopaque. [11]

Ang isa pang katutubo na patolohiya - servikal ribs - ay nailalarawan sa pagkakaroon ng karagdagang mga buto-buto sa servikal na segment ng spinal column. Ang mga servikal ribs sa X-ray ay may anyo ng mga bony plate, symmetrically matatagpuan sa mga gilid ng gulugod. Karaniwan, wala sila, at pinapayagan kami ng kanilang pagtuklas na magsalita tungkol sa isang pag-unlad na anomalya. Hindi gaanong madalas, ang mga nasabing mga elemento ng serviks ay matatagpuan lamang sa isang panig.

Pag-bilang ng X-ray ng mga tadyang

Ang mga tadyang ay binibilang mula sa itaas hanggang sa ibaba: habang papalapit sa pelvic region, ang mga buto na ito ay nagiging mas malambot at payat.

Ang unang tadyang ay matatagpuan malapit sa clavicle, at ang ikasampu ay bahagyang mas mababa sa proseso ng xiphoid. Ang katawan ng unang pitong costal na pares ay may unti-unting paglipat sa tisyu ng kartilago, pagkatapos ay konektado sila sa dibdib.

Ang una at pinakamalakas na pitong pares ng tadyang ay tinawag na totoo, at ang ikawalong, ikasiyam at ikasampung pares ay tinatawag na maling tadyang, dahil mayroon silang koneksyon sa kartilago sa pagitan nila. Ang pang-onse at labindalawang pares ay mobile, libre, at nakakabit lamang sa isang gilid - sa gulugod.

Ang balangkas ng isang may sapat na gulang ay karaniwang may kasamang labindalawang pares ng gastos. Ito ay nangyayari na sa kurso ng pag-unlad, isang ikalabintatlong pares ang nabuo sa isang bata, na may localization sa antas ng ikapito o ikawalong servikal vertebra. Ang isa pang bihirang anomalya ay ang pagbuo ng isang solong rudimentary rib sa servikal na rehiyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang isang tiyak na panganib ay ang X-ray ng mga tadyang sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakadakilang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay nangyayari sa unang trimester - iyon ay, ang unang 12 linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito nabubuo ang mahahalagang mahahalagang sistema ng hinaharap na sanggol. [12] Samakatuwid, ang epekto sa katawan ng ina ng isang malaking bilang ng mga X-ray ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga salungat na kahihinatnan, nakasalalay sa panahon kung saan natupad ang pag-aaral:

• ang unang 2 linggo ng pagbubuntis: embryonic kamatayan, kusang pagpapalaglag, ectopic implantation;
• 3-4 na linggo: mga paglabag sa maagang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, kusang paggambala;
• 5-6 na linggo: hindi tamang pag-unlad ng glandular system ng sanggol, mga karamdaman sa pagbuo ng immune, nerve, hematopoietic system;
• 7 linggo: pag-unlad ng mga karamdaman mula sa sistema ng pagtunaw at mga proseso ng metabolic;
• 8 linggo: patolohiya ng osteoartikular na patakaran ng pamahalaan, ang pagbuo ng oral cavity;
• 9 linggo: ang pagbuo ng mga karamdaman ng respiratory at reproductive system;
• 10-11 linggo: mga depekto sa puso, sakit sa ngipin;
• 12 linggo: mga problema sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, sa gawain ng teroydeo glandula sa sanggol.

Pagkatapos ng 12 linggo, ang negatibong epekto ng radiation sa fetus ay bumababa. Gayunpaman, masidhi na pinanghihinaan ng mga doktor ang mga x-ray mula sa mga kababaihan nang walang wastong indikasyon. Kung maaari, mas mahusay na maghintay hanggang sa katapusan ng panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos lamang isagawa ang diagnosis. [13]

Kung mayroong pinsala sa tadyang o iba pang problema kung saan imposibleng gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic, at hindi mo magagawa nang walang X-ray, pagkatapos ay isinasagawa ang pag-aaral, na sumusunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• tinatakpan ng mga kababaihan ang pelvic at tiyan na lugar na may mga proteksiyon na mga apron at pad;
• ipagbigay-alam sa umaasang ina tungkol sa mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang paglitaw ng mga negatibong kahihinatnan o komplikasyon pagkatapos ng pamamaraang rib X-ray ay napakabihirang. Kung ang pasyente ay walang mga kontraindiksyon sa pag-aaral, at ang X-ray mismo ay ginanap nang tama, gamit ang mga espesyal na proteksiyon na kagamitan, kung gayon ang mga salungat na kahihinatnan ay maaaring maganap na may napakababang posibilidad.

Sa pangkalahatan, ang posibilidad ng mga epekto ay nakasalalay sa indibidwal na radiosensitivity ng pasyente, sa dami at tagal ng natanggap na radiation. Sa teoretikal, posible ang mga reaksyon:

• mula sa sistema ng nerbiyos (nadagdagan ang pagkamayamutin, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog);
• mula sa digestive tract (pagduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbabago ng gana, tuyong bibig, ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na lasa sa bibig);
• mula sa hematopoietic system (isang pagbaba sa antas ng neutrophil at lymphocytes, monocytes, bihirang - bahagyang eosinophilia, thrombocytopenia).

Ang mga kababaihan ay mas nanganganib sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Walang mahigpit na paghihigpit at tiyak na mga rekomendasyon tungkol sa pangangalaga at pamumuhay pagkatapos ng X-ray ng mga tadyang. Ang ilang mga paghihigpit ay maaaring direktang nauugnay sa trauma o patolohiya, na may kaugnayan sa kung saan iniutos ang radiography.

Ang ilang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkakalantad sa radiation na natanggap ng katawan ng pasyente sa panahon ng diagnostic na pamamaraan. Ang pinakamahalagang bagay para sa pagpapabilis ng pag-aalis ng mga radioactive na sangkap mula sa katawan ay ang pagsunod sa rehimen ng pag-inom gamit ang hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw. Bilang karagdagan sa tubig, pinapayagan na uminom ng mga sariwang kinatas na juice, inuming prutas, berdeng tsaa. Pinapayagan na uminom ng kaunting pulang tuyong alak. Ang mga ubas, granada, mani, at mga produktong pagawaan ng gatas ay mayroon ding mga katangian ng anti-radiation. Prun, flaxseeds, nettle dahon ay kapaki-pakinabang. Maipapayo na isama ang kulay-gatas, keso sa kubo, karot, beets, bakwit, pagkaing-dagat sa diyeta. Ngunit dapat mong iwasan ang mga produktong may preservatives, dyes, flavors at pampalasa, pati na rin mga pinausukang karne at semi-tapos na mga produkto.

Ang mga rib X-ray ay ligtas, bagaman ginagawa lamang ito kung ipinahiwatig dahil nauugnay ito sa isang tiyak na halaga ng pagkakalantad sa radiation. Ang pag-aaral ay inireseta lamang kung ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi maaaring magbigay ng sapat na impormasyon tungkol sa kalagayan ng pasyente. Huwag matakot sa X-ray: kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyong medikal, kung gayon ang diagnosis ay hindi magiging sanhi ng pagbuo ng mga negatibong pagpapakita at kahihinatnan sa katawan.