X-ray signs ng mga sakit ng mga buto at joints

Ang radiation diagnosis ng mga sakit ng musculoskeletal system ay isang kapana-panabik at sa parehong oras napaka-komplikadong lugar ng kaalaman. Higit sa 300 mga sakit at mga anomalya sa pag-unlad ng mga buto at mga joints ay inilarawan. Ang bawat sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na dynamics - mula sa mga unang manifestations, madalas madulas sa pag-aaral ng radiation, sa gross deformations at pagkawasak. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay maaaring bumuo ng parehong sa buong balangkas, at halos sa alinman sa 206 mga buto ng bumubuo. Ang mga sintomas ng sakit ay nakakaapekto sa mga tampok na kaugnay sa edad ng balangkas, ang mga katangian ng pathogen, maraming mga regulasyon, kabilang ang endocrine effect. Sa pagkakaroon ng kaugnayan sa itaas ito ay malinaw kung paano monotaip X-ray ng bawat pasyente, bilang ang doktor ay dapat maingat na isaalang-alang ang kalahatan ng mga medikal na kasaysayan, clinical at radiological at laboratoryo ng data upang gawin ang mga tamang diagnosis.

Systemic at common lesions

Ang systemic at karaniwang mga sugat ay batay sa isa sa 5 mga kondisyon ng patolohiya:

1. anomalya sa pagpapaunlad ng aparatong osteoarticular;
2. disorder ng protina, bitamina o posporiko-calcium metabolismo;
3. pagkatalo ng ibang mga organo at sistema (mga glandula ng endocrine, sistema ng dugo, atay, bato);
4. pangkalahatan na mga proseso ng tumor;
5. exogenous intoxications (kabilang ang iatrogenic effect, halimbawa, steroid hormone treatment).

Ang mga katutubo na pag-unlad na karamdaman ay nangyayari sa utero. Pagkatapos ng kapanganakan, maaari silang umunlad, ngunit karamihan hangga't ang paglago at pagkita ng kaibahan ng osteoarticular system ay patuloy. Ang ilan sa mga anomalya na ito ay nakatago, at sila ay di-sinasadyang nakita sa eksaminasyon ng X-ray, ang iba ay nagdudulot ng mga nabanggit na karamdaman ng mga kalansay. Ang mga sistematiko anomalya ay nakakaapekto sa kalagayan ng buong aparatong osteoarticular, ngunit ang pinaka-malinaw na sugat ay ang mga ito o iba pang mga kagawaran. Kung ang pag-unlad ng isang paglabag na naganap sa panahon ng pagbuo ng nag-uugnay tissue balangkas, at pagkatapos ay may mga iba't-ibang mga opsyon para sa mahibla dysplasia, at kung sa panahon ng pagbuo ng kartilago tissue - cartilage dysplasia (diskhondroplazii). Maraming anomalya ang nauugnay sa mga karamdaman na nagaganap sa panahon ng kapalit ng kartilaginous na balangkas na may buto (buto dysplasia). Kabilang dito ang mga nakahiwalay at kaugnay na mga depekto ng endochondral, periosteal at endosteal ossification.

Ang mga sintomas ng X-ray ng systemic at karaniwang mga anomalya ay magkakaiba. Kabilang sa mga ito, may mga pagbabago sa laki, hugis at istraktura ng mga buto. Halimbawa, para sa isang cartilage dysplasia bilang chondrodystrophy, nailalarawan sa pamamagitan disproportionately maikli at siksik buto paa't kamay na may pinalawak na sa anyo ng mga bells at metaphyseal napakalaking epiphyses. Na may tulad na depekto bilang arachnodactyly, sa kabilang banda, ang tubular buto ay hindi makatwiran pinahaba, manipis. Na may maraming kartilaginous exostoses, kakaibang protrusions lumitaw sa ibabaw ng mga buto ng mga limbs, na binubuo ng buto at cartilaginous tissue. Sa chondromatosis ng mga buto sa radiographs, iba't ibang anyo ng cartilaginous inclusions ay tinukoy sa pinalawak na metaphysis ng mahabang pantubo buto.

Ang mga anomalya ng ossification ng endosteal ay kadalasang ipinahayag sa pag-compress ng bone tissue. Ang tagamasid ay sinaktan ng isang sakit sa marmol; sa kanyang mga buto ng bungo, vertebrae, pelvic butones, proximal at distal na mga seksyon ng femurs ay napaka siksik, sa mga larawan na tila sila ginawa ng garing at structureless. At may tulad na isang dungis tulad ng osteopoxia, halos sa lahat ng mga buto, maraming mga islets ng isang compact na buto na substansiya ay tinutukoy.

Ang endocrine at metabolic disturbances ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkaantala o pagbabago sa normal na paglago ng mga buto sa haba at systemic osteoporosis. Ang Rachitis ay isang klasikong halimbawa ng naturang mga karamdaman. Ang mga buto na may mga ito ay masyadong manipis at madalas na hubog, dahil hindi nila maaaring mapaglabanan ang karaniwang load. Ang metaphyseal na mga seksyon ng mga buto ay pinalawak sa anyo ng platito, ang kanilang mga dulo na nakaharap sa epiphysis, ay may hitsura ng palawit. Sa pagitan ng metaphysis at epiphysis ay isang malawak na band ng liwanag, na kung saan ay ang kabuuan ng ang sibol cartilage at katulad ng buto materyal ay hindi agad na sumailalim sa pagsasakaltsiyum. Exogenous intoxication pinaka-madalas ay humahantong sa systemic Osteoporosis, ngunit kapag ingested, mabigat na metal asing-gamot ng bata sa malayo sa gitna metaphyses nakita lateral blackout matinding band. Ang isang kakaibang larawan ay maaaring sundin ng matagal na pagtagos sa katawan ng mga compound ng plurayd: sa mga larawan mayroong isang systemic sclerosis ng mga buto na kahawig ng isang marble disease. Ang klinika systemic ng kalansay sakit na madalas na-obserbahan sa tumor lesyon: metastatic kanser sa buto, ang maramihang myeloma, lukemya, lymphoblastoma, kabilang ang chlamydia. Sa lahat ng mga sakit na ito, ang tumor foci ay maaaring mabuo sa utak ng buto, na humantong sa pagkawasak ng buto ng tisyu. Habang ang pagkawasak ay maliit, maaari silang masuri sa pamamagitan ng osteoscintigraphy. Kapag ang pagtaas ng foci, natutukoy ang mga ito sa radiographs sa anyo ng mga site ng pagkawasak. Ang gayong foci ay tinatawag na osteolytic.

Sa pagbuo ng mga node ng tumor, minsan ay tumutugon ang buto ng tisyu sa isang binibigkas na reaksiyong osteoblastic. Sa ibang salita, sa paligid ng mga nodule ng kanser, isang zone ng sclerosis ay nabuo. Ang naturang foci ay tumutukoy sa radiographs hindi defects, ngunit foci ng compaction sa buto, na kung saan ay tinatawag na osteoblastic metastases. Ang mga ito ay madaling makilala mula sa katutubo malformations kung saan buto ay bumubuo ng siksik isla osteoskleroticheskie: ang nakaraan sa kaibahan sa metastasis ng mga tumor ay hindi puro sa RFP na may buto scintigraphy. 

Iminumungkahi na banggitin ang isa pang sakit, na madalas na ipinapalagay ang isang sistematikong likas na katangian, tungkol sa deforming osteodystrophy (Paget's disease). Ang katangian nito ay ang restructuring ng istraktura ng buto, lalo na isang uri ng pampalapot at sa parehong oras ang paglabag ng cortical layer: ito ay, tulad ng ito, nahahati sa magaspang buto plates. Ang mga buto ng tubo ay nababalutan, ang medullary canal ng mga ito ay naharang sa pamamagitan ng imahe ng baluktot at makapal na mga bony beam na nagkaka-intersecting sa iba't ibang direksyon. Sa mga buto ng bungo at pelvis, karaniwan ay nagpapalaki, may mga walang porma na mga bahagi ng esklerosis, kung minsan ay may alternatibong mga depekto sa buto ng tisyu. Ang dahilan ng sakit na ito ay hindi naitatag, ngunit ang radiological na larawan nito ay tipikal at karaniwan ay nagsisilbi bilang maaasahang batayan para sa diagnosis.

Ang Osteoporosis ay isa sa mga pinaka-karaniwan at kasabay nito ay mahalagang sistematikong sakit ng balangkas. Unang inilarawan ang clinical larawan ng osteoporosis at osteomalacia singled out sa kanya Rotteg sa 1885. Gayunman, lamang sa 1940, matapos ang trabaho natupad sa pamamagitan ng mga kilalang Amerikanong osteology F. Albright at mga kinatawan ng kanyang paaralan, ang sakit naging kilala sa isang malawak na hanay ng mga doktor. Ng mga partikular na kaugnayan sa osteoporosis nakuha sa loob ng 60 taon dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa ang bilang ng mga matatanda at, huling ngunit hindi bababa sa, salamat sa pag-unlad ng mga pamamaraan ng radiation diagnosis ng sakit. Lalo na mahusay ang sosyal na kahalagahan ng osteoporosis, dahil ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga bali sa mga nasa edad na at lalo na sa mga matatanda. Kaya, 17% ng mga lalaki at 32% ng mga kababaihan sa edad na 80 ay may hip fractures, 20% ng mga ito ay namamatay, 25% ay naging kapansanan.

Ang systemic osteoporosis ay isang kondisyon ng balangkas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa buto masa at microarchitectural disorder ng buto tissue, na humahantong sa nadagdagan hina ng mga buto at ang panganib ng fractures.

Malamang, ang osteoporosis ay dapat isaalang-alang hindi bilang isang hiwalay na anyo ng nosolohiko, kundi bilang isang pare-parehong tugon ng balangkas sa mga epekto ng iba't ibang mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala ang pangunahing osteoporosis (ito ay tinatawag ding senile, o involudive). Ang isa sa mga varieties nito ay postmenopausal (presenil) osteoporosis ng mga kababaihan. Paminsan-minsan, ang juvenile idiopathic osteoporosis (isang sakit ng "isda" vertebrae) ay nangyayari. Ang pangalawang osteoporosis ay nangyayari bilang resulta ng iba't ibang sakit o ilang uri ng gamot.

Osteoporosis, parehong pangunahin at pangalawang, mukhang mahal na tao osteomalacia (skeletal demineralisation dahil sa iba't ibang kadahilanan habang napananatili ang istraktura ng organic buto matrix) hypostasis (hindi sapat na buto ng bituin sa panahon skeletal na pag-unlad) at physiological edad pagkasayang.

Para sa osteoporosis risk factors ay kasama ang isang pamilya kasaysayan ng mga sakit, babae, late simula ng regla, maagang hakbang sa o sanhi ng kirurhiko menopos, kakulangan ng kaltsyum sa pagkain, ang pagkahumaling na may kapeina at alkohol paninigarilyo paggamot na may corticosteroids, anticoagulants, anticonvulsants, methotrexate, ang maramihang mga paggamot gutom upang mabawasan ang timbang ng katawan ( "pagbaba ng timbang diyeta"), hypermobility. May ay isang espesyal na uri ng "osteoporotichnyh tao" - isang mababang manipis na babae na may asul na mga mata at blond hair, freckles, at hypermobility ng joints. Ang mga ganitong kababaihan ay tila dati nang luma.

Sa pag-unawa sa osteoporosis bilang isang pathological na kondisyon ng balangkas, mahalaga na pag-aralan ang dynamics ng mineralization ng buto sa buong buhay ng tao. Gaya ng nalalaman, sa parehong mga kasarian, ang mga buto ay nabuo hanggang sa mga 25 taon, ngunit sa mga kababaihan, ang buto masa ay 13% mas mababa kaysa sa mga lalaki. Simula sa edad na 40, bumaba ang cortical bone mass sa mga lalaki sa pamamagitan ng isang average na 0.4%, sa mga kababaihan ng 1% kada taon. Kaya, ang kabuuang pagkawala ng compact na substansiya sa edad na 90 ay umabot sa 19% sa mga kalalakihan at 32% sa mga kababaihan. Ang dynamics ng spongy substance ay naiiba: ang pagkawala nito ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa compact one, mula 25-30 taon, na may parehong bilis sa mga kalalakihan at kababaihan - isang average ng 1% kada taon. Ang kabuuang pagkawala ng espongyong sangkap sa edad na 70 ay umabot sa 40%. Lalo na mabilis na bumababa ang masa ng buto na substansiya sa mga kababaihan sa postmenopausal period.

Ang radiological diagnosis ng osteoporosis ay nagsasama ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maisagawa ang isang radiograph ng gulugod sa dalawang projections, pelvic butones, bungo at kamay. Ang mga palatandaan ng X-ray ng osteoporosis ay isang pagtaas sa transparency ng mga buto at pagpapapangit ng vertebrae, mula sa banayad hanggang malubhang ("fish vertebrae"). Dapat itong nabanggit, gayunpaman, na ang visual na pagsusuri ng ang transparency ng mga buto ng X-ray ay napaka-subjective: ang mata ng tao ay magagawang upang matantya ang pagbabago sa X-ray transparency lamang na may isang pagbawas sa buto mass ay hindi mas mababa sa 30-40%. Sa pagsasaalang-alang na ito, mas mahalaga ang iba't ibang mga paraan ng dami para sa pagtatasa ng density ng buto sa mineral.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan sa pagsipsip ng radionuclide at X-ray para sa pagtukoy ng density ng buto ay ipinakilala sa clinical practice. Sa kasong ito, maraming pangunahing tagapagpahiwatig ay nakikilala.

• Ang nilalaman ng mga asing-gamot mineral sa buto (IUD - buto mineral nilalaman), sinusukat sa gramo bawat 1 cm (g / cm).
• Bone mineral density (BMD - buto mineral density), sinusukat sa gramo bawat 1 cm ² (g / cm ² ).
• Bone mineral density (BMVD - buto mineral density density), sinusukat sa gramo bawat 1 cm ³ (g / cm ³ ).

Ang pinaka-tumpak na tagapagpahiwatig ay ang Navy. Gayunpaman, ang BMD index ay mas mahalaga, dahil ito ay mas mahusay na tumutugma sa isang mas mataas na panganib ng fractures, samakatuwid ito ay may isang mas malawak na prognostic halaga. Ang BMVD ay kasalukuyang ginagamit nang bihirang bihira, dahil nangangailangan ito ng computed tomography na may isang napaka-kumplikado at mahal na programa sa pagpoproseso ng data.

Alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO, ang sumusunod na dibisyon ng osteoporosis at osteopenia ay pinagtibay.

• Norm. Ang mga parameter ng BMC at BMD ay hindi mas mataas kaysa sa 1 SD - ang standard na lihis na lihis na nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa sangguniang pangkat ng mga batang paksa.
• Pagbawas ng bone mass (osteopenia). Ang mga halaga ng IUD at BMD ay mula sa 1 hanggang 2.5 SD.
• Osteoporosis. Lumagpas sa 2.5 SD ang mga halaga ng IUD at BMD.
• Malubhang (matatag) osteoporosis. Ang mga halaga ng BMC at BMD ay lampas sa 2.5 SD, na may isang solong bali o maraming bali ng mga buto.

Sa kasalukuyan, may ilang mga dami ng pamamaraan para matukoy ang mineralization ng balangkas. Sa solong poton absorptiometry bilang radiation pinagmulan ay ginagamit ¹²⁵ ko, pagkakaroon ng enerhiya ng gamma rays ng 27.3 keV, para sa dalawang-poton absorptiometry ay ginagamit bilang radiation pinagmulan ^l53 Gd na may enerhiya ray 44 at 100 keV. Gayunpaman, ang isa-photon X-ray absorptiometry ay ang pinakasikat. Aaral na ito ay isinasagawa sa espesyal na compact x-ray set-top box: mag-aral sa malayo sa gitna bahagi (ang mga nilalaman ng cortical buto 87%) at ang epiphysis (ang nilalaman ng trabecular buto, 63%) ng mga buto bisig.

Ang pinaka-sakdal at kalat na paraan ay ang dalawang-poton X-ray absorptiometry. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay isang comparative analysis ng dalawang peak ng X-ray energy (karaniwang 70 at 140 keV). Paggamit ng isang computer, ang mga parameter ng BMC at BMD ay tinutukoy sa hiwalay na "mga lugar ng interes" - kadalasan sa lumbar vertebrae, buto ng bisig at proximal femur. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay ang pangunahing diagnostic test sa pag-organisa ng screening upang matukoy ang hindi aktibong osteoporosis sa matatanda at kababaihan sa pre- at post-menopausal period. Ang pagkakita ng isang pinababang mineralization ng balangkas ay nagbibigay-daan para sa napapanahong therapy at binabawasan ang panganib ng fractures.

Ang dami ng computed tomography ay ginagamit upang matukoy ang mineralization ng balangkas, higit sa lahat ang gulugod, bisig at lulod. Ang pangunahing tampok ng pamamaraan ay ang posibilidad na matukoy ang mineralization ng spongy bone, na kung saan, bilang ay kilala, ay pinaka-madaling hinihigop sa osteoporosis. Ang isang bagong direksyon ng CT ay volumetric analysis ng skeletal mineralization, ang pinaka indicative index - BMVD (g / cm ³ ) na ginagamit bilang yunit ng pagsukat . Lubos itong nadagdagan ang katumpakan ng pagsukat, lalo na sa vertebrae at leeg ng hita.

Dami na sukatan ng mineralization ng ang balangkas sa pamamagitan ng ultrasonic dowsing ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga natatanging katangian ng buto, sa partikular na nito arkitektura katangian tulad ng pagkalastiko, pagkapagod trabeculae buto istraktura Anisotropy. Kabilang sa mga bagong lugar ng MRI ay kinabibilangan ng pagkuha ng isang mataas na resolution ng magnetic resonance imaging ng trabecular istraktura buto. Ang pangunahing bentahe ng pananaliksik na ito ay natatanging pagkakataon upang suriin ang mga arkitektura ng trabecular buto sa pagtatatag ng ilang mga mahalagang mga parameter: ang ratio ng trabecular at utak na mga puwang, ang kabuuang haba ng trabecular buto ibabaw sa yunit, ang dami katangian ng ang antas ng Anisotropy buto pattern at iba pa.

Mga focal lesyon ng mga buto

Ang isang malaking grupo ng mga focal lesions ay mga lokal na pagbabago sa mga buto na dulot ng isang nagpapasiklab na proseso ng ibang kalikasan. Kabilang sa mga ito, ang osteomyelitis at tuberculosis pati na rin ang artritis ay partikular na praktikal na kahalagahan.

Ang Osteomyelitis ay isang pamamaga ng utak ng buto. Gayunpaman, simula sa utak ng buto, ang nagpapasiklab na proseso ay pumasa sa nakapalibot na buto ng tisyu at periosteum, i.e. Kabilang dito ang ostitis at periostitis. Depende sa pinagmulan ng sakit, ang hematogenous at traumatiko (kabilang ang baril) osteomyelitis ay nakikilala.

Ang matinding hematogenous osteomyelitis ay nagsisimula biglang. Ang pasyente ay may isang mataas na temperatura ng katawan, panginginig, madalas na pulso, sakit ng ulo at malabo na sakit sa lugar ng apektadong buto. Ang klinikal na larawan ay pupunan ng neutrophilic leukocytosis sa paligid ng dugo at isang pagtaas sa ESR. Sa kabila ng binibigkas na klinikal na larawan, walang mga pagbabago sa mga buto ay nakita sa radiographs sa panahong ito. Upang kumpirmahin ang clinical data at napapanahong paggamot, kinakailangan upang gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng radiotherapy. Sa mga unang oras ng sakit, ang pananaliksik ng radionuclide ng balangkas ay nagpapakita ng pinataas na akumulasyon ng RFP sa apektadong lugar. Kapag ang sonography ay relatibong maaga ay matatagpuan ang pagkakaroon ng likido (nana) sa ilalim ng periosteum, at sa paglaon - isang abscess sa malambot na tisyu. Ang klinikal at radiological data ay ang batayan para sa pagsasagawa ng maagang antibyotiko therapy sa malaking dosis. Ang mga bagong prospect sa pagsusuri ng osteomyelitis ay nagbubukas ng MRI. Sa tomograms, ang pinsala sa utak ng buto ay direktang napansin.

Sa matagumpay na paggamot, ang mga pagbabago sa mga buto sa radiographs ay maaaring hindi lumitaw sa lahat at ang proseso ay nagtatapos sa pagbawi. Gayunman, sa karamihan ng mga kaso, hematogenous osteomyelitis ay sinamahan ng malubhang radiological mga sintomas, na kung saan magpapakita sa higit sa lahat sa dulo ng ika-2 linggo pagkatapos ng talamak simula ng sakit (sa mga bata - sa pagtatapos ng ika-1 linggo). Kung ang site ng pamamaga ay matatagpuan sa lalim ng buto, ang pinakamaagang palatandaan ng X-ray ay ang lokal na osteoporosis at maliit na foci ng pagkawasak ng buto ng tisyu (mapanirang foci). Sa una, maaari silang matagpuan sa computer at magnetic resonance tomograms. Sa radiographs sa spongy bone tissue ng metaphysis ng isang tubular bone o sa isang flat bone, ang mga paliwanag ay tinukoy, isang uri ng "nostrils" na may malabo, hindi pantay na balangkas.

Kung ang site ng pamamaga ay naisalokal subperiosteally, ang unang radiologic sintomas ay periosteal stratification. Kasama ang gilid ng buto sa isang distansya ng 1-2 mm mula sa ibabaw nito ang isang makitid na strip ng calcified periosteum lumilitaw. Ang panlabas na tabas ng cortical layer sa rehiyong ito ay nagiging hindi pantay, na parang kinakain.

Kasunod nito, ang maliit na mapanirang foci ay nagsasama sa mas malalaking mga. Sa kasong ito, ang mga piraso ng buto ng iba't ibang laki at hugis ay hiwalay mula sa mga gilid ng buto ng collapsing, lumulutang sa pus, necrotic at maging mga sequesters, na kung saan ay sumusuporta sa pamamaga. Ang mga periodostalnye stratifications lumago, ang kanilang mga balangkas ay naging hindi pantay (fimbriated periostitis). Dahil dito, sa matinding yugto ng mga proseso ng pagkasira ng sakit, ang nekrosis at suppurative na pamamaga ng mga tisyu ay namamayani. Ang kanilang pagmuni-muni sa x-ray ay mapanirang foci, sequesters at periosteal stratifications.

Unti-unti, ang mga palatandaan ng reaktibo na pamamaga sa paligid ng mga lugar ng necrotic, ang pagbibigay ng pamamaga at mga sintomas ng reparative osteoblastic na proseso ay lumilitaw sa radiographic picture. Ang pagkawasak ng buto ay nasuspinde, ang mga dulo ng mapanirang foci ay nagiging pantasa, sa paligid ng mga ito ay lumitaw ang zone ng osteosclerosis. Periostalnye stratifications pagsamahin sa ibabaw ng buto (paglagom ng mga layers cortical layer). Ang kurso ng osteomyelitis ay nagbabago sa talamak.

Ang masarap na masa ay madalas na nakakakita ng isang labasan sa ibabaw ng katawan - isang fistula ang nabuo. Ang pinakamahusay na paraan upang pag-aralan ang fistula ay ang artipisyal na kontrasting - fistulography. Sa panlabas na fistula ang isang medium ng kaibahan ay na-injected, sinundan ng radiographs sa dalawang magkaparehong mga projection at, kung kinakailangan, computer tomograms. Ginagawa ng fistulography na maitatag ang direksyon at kurso ng fistula, ang pinagmulan ng pagbuo nito (sequestrum, purulent cavity, banyagang katawan), ang presensya ng mga sanga at purulent fouling.

Sa kasamaang palad, ang talamak na osteomyelitis ay hindi palaging mapapagaling ng isang operasyon. Ang sakit ay madaling kapitan ng sakit. Ang mga ito ay pinahihintulutan ng mga panibagong sakit, lagnat, mga pagbabago sa dugo. Ang pananaliksik na radionuclide ay isang epektibong paraan ng pag-detect ng pagbabalik sa dati. Sa radiographs, ang mga bagong mapanirang foci at "fresh" periosteal layers ay nakilala.

Ang radiological picture ng gunshot osteomyelitis ay mas magkakaiba at mas mahirap na mabigyang-kahulugan. Sa mga radiograph na ginawa pagkatapos ng pinsala, natutukoy ang isang buto ng buto ng bali. Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng pinsala sa katawan pagkabali agwat sa pagtaas, na minarkahan regional osteoporosis, ngunit ang mga sintomas mangyari pagkatapos ng anumang pagkabali at hindi maaaring maging ang batayan para sa diyagnosis ng osteomyelitis. Lamang sa simula ng ikatlong linggo, at lalo na sa kanyang pagtatapos sa mga gilid ng mga fragment ay binalak maliit na foci ng pagkawasak na maaaring nakikilala mula sa mga lokal osteoporosis dahil sa kanilang hindi pantay na pamamahagi, fuzzy guhit-balangkas, ang presensya ng mga maliliit Pagkahilo sa gitna foci. Ang purulent na pamamaga ay humahantong sa necroticisation at paghihiwalay ng mga site ng buto. Ang laki at hugis sequesters ibang: maaaring paghiwalayin maliliit na piraso ng may alambrera buto, pahaba plate compact buto sangkap, bahagi ng diaphysis o epiphysis. Laban sa background ng osteoporosis, ang mga sequestrant ay lumalabas na mas siksik na mga lugar na nawawalan ng ugnayan sa nakapalibot na buto.

Sa mga unang linggo ng sakit, tulad ng sa hematogenous osteomyelitis, ang mga proseso ng nekrosis, pagkawasak at pagkatunaw ng mga tisyu ay namamayani. Ang pagbuo ng buto kalyo ay malubhang pinahina, bilang isang resulta na kung saan ang pagpapatatag ng mga fragment ay naantala, sa ilalim ng mga maling pangyayari ay maaaring bumuo ng isang maling joint. Gayunpaman, ang napapanahong antibyotiko na therapy at operasyong pang-operasyon ay pumipigil sa naturang resulta. Kapag ang talamak na nagpapaalab na phenomena ay bumaba, ang mga proliferative na proseso ay tumindi. Ang mapangwasak na foci ay unti-unti na bumaba at nawawala, sa kanilang lugar ay nakita ang mga site ng sclerosis. Ang mga periodostalnye stratifications maging kahit na, break sa kanila ay eliminated. Sa katapusan, ang mga stratification na ito ay nagsasama sa buto, na bilang isang resulta ay nagpapalawak. Ang mga dulo ng mga fragment ay naayos sa isang kalyo. Karaniwan sa radiographs posible upang makita ang mga paliwanag sa sclerotized buto. Ang ilan sa kanila ay bordered sa pamamagitan ng isang manipis na pagsasara plate at mahibla katulad ng buto patlang iba pang sclerosed napapalibutan ng buto at ay immured esklerosis sa zone natitirang cavities. Maaari silang maging sanhi ng isang pagbabalik ng osteomyelitis.

Ang pinsala ng tuberculous bone ay nagmumula sa paglipat ng mycobacterium tuberculosis mula sa pangunahing pagtuon sa utak ng buto sa baga o, mas bihira, sa bituka. Sa buto utak ay nabuo ang isang tuberculous granuloma, na humahantong sa resorption at pagkawasak ng buto beams. Ang ganitong pokus ng granulation ay nabuo sa epiphysis at karaniwan ay hindi manifestly clinically o ang mga sintomas nito ay hindi maganda ipinahayag. Sa radiographs, tinutukoy niya ang isang lugar ng paliwanag o isang grupo ng kalapit na foci na may irregular na mga hugis. Kung ang daloy ay kanais-nais, ang granulation tissue ay nagiging fibrous at pagkatapos ay pinalitan ng isang buto. Na may curdled necrosis na may calcification ng buto, isang siksik na focus ay matatagpuan.

Sa ilalim ng di-kanais-nais na mga pangyayari, ang pagpapalawak ng tissue ng granulation ay pumapalit sa mga bony beam, ang isa o higit pang malaking mapanirang foci ay nakilala. Sa gitna ng naturang pokus, ang isang spongy bone sequestrum ay madalas na nakikita. Unti-unti, ang mga dulo ng foci ay nagiging mas matagal, at nagiging mga buto ng buto. Sa kaibahan sa hematogenous osteomyelitis na sanhi ng staphylococcus o streptococcus, na may tuberculous osteomyelitis, ang reparative phenomena ay dahan-dahan na lumalaki. Ito, sa partikular, ay dahil sa lokasyon ng pagtuon sa epiphysis. Ang mga periodosteal stratifications ay mahina ipinahayag, dahil sa lugar na ito ang periosteum ay manipis at mahina.

Dahil sa lokalisasyon ng glandulang pitiyuwitari, ang proseso ng tubercular ay madalas na nagpapasa sa kasukasuan. Hanggang sa puntong ito sa sakit ay ang gayon tinatawag preartriticheskoy phase ngunit pagbubutil tissue pamamahagi ng synovium ay humahantong sa ang pagbuo steadily may sakit na tuyo sakit sa buto (phase arthritic sakit) walang dudang pangunahing sakit na tuyo lesyon yugto.

Ang klinikal na pagpasok sa arthritic phase ay minarkahan ng isang unti-unti pagkagambala ng pag-andar ng magkasanib na, ang hitsura o pagpapalakas ng sakit at dahan-dahang pag-unlad ng kalamnan pagkasayang. Ang Osteoscintigraphy at thermography ay nagbibigay posible upang maitaguyod ang paglahok ng magkasanib na proseso ng pathological kahit na bago ang hitsura ng mga sintomas ng X-ray. Ang una sa kanila ay osteoporosis. Kung ang tuberculous osteomyelitis osteoporosis ay may lokal na katangian at tinutukoy lamang sa umuusbong na foci tuberculosis, pagkatapos ay nagiging rehiyon sa arthritis. Nangangahulugan ito na kinukuha ng osteoporosis ang isang buong anatomiko na lugar - ang magkasanib na dulo at ang katabi ng mga buto.

Ang mga direktang palatandaan ng sakit sa buto ay makitid X-ray joint gap at mapanirang foci. Ang huli ay mas madalas na natagpuan bilang maliit na usuras sa mga punto ng attachment ng magkasanib na capsule at ligaments sa osseous bahagi ng epiphysis. Ang mga contours ng pagsasara ng mga plates ng parehong epiphyses maging hindi pantay, lokal manipis, minsan sclerotized. Ang foci ng pagkawasak ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa nutrisyon sa mga lugar ng epiphysis, na nekrosis at pinaghiwalay.

Ang pagkalanta ng tuberculous arthritis ay ipinahiwatig sa radiographs sa pamamagitan ng pagpapalit ng maliit na mapanirang foci sa bone tissue, apreta at sclerotic delimitation ng malaking foci. Ang x-ray joint gap ay nananatiling makitid, ngunit ang mga contours ng endoplasmal plates ay naibalik at naging tuloy-tuloy. Unti-unti lumalabas ang sakit sa postartritic phase (metatuberculous osteoarthritis), kapag ang mga stabilized tissue ay nagbabago. Maaari itong lumalaban sa maraming taon. Ang Osteoporosis ay nagpatuloy, ngunit nakakakuha ng mga bagong tampok: ayon sa mga bagong kondisyon ng pag-load, ang mga bony beam ay mapapalabas sa mga buto. Tumayo sila nang husto laban sa background ng isang dilute bone. Ang gayong isang osteoporosis ay tinatawag na reparative. Ang cortical layer ng mga buto ay nagpapalawak.

Kabilang sa mga focal inflammatory lesyon, hindi maaaring balewalain ng panaritium - talamak na purulent na nagpapaalab na proseso sa tisyu ng mga daliri. Ang mga radiographer ay napakahalaga upang ibukod o kumpirmahin ang pag-unlad ng buto o buto-joint panaritium at makilala ito mula sa nakahiwalay na pinsala sa malambot na tissue. Sa pamamagitan ng felony ng buto na pagkatapos ng 5-8 araw pagkatapos ng simula ng sakit, ang osteoporosis ng buto pala ay natutukoy at maliit na mapanirang foci ay nagsisimula na lumitaw. Upang makasama ito ang mga maliliit na sequesters. Sa gilid ng apektadong phalanx, lumilitaw ang isang makitid na strip ng exfoliated periostitis. Ang kaibuturan ng pagkasira ay lalo pang nagaganap sa mga lugar ng pag-attach ng magkasanib na kapsula, kaya ang proseso ay kadalasang pumasa sa interphalangeal joint. Ang slit nito ay makitid, at sa iba pang magkasanib na dulo mayroon ding mga foci ng pagkawasak ng bone tissue.

Osteo-articular kriminal - isang halimbawa kung paano sa anumang karaniwang asta suppurative sakit sa buto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian X-ray: X-ray narrowing ng magkasanib na espasyo (hindi pantay at mabilis na progressing) lesyon sa mapanirang mating articular ibabaw ng buto, regional osteoporosis, pagtaas sa magkasanib na lakas ng tunog ay nadagdagan konsentrasyon ng radiopharmaceutical sa buto scan, mga palatandaan ng pagkasira ng articular kartilago sa sonography at CT umakma ang larawan na ito

Sa kamakailang mga dekada, ang rheumatoid arthritis - isang talamak na relapsing systemic na sakit na nangyayari sa isang namamalaging pinsala sa magkasanib na - ay kumalat nang malaki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at disorder sa immune system ng katawan. Sa dugo ng mga pasyente, mayroong isang espesyal na immunoglobulin - isang rheumatoid factor. Sa pangkat ng mga focal lesions, ang rheumatoid arthritis ay maaaring maiugnay lamang sa kondisyon, dahil ang mga pagbabago sa x-ray ay maaaring matukoy sa ilang mga joints.

Sa unang panahon ng sakit, ang di-nagkakamali na mga pattern ng pagdidiprakt sa X-ray ay hindi makikilala mula sa mga normal, kaya ang iba pang mga paraan ng pananaliksik ng ray ay malinaw na kapaki-pakinabang. Ang Osteoscintigrams ay nagpakita ng pinataas na akumulasyon ng RFP sa rehiyon ng mga apektadong kasukasuan. Ang mga sonograms ay nagpapakita ng pampalapot ng synovial membrane, ang hitsura ng likido sa magkasanib na mga pagbabago sa articular cartilage, ang pagpapaunlad ng synovial cysts, ang antas ng periarticular edema /

Nang maglaon, lumilitaw ang mga sintomas ng x-ray ng rheumatoid arthritis. Una sa lahat, ito ay isang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng kasukasuan, osteoporosis at isang bahagyang pagpakitang-gilalas ng magkasanib na espasyo. Pagkatapos ay ito ay idinagdag sa pagguho ng lupa na ito (menor de edad defects gilid sa articular dulo ng buto) at bilugan racemiform clearance ng epiphysis. Ang mga depekto, pati na rin ang paglabag sa integridad ng terminal bone plate, ay mas maaga at mas malinaw na inihayag sa pamamagitan ng radiography na may direktang pag-magnify ng imahe. Bilang ang paglala ng proseso may mga karagdagang narrowing ng magkasanib na espasyo, isang makabuluhang pagtaas sa ang kalubhaan ng osteoporosis at bagong foci ng bali sa buto epiphysis, na nagiging sanhi ng malubhang pagkasira ay maaaring bumuo sa subluxation at pangit na pagpapapangit ng articular dulo ng buto.

Sa kawalan ng rheumatoid kadahilanan talk tungkol seronegative sakit sa buto, na kasama ng isang pulutong ng magkasanib na pinsala. Ang ilan sa kanila magaganap bilang isang lokal na manipestasyon ng systemic nag-uugnay tissue sakit (systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp) komplikasyon ng atay at bituka sakit, urik acid diathesis (gout) Ang iba ay tiyak na nosological form, ni Reiter syndrome, psoriatic sakit sa buto, ankylosing spondylitis ( Bekhterev's disease). Ang kanilang pagkilala at minsan ay mahirap pagkakaiba diagnosis ay batay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal na, laboratoryo at radiological data. Ito ay mahalaga na tandaan na ang karamihan sa mga pinakamahalagang sintomas ay nakita ng X-ray ng mga apektadong kasukasuan, at maliit na mga joints ng mga kamay at paa, sacroiliac joints at gulugod.

Maipapayo ang pansin sa mga madalas na sinusunod na mga sugat ng ligaments at tendons. Ang mga ito ay nahahati sa fibroostosis (tendinosis) at fibroostitis (tendinitis). Kapag hindi fibroostoze sinusunod nadagdagan akumulasyon ng radiopharmaceutical sa sugat site, at maaaring maging determinado radiographically pagiging buto lugar ng attachment ng ligaments at buto protrusions (osteophytes). Ang mga protrusions ay may makinis na mga contour at istraktura ng buto. Ang fibroostitis ay isang proseso ng nagpapaalab na kalikasan. Kadalasan ay kasama ang mga sakit na may rayuma at seronegative spondylitis. Ang mga protrusions sa mga buto ay irregular sa hugis, minsan unsharply contoured. Ang depekto ng gilid ay maaaring matukoy sa punto ng attachment ng bundle. Ang RFP ay may intensibong tumututok sa apektadong lugar. Ang mga karaniwang halimbawa ng tendinitis ay humeropathy periarthritis at Achillesbursitis, pati na rin ang calcaneal fibroostitus ng rheumatic nature.

Ang isa pang malaking grupo ng mga focal lesions ng mga buto at joints ay nabuo sa pamamagitan ng dystrophic proseso at aseptiko nekrosis. Ang mga pagbabago sa dystrophic ay higit sa lahat sa mga kasukasuan at sa kakanyahan ay kumakatawan sa isang hindi pa panahon ng wear ng articular kartilago (sa gulugod - intervertebral kartilago). Ang pagkawala ng kanilang normal na estado at nekrosis na mga particle ng kartilago ay may mga antigenikong katangian at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa immunopathological sa synovial membrane. Ang overload ng magkasanib na humahantong sa sekundaryong, kabilang ang bayad, mga reaksyon sa buto ng tisyu ng epiphyses.

Ang radiological na larawan ng isang dystrophic magkasanib na sugat ay medyo stereotyped. Binubuo ito ng mga sumusunod na pangunahing sintomas: narrowing ng magkasanib na espasyo ray, seal at extension ng ang pagsasara plate epiphyseal buto, esklerosis ng subchondral buto tissue layer (ibig sabihin ang layer na namamalagi sa ilalim ng pagsasara plate ng buto), buto paglaganap sa mga gilid ng articular ibabaw. Sa pangkalahatan, ang prosesong ito ay tinatawag na "deforming osteoarthritis."

Ang pagkalabag sa osteoarthritis ay napapanatiling madalas at maaaring makaapekto sa anumang kasukasuan. Ang pinaka-karaniwan ay degenerative-dystrophic sakit ng gulugod, at kasama ng mga ito - osteochondrosis. Ang ray semiotics ng estado na ito ay inilarawan sa itaas. Ang isang makabuluhang pangkat ng mga pasyente ay ang mga may deforming arthrosis ng hip at tuhod joints, interphalangeal joints ng kamay at ang 1st metatarsophalangeal joint. Sa mga nakalipas na taon, ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng osteoarthritis ay malawakang ginagamit, sa partikular, kapalit ng deformed joint end ng buto na may prosthesis.

Ang pangkat ng mga aseptiko nekrosis ay kinabibilangan ng iba't ibang mga proseso ng patolohiya. Sila ay pinagsama-sama sa pamamagitan ng tatlong karaniwang mga tampok:

1. pag-unlad ng aseptiko nekrosis ng sangkap ng buto at utak ng buto;
2. talamak na benign kurso;
3. isang regular na clinical and morphological evolution na may isang medyo kanais-nais na kinalabasan.

Ang isang mahalagang papel sa genesis ng sakit ay nilalaro ng labis na karga ng isa o ibang bahagi ng balangkas. Kung ang overload touches ang buong buto, pagkatapos ang aseptiko nekrosis ng buong buto develops (halimbawa, ang scaphoid buto ng paa). Kung ang buong epiphysis ay overload, pagkatapos ay ang nekrosis ng epiphysis o bahagi nito ay nangyayari. Ang isang halimbawa ay ang pinaka-karaniwang sinusunod na porma ng aseptiko nekrosis - sugat ng ulo ng femur. Ang overload ng isang bahagi ng diaphysis ay humahantong sa pagbuo ng isang tinatawag na zone ng pag-aayos, at labis na karga ng apophysis - sa nekrosis nito.

Ray larawan ng avascular nekrosis ay maginhawa upang ilarawan ang mga halimbawa ng ulo ng bata ng femur (ang uri na tinatawag aseptiko nekrosis ng femoral ulo osteochondropathy o Legg-nagbuntis-Perthes sakit). Nagreklamo ang bata ng banayad na sakit. Ang pagbabawal ng pinagsamang pag-andar ay nabanggit. Ang isang unang pagsusuri ay napakahalaga, ngunit hindi ito nakikita sa mga radiograph ng mga pathological pagbabago. Ang pangunahing bagay sa panahong ito ay mag-aplay ng mga espesyal na diskarte. Bone scan nagpapahayag na nadagdagan akumulasyon ng radiotracer sa femoral ulo, at CT at MRI ay nagbibigay ng pagkakataon upang direktang detect necrotic bahaging ito ng buto sangkap at utak ng buto.

Mamaya, may mga sintomas ng X-ray. Ang apektadong lugar ng buto ay naka-highlight sa mga larawan bilang isang denser focus, wala ng istraktura ng buto. Ito ay higit sa lahat dahil sa maramihang mga fractures at compression ng buto beam, na humahantong sa pagpapapangit ng epiphysis - nito pagyupi at hindi pantay na mga balangkas.

Sa bahaging ito, ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkakaiba sa diagnosis ng aseptiko nekrosis at magkasanib na tuberculosis, dahil sa huling dulo, ang nekrosis ng buto na substansiya ay lumitaw din sa articular end. Gayunpaman, ang mga punto ng suporta para sa demarcation ay lubos na malakas: sa tuberculosis ang magkasanib na puwang ay makitid, at may aseptiko nekrosis sa bata na lumalawak ito. Kapag ang tuberculosis ay nakakaapekto sa pangalawang joint end (sa aming halimbawa - ang acetabulum), at may aseptiko nekrosis, ito ay mahabang buo. Sa hinaharap, ang pagkakaiba ay mas pinadali. Sa aseptiko nekrosis, ang necrotic area ay nahahati sa ilang mga makakapal na islets ng buto (pagkapira-piraso), ang mga epiphyses ay karagdagang pipi, ang pinagsamang agwat ay lumalawak at ang isang bahagyang subluxation ay sinusunod.

Ang mas maaga ang sakit ay kinikilala, mas kanais-nais ang mga kahihinatnan nito. Ang nabuo na istraktura ng epiphysis ay naibalik, ito ay nananatiling lamang bahagyang deformed. Ang pinagsamang puwang ay bahagyang widened. Gayunpaman, kung ang sakit ay napansin huli, ang joint ay nananatiling hindi sapat dahil sa mga deformation na nagaganap dito.

Sa mga may sapat na gulang, ang aseptiko nekrosis ng bahagi ng ulo, karaniwan ay ang pinaka-puno, ay sinusunod. Itaas na panlabas na bahagi ng epiphysis. Sa mga kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay hindi pagpapalawak, hindi isang subluxation ay nangyayari, palaging pagbuo ng osteoarthritis, at fragments ng necrotic buto o cartilage ay maaaring tumagos sa joint lukab, at naging isang pinagsamang "mouse." Upang madalas na sinusunod focal sugat ng balangkas ay tumor buto. Sa kondisyon na sila ay nahahati sa mga benign at malignant, kahit na ang mga benign neoplasms halos palaging kumakatawan sa hindi tunay na mga bukol, ngunit ang mga lokal na malformations.

Depende sa istraktura at komposisyon ng tissue ay kinabibilangan ng benign tumors ilihim pormasyon ng buto tissue (osteoma), nag-uugnay tissue (fibroids), cartilage (chondroma), kartilago at buto (osteochondromas), sasakyang-dagat (hemangiomas, lymphangiomas).

Ang mga pangkaraniwang palatandaan ng lahat ng mga tumor ay ang kanilang mabagal na pag-unlad, medyo matitig na contours at malinaw na pagbibigay mula sa mga nakapaligid na tisyu (kakulangan ng infiltrative growth), ang tamang pattern ng istruktura. Ang pagkalanta ay hindi sirain, ngunit pinapalitan ang buto ng sangkap. Maaari itong humantong sa pagpapapangit ng buto na may pagtaas sa dami nito.

Ang pagtuklas ng X-ray ng mga benign tumor ay bihirang nakatagpo ng malubhang mga hadlang. Ang compact osteoma ay malinaw na nakatayo sa mga imahe bilang isang siksik na unstructured formation. Ang espongy osteoma ay nagpapanatili ng istraktura ng lamellar bone. Ang Osteoma ay matatagpuan sa lalim ng buto o sa ibabaw nito. Chondroma fibroids at maging sanhi ng isang depekto sa buto - magaan na bahagi na may isang matalim na outline, kung saan sa chondroma sa background depekto ay maaaring sumulpot sari-saring kulay lilim calcareous buto inclusions. Marahil ang pinaka-demonstrative ng osteochondrosis: mayroon itong malawak na base o paa at lumalayo mula sa buto. Ang mga lugar ng kartilago ay makikita bilang paliwanag sa imahe ng tumor, at ang mga buto ng buto ay bumubuo ng magkakaibang mga baluktot. Ang Hemangioma ay nagdudulot din ng isang depekto sa buto ng tisyu, ngunit madalas itong nagpapakita ng isang lacy bony pattern o radially divergent bony plates. Sa cranial cavity, ang mga hemangiomas ay nabuo nang madalas. Ang tumor ay nagdudulot ng isang bilugan na depekto, nilimitahan mula sa nakapalibot na buto sa pamamagitan ng isang makitid na banda ng sclerosis. Ang mga gilid ng depekto ay matalim, maaaring bahagyang kulot. Sa katawan ng vertebrae, ang mga hemangiomas ay nagiging sanhi ng maraming mga paliwanag, na pinaghihiwalay ng magaspang na vertical bony beam. Ang katawan ng vertebra ay namamaga. Ang mga maliliit na paliwanag at mga piraso ng serpentine ay maaaring matukoy sa arko ng apektadong vertebra. Sa mga kasong ito, ang mga computer at magnetic resonance tomograms ay napakahalaga, dahil ginagawang posible ito upang makita ang pag-unlad ng extraosteal ng vasculature (sa partikular, sa vertebral canal).

Mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga malignant tumor ng mga buto at joints. Ang ilan sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at malaking pinsala sa tisyu ng buto, ang iba ay lumalaki nang medyo dahan-dahan at pinipigilan ang mga nakapaligid na tisyu kaysa pumasok sa kanila. Gayunpaman, ang lahat ng mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong kurso, nadagdagan na sakit, mga pagbabago sa paligid ng dugo (anemia, nadagdagan na ESR), ang paglitaw ng rehiyon o malayong metastases.

Ang klasikong pag-sign ng isang malignant tumor ay ang pagkawasak ng tissue ng buto. Sa radiographs, ang depekto ay tinutukoy dito, kadalasan ay may hindi pantay at hindi nauugnay na mga contour. Bukod dito, kung ano ang napakahalaga para sa diskriminasyon sa mga nagpapaalab na lesyon, walang pagsamsam at hiwalay o fimbriated periostitis.

Ang natatanging anyo ng tumor ng buto ay osteoblastoklastoma (ito ay tinatawag ding higanteng tumor ng cell). Ito ay bubuo sa flat butones, vertebrae o epimetaphysis ng tubular bone na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo regular na hugis at isang matalim na delimitation mula sa nakapaligid na tissue tissue. Sa maraming mga osteoblastoklastomy, isang malaking-cellular buto pattern ay tinutukoy, na ginagawang posible na iba-iba ang tumor na ito mula sa iba pang mga malignant neoplasms.

Ang pinaka kilalang malignant bone tumor ay ang osteogenic sarcoma. Ito ay mabilis na lumalaki at lumalabag sa buto, sa X-ray na ito ay lumilitaw bilang isang site ng pagkawasak ng buto na may hindi pantay at unsharp na hugis. Sa gilid ng tumor, kung saan sinasalakay nito ang periosteum, ang calcified protuberances form - periosteal canopies. Para sa mga tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karayom periostitis, kung saan patayo sa ibabaw ng corroded cortical layer ay matatagpuan maraming buto karayom - spicules.

Ang mga selula ng osteogenic sarcoma ay maaaring makagawa ng sangkap ng buto, kaya kadalasan sa tumor ay natagpuan nang random na nakakalat na foci ng ossification. Minsan saklaw nila ang lugar ng pagkawasak sa kanilang sariling anino. Ang variant ng sarcoma na ito ay tinatawag na osteoblastic bilang laban sa unang - osteolytic. Gayunpaman, sa hangganan ng madilim na buto masa, posible upang makita ang pagkawasak ng cortical layer, periosteal canopies at spicules. Ang Sarcoma ay may hilig na magbigay ng maagang metastases sa mga baga, kaya ang mga pasyente ay kailangang bigyan ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng thoracic cavity.

Ang isa sa mga medyo madalas na sinusunod na mga variant ng malignant na mga tumor ay ang sarcoma ni Ewing, na nagmula sa mga selulang buto ng utak. Sa mga larawan, nagiging sanhi ito ng isang grupo ng mapanirang foci, pangunahin sa diaphyseal na bahagi ng buto. Bigyang-diin natin, sa pamamagitan ng paraan, na ang lokalisasyon ng tumor ay may isang tiyak na kaugalian-diagnostic kabuluhan. Kung osteoblastoklastomy katangi pamamahagi sa epiphysis ng mahaba buto, pagkatapos osteosarcoma - localization ng metaphyseal at diaphyseal katabing bahagi, at para sa Ewing sarkoma - sa diaphysis. Ang tuso ng huli ay ang klinikal na sintomas at mapanirang foci ay maaaring katulad sa mga nasa hematogenous osteomyelitis. Mga pasyente na may lagnat, leukocytosis, sakit sa mga paa. Gayunpaman, na may tumor, walang buto pagsamsam at hiwalay na periostitis. Mga pagbabago periyostiyum sa Ewing bukol na tinatawag na nanggagaling sa ulo, o layered, periyostitis, kung saan kasama ang ibabaw ng mga apektadong buto sa ilang mga hilera isagawa piraso calcified periyostiyum.

Ang radiographic na larawan ng pangkalahatang metastatic tumor lesyon ng balangkas ay inilarawan sa itaas. Gayunpaman, may mga madalas na solong o ilang metastases. Dumating din sila sa dalawang uri: osteolytic at osteoblastic.

Ang dating sanhi ng mapanirang foci sa buto. Kapag ang pangalawang ranggo ay maaaring mahahalata dahil ito osteosclerosis nakapaligid na tisyu ng buto lamang seal foci Nature loom sugat imahe madaling matukoy kung ang pasyente ay may isang kasaysayan ng kapaniraan o tulad ay nakita nang sabay-sabay na may buto metastasis. Kung walang kaugnay na data, pinapatnubayan sila ng mga sintomas ng radiation. Pumapabor sa metastases magpakita ng maramihang mga foci, ang kanilang mga mapanirang kalikasan, kawalan ng Pagkahilo, at periosteal reaksyon.

Ang Osteoscintigraphy ay nakuha ang espesyal na kahalagahan. Ang pinataas na akumulasyon ng 99mTc posporus compounds sa sugat, na nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga proseso ng metabolic, ay katangian ng mga malignant neoplasms. Mahalaga na ang mga indikasyon ng radionuclide ay napansin mahaba, kung minsan para sa ilang buwan, hanggang sa malinaw na mga sintomas ng radiologic ng pagkasira ng buto.

[1], [2], [3], [4]