Ang mga gamot sa presyon ng dugo ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng bali

Nalaman ng isang pag-aaral ng Rutgers Health na ang mga gamot sa altapresyon ay higit sa doble ang panganib ng mga bali ng buto na nagbabanta sa buhay sa halos 30,000 mga pasyente sa nursing home.

Ang mga may-akda ng pag-aaral, na inilathala sa JAMA Internal Medicine, ay nagsasabi na ang mas mataas na panganib ay dahil ang mga gamot ay nakakapinsala sa balanse, lalo na kapag ang mga pasyente ay unang tumayo at pansamantalang nakakaranas ng mababang presyon ng dugo, na nag-aalis sa utak ng oxygen. Ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at ang mababang balanse ng baseline ng maraming mga pasyente sa nursing home ay nagsasama ng problema.

"Ang mga bali ng buto ay kadalasang nag-trigger ng pababang spiral sa mga pasyente sa nursing home. Humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga nabali ang balakang ay namamatay sa loob ng susunod na taon, kaya't talagang nakakaalarma na malaman na ang isang klase ng mga gamot na ginagamit ng 70 porsiyento ng lahat ng residente ng nursing home ay higit sa doble ang panganib ng mga bali ng buto, "sabi ni Chintan Dave, akademikong direktor ng Rutgers na may-akda ng pag-aaral ng Rutgers Center for Health and Economic Outcomes.

Habang maraming mga pasyente ang may mataas na presyon ng dugo na napakataas na ang mga benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga panganib, "ang mga pasyente ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay, lalo na sa maagang paggamot, at hindi iyon nangyayari," sabi ni Dave. "Tinitingnan ng mga tauhan ng nursing home ang mga gamot sa presyon ng dugo bilang napakababang panganib, at hindi iyon totoo para sa grupong ito ng mga pasyente."

Sinuri ng koponan ni Dave ang data ng Veterans Health Administration para sa 29,648 mas matatandang pasyente sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga mula 2006 hanggang 2019. Inihambing ng mga mananaliksik ang 30-araw na panganib ng hip, pelvic, humerus, radius, o ulna fractures sa mga pasyente na nagsimulang gumamit ng mga gamot sa presyon ng dugo sa mga katulad na pasyente na hindi. Upang i-maximize ang posibilidad na ang paggamit ng gamot, sa halip na ibang salik, ay nagtutulak ng iba't ibang mga resulta, nag-adjust sila para sa higit sa 50 baseline covariates, gaya ng mga demograpiko ng pasyente at klinikal na kasaysayan.

Ang 30-araw na panganib ng bali para sa mga residente na nagsimulang uminom ng gamot sa presyon ng dugo ay 5.4 bawat 100 tao-taon, kumpara sa 2.2 bawat 100 tao-taon para sa mga pasyenteng hindi umiinom ng mga gamot sa presyon ng dugo.

Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang paggamit ng gamot ay partikular na nadagdagan ang panganib ng bali sa ilang mga subgroup. Ang mga pasyenteng may demensya, systolic na presyon ng dugo na higit sa 139 (ang unang numero sa pagbabasa ng presyon ng dugo), diastolic na presyon ng dugo na higit sa 79 (ang pangalawang numero), o walang kamakailang paggamit ng mga gamot sa presyon ng dugo ay nagkaroon ng hindi bababa sa tatlong beses na mas mataas na panganib ng bali kumpara sa mga hindi medikal na pasyente.

Humigit-kumulang 2.5 milyong Amerikano ang nakatira sa mga nursing home o assisted living facility. Hanggang sa 50 porsiyento ng mga ito ay bumagsak sa isang taon, at hanggang 25 porsiyento ng mga pagbagsak ay nagreresulta sa malubhang pinsala.

Ang isang pag-aaral ng Rutgers Health ay nagpapakita na ang mga gamot sa presyon ng dugo ay sanhi ng marami sa mga pagbagsak na ito, at ang kumbinasyon ng mas kaunting gamot at mas mahusay na suporta ay maaaring makabuluhang bawasan ang problema.

"Hindi maayos na masuri ng mga kawani ang balanse ng panganib at benepisyo maliban kung mayroon silang tumpak na impormasyon tungkol sa mga panganib," sabi ni Dave. "Umaasa ako na ang pag-aaral na ito ay magbibigay sa kanila ng impormasyon upang matulungan silang mas mahusay na maglingkod sa kanilang mga pasyente."