X-ray signs ng sakit sa bato

Mga taktika ng radiation research, i.e. Ang pagpili ng mga pamamaraan ng radiation at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang aplikasyon, ay binuo isinasaalang-alang ang kasaysayan at klinikal na data. Upang ilang mga lawak ito ay ulirang, dahil sa karamihan ng mga kaso ang manggagamot ay may upang harapin ang mga tipikal na clinical syndromes :. Sakit sa bato, gross hematuria, ihi disorder, atbp Ang katotohanang ito justifies ang paggamit ng mga tipikal na circuits na pagsusuri ng mga pasyente, at tulad schemes ay ipinapakita sa ibaba. Gayunpaman, sa mga responsibilidad ng doktor sa isip na pagtatasa ng mga katangian ng ang sakit sa mga indibidwal na mga pasyente, at muling pagkalulan sa pangkalahatang pamamaraan ng mga kinakailangang pagsasaayos.

Renal colic

Ang kondisyon ng pasyente ay mahirap. Siya ay may pag-atake ng sakit na cramping sa rehiyon ng bato, kadalasang lumalabas sa mas mababang lukab ng tiyan at ng pelvic region. Ang sindrom ng sakit ay madalas na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, paggamot ng bituka. Minsan mayroong madalas na pag-ihi. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga thermal procedure, mga painkiller. Ang dumadating na manggagamot, ang urologist o ang siruhano, ang tumutukoy sa mga indikasyon para sa pag-aaral ng radiation at ang oras ng pag-uugali nito.

Ang kidney ng bato ay sanhi ng isang dilated pelvis dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi, na maaaring sanhi ng pagbara o compression ng upper urinary tract. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagbara ay isang bato, ngunit maaaring ito ay sanhi ng isang namuong dugo o mucus. Ang pag-urong ng yuriter ay maaaring maging sanhi ng tumor. Ang mga taktika sa pananaliksik na ginamit sa mga naturang kaso ay ipinapakita sa diagram.

Ang eksaminasyon ng isang pasyente na may kidney ng bato ay dapat magsimula sa sonography. Colic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng pelvis sa gilid ng atake sa sakit. Sa pelvis o ureter, ang isang bato ay karaniwang matatagpuan. Mas madaling makilala ang isang bato sa pelvis. Ang mga concrements na higit sa 0.5 cm ay nakikita bilang echopositive formations na may malinaw na balangkas. Sa likod ng bato ay may acoustic shadow. Ang mga bato na may sukat na mas mababa sa 0.5 cm ay hindi nagbibigay ng anino, at mahirap na makilala mula sa mga kumpol ng mucus o purulent masa. Sa ganitong sitwasyon, ang paulit-ulit na sonography ay tumutulong. Mahirap i-diagnose ang bato sa yuriter. Kadalasan ito ay posible lamang kung ito ay naisalokal sa pelvic na bahagi ng yuriter sa loob ng 4-5 cm mula sa bibig nito.

Sa mga resulta ng nakakubli na sonography, ang isang pangkalahatang-ideya ng X-ray ng mga bato at mga traktora ng ihi ay ginaganap. Ang karamihan sa mga bato sa bato ay binubuo ng mga organikong asing-gamot - mga oxalate o phosphate, na intensively absorb X-ray at nagbibigay ng natatanging anino sa mga larawan. Pag-aaralan ng roentgenogram, matukoy ang bilang ng mga bato, ang kanilang lokasyon, hugis, sukat, istraktura. Sa 2-3% ng mga kaso bato bato ay binubuo pangunahin ng protina sangkap - fibrin, amyloid, cystine, xanthine, bakterya. Ang mga ito ay hindi maganda ang absorb sa radiation at hindi nakikita sa radiographs.

Ang halaga ng ihi bato ay maaaring naiiba. Minsan ay inuulit ng malaking bato ang hugis ng mga tasa at pelvis at kahawig ng coral ("coral" na bato). Ang mga maliit na bato ay may isang bilugan, polygonal, ovoid o hindi regular na hugis. Sa pantog, ang bato ay unti-unting umaako sa isang pabilog na hugis. Mahalaga na huwag malito ang ihi calculi na may mga bato at petrifications ng ibang kalikasan - may gallstones, calcified maliit na cysts, lymph nodes sa lukab ng tiyan, atbp. Kadalasan may mga pagdududa sa pagkakita ng mga vaginal na bato (phlebolitis) sa pelvis. Dapat itong isaalang-alang na mayroon silang regular spherical na hugis, maliit na sukat, isang transparent center at isang malinaw na konsentriko na istraktura, ay matatagpuan higit sa lahat sa mas mababang mga lateral na bahagi ng pelvis.

Ang susunod na hakbang sa pag-aaral ng isang pasyente na may kidney ng bato ay urography. Sa tulong nito, kumpirmahin ang pagkakaroon ng bato sa ihi at tukuyin ang lokasyon nito. Nang sabay-sabay, ginagawang posible ng urography ang pagtatasa ng anatomikong estado ng mga bato, ang uri ng pelvis, ang antas ng pagpapalawak ng mga calyces, ang pelvis, ang yuriter.

Sa mga negatibong bato sa X-ray sa mga urograms, ang depekto ng pagpuno sa ihi na lagay na may malinaw na mga contours ay ipinahayag. Kung minsan, sa malubhang pagkaputol ng daloy ng ihi, sa urograms ipakita pinalaki bato at nadagdagan nephrographic epekto nang walang kaibahan pyelocaliceal system - ang tinatawag na malaking puting bato. Ang isang katulad na urogram ay nagpapakita na ang paggamot ng bato ay napanatili. Kung nawala ang pag-andar, ang pagpapalakas ng anino ng bato sa panahon ng urography ay hindi mangyayari.

Mahalaga ang renograsyon sa pagtukoy sa pagganap ng estado ng mga bato at lalo na sa pagtatasa ng kanilang kapasidad ng reserba. Sa gilid ng apektadong bato, ang renographic curve ay may patuloy na pagtaas ng character, ang obstructive na uri ng curve. Ang steeper ang curve, mas ang ginagawang pag-andar ng bato. Upang makilala ang nakahahadlang na uropathy mula sa functional (dilated), sa renograpiya gumamit ng pagsubok na inilarawan sa itaas sa pagpapakilala ng diuretiko.

Kapag nagpaplano ng pag-opera - pag-aalis ng kirurhiko ng occlusion - ipinapayong gumawa ng angiography ng bato. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang arkitektura ng mga daluyan ng dugo, na mahalaga para sa pagputol ng bato, nephrotomy. Kung ang bato ng arterya ay makitid sa pamamagitan ng higit sa 50% ng normal na lapad nito, ang pagkawala ng pag-andar ng bato, bilang isang panuntunan, ay hindi maibabalik.

Ang pag-aaral ng radyasyon ay malawakang ginagamit upang masubaybayan ang bisa ng iba't ibang mga interbensyon sa mga bato. Sa mga nakaraang taon, ang paraan ng pagdurog ng mga bato sa katawan ay lumalaki - ang extracorporeal shock wave lithotripsy.

Tumutulong sa mga sonograms at radiographs ang mga resulta ng interbensyon at tukuyin ang posibleng mga komplikasyon, lalo na, ang mga intrarenal hematoma. Sa kirurhiko pagtanggal ng mga bato, ultrasonic lokasyon ay direktang kapaki-pakinabang sa operating table.

Ang kapansanan o compression ng upper urinary tract ay humahantong sa pagpapalawak ng sistema ng tasa at balakang. Sa una ay may isang pagtaas sa pelvis - pielectasia, pagkatapos ay isang extension ng takupis ay naka-attach sa ito - hydrocalicosis, ngunit posible rin na magkaroon ng isang nakahiwalay na pagpapalawak ng isa o higit pang mga tasa. Kung ang sanhi ng paggambala ng pag-agos ng ihi ay hindi napapawi, mayroong isang persistent at pagtaas ng pagpapalawak ng buong tasa-at-pelvic system, na nagreresulta sa pagkasayang ng parenchyma sa bato. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hydronephrosis transformation, o hydronephrosis.

Ang hydronephrosis transformation ng bato ay natutukoy sa pamamagitan ng mga paraan ng ray - sonography, urography, scintigraphy. Karatula hydronephrosis bato ay nadagdagan, ang pagpapalawak pyelocaliceal complex hanggang sa kanyang pagbabagong-anyo sa isang malaking cavity na may makinis o corrugated panloob na ibabaw, pagkasayang ng bato parenkayma, isang matalim pagtanggi o pagkawala ng bato function.

Ang sanhi ng hydronephrosis ay kadalasang isang bato na nagsasalubong ng yuriter. Kung ang isang bato ay hindi natagpuan, ang isang angiopathy ay inireseta upang mamuno sa iba pang mga dahilan, lalo na ang isang karagdagang arterya ng bato na nagpipilit ng yuriter.

Pinsala ng bato at pantog at macrohematuria

Pinsala sa bato ay madalas na sinamahan ng isang pinsala sa katabing organo at mga buto kaya ang biktima survey ay ipinapayong upang magsimula sa isang pangkalahatang-ideya ng fluoroscopy at radyograpia, na kung saan alamin ang kalagayan ng mga baga, dayapragm, tinik, buto-buto, sakit ng laman-loob. Sa nakahiwalay na pinsala sa bato ay kinabibilangan ng pinsala mula sa kanyang subcapsular hematoma pormasyon, paglabag ng ang integridad pyelocaliceal sistema puwang sa bato capsule upang bumuo ng isang retroperitoneal hematoma, pagdurog o kidney puwang.

Sa radiograph pangkalahatang-ideya, ang subcapsular na hematoma ng bato ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas sa anino ng organ. Pinapayagan ka ng sonogram na makita ang hematoma at hatulan ang lokasyon at magnitude nito. Sa isang medyo maliit na pinsala sa bato, ang pangunahing pag-aaral, bilang karagdagan sa mga larawan ng survey, ay intravenous urography. Una sa lahat ay ginagawang posible upang maitatag ang antas ng pagpapahina ng pag-andar ng nasira na bato. Sa mga urograms posibleng ihayag ang volumetric education (hematoma), ang presensya ng urinary leakage, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng sistema ng calyx-pelvis.

Gayunpaman, ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may trauma sa bato ay isang computer tomography pa rin. Ito ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang masuri ang estado ng tiyan lukab at makilala ang perirenal hematoma, pagkalagot ng capsule sa bato, ang paglabag ng ang integridad ng fascia, akumulasyon ng dugo sa tiyan lukab. Usbong break na sa pagbuhos ng dugo at ihi sa perirenal taba ay humantong sa ang paglaho ng mga lilim ng mga buds sa plain film at Hugis sa psoas kalamnan sa mga apektadong bahagi. Sa isang roentgenography metal banyagang katawan ay malinaw na tinukoy.

Kung, batay sa mga resulta ng sonography at tomography ay hindi maaaring matukoy ang kondisyon ng takupis at pelvis, pagkatapos ay dumulog sa urography. Gamit ang mga tasa ng tasa at pelvis ang kanilang mga contours ay kahit na. Sa kaso ng pilay o tasa wall pelvis sinusunod akumulasyon ng kaibahan materyal out sa kanila, bato tissue kapal at pagpapapangit pyelocaliceal complex. Bilang karagdagan, ang isang mahina at mamaya na paglabas ng medium ng kaibahan ay nabanggit. Kung may pinaghihinalaang pinsala sa ureteropelvic junction, ang kombinasyon ng CT at urography ay mahalaga. Ginagawa nitong posible na makilala ang kabuuang ureteral laceration mula sa pagkaguho nito, kung saan posible na isagawa ang stenting ng yuriter at sa gayo'y ihinto ang sarili sa konserbatibong therapy.

Sa macrohematuria at kaduda-dudang mga resulta ng urography at CT, ang angiography ay ipinapakita, kung saan direktang mga senyales ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at extravasation ng medium dalas ay inihayag sa panahon ng kanilang pagkasira. Sa nephrogram, maaaring matukoy ang lugar ng sugat.

Sa trauma ng pantog, ang pangunahing papel ay nilalaro ng X-ray examination. Ang pelvic survey images ay lalong mahalaga para sa mga extraperitoneal ruptures ng pantog, dahil ang mga ito ay karaniwang nauugnay sa fractures ng pelvic bones. Gayunpaman, ang pangunahing kahalagahan ay ang artipisyal na kaibahan ng pantog - cystography. Ang contrast substance ay injected sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter sa isang halaga ng 350-400 ML. Sa intraperitoneal rupture, ang ooo ay dumadaloy sa mga gilid na daluyan ng cavity ng tiyan at nagbabago ang posisyon nito kapag nagbago ang posisyon ng pasyente. Para sa extraperitoneal rupture, ang paglipat ng contrast medium sa peri-bubble cellulose ay katangian, kung saan ito ay lumilikha ng walang porma na pag-iipon anteriorly at laterally mula sa pantog. Ang pinsala ng pelvis at perineum ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng yuritra.

Direktang paraan upang mabilis at mapagkakatiwalaan kilalanin ang pinsala na ito at maitatag ang lugar ng pagkalagot ay urethrography. Ang contrast substance, na ipinakilala sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng yuritra, ay umaabot sa lugar ng pagkasira, at pagkatapos ay bumubuo ng isang bukol sa paraurethral tissues.

Nagdadalisay na Sakit sa Bato

Ang Pyelonephritis ay isang nonspecific na nagpapasiklab na proseso na may isang nakapangingibabaw na sugat ng interstitial tissue ng bato at ang kanyang bituka-at-pelvis system. Sa radiographs at sonograms may bahagyang pagtaas sa apektadong bato.

Sa computer tomograms posible upang matukoy ang pampalapot ng fasia ng bato at ang akumulasyon ng exudate sa perirenal space. Sa dynamic na scintigraphy, ang pagbaba sa rate ng pag-aalis ng RFP ay halos pare-pareho, i.e. Bawasan ang slope ng ikatlong bahagi ng curve ng renogram. Nang maglaon, ang isang pagtaas ng rurok na renographic ay ipinahayag, ang pag-abot ng una at ikalawang segment.

Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay gumaganap ng urography. Ang contrast substance ay excreted ng apektadong bato, karaniwang mahina at dahan-dahan. Sa una, ang isang bahagyang pagpapapangit ng mga tasa ay maaaring mapansin. Pagkatapos, ang kanilang pagpapalawak (hydrocalicosis) ay sinusunod. Mayroon ding pagluwang ng pelvis. Ang laki ng kanyang higit sa 2-3 cm show pielectasis, ngunit hindi tulad ng pielectasis at gidrokalikoza kapag pagbara ng yuriter o bato pelvis bato ay binabalangkas ng tasa at pelvis naging hindi pantay. Ang proseso ay maaaring pumunta sa bahagi ng pionephrosis. Sa unang sulyap, ang urographic pattern nito ay kahawig ng hydronephrosis deformity ng bato, ngunit narito ang natatanging tampok ang pagguho ng mga contour ng mga cavity na nabuo.

Pyelonephritis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng ang pag-unlad ng isang paltos, esmeralda, paranephritis. Sonography at angiography ibunyag ang maga lukab tuwiran o karbungko. Ang contours ng cavity sa una hindi pantay sa kanyang lumen mga fragment ng necrotic tissue, at sa paligid - ang zone selyadong tissue. Kapag paranephritis sinusunod infiltrate paranephric space. Dapat ito ay nabanggit na ang itaas na likod paranephritis aktwal na kumakatawan subdiaphragmatic paltos, gayunpaman fluoroscopy at radyograpia ilaw ay maaaring maging nakikita pagpapapangit at limitado ang pagkilos ng dayapragm sa mga apektadong bahagi, blurring ang hugis nito, ang itsura ng mga maliliit na foci ng atelectasis at paglusot sa paanan ng baga at tuluy-tuloy sa pleural lukab. Sa plain film ng tiyan mawala circuit psoas kalamnan.

Kabilang nephrological sakit na ito ay ang pinakamalaking halaga glomerulonephritis, nagkakalat ng iba pang mga mas karaniwang mga sugat ng mga bato parenkayma: cortical nekrosis, nodular periarteritis, systemic lupus erythematosus, atbp Ang pangunahing paraan ng pagsisiyasat sa mga lesyon ng ganitong uri ay sonography .. Kung ito nabigo sa tiktikan ang pagbabago sa laki ng bato (pagtaas o pagbaba), ang pagpapalawak at sealing ng cortical layer. Bilang isang panuntunan, bilateral sugat ay medyo simetriko, na walang mga palatandaan ng hydronephrosis, katangian ng pyelonephritis. Ibang mga paraan ray pag-aaral sa mga pasyente na may mga lesyon ng mga bato ng sinabi ng grupo ay ng limitadong halaga. Ang eksepsiyon ay renograpiya. Ito ay kinakailangan upang tandaan ang mga sumusunod: tulad ng sa glomerulonephritis lalo na nakakaapekto sa glomeruli, ang pananaliksik na isasagawa sa ^{99 m} ng Tc-of DTPA, na kung saan ay inilabas sa pamamagitan ng glomerulus, habang pyelonephritis, preference ay ibinibigay gippuranu at ^{99 m} ng TC-MAG-3 na lumantad pangunahin pantubo epithelium. Sa mga pasyente na may glomerulonephritis renogrammy curve unti-unting flattens ng pagtaas kalubhaan ng bato lesyon.

Chronically pagtulo pyelonephritis, glomerulonephritis, kasalukuyang pang-matagalang Alta-presyon at bato arterya atherosclerosis humantong sa bato pagkakapilat - ang kapalit ng mga bato parenkayma pamamagitan ng nag-uugnay tissue. Ang pagbaba ng bato, mga wrinkles, ang ibabaw nito ay nagiging hindi pantay, ang pag-andar nito nang husto ay bumababa. Ang pagbawas ng bato ay naitala sa radiographs, urograms, sonograms. Ipinapakita ng CT na ang pagbaba ay higit sa lahat dahil sa parenkayma. Ang mga pag-aaral ng Radionuclide ay nagpapakita ng pagbaba sa daloy ng plasma ng bato. Ang isang pipi, halos pahalang na linya ay makikita sa rhenogram. Ang angography ay nagpapakita ng isang larawan ng walang dugong daloy ng dugo ng bato na may pagbawas ng mga maliit na arteryal na mga daluyan ng bato (isang larawan ng isang "charred tree").

Kaya, ang mga taktika ng radiation research para sa diffuse lesions ng mga kidney ay nabawasan sa isang kumbinasyon ng radionuclide pag-aaral ng bato function na may sonography o CT. Ang Urography at angiography ay ginaganap bilang karagdagang pag-aaral upang linawin ang kalagayan ng tasa at pelvis complex at ang mga vessel ng bato.

Para sa tiyak na mga nagpapaalab na sugat ay tuberkulosis ng mga bato. Sa panahon ng sariwang pagpapabunga ng bato na may tuberculosis granulomas, ang radiotherapy ay hindi nagdadala ng mga tunay na benepisyo, tanging ang dysfunction ng bato sa renograpiya ang natutukoy. Mamaya, may mga pagbabago sa fibrotic at mga cavity sa parenkayma sa bato. Sa mga sonograms, ang kuweba ay kahawig ng kato ng bato, ngunit ang mga nilalaman nito ay hindi pare-pareho, at ang nakapaligid na tissue ay siksik. Sa paglipat ng pamamaga sa sistema ng tasa-pelvis, ang hindi pantay na tabas ng mga tasa ay lumitaw. Pagkaraan ay may peklat na scarification ng takupis at pelvis. Kung ang mga pagbabago ay malabo sa urography, dapat na maisagawa ang pag-i-edit ng pyelography. Ang contrast substance mula sa tasa ay pumasok sa mga cavity na matatagpuan sa tisyu ng bato. Ang pagkatalo ng mga ureters ay humahantong sa hindi pagkakapantay-pantay ng kanilang mga contours at pagpapaikli. Kung ang proseso ay pumasa sa pantog, ang pagbabago nito ay nagbabago rin: ang kawalaan ng simetrya, pagbaba, daloy ng kaibahan ng daluyan pabalik sa ureter (vesicoureteral reflux).

Ang dami at lokalisasyon ng mga tuberculous lesyon sa bato ay maaaring pinakamahusay na matukoy sa CT. Kapag nagpaplano ng isang operative intervention, ang arteriography ay may malaking pakinabang. Sa arterial phase, ang pagpapapangit ng mga maliit na arteries, ang kanilang pag-clipping, hindi pantay na mga contours ay napansin. Sa nephrogram, ang mga lugar na hindi gumagana ay malinaw na nakikita. Upang makakuha ng ideya ng likas na katangian ng vascularization kidney ngayon sa halip ng angiography ay unting energetic Doppler mapping ay ginamit, gayunpaman katulad na ang manggagamot na natatanggap ng data sa panahon CT enhancement.

Nephrogenic arterial hypertension

Ang mataas at madaling detectable manifestation ng syndrome na ito ay mataas ang presyon ng dugo. Ito ay matatag at hindi nagbibigay sa mga medikal na epekto, hanggang sa ang sanhi ng hypertension ay inalis. At maaaring may dalawang dahilan. Ang una ay ang paglabag sa pag-agos ng arterial blood sa organ. Ito ay maaaring sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato dahil sa fibromuscular dysplasia, atherosclerosis, trombosis, inflexion na may nephroptosis, aneurysm. Ang form na ito ng nephrogenic hypertension ay tinatawag na vasorenal, o renovascular. Ang ikalawang dahilan ay isang paglabag sa intrarenal na daloy ng dugo na may glomerulonephritis o talamak na pyelonephritis. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na parenchymal.

Ang batayan para sa pag-aaral ng radyasyon ay mataas na hypertension ng arterya, lumalaban sa pagkalantad sa gamot (diastolic presyon sa itaas 110 mm Hg), kabataan, positibo na mga pagsusuri sa pharmacological na may captopril. Ang mga taktika ng radiation research sa pangkalahatang form ay iniharap sa diagram sa ibaba.

Ang dyupleks na sonography ay nagpapahintulot upang matukoy ang posisyon at magnitude ng mga bato, upang pag-aralan ang pulsation ng kanilang mga arteries at veins, upang makita ang mga lesyon (cysts, tumors, scars, atbp.). Ang Renography ay nagbibigay ng pagsisiyasat sa daloy ng dugo sa mga bato at isang paghahambing na pagsusuri ng pag-andar ng glomeruli at tubula ng kanan at kaliwang mga bato. Ang isa ay dapat din tandaan ang posibilidad ng isang renin kalihim tumor (pheochromocytoma). Nakita ito ng sonography, AGG at L at MRI.

Ang arteriography ng mga bato ay pinaka-malinaw na sumasalamin sa mga sugat ng arterya ng bato - ang pagkakahubog, pagbabago ng tono, aneurysm. Ang arteriography ay sapilitan sa pagpaplano ng kirurhiko, kabilang ang radiological intervention, interbensyon. Ito ay pangunahin sa paggamit ng DSA. Salamat sa venous access, ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa kahit na sa isang outpatient na batayan. Pagkatapos ng therapeutic interventions sa renal artery (transluminal angioplasty), ginagamit ang DSA.

Sa mga nakaraang taon ay bumuo ng mabilis at matagumpay na ginagamit sa pagsusuri ng mga pasyente na may renovascular hypertension ultrasound bato daloy ng dugo sa pamamagitan ng kapangyarihan Doppler, na maaaring sa ilang mga kaso maiwasan ang tulad nagsasalakay pagsisiyasat, kung paano ay ang X-ray angiography. MR angiography, ginanap sa ilang mga pagpapakitang ito, lalo na sa paramagnetik sangkap at buuin muli ang three-dimensional na imahe ay nagbibigay-daan ituro pagsisikip ng bato arterya para sa unang 3 cm mula sa kanyang bibig at suriin ang mga antas ng hadlang na sisidlan. Gayunpaman, mahirap na hatulan ang estado ng mas malayong bahagi ng mga arteries sa pamamagitan ng mga resulta ng MRA.

Tumors at cysts ng bato, pantog, prosteyt

Ang volumetric formation sa bato, pantog o prosteyt ay isa sa mga madalas na napansin na sindromes ng pinsala sa mga organ na ito. Ang mga cyst at tumor para sa isang mahabang panahon ay maaaring bumuo ng lihim, nang walang nagiging sanhi ng malubhang clinical sintomas. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi ay napaka-kamag-anak dahil sa kanilang walang katuturan at heterogeneity ng mga resulta. Hindi kataka-taka na ang mga radikal na pamamaraan ay ang mapagpasyang kadahilanan sa pagtukoy at pagtatatag ng katangian ng proseso ng volumetric.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng radyasyon, na ginagamit sa mga pasyente na pinaghihinalaang ng pagbuo ng lakas ng tunog, ay sonography at CT. Ang una ay mas simple, mas mura at mas abot-kaya, at ang pangalawa ay mas tumpak. Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa MRI, Doppler mapping at scintigraphy. Kapag nagpaplano ng operasyon para sa bato, ang angiography ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ito ay ginagamit din bilang unang yugto ng intravascular na pananaliksik sa pag-embolization ng arterya ng bato bago nephrectomy.

Sa sonograms, ang nag-iisang cyst ay lumilitaw bilang isang round echo-negatibong pagbuo na walang mga panloob na echostructures. Ang pag-aaral na ito ay masidhing nakabalangkas, mayroon pa itong mga balangkas. Lamang paminsan-minsan, na may pagdurugo sa butas ng kato, maaari itong maipakita ang pinong mga pormula sa istruktura. Ang isang malaking cyst o cyst na matatagpuan malapit sa sinus ng bato ay maaaring magdulot ng deformity ng takupis o pelvis. Ang proximal cyst minsan ay kahawig ng isang pinalaki ng pelvis, ngunit sa huli ay maaaring makita ang pagkalagot ng tabas sa site ng pelvis transition sa yuriter. Ang pagpapanatili ng cyst at echinococcus sa ilang mga kaso ay hindi makilala. Sa pabor ng isang parasitic cyst, ang panloob na echostructure at deposito ng dayap sa fibrous capsule ay nagpapatotoo. Ang cyst ay nakikilala bilang isang pare-pareho at medyo mababa ang density na bilugan na may makinis na matutulis na contour. Maaari mong itatag ang localization ng cyst sa parenchyma, sa ilalim ng capsule, malapit sa pelvis. Ang paraplevikalnaya cyst ay matatagpuan sa lugar ng gate ng bato at karaniwang lumalaki sa labas. Parasitic cysts ay makikita kapsula. Ang CT, tulad ng ultrasound, ay ginagamit para mabutas ang mga cyst at tumor sa bato.

Sa mga urograms, ang mga di-tuwirang mga sintomas ng cyst ay natagpuan: lamutak, lamirin, deforming ang takupis at pelvis, minsan pamutol ng takupis. Ang kato ay maaaring maging sanhi ng isang kalahating bilog depression sa pader ng pelvis, humantong sa lengthening ng tasa, kung saan, tulad ng ito, ikot ang neoplasma. Sa yugto ng nephrographic, ang mga linear tomograms ay maaaring gamitin upang ipakita ang cyst sa anyo ng isang pabilog na depekto sa pagkakaiba sa parenkayma. Ang mga posibilidad ng pananaliksik ng radionuclide sa diyagnosis ng sakit sa kati ay limitado. Sa mga scintigrams ng bato, ang mga malalaking sapat na cysts ay nakikita, na may sukat na higit sa 2-3 cm.

Ang mga taktika ng pagsusuri sa mga pasyente na may mga tumor sa bato sa simula ay hindi naiiba mula sa mga cyst. Sa unang yugto, maipapayo ang sonography. Ang paglutas ng kapangyarihan ay lubos na mataas: ito ay nagpapakita ng isang tumor node 2 cm ang sukat. Ito ay tumutukoy bilang isang pag-ikot o hugis-itlog na pagbubuo ng isang hindi regular na hugis, hindi lubos na pare-pareho sa echogenic density. Ang balangkas ng node, depende sa uri ng paglago nito, ay maaaring maging malinaw o hindi pantay at malabo. Ang mga hemorrhage at necrosis ay nagiging sanhi ng hypo- at anechogenous na lugar sa loob ng tumor. Ito ay totoo lalo na para sa Wilms tumor (isang tumor ng embrayono kalikasan sa mga bata), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cystic pagbabagong-anyo.

Ang karagdagang kurso ng pagsusulit ay depende sa mga resulta ng sonography. Kung hindi siya tumatanggap ng data na nagpapatunay sa presensya ng isang tumor, pagkatapos ay ang CT ay makatwiran. Ang katunayan ay ang ilang maliit na mga tumor sa pamamagitan ng echogenicity ay kaiba-iba ng kaunti mula sa nakapaligid na parenkayma. Sa isang computer tomogram, ang isang maliit na tumor ay nakikita bilang isang node sa laki na 1.5 cm o higit pa. Sa mga tuntunin ng densidad, ang node na ito ay malapit sa parenchyma ng bato, samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na pag-aralan ang imahe ng bato sa isang bilang ng mga seksyon, na inilalantad ang heterogeneity ng anino nito sa anumang lugar. Ang heterogeneity na ito ay dahil sa presensya sa tumor ng denser sites, foci ng necrosis, minsan deposito ng dayap. Ang pagkakaroon ng isang tumor ay napatunayan din sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pagpapapangit ng tabas ng bato, depresyon sa takupis o pelvis. Sa di-malinaw na mga kaso ay nakararating sa pamamaraan ng paglaki, dahil ang tumor node ay mas malinaw na tinukoy.

Ang malalaking neoplasms ay malinaw na nakikita sa CT, lalo na ginagawa ng isang pinahusay na pamamaraan. Kapag criteria na ito kapaniraan ay pathological formation heterogeneity, hindi pantay na kaniyang pihit, ang presensya ng pagsasakaltsiyum foci at pagbutihin ang anino phenomenon tumor pagkatapos ng ugat iniksyon ng kaibahan agent. Ang sine ng bato ay may deformed o hindi napansin: maaaring magrehistro ang pagkalat ng tumor infiltration kasama ang vascular pedicle. Sa MRI, ang mga tumor at cysts ng bato ay tumanggap ng mga katulad na larawan, ngunit ang resolution ay bahagyang mas mataas, lalo na kapag gumagamit ng isang medium na kaibahan. Ang mga magnetic resonance tomograms ay mas malinaw na binabalangkas ang paglipat ng tumor sa vascular structures, sa partikular, sa mas mababang vena cava.

Kung ang computer at magnetic resonance imaging mga bukol ay hindi pa naitatag, ngunit mayroong isang bahagyang pagpapapangit ng pelvis at ang mga pasyente ay nagsiwalat hematuria, nangangahulugan ito na may mga bakuran upang ilapat sumasama pyelography upang maalis ang mga maliliit na bukol ng bato pelvis.

Na may mga tumor ng katamtaman at malalaking sukat pagkatapos ng sonography, makatuwiran na magsagawa ng urography. Mayroon na sa isang survey radiograph, isang pagtaas sa bato at pagpapapangit ng kanyang tabas, at kung minsan din maliit na deposito ng dayap sa tumor, ay maaaring napansin. Sa urogrammoh tumor ay nagiging sanhi ng isang iba't ibang mga sintomas: pagpapapangit at lamutak sa labas ng tasa at pelvis, at kung minsan amputation tasa, hindi pantay na contours o pelvis pagpuno depekto sa loob nito, ang paglihis ng yuriter. Sa nephrotomogram, ang mass tumor ay nagbibigay ng matinding anino na may hindi pantay na mga balangkas. Ang anino na ito ay maaaring maging inhomogeneous dahil sa hiwalay na kumpol ng medium ng kaibahan.

Kahit sa pagkakaroon ng nabanggit na sintomas ay inirerekomenda upang ipagpatuloy ang pag-aaral, gamit ang CT at pagkatapos ay ang ACD. Mga pamamaraan na ito gawing posible hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit din upang ibahin ang benign at mapagpahamak mga bukol, sa tiktikan maliit na bukol sa cortex, tasahin ang kundisyon ng bato at mababa vena cava ugat (sa partikular, kung sa kanilang tumor thrombus) upang makilala ang mga tumor panghihimasok sa nakapaligid na tissue at metastasize sa kabaligtaran ng bato, atay, mga lymph node. Ang lahat ng data na ito ay napakahalaga para sa pagpili ng mga aktibidad sa paggamot.

Ang mga paraan ng Radionuclide ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagsusuri ng mga bukol. Sa scintigram, ang tumor site ay tinukoy bilang ang zone ng pinababang akumulasyon ng RFP.

Tumor ng pantog - papillomas at kanser - ay kinikilala sa cystoscopy na may biopsy, ngunit dalawang pangyayari ang tumutukoy sa pangangailangan at halaga ng radiation research. Ang malignant na pagbabago ng papilloma ay nangyayari lalo na sa lalim ng neoplasm, at hindi laging posible na maitatag ito kapag nag-aaral ng biopsy specimen. Bilang karagdagan, may cystoscopy imposibleng tuklasin ang pagtubo ng tumor sa katabing mga tisyu at metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang pagsusuri sa radyasyon na may tumor ng pantog ay ipinapayong magsimula sa sonography o CT. Sa isang sonogram, ang tumor ay malinaw na nakikita sa napuno ng pantog. Upang hatulan ang kalikasan nito, ibig sabihin. Tungkol sa mahusay na kalidad o pagkasira, posible lamang kung ang panghihimasok sa isang tumor sa pader ng pantog at peri-vesical fiber ay napansin. Ang mga maagang yugto ng paglago ng tumor ay nakakumbinsi sa endovezic sonography.

Walang mas malinaw, ang tumor ay excreted sa computer at magnetic resonance tomograms, ang huli lalo na mahalaga sa tiktik ng tumor ng ibaba at ang bubong ng pantog. Ang kalamangan ng MRI ay ang kakayahang hindi lamang makita ang metastatic lymph nodes, kundi pati na rin upang makilala ang mga ito mula sa mga daluyan ng dugo ng pelvis, na hindi laging posible sa CT. Sa cystograms, ang tumor ay nakikita kapag ang pantog ay naiiba. Hindi mahirap matukoy ang posisyon, magnitude, hugis at kondisyon ng ibabaw ng tumor. Sa infiltrating growth, ang pagpapapangit ng pader ng pantog sa rehiyon ng tumor ay itinatag.

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng radial sa prosteyt gland ay transrectal sonography. Ang mahalagang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng tumor ay maaaring makuha gamit ang pag-mapping ng kulay Doppler. Ang CT at MRI ay mahalagang mga pamamaraan sa pagpapaganda, na nagpapahintulot upang hatulan ang lawak ng pagkalat ng proseso ng tumor.

Sa pamamagitan ng transrectal sonography malinaw na nakikita kongenital at nakuha cysts ng prosteyt glandula. Ang nodular hyperplasia ay humantong sa isang pagtaas at pagpapapangit ng glandula, ang hitsura nito ng mga adenomatous node at mga pagsasama ng cystic. Ang kanser sa karamihan ng mga kaso ay nagiging sanhi ng nagkakalat ng pagtaas at baguhin ang istraktura upang bumuo ng isang gland ganyang bagay hypo at hyperechoic mga bahagi, pati na rin ang pagbabago ng laki, hugis at istraktura ng matagumpay vesicles. Ang pagkakita ng anumang paraan ng pagbabawas sa prosteyt na echogenicity ay itinuturing na isang indikasyon para sa diagnostic na pagbutas sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound.

Mapagpahamak bato at prosteyt bukol ay kilala para sa kanilang mga likas na hilig sa metastasize sa balangkas buto Sa karagdagan, sa unang katangian ng osteolytic metastases habang para sa prosteyt kanser - osteoplastic, lalo na sa mga buto-buto, tinik at pelvis. Kaugnay nito, sa lahat ng mga mapagpahamak lesyon ng urinary system at ang prostatic ipinapakita radionuclide pag-aaral (scintigraphy) skeleton, sa ilang mga kaso pupunan sa pamamagitan ng buto radyograpia kahina-hinalang lugar.

Malformations ng mga bato at ihi lagay

Ang mga anomalya ng bato ay hindi laging nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang tiyak na mga klinikal na sintomas, ngunit kailangan nilang maalala, dahil ang mga anomalya ay madalas na sinusunod at, bukod dito, hindi bihirang kumplikado ng impeksiyon o pagbuo ng bato. Ang mga partikular na panganib ay ang mga anomalya, kung saan ang tumor ay naramdaman na tulad ng mga tumor. Ito ay malinaw na ang isang doktor ay maaaring maghinala ng isang tumor sa kaganapan na sa katunayan ito ay hindi.

Ang pag-aaral ng radyasyon ay may malaking papel sa pagkilala at pagtatatag ng kalikasan ng mga anomalya ng bato at ihi. Ipinapahiwatig namin ang pinaka karaniwang mga depekto sa pag-unlad at mga pamamaraan para sa kanilang pagtuklas. Ang aplasia ng bato ay napakabihirang, ngunit ang responsibilidad ng doktor para sa pagkakita nito ay napakataas. Sa lahat ng mga pag-aaral, ang ray na imahe sa bato sa kasong ito ay absent, ngunit direktang katibayan ng katutubo kawalan ng bato ay ang tanging kumpletong kawalan ng bato arterya sa gilid ng kaban ng bayan (hindi ang kanyang amputation sa isang antas o iba pang).

Medyo mas madalas, may mga anomalya ng magnitude-malaki at maliit na bato. Sa unang kaso, mayroong isang bato na may pagdodoble ng pelvis at dalawang grupo ng mga tasa. Mayroon ding dalawang ureters, ngunit maaari silang matunaw sa layo na 3 - 5 cm mula sa bato. Paminsan-minsan, dalawang ureters na umalis mula sa isang bato ay pumasok sa pantog sa pamamagitan ng magkahiwalay na bibig. Ang isa sa mga pagpipilian para sa pagdoble sa yuriter ay ang paghahati sa distal na bahagi. Mas mahirap makilala ang isang maliit na bato. Ang tunay na katunayan ng tiktik ng isang maliit na bato ay hindi pa katibayan ng kapanganakan depekto, i.e. Ang hypoplasia, tulad ng pagbaba ng bato bilang resulta ng nephrosclerosis. Gayunpaman, maaaring magkakaiba ang dalawang mga kalagayang ito. Sa isang hypoplasia ang bato ay nagpapanatili ng isang wastong anyo at pantay na mga balangkas, dito ang tasa-lohan na kumplikado ng karaniwang anyo ng katawan. Ang pag-andar ng hypoplastic kidney ay binabaan, ngunit napanatili. Ang pangalawang bato ay kadalasang malaki sa laki at pag-andar nang normal

Maraming variant ng kidney dystopia, i.e. Anomalya ng kanilang posisyon. Bato ay maaaring maging sa antas ng panlikod vertebrae - lumbar misplacement sa antas ng sekrum at ilium - iliac misplacement, sa maliit pelvis - pelvic misplacement sa tapat ng gilid - ang krus misplacement. Sa cross dystopia, iba't ibang mga variant ng adnation ng mga kidney ay sinusunod. Dalawa sa kanila - Mga bato sa L- at S na hugis - ay ipinapakita sa parehong figure. Ang dystopic kidney ay may isang maikling ureter kaysa ito ay naiiba sa isang lowered na bato. Bilang karagdagan, ito ay karaniwang naka-paligid sa vertical axis, kaya ang pelvis ay matatagpuan sa ibang pagkakataon, at ang takupis ay panggitna. Ang mga dystopic na bato ay maaaring spliced sa pamamagitan ng kanilang itaas o, mas madalas, mas mababang mga pole. Ito ay isang kabayo ng bato.

Kabilang din sa mga anomalya ang polycystic kidney disease. Ito ay isang kakaibang kondisyon, kung saan sa parehong mga bato mayroong maraming mga cysts ng iba't ibang laki, hindi nauugnay sa tasa at pelvis. Mayroon ka sa radiograph na survey na maaari mong makita ang malalaking mga anino ng mga bato na may bahagyang kulot na contours, ngunit isang partikular na maliwanag na larawan ay sinusunod sa sonography at CT. Kapag pinag-aaralan ang mga sonograms at tomograms, maaari mong hindi lamang makita ang isang pagtaas sa mga bato, ngunit kumuha ka rin ng kumpletong larawan ng numero, sukat at lokasyon ng mga cyst. Kapag sonography, lumalabas sila bilang mga bilog na echo-negative formations, nakahiga sa parenkayma at itinutulak ang takupis at pelvis. Sa mga tomograms, ang mga cyst ay nakikita na hindi gaanong malinaw na malinaw na itinatakda ang mga mababang-density na formasyon, kung minsan ay may deposito ng septa at dayap. Sa scintigrams na may poly-cystosis, ang mga malalaking bato na may maraming mga depekto ("malamig" foci) ay nakikita.

Ang urograpikong larawan ay hindi nangangahulugang mahirap. Ang calyx at pelvis mukhang pinahaba, ang cervical calyxes ay pinahaba, ang kanilang foramen na seksyon ay lumalawak sa isang bulbous paraan. Sa mga pader ng mga tasa at pelvis maaaring may flat at kalahating bilog na impression. Ang mga radiological na palatandaan ng polycystosis sa mga angiograms ay mas malinaw: mayroong mga avascular, bilog na mga zone

Ang isang malaking bilang ng mga abnormalities ng mga vessels ng bato ay dahil sa pagiging kumplikado ng pagbuo ng embryonic ng mga bato. Dalawang katumbas na vessels ng arterya o ilang arterya ay maaaring lumapit sa bato. Ang mga praktikal na kabuluhan additive artery, na naglalagay ng presyon sa yuriter prilohanochnuyu bahaging ito, na nagreresulta sa kahirapan sa ihi agos at pangalawang pagpapalawak ng bato pelvis at tasa hanggang formation hydronephrosis. Sa mga urograms mayroong isang tono at nakakapagpaliit ng yuriter sa lugar kung saan ito ay tumatawid sa isang karagdagang sisidlan, ngunit ang hindi mapag-aalinlanganang katibayan ay nakuha sa bato angiography.

Ang radyotherapy ay malawakang ginagamit sa pagpili ng isang kidney donor at pagtatasa ng kondisyon ng transplanted kidney.