Mga palatandaan ng X-ray ng mga benign tumor

X-ray diagnostics ng benign odontogenic tumor

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng odontogenic at non-odontogenic benign tumor ng mga panga. Sa mga odontogenic neoplasms, ang mga odontoma at ameloblastoma ay pinakakaraniwan.

Ang Odontoma ay isang benign tumor na binubuo ng iba't ibang mga dental tissue (enamel, dentin, semento, pulp, fibrous tissue), na pangunahing umuunlad sa mga taong wala pang 20 taong gulang. Ang mga pasyente ay karaniwang pumupunta para sa isang pagsusuri sa X-ray na may mga reklamo ng pagkaantala ng pagputok ng mga permanenteng ngipin. Minsan ang mga odontoma ay aksidenteng natuklasan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray para sa ibang dahilan.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng composite at complex odontoma. Ang isang composite odontoma ay naglalaman ng lahat ng mga tisyu ng ngipin sa iba't ibang yugto ng kanilang pagbuo, habang ang isang kumplikadong odontoma ay naglalaman ng hindi nabuong mga tisyu ng ngipin at isang bahagi ng malambot na tisyu. Ang mga composite odontoma ay naisalokal sa itaas na panga sa frontal na seksyon sa karamihan ng mga kaso, habang ang mga kumplikadong odontoma ay matatagpuan pangunahin sa ibabang panga sa lugar ng una at pangalawang molars.

Sa radiographs, ang mga odontoma ay napakatindi at binubuo ng maraming foci ng irregular na calcification, mga fragment na parang ngipin, o mga ngipin sa iba't ibang yugto ng pagbuo.

Ang mga contour ng odontoma ay malinaw, kung minsan ay kulot, scalloped, at ang isang strip ng paliwanag ay makikita sa paligid, dahil sa pagkakaroon ng isang kapsula. Kapag ang odontoma ay suppurates, ang mga contour ng nakapalibot na tissue ay nagiging hindi malinaw, at ang mga fistulous tract ay maaaring lumitaw.

Lumalawak ang mga odontoma, na nagiging sanhi ng pag-alis, pagnipis ng mga cortical plate ng panga, pamamaga, kawalaan ng simetrya sa mukha, at may posibilidad na pumutok sa oral cavity.

Ang Ameloblastoma (adamantinoma) ay isang benign tumor na nabubuo mula sa paglaganap ng odontogenic epithelium na matatagpuan sa connective tissue. Karaniwan itong nasuri sa ika-4-5 dekada ng buhay. Sa 80% ng mga kaso, ang ameloblastoma ay bubuo sa ibabang panga, sa 20% - sa itaas na panga. Sa mas mababang panga, sa 70% ng mga kaso, ito ay naisalokal sa lugar ng mga molar at sanga, sa 20% - premolar at sa 10% - sa lugar ng incisors.

Sa radiographs, ang ameloblastoma ay parang polycystic (multi-chamber) formation o isang cystic cavity. Ang polycystic ameloblastoma ay kahawig ng isang larawan ng mga bula ng sabon: binubuo ito ng maraming foci ng pagkasira ng tissue ng buto ng isang bilog at hugis-itlog na hugis, na pinaghihiwalay sa bawat isa ng mga partisyon ng buto.

Ang multi-chambered na hitsura ay minsan dahil sa tumor na nakausli sa spongy at cortical na bahagi ng buto sa iba't ibang lalim.

Ang Ameloblastoma ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mas mababang panga dahil sa pamamaga nito, habang sa ilang mga lugar ng panga ay may displacement, pagnipis at pagkagambala ng mga cortical plate. Ang mga ngipin na matatagpuan sa zone ng paglago ng tumor ay inilipat, ang kanilang mga ugat ay minsan ay na-resorbed. Kung walang pangalawang nagpapasiklab na bahagi, kung gayon ang reaksyon ng periosteum ay wala. Ang impresyon ng pagkagambala ng cortical plate ng panga ay maaaring sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng pagkasira, kundi pati na rin sa pag-aalis nito.

Ang tumor ay maaaring maglaman ng isa o higit pang hindi nabubulok na ngipin. Ang mandibular canal ay inilipat pababa.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa iba pang mga cystic lesyon ng mga panga, lalo na sa osteoclastoma, ay posible lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological.

Sa mga non-odontogenic tumor, ang pinakakaraniwan ay osteomas, osteoclastomas, at hemangiomas.

Ang Osteoma ay isang mature na benign tumor na nabubuo mula sa magkakaibang tissue ng buto. Depende sa mga tampok na istruktura, mayroong mga compact, spongy at mixed osteomas.

Kadalasan, ang mga osteomas ay naisalokal sa paranasal sinuses, kadalasan sa frontal at ethmoid bones at sa lingual surface ng mandible.

Sa radiographs, ang peripherally located osteomas ay mukhang isang bilog na pagbuo ng buto sa isang malawak na base o makitid na tangkay, na may malinaw, pantay na mga contour na nagmumula sa buto. Sa mga dingding ng frontal at maxillary sinuses, tinutukoy sila bilang mga siksik na masa ng buto, at maaaring lumaki sa mga katabing lugar.

Ang maramihang mga osteomas ng upper at lower jaws ay minsan pinagsama sa mga supernumerary na ngipin at polyposis ng colon.

Ang mga diagnostic ng X-ray ng osteomas sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Kapag ang mga ito ay matatagpuan sa mga posterior section ng hard palate at sa lingual surface ng anterior sections ng lower jaw, ang mga paghihirap ay lumitaw sa differential diagnostics mula sa palatine at mandibular tubercles (torus palatinus at torus mandibularis).

Osteoclastoma (osteoblastoclastoma, higanteng cell tumor). Ang mga Osteoklastoma ay naisalokal sa ibabang panga nang mas madalas (sa 10% ng lahat ng mga kaso) kaysa sa iba pang mga bahagi ng balangkas. Ang mga ito ay madalas na masuri sa ika-3 dekada ng buhay; Ang mga osteoclastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki.

Depende sa mga katangian ng radiographic na larawan, ang cellular, cystic at lytic variant ng osteoclastoma ay nakikilala. Sa variant ng cellular, laban sa background ng foci ng pagkawasak, ang isang cellular-trabecular na istraktura ay ipinahayag - isang malaking bilang ng mga cavity ng iba't ibang mga hugis at sukat, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na mga partisyon ng buto.

Ang cystic form ay kinakatawan ng isang cystic na lukab ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga contour. Habang lumalaki ang tumor, nagiging sanhi ito ng pamamaga at pagnipis ng mga cortical plate ng panga.

Sa variant ng lytic, ang diagnosis kung saan ay nauugnay sa mga malalaking paghihirap, ang osteoclastoma ay tinukoy bilang isang solong marginal na pokus ng pagkasira, kung minsan ay hindi pantay sa intensity, na may medyo malinaw na mga contour.

Ang mga contour ng osteoclastomas sa hangganan na may hindi apektadong buto ay nakikita, bagaman medyo maayos, ngunit hindi kasinglinaw ng mga radicular cyst. Ang reaktibo na osteosclerosis sa mga gilid ng tumor ay wala.

Habang lumalaki ang osteoclastoma, ang pag-aalis, pagnipis at pagkawala ng cortex, ang pamamaga ng panga ay sinusunod. Ang paghinto ng cortex at paglaki sa perimaxillary soft tissues at sa ilalim ng mucous membrane ay hindi katibayan ng pagiging agresibo o malignancy nito.

Ang neoplasm ay nagdudulot ng deformation ng panga, root resorption, displacement at mobility ng mga ngipin. Sa itaas na panga, ang tumor ay maaaring lumaki sa maxillary sinus, orbita, nasal cavity, na nagiging sanhi ng facial deformation.

Sa itaas na panga, ang osteoclastoma ay pangunahing nakakaapekto sa proseso ng alveolar at kinakatawan ng foci ng pagkasira ng hindi regular na hugis na may polycyclic contours. Na humahantong sa protrusion, paggawa ng malabnaw at pagkagambala ng cortical plate ng panga, ang tumor ay lumalaki sa perimaxillary soft tissues, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mukha.

Dahil ang pamamaga ay nakararami sa buccal-lingual na direksyon, ang radiographs ng lower jaw sa axial projection ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtatasa ng kondisyon ng cortical plates.

Kasama rin sa osteoclastomas ang higanteng cell epulis na naisalokal sa proseso ng alveolar, na, habang lumalaki ang mga ito, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng marginal bone destruction.

Ang Osteoclastoma ay dapat na nakikilala mula sa keratocyst, ameloblastoma, myxoma, fibrous dysplasia, intraosseous hemangiomas. Ang radiographic na larawan ng lytic form ay maaaring maging katulad ng osteogenic sarcoma. Ang mga differential diagnostic, lalo na para sa mga tumor na naisalokal sa itaas na panga, ay posible lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological.

Pagkatapos ng radiation therapy, mayroong isang pagtaas sa mga proseso ng reparative sa anyo ng pampalapot ng mga cortical plate ng panga at bone beam. Kasabay nito, ang mga cellular at cystic form ay maaaring maging lytic, at kahit na ang rate ng paglago ay nagpapabilis.

Hemangioma. Vascular tumor - ang mga hemangiomas ay bumangon sa malambot na mga tisyu sa paligid ng panga o sa loob ng buto at binubuo ng dumaraming mga daluyan ng dugo. Ang mas mababang panga ay madalas na apektado, at mayroong higit pang mga kababaihan sa mga pasyente. Ang mga hemangiomas ay kadalasang nakikita sa pagitan ng edad na 10 at 20.

Inuri ng ilang may-akda ang hemangioma bilang isang dysembryoblastic na tumor na nangyayari bilang resulta ng isang congenital vascular malformation. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang congenital hemangiomas kung minsan ay sumasailalim sa regression. Sa mga hemangiomas ng perimaxillary soft tissues, ang mga anino ng phleboliths at angioliths na may diameter na 5-6 mm ay minsan makikita sa mga imahe. Ang mga hemangiomas na nangyayari sa mga malambot na tisyu ng perimaxillary, na nagbibigay ng presyon sa buto, ay nagdudulot ng isang marginal na depekto na hugis platito. Sa mga bata, ang hemangiomas ay nakakagambala sa pag-unlad ng mga panga at mga ugat ng ngipin.

Ang radiographic na larawan ng jaw hemangiomas ay sobrang polymorphic: sa anyo ng isang solong cystic na lukab na may malinaw o hindi malinaw na mga contour o maraming foci ng pagkasira ng tissue ng buto ng iba't ibang mga hugis at sukat (ang "soap bubble" na larawan).

Kapag ang mga hemangiomas ay nabuo mula sa mga sisidlan ng mandibular canal, ang isang rarefaction center ng isang bilog o hugis-itlog na hugis ay napansin sa kahabaan ng kanal.

Ang hemangioma ay maaaring maging sanhi ng pampalapot ng buto trabeculae, na parang sa anyo ng mga sinag na nag-iiba mula sa isang sentro (ang "gulong na may mga spokes" na larawan).

Ang intraosseous hemangiomas, habang lumalaki sila, ay nagdudulot ng pag-aalis at pagnipis ng mga cortical plate, at sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kanilang pagkawasak. Karaniwang wala ang mga periosteal layer. Ang mga ngipin na matatagpuan sa tumor growth zone ay mobile, ang kanilang mga ugat ay na-resorbed. Kapag pinindot ang korona, ang mga ngipin ay "lumubog", at pagkatapos na huminto ang presyon, kinuha nila ang kanilang dating posisyon.

Kapag nag-aalis ng mga ngipin na matatagpuan sa lugar ng isang arterial hemangioma, maaaring mangyari ang labis na pagdurugo, na maaaring maging banta sa buhay.

Ang fibrous dysplasia ay isang sakit na parang tumor. Ang proseso ng pathological ay batay sa isang congenital na depekto ng pagbuo ng buto na nangyayari kapwa sa embryonic at postnatal period at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa paglipat ng mesenchymal tissue at mga derivatives nito - connective at cartilaginous tissue - sa buto. Ang sakit ay madalas na napansin sa panahon ng aktibong paglaki ng panga at mga buto ng mukha - sa edad na 7 hanggang 12 taon.

Depende sa paglahok ng isa o higit pang mga buto ng balangkas, ang mga mono- at polyostotic form ay nakikilala. Hindi lamang ang mga buto ng facial at cranial skull ang apektado, kundi pati na rin ang iba pang bahagi ng skeleton. Ang polyostotic form ng sakit ay madalas na pinagsama sa iba't ibang mga endocrine disorder.

Ang radiographic na larawan ng fibrous dysplasia ay iba-iba at sumasalamin sa pathological anatomical na katangian ng proseso. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng proseso, ang isang focus ng bone tissue rarefaction na may malinaw o hindi malinaw na mga contour ay tinutukoy.

Ang mga sugat sa panga ay mas madalas na monoosseous. Sa ibabang panga, ang rarefaction area, kadalasang matatagpuan sa kapal, ay may hugis-itlog o elliptical na hugis. Ang itaas na panga ay medyo mas madalas na apektado kaysa sa mas mababang panga, ang socket ng mata ay kasangkot sa proseso, ang pagkawasak ng maxillary sinus ay maaaring mangyari. Ang kawalaan ng simetrya sa mukha ay tumataas, ang pagbuo at pagputok ng mga ngipin ay maaaring magambala, at maaari silang lumipat. Posible ang root resorption, ngunit ang mga ngipin ay nananatiling hindi kumikibo. Minsan ang pagsasara ng mga cortical plate ng mga socket sa apektadong lugar ay wala. Ang pagpapapangit ng proseso ng alveolar ay nangyayari pangunahin sa direksyon ng buccal-lingual. Ang pagtaas sa panga ay minsan ay sinamahan ng sakit, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng talamak na osteomyelitis.

Habang lumalaki ang osteoid tissue, lumilitaw ang foci ng sclerosis, sa una ay karaniwang kasama ang periphery ng rarefaction area. Nang maglaon, tumaas ang mga phenomena ng calcification, nagsasama ang foci nito at tinutukoy sa radiograph bilang mga lugar na mataas o katamtamang intensity compaction (ground glass pattern), nang walang malinaw na mga hangganan na dumadaan sa nakapalibot na buto.

Minsan ang pagtaas sa facial asymmetry ay humihinto lamang pagkatapos ng 20 taon (sa panahon ng pagdadalaga at ang pagtigil ng paglago ng buto).

Kasama sa Albright syndrome ang isang triad ng mga sintomas: isa o maramihang foci ng fibrous dysplasia sa mga buto, napaaga na pagdadalaga sa mga batang babae, at pigmentation ng balat. Ang foci ay lumalaki sa laki habang lumalaki ang bata, at pagkatapos ay nagpapatatag. Ang radiographic na larawan ay kapareho ng sa fibrous dysplasia.

Ang cherubism ay isang partikular na anyo ng dysplasia na nakakaapekto lamang sa bungo ng mukha at namamana. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at walang sakit sa pagitan ng edad na 2 at 20. Ang mas mababang (pangunahin ang mga lugar ng mga anggulo at mga sanga) at itaas (sa ibaba ng orbit, ang tubercle) na mga panga ay apektado, na ang mga eyeballs ay lumilipat paitaas, na nagbibigay sa mukha ng bata ng isang tiyak na ekspresyon ("mukha ng kerubin"). Ang mga proseso ng coronoid ng mas mababang panga ay karaniwang hindi kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang sakit ay nagsisimula sa edad na 1-2 taon, ito ay nasuri sa 3-5 taon; pagkatapos ito ay umuunlad, at sa edad na 30 ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang mukha ay nakakakuha ng mga normal na contour. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang sugat ay binubuo ng vascularized proliferating fibrous tissue na naglalaman ng malaking bilang ng multinucleated giant cells. Ang kurso ng sakit ay karaniwang walang sakit. Ang buto ay namamaga dahil sa pagbuo ng maraming cystic cavity ng iba't ibang mga hugis at sukat, ang cortex ay thinned at nagambala sa ilang mga lugar. Ang isang monocystic form ng lesyon ay nakatagpo din. Ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng mga ngipin ay nabanggit (dystopia at pagpapanatili, pagkagambala sa pagbuo ng mga ugat ng ngipin, resorption ng ugat).