X-ray ng mga tadyang

Kabilang sa maraming diagnostic na pag-aaral, ang rib X-ray ay isa sa mga pinakakaraniwan. Kadalasan, ang pamamaraan ay inireseta kapag ang isang rib fracture ay pinaghihinalaang. Kung maraming pinsala ang nakita, maaaring igiit ng doktor na magsagawa ng survey na X-ray, na kinakailangan upang makakuha ng higit na layunin at kumpletong impormasyon tungkol sa pinsala. Ang isang survey na X-ray ay nagpapakita ng umiiral na pinsala sa mga panloob na organo at sa dibdib sa kabuuan.

Kapag ini-X-ray ang mga buto-buto, ang kondisyon ng mekanismo ng buto ay nakikita, at ang gulugod ay maaari ding bahagyang makita. Ang antas ng ionizing radiation ay hindi itinuturing na mapanganib sa kalusugan ng tao, kaya ang X-ray ay maaaring ituring na isang magandang alternatibo sa ultrasound, [ 1 ] computed tomography at magnetic resonance imaging. [ 2 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang thoracic skeletal frame ay isang maaasahang proteksyon ng mga panloob na organo. Ang X-ray ng mga tadyang ay, sa katunayan, ang parehong X-ray ng dibdib, kung saan posible na suriin hindi lamang ang mga istruktura ng buto, kundi pati na rin ang puso, baga, respiratory tract, at spinal column. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring makakita ng pinsala o isang paglabag sa hugis ng mga buto, o ang pag-unlad ng ilang pathological na proseso.

Ang isang X-ray ng mga tadyang ay kinakailangan kung pinaghihinalaan ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga naturang sakit at kundisyon:

• traumatikong pinsala sa dibdib;
• paglabag sa integridad ng mga buto-buto;
• mga proseso ng tumor sa mga organo ng dibdib;
• mga banyagang katawan sa lugar ng dibdib;
• pulmonary pathologies;
• tuberkulosis ng buto;
• may kapansanan sa pagbuo ng buto, rickets;
• mga sakit ng spinal column;
• diaphragmatic hernias.

Ang X-ray ng mga buto-buto ay madalas na inireseta hindi lamang bilang bahagi ng diagnosis ng sakit, kundi pati na rin upang pag-aralan ang dynamics ng patolohiya at matukoy ang mga taktika sa paggamot. [ 3 ]

Paghahanda

Halos hindi na kailangan ang paunang paghahanda para sa pasyente. Isang araw bago ang nakaplanong pagsusuri, ipinapayong ibukod ang mga produkto na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas sa mga bituka (mga gisantes, puting repolyo, carbonated na inumin), dahil ang labis na mga gas ay mag-aangat sa diaphragm, na naglalagay ng presyon sa mga baga at tadyang.

Kaagad bago ang X-ray, hinihiling sa pasyente na tanggalin ang kanilang panlabas na damit at hubarin ang damit hanggang sa baywang. Kung mayroong anumang mga dekorasyon sa lugar ng leeg o dibdib, dapat itong alisin. Kung ang isang tao ay may mahabang buhok, dapat itong hilahin pataas: hindi ito dapat mahulog sa lugar ng imahe.

Bago ang pagsusuri, dapat ipaalam ng pasyente sa radiologist ang tungkol sa mga nakaraang pathologies, mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng dibdib, ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay, mga implant sa lugar na sinusuri. Dapat ipaalam ng mga babae ang tungkol sa pagbubuntis.

Inirerekomenda na kunin ang lahat ng mga dokumentong medikal na maaaring kailanganin ng doktor: mga resulta ng mga naunang isinagawa na eksaminasyon, itinatag na mga diagnosis, mga sheet na may iniresetang paggamot, atbp. [ 4 ]

Pamamaraan X-ray ng tadyang

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga rib x-ray ay ginagawa sa direkta at lateral projection. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng dibdib. Kung pinag-uusapan natin ang isang tiyak na lugar ng dibdib, pagkatapos ay ginaganap ang mga naka-target na x-ray ng mga apektadong tadyang.

Ang pasyente ay naghuhubad sa baywang, pinindot ang kanyang dibdib sa screen at huminga ng malalim (upang lumawak ang dibdib), pinipigilan ang kanyang hininga. Sa sandali ng pagpapalawak ng mga intercostal space, ang mga contour ng costal ay nagiging mas kakaiba: ito ay kapag ang espesyalista ay kumukuha ng larawan.

Ang pagpoposisyon ng pasyente sa panahon ng rib X-ray ay maaaring mag-iba, depende sa lugar na sinusuri at ang likas na katangian ng patolohiya. Halimbawa, kapag nagsasagawa ng direktang posterior na imahe ng mas mababang tadyang, ang tao ay inilalagay nang pahalang sa kanyang likod. Sa kasong ito, ang midclavicular line ng gilid na sinusuri ay dapat na matatagpuan sa kahabaan ng mid-longitudinal line ng sopa. Ang itaas na paa ay pinalawak sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. Sa kahabaan ng frontal plane, ang katawan ay dapat na parallel sa eroplano ng sopa. Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan para sa isang magandang view ng mas mababang mga buto-buto, lalo na laban sa background ng matinding pagdidilim ng atay. [ 5 ]

Kung kinakailangan na magsagawa ng direktang anterior rib x-ray, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tiyan, isang maliit na elevation ang inilalagay sa ilalim ng kanyang ulo at ang mukha ay nakabukas sa gilid na kabaligtaran sa diagnostic side. Ang mga braso ay dapat na pahabain sa kahabaan ng katawan, ang bisig at ang likod ng kamay ay dapat na katabi ng mesa.

Kapag kumukuha ng lateral rib image, ang pasyente ay inilalagay sa gilid na sinusuri, na ang itaas na mga paa ay nakataas at inilagay sa likod ng ulo. Ang frontal plane ng katawan ay parallel, at ang sagittal plane ay patayo sa eroplano ng sopa.

Upang makakuha ng isang nauuna na pahilig na imahe, na kinakailangan para sa pag-aaral ng kondisyon ng mga seksyon ng anterolateral costal, ang tao ay inilalagay sa tiyan. Ang kalahati ng dibdib na nasuri ay dapat na mahigpit na katabi sa ibabaw ng sopa, at ang kabaligtaran na kalahati ay dapat na bahagyang nakataas. Ang pangharap na eroplano ng katawan ay dapat bumalandra sa eroplano ng sopa sa isang anggulo ng 40-45 degrees. Ang itaas na paa sa gilid ng pagsusuri ay pinalawak sa kahabaan ng katawan, na ang likod na ibabaw ay katabi ng sopa. Ang kabilang braso ay nakabaluktot sa siko, ang palad ay nakapatong sa mesa. Ang pamantayan para sa sapat na pagpoposisyon ay ang pagkuha ng isang malinaw na imahe ng mga anterolateral na seksyon ng mga tadyang. [ 6 ]

Upang makakuha ng isang posterior oblique na imahe, na kinakailangan para sa pag-aaral ng kondisyon ng posterolateral na mga seksyon ng mga buto-buto, ang pasyente ay inilalagay nang pahalang sa kanyang likod, lumiliko sa kahabaan ng longitudinal axis ng katawan sa kanan o kaliwa (depende sa kung aling panig ang kailangang suriin), hanggang sa ang anggulo sa lugar ng intersection ng frontal plane ng katawan at ang eroplano ay umabot sa 40-40 degree ng couch. Maaaring ilagay ang mga elevation sa ilalim ng likod, pelvis, hita at tuhod. Ang itaas na paa sa gilid na sinusuri ay pinalawak sa kahabaan ng katawan, at ang isa ay inilipat pabalik, na nagpapahinga sa gilid ng sopa.

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang imahe sa iba't ibang mga projection, kung minsan ay kinakailangan upang magsagawa ng isang naka-target na X-ray. Para sa mga ito, sinusubukan nilang dalhin ang bahagi ng tadyang na may pinaghihinalaang patolohiya sa gitna o posisyon na bumubuo sa gilid.

Contraindications sa procedure

Mahalagang tandaan na may mga kontraindikasyon sa pagsasagawa ng rib x-ray:

• ang unang trimester ng pagbubuntis (o ang buong panahon ng pagbubuntis, depende sa sitwasyon);
• malubhang kondisyon ng pasyente, iba't ibang mga decompensated na kondisyon;
• bukas na pneumothorax, dumudugo;
• mga karamdaman sa pag-iisip, kakulangan sa pag-uugali;
• minsan – ang pasyente ay napakataba.

Itinuturo ng karamihan sa mga eksperto na walang ganap na contraindications sa pagsasagawa ng rib x-ray, at para sa mga naturang kategorya ng mga pasyente bilang mga buntis na kababaihan at mga bata, ang pagsusuri ay dapat isagawa lamang sa pagkakaroon ng mahigpit na mga indikasyon at kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic. [ 7 ], [ 8 ]

Normal na pagganap

Ang mga istrukturang elemento na naglilimita sa thoracic cavity ay ang rib cage, soft tissues, at diaphragm. Ang mga hangganan ng thoracic cavity ay:

• ventral na hangganan - mga sternal segment;
• dorsal border - vertebral na katawan at tadyang;
• lateral na mga hangganan - tadyang, intercostal soft tissue, subcutaneous structure;
• hangganan ng caudal – dayapragm.

Ang cranial thoracic region ay limitado ng malambot na tissue ng ventral cervical region at ang pasukan sa thoracic cavity.

Sa panahon ng mga diagnostic ng mga istruktura at organo sa itaas, mahalaga na malinaw na masuri ang lokasyon ng proseso ng pathological. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang X-ray ay dapat kunin mula sa iba pang mga projection.

Ang isang X-ray ng isang sirang tadyang ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga layunin na palatandaan - sa partikular, ang linya ng bali, na mas magaan sa imahe kaysa sa buto. Posible ring baguhin ang istraktura ng buto, pag-aalis ng mga fragment. Ang isang hindi direktang sintomas ay maaaring isang pagbabago sa katabing malambot na mga tisyu, na kung saan ay mahusay na nakikita sa imahe - ito ay isang pagdidilim sa tadyang sa X-ray, ang pagkawala ng physiological enlightenment sa lugar ng mga joints, pampalapot at compaction ng anino ng malambot na mga tisyu, na dahil sa pagbuo ng hematomas at edema. [ 9 ]

Ang X-ray ng bali ng tadyang ay hindi palaging nagpapakita ng mga tiyak na senyales, kaya madalas na kailangang magreseta ng doktor ng CT scan para sa pasyente.

Ang isang karamdaman tulad ng tadyang ni Lyushko ay isang abnormal na pag-unlad ng mga kartilago ng tadyang, kung saan nahati ang kanilang nauuna na seksyon. Ang karamdaman ay nakararami sa isang panig, ngunit hindi ito matatawag na isang patolohiya, dahil hindi ito kumplikado sa anumang bagay at hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. [ 10 ]

Sa X-ray, ang Lushko rib ay lumilitaw bilang isang siksik na pormasyon, bifurcated sa anterior na bahagi, kadalasang naisalokal malapit sa sternum. Ang depekto ay napansin na medyo bihira (mga 1% ng mga kaso).

Ang Chondroma ay isang benign tumor na nabubuo batay sa mature na cartilaginous tissue (pangunahin ang hyaline cartilage). Ang neoplasm ay lumalaki at umuunlad nang dahan-dahan, at asymptomatic sa mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang mag-abala sa pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu, na may pagkalat sa pleura at pinsala sa mga fibers ng nerve. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagpapapangit ng dibdib at ang hitsura ng sakit sa costal ay nabanggit. Ang Chondroma na matatagpuan sa mga buto ng kalansay ay maaaring matukoy gamit ang isang regular na X-ray. Halimbawa, kung ang naturang tumor ay naisalokal sa costal arch, makikita ng X-ray ang pokus ng dysplasia at ang cystic neoplasm mismo. Ang rib chondroma ay hindi napapansin sa isang X-ray laban sa background ng malambot na mga tisyu, dahil hindi ito radiopaque. Samakatuwid, para sa iba pang mga lokalisasyon ng tumor, ang mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng computed tomography, magnetic resonance imaging, pati na rin ang biopsy at pagsusuri ng isang micropreparation ay ginagamit. [ 11 ]

Ang isa pang congenital pathology - cervical ribs - ay nailalarawan sa pagkakaroon ng karagdagang mga ribs sa cervical segment ng spinal column. Ang mga servikal na tadyang sa isang X-ray ay mukhang mga plate ng buto na simetriko na matatagpuan sa mga gilid ng gulugod. Karaniwan, wala sila, at ang kanilang pagtuklas ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa isang anomalya sa pag-unlad. Mas madalas, ang mga naturang servikal na elemento ay matatagpuan lamang sa isang panig.

Pagbilang ng mga tadyang sa x-ray

Ang mga tadyang ay binibilang mula sa itaas hanggang sa ibaba: habang papalapit sila sa pelvic area, ang mga buto na ito ay nagiging mas malambot at payat.

Ang unang tadyang ay matatagpuan malapit sa collarbone, at ang ikasampu ay bahagyang nasa ibaba ng proseso ng xiphoid. Ang katawan ng unang pitong pares ng costal ay may unti-unting paglipat sa tissue ng cartilage, pagkatapos ay kumonekta sila sa rib cage.

Ang una at pinakamalakas na pitong pares ng mga buto-buto ay tinatawag na totoo, at ang ikawalo, ikasiyam at ikasampung pares ay tinatawag na maling tadyang, dahil mayroon silang isang cartilaginous na koneksyon sa pagitan nila. Ang ikalabinisa at ikalabindalawang pares ay mobile, libre, at nakakabit lamang sa isang gilid - sa gulugod.

Ang balangkas ng isang may sapat na gulang ay karaniwang may kasamang labindalawang pares ng tadyang. Nangyayari na sa panahon ng pag-unlad ang isang bata ay bumuo ng isang ikalabintatlong pares, na naisalokal sa antas ng ikapito o ikawalong cervical vertebra. Ang isa pang bihirang anomalya ay ang pagbuo ng isang panimulang tadyang sa cervical region.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Mayroong tiyak na panganib sa pagsasagawa ng X-ray ng mga tadyang sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakamalaking posibilidad ng mga komplikasyon ay nangyayari sa unang trimester - iyon ay, ang unang 12 linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito nangyayari ang pagbuo ng hinaharap na mahahalagang sistema ng hinaharap na sanggol. [ 12 ] Samakatuwid, ang pagkakalantad ng katawan ng ina sa isang malaking bilang ng mga X-ray ay maaaring magkaroon ng iba't ibang masamang epekto, depende sa panahon kung kailan isinasagawa ang pag-aaral:

• unang 2 linggo ng pagbubuntis: pagkamatay ng embryonic, kusang pagpapalaglag, ectopic implantation;
• 3-4 na linggo: maagang pag-unlad ng fetus, kusang pagpapalaglag;
• 5-6 na linggo: abnormal na pag-unlad ng glandular system ng sanggol, mga kaguluhan sa pagbuo ng immune, nervous, at hematopoietic system;
• Linggo 7: pag-unlad ng mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw at mga proseso ng metabolic;
• Ika-8 linggo: mga pathology ng musculoskeletal system, pagbuo ng oral cavity;
• Linggo 9: pag-unlad ng mga sakit sa respiratory at reproductive system;
• 10-11 na linggo: mga depekto sa puso, mga problema sa ngipin;
• Linggo 12: mga problema sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit at ang paggana ng thyroid gland ng sanggol.

Pagkatapos ng 12 linggo, bumababa ang negatibong epekto ng radiation sa fetus. Gayunpaman, ang mga doktor ay mahigpit na nagpapayo laban sa mga x-ray para sa mga kababaihan nang walang nakakahimok na mga indikasyon. Kung maaari, mas mahusay na maghintay hanggang sa katapusan ng panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ay magsagawa ng mga diagnostic. [ 13 ]

Kung mayroong pinsala sa tadyang o iba pang problema kung saan hindi magagamit ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic, at ang isang X-ray ay kailangang-kailangan, kung gayon ang pagsusuri ay isinasagawa alinsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• ang pelvic at tiyan ng mga kababaihan ay natatakpan ng mga proteksiyon na apron at pad;
• ipaalam sa umaasam na ina tungkol sa mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang paglitaw ng mga negatibong kahihinatnan o komplikasyon pagkatapos ng rib x-ray procedure ay napakabihirang. Kung ang pasyente ay walang contraindications sa pagsusuri, at ang x-ray mismo ay ginanap nang tama, gamit ang mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon, kung gayon ang mga salungat na kahihinatnan ay maaaring mangyari na may napakababang posibilidad.

Sa pangkalahatan, ang posibilidad ng mga side effect ay depende sa indibidwal na radiosensitivity ng pasyente, ang dami at tagal ng radiation na natanggap. Sa teorya, posible ang mga reaksyon:

• mula sa nervous system (nadagdagang pagkamayamutin, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog);
• mula sa digestive tract (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga pagbabago sa gana, tuyong bibig, ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig);
• mula sa hematopoietic system (nabawasan ang mga antas ng neutrophils at lymphocytes, monocytes, bihirang - menor de edad eosinophilia, thrombocytopenia).

Ang mga kababaihan ay mas nasa panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Walang mahigpit na paghihigpit o partikular na rekomendasyon tungkol sa pangangalaga at regimen pagkatapos ng X-ray ng mga tadyang. Ang ilang mga paghihigpit ay maaaring direktang nauugnay sa pinsala o patolohiya kung saan inireseta ang X-ray.

Ang ilang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa radiation exposure na natatanggap ng katawan ng pasyente sa panahon ng diagnostic procedure. Ang pinakamahalagang bagay para sa pagpapabilis ng pag-alis ng mga radioactive substance mula sa katawan ay ang pagsunod sa isang regimen sa pag-inom na may hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw. Bilang karagdagan sa tubig, pinapayagan kang uminom ng mga sariwang kinatas na juice, inuming prutas, at berdeng tsaa. Pinapayagan na uminom ng kaunting tuyong red wine. Ang mga ubas, granada, mani, at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay mayroon ding mga katangian ng anti-radiation. Ang mga prun, flaxseed, at dahon ng nettle ay kapaki-pakinabang. Maipapayo na isama ang sour cream, cottage cheese, carrots, beets, bakwit, at seafood sa iyong diyeta. Ngunit dapat mong iwasan ang mga produktong may preservatives, dyes, flavorings, at flavor additives, pati na rin ang mga pinausukang pagkain at semi-finished na produkto.

Ang mga X-ray ng mga tadyang ay ligtas, bagama't ginagawa lamang ang mga ito kung ipinahiwatig, dahil may kinalaman sila sa isang tiyak na antas ng radiation. Ang pagsusuri ay inireseta lamang kung ang ibang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi makapagbigay ng sapat na impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang X-ray ay hindi dapat nakakatakot: kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang mga diagnostic ay hindi magiging sanhi ng pag-unlad ng mga negatibong pagpapakita at kahihinatnan sa katawan.