Yellow fever virus

Ang yellow fever ay isang talamak na malubhang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, two-wave fever, malubhang hemorrhagic syndrome, at pinsala sa bato at atay. Dahil sa mataas na dami ng namamatay (40-90%) at malubhang kurso, nauuri ito bilang isang pangkat ng mga partikular na mapanganib na conventional (kasama sa mga internasyonal na kasunduan) na mga sakit.

Ang causative agent ng yellow fever ay isang virus na natuklasan noong 1901 ni W. Reed, kabilang sa pamilyang Flaviviridae at may mga katangiang tipikal ng mga flavivirus.

Sa panlabas na kapaligiran, ang yellow fever virus ay hindi matatag; mabilis itong namatay sa ilalim ng impluwensya ng mga maginoo na disinfectant, sa isang likidong daluyan sa temperatura na 60 °C namatay ito sa loob ng 10 minuto, ngunit sa isang tuyo na estado ito ay napanatili sa 100-110 °C sa loob ng 5 oras, sa isang frozen na estado - sa loob ng ilang taon. Sa mga nahawaang patay na lamok ito ay pinapanatili ng hanggang 4 na linggo. Ang virus ay dumarami nang maayos sa mga embryo ng manok at sa iba't ibang kultura ng cell. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga puting daga at unggoy (Macacus rhesus) ay madaling kapitan dito. Ito ay antigenically homogenous.

Ang kaligtasan sa sakit

Pagkatapos ng sakit, nananatili ang isang malakas, pangmatagalang kaligtasan sa sakit, na dulot ng mga antibodies at immune memory cells.

Epidemiology ng yellow fever

Ang yellow fever ay isang sakit na may endemic natural foci na matatagpuan sa tropikal na sinturon ng Central at West Africa, South at Central America. Epidemiologically, dalawang variant ng yellow fever ay nakikilala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Yellow fever ng gubat

Ang mga primata ay ang pangunahing reservoir ng virus, bagaman ang ilang mga species ng iba pang mga hayop (opossums, anteaters, armadillos, atbp.) ay sensitibo sa virus. Ang impeksyon ng mga unggoy (at iba pang mga host) ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng lamok: sa America, ang genus na Haemagogus, at sa Africa, ang genus na Aedes. Ang epizootics sa mga unggoy ay umuulit tuwing 3-4 na taon, pagkatapos nito ang buong populasyon ng primate ay maaaring mamatay o nakakakuha ng kaligtasan sa sakit.

Urban (klasikal) na anyo ng yellow fever

Ang anyo ng sakit na ito ang pangunahing panganib, dahil ang pangunahing pinagmumulan ng virus ay isang taong nahawahan. Ang urban yellow fever ay nangyayari kapag ang isang tao ay pumasok sa natural na focus ng yellow fever sa gubat. Ang virus ay dumarami sa katawan ng tao, umiikot sa dugo at hindi inilalabas sa kapaligiran. Ang isang tao ay nakakahawa mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (ito ay tumatagal ng 3-6 na araw, sa ilang mga kaso hanggang sa 10-12 araw) at sa unang 3-4 na araw ng sakit (viremia stage). Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng kagat ng babaeng Aedes aegypti na lamok. Ang virus ay dumarami at nag-iipon sa mga glandula ng laway ng lamok, nananatili dito hanggang sa katapusan ng buhay ng lamok (1-2 buwan), ngunit hindi naililipat sa mga supling ng lamok. Karaniwang inaatake ng lamok ang isang tao sa araw, bihira sa gabi; pagkatapos ng pagpapakain, ito ay nakakahawa sa temperatura na 36-37 ° C pagkatapos ng 4-5 araw, sa 24 ° C - pagkatapos ng 11, sa 21 ° C - pagkatapos ng 18 araw. Sa temperatura na 18 °C, humihinto ang pagpaparami ng virus sa katawan ng lamok; sa temperaturang mas mababa sa 15 °C, ang lamok ay nagiging hindi aktibo at samakatuwid ay hindi makapagpadala ng virus. Dahil sa mga biological na katangiang ito ng lamok, ang mga epidemya ng yellow fever ay nangyayari sa mataas na kahalumigmigan at init, na nagtataguyod ng mass reproduction ng mga lamok.

Hindi tulad ng jungle yellow fever, na isang zoonotic infection, ang urban yellow fever ay isang anthroponotic na sakit na may iisang ruta ng transmission. Lahat ng tao ay madaling kapitan ng yellow fever. Ang mga bata lamang sa unang anim na buwan, kung nakatanggap sila ng passive immunity mula sa kanilang ina, ay bihirang magkasakit.

Sintomas ng Yellow Fever

Ang mga sumusunod na pangunahing yugto ay nakikilala sa pag-unlad ng sakit:

• I - impeksyon (ang virus ay pumapasok sa katawan);
• II - ang virus ay tumagos sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng lymphatic system, kung saan ito ay dumarami;
• III - viremia, ang virus ay dinadala ng dugo sa buong katawan at umiikot dito sa loob ng limang araw. Ang simula ng viremia ay tumutugma sa simula ng sakit;
• IV - ang virus, dahil sa likas na pantropiko nito, ay tumagos sa mga selula ng iba't ibang mga organo at sistema at nakakaapekto sa kanila, lalo na ang endothelium ng mga capillary, bilang isang resulta kung saan ang sistema ng coagulation ng dugo ay nagambala at ang hemorrhagic diathesis ay bubuo, na may partikular na apektadong atay at bato, na humahantong sa hepatorenal failure;
• V - pagbuo ng kaligtasan sa sakit at unti-unting pagbawi.

Ang yellow fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicity: isang incubation period, isang paunang (pangkalahatang nakakalason) na panahon, isang panahon ng binibigkas na pinsala sa mga pag-andar ng mga indibidwal na organo, at isang panahon ng pagbawi. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa isang banayad na anyo o nakamamatay. Ang rate ng pagkamatay sa malubhang anyo ng sakit ay umabot sa 85-90%.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng yellow fever

Kasama sa mga diagnostic ng yellow fever ang paggamit ng virological, biological at serological na pamamaraan. Ang virus ay maaaring ihiwalay sa dugo sa pamamagitan ng pagkahawa sa mga embryo ng manok o mga kultura ng cell. Ang reaksyon ng neutralisasyon ay ginagamit upang makilala ang virus. Ang biological test ay nagsasangkot ng pag-infect ng mga sumususong daga sa dugo ng mga pasyente sa intracerebrally, kung saan ang virus ay nagdudulot ng nakamamatay na encephalitis. Upang makita ang mga antibodies na partikular sa virus sa ipinares na sera, na kinukuha pagkalipas ng 7-8 araw, ginagamit ang RSC, RTGA, RN at iba pang mga serological na reaksyon.

Paggamot ng yellow fever

Walang mga tiyak na paraan ng paggamot, ang pathogenetic na paggamot ng yellow fever ay isinasagawa. Ang mga antibiotic at iba pang chemotherapy na gamot ay hindi nakakaapekto sa virus, ngunit ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Tukoy na prophylaxis ng yellow fever

Ang pangunahing paraan ng paglaban sa yellow fever ay ang pagbabakuna laban sa yellow fever - aktibong pagbabakuna sa epidemic foci gamit ang isang live na bakuna na nakuha ni M. Taylor noong 1936 (strain 17D). Ang mga bata mula sa unang taon ng buhay at matatanda ay nabakunahan sa isang dosis ng 0.5 ml subcutaneously. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay bubuo 10 araw pagkatapos ng pagbabakuna at tumatagal ng 10 taon. Ang lahat ng tao na naglalakbay papunta at mula sa epidemic foci ay napapailalim sa mandatoryong pagbabakuna. Alinsunod sa desisyon ng WHO (1989), ang mga pagbabakuna laban sa yellow fever ay kasama sa pinalawak na programa ng pagbabakuna. Ayon sa WHO, noong 1998-2000, 446 sa 1202 katao na nagkasakit ng yellow fever ang namatay.