Ang bagong non-invasive na pagsusuri sa ihi ay nakakatulong sa maagang pagtuklas ng kanser sa pantog

Ang isa sa mga unang palatandaan ng kanser sa pantog ay maaaring dugo sa ihi (hematuria). Nabuo at sinuri ng mga mananaliksik ang mga resulta ng isang pinasimple na pagsusuri sa DNA na nakabatay sa ihi upang mapabuti ang katumpakan ng maagang pagtuklas ng kanser sa pantog sa mga pasyenteng may hematuria. Nag-uulat sila sa The Journal of Molecular Diagnostics, na inilathala ni Elsevier, na ang noninvasive na pagsubok na ito ay nagbibigay ng mas tumpak at mas maagang pagtuklas ng kanser sa pantog, na posibleng mabawasan ang pangangailangang mag-refer ng mga pasyente para sa mas invasive na cystoscopy.

Ipinaliwanag ng lead investigator na si Songwan Ahn, PhD, ng Genomictree, Inc., Daejeon, South Korea, at Promis Diagnostics, Inc., Irvine, California, USA, "Sa kabila ng mga rekomendasyong magsagawa ng cystoscopy sa mga pasyenteng may microscopic at overt hematuria, ang diagnostic yield ng pag-detect ng bladder cancer sa grupong ito ay mula sa 2% na hindi natatapos, na nagreresulta sa higit pang 20% na resulta sa 20% na resulta sa mas maraming pamamaraan. sa invasive na kalikasan ng cystoscopy at mababang pagsunod sa pasyente, maraming mga pasyente na may hematuria, lalo na ang microscopic hematuria, ay hindi na-refer para sa screening sa isang napapanahong paraan, na nagreresulta sa mga hindi nakuhang pagkakataon para sa maagang pagtuklas ng kanser sa pantog at kasunod na diagnosis sa mga huling yugto, na nagreresulta sa parehong pisikal at pang-ekonomiyang pasanin.

Ang aberrant DNA methylation ay matagal nang kinikilala bilang isang promising diagnostic biomarker sa iba't ibang uri ng cancer, kabilang ang bladder cancer. Samakatuwid, upang mapabuti ang katumpakan ng pagtuklas ng kanser sa pantog sa pamamagitan ng cytology ng ihi, si Dr. Ahn at mga kasamahan ay nakabuo dati ng isang nobelang molecular diagnostic tool upang sukatin ang mga antas ng methylation ng proenkephalin (PENK) gamit ang isang dalawang-hakbang na real-time na PCR sa DNA ng ihi upang makita ang pangunahing kanser sa pantog sa mga pasyenteng may hematuria.

Pinasimple at na-optimize nila ang buong proseso sa pamamagitan ng pagsasama ng nakaraang dalawang-hakbang na proseso sa isang one-step na pamamaraan na kinasasangkutan ng dalawang linear target enrichment (LTE) na reaksyon at quantitative methyl-specific PCR (qMSP), na isinagawa sa real-time na PCR sa isang closed one-tube system: EarlyTect Bladder Cancer Detection (BCD).

Sinubukan ng mga mananaliksik ang sensitivity at specificity ng EarlyTect BCD, isang solong biomarker. Ang mga resulta ay maihahambing o mas mahusay kaysa sa iba pang mga multi-bimarker na pagsubok. Sa isang retrospective na set ng pagsasanay (105 mga pasyente), ang pinakamainam na halaga ng cutoff para sa pagkilala sa kanser sa pantog mula sa iba pang mga kondisyon ay natukoy, na nagbubunga ng sensitivity ng 87.3% at pagtitiyak ng 95.2%. Sa isang prospective na validation set ng 210 pasyente (122 Korean at 88 American), ang pangkalahatang sensitivity para sa pag-detect ng lahat ng stage ng bladder cancer ay 81.0%, na may mataas na negatibong predictive value na 97.7% para sa pagkilala sa mga pasyenteng may hematuria sa bladder cancer.

Nakamit ng EarlyTect BCD ang 100% sensitivity sa pag-detect ng well-differentiated noninvasive papillary carcinoma at higher stage bladder cancer.

Nagkomento si Dr. Ahn: "Mayroong makatwirang pangangailangan upang tumpak na masuri ang mga pasyente na may kanser sa pantog gamit ang mga non-invasive molecular diagnostic na pamamaraan, lalo na ang mga may mataas na antas na non-invasive papillary carcinoma at mas mataas na mga yugto na nagpapakita ng mas mataas na propensidad para sa pag-unlad ng sakit. Ang hindi invasive na katangian ng paggamit ng sample ng ihi at ang pinasimpleng pamamaraan ng pagsusuri ay nag-aalok ng mga bentahe tulad ng mga opsyon sa diagnostic, mas madaling pag-access sa sample, at mas maagang pagsusuri. mga resulta na may pinaliit na cross-contamination."

Iminumungkahi ng mga resulta ng pag-aaral na ang pagsusuri ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa klinikal na kasanayan, lalo na sa paunang pagsusuri ng mga pasyente na may hematuria. Mas kaunti sa isa sa limang pasyente na may hematuria na tinutukoy para sa cystoscopy ay nasuri na may kanser sa pantog. Ang mas tumpak na pagsusuri sa DNA ng ihi ay maaaring mangahulugan na maraming mga cystoscopies ang maaaring iwasan. Ang mga pasyente na may positibong pagsusuri sa DNA sa ihi ay maaaring aktibong i-refer sa isang urologist para sa cystoscopy, na nagpapataas ng rate ng pagtuklas ng maagang yugto ng kanser sa pantog.

Nagtapos si Dr. Ahn, "Dahil sa kagyat na pangangailangan para sa maagang pagtuklas ng kanser sa pantog sa isang maagang yugto, ang EarlyTect BCD ay isang promising na solusyon na may kaunting kumplikado, mataas na pagiging maaasahan at, higit sa lahat, kadalian ng paggamit, na ginagawang madaling ipatupad sa klinikal na kasanayan sa laboratoryo. Ang mga bagong diagnostic approach na ito ay may potensyal na baguhin ang larangan ng pantog na diagnostic ng sakit at ang gastos ng kaugnay na pag-diagnose ng sakit sa kanser."