Ang multiple sclerosis ay maaaring magsimula nang mas maaga kaysa sa naisip

Ang pinakamaagang mga palatandaan ng babala ng multiple sclerosis (MS) ay maaaring lumitaw nang higit sa isang dekada bago ang unang klasikong mga sintomas ng neurological, ayon sa bagong pananaliksik mula sa University of British Columbia.

Sinuri ng isang pag-aaral na inilathala ngayon sa JAMA Network Open ang mga medikal na rekord ng higit sa 12,000 katao sa British Columbia at nalaman na ang dalas ng mga pasyente ng MS na humingi ng medikal na pangangalaga ay tumaas 15 taon bago lumitaw ang kanilang unang mga sintomas ng MS.

Hinahamon ng mga natuklasang ito ang matagal nang ideya tungkol sa kung kailan talaga nagsisimula ang sakit, na nag-aalok ng pinakakomprehensibong larawan hanggang sa kasalukuyan kung paano nakikipag-ugnayan ang mga pasyente sa iba't ibang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa mga taon na humahantong sa diagnosis habang sinusubukan nilang makahanap ng mga sagot sa hindi malinaw na mga problemang medikal.

"Maaaring mahirap makilala ang MS dahil marami sa pinakamaagang mga palatandaan - pagkapagod, pananakit ng ulo, pananakit, at mga isyu sa kalusugan ng isip - ay maaaring maging pangkalahatan at madaling mapagkamalan para sa iba pang mga sakit," sabi ng senior study author na si Dr. Helen Tremlett, isang propesor ng neurology sa UBC Faculty of Medicine at isang researcher sa Javad Mowafaghian Center para sa Brain Health. "Ang aming data ay makabuluhang nagbabago sa takdang panahon para sa pagsisimula ng mga palatandaang ito ng maagang babala, na posibleng magbukas ng mga pagkakataon para sa mas maagang pagtuklas at interbensyon."

Gumamit ang pag-aaral ng naka-link na klinikal at administratibong data mula sa isang sistema ng kalusugang panlalawigan upang subaybayan ang mga pagbisita sa doktor sa loob ng 25 taon bago ang pagsisimula ng mga sintomas ng MS sa mga pasyente, na tinutukoy ng isang neurologist batay sa isang detalyadong medikal na kasaysayan at klinikal na pagsusuri.

Ito ang unang pag-aaral upang suriin ang paggamit ng pangangalagang pangkalusugan na malayo sa klinikal na kasaysayan ng isang pasyente. Karamihan sa mga nakaraang pag-aaral ay tumitingin lamang sa mga uso sa loob ng 5–10 taon bago ang unang kaganapan sa pag-demyelinate (tulad ng mga problema sa paningin) gamit ang administratibong data. Ito ay isang makabuluhang mas huling benchmark kaysa sa petsa ng pagsisimula ng sintomas na tinutukoy ng neurologist.

Ang mga resulta ay nagpakita na, kumpara sa pangkalahatang populasyon, ang mga taong may MS ay nakaranas ng unti-unting pagtaas sa paggamit ng pangangalagang pangkalusugan sa loob ng 15 taon, na may iba't ibang uri ng mga pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan na tumataas sa iba't ibang panahon:

• Sa 15 taon bago magsimula ang sintomas: Nagkaroon ng pagtaas sa mga pagbisita sa mga general practitioner at doktor para sa mga sintomas tulad ng pagkapagod, pananakit, pagkahilo at mga problema sa kalusugan ng isip kabilang ang pagkabalisa at depresyon.
• Higit sa 12 taon: ang bilang ng mga pagbisita sa isang psychiatrist ay tumaas.
• Sa paglipas ng 8–9 na taon: Mas maraming pagbisita sa mga neurologist at ophthalmologist, na maaaring nauugnay sa mga sintomas gaya ng malabong paningin o pananakit ng mata.
• Higit sa 3-5 taon: Nadagdagang pagbisita sa mga emergency department at radiographic na eksaminasyon.
• Mahigit sa 1 taon: Pinakamataas sa mga pagbisita sa mga doktor sa iba't ibang specialty, kabilang ang neurology, pangangalaga sa emerhensiya, at radiology.

"Ang mga pattern na ito ay nagmumungkahi na ang MS ay may mahaba at kumplikadong prodromal phase - isang panahon kung saan ang mga bagay ay nangyayari sa ilalim ng ibabaw ngunit hindi pa ipinapahayag ang kanilang sarili bilang MS," sabi ni Dr. Marta Ruiz-Alguero, isang UBC postdoctoral fellow at unang may-akda ng pag-aaral. "Nagsisimula pa lang kaming maunawaan kung ano ang mga palatandaang ito ng maagang babala, na may mga isyu sa kalusugan ng isip na lumalabas na ilan sa mga pinakamaagang tagapagpahiwatig."

Ang pag-aaral ay binuo sa nakaraang trabaho ni Dr Tremlett at ng kanyang koponan upang makilala ang mga unang yugto ng MS, o prodromal phase, kapag ang mga banayad na sintomas ay lumitaw bago ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay naging kapansin-pansin. Ang mga prodromal period ay mahusay na pinag-aralan sa iba pang mga sakit sa neurological tulad ng Parkinson's disease, kung saan ang mga pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog at paninigas ng dumi ay madalas na nangyayari mga taon bago ang simula ng mas pamilyar na mga sintomas ng motor tulad ng panginginig at paninigas.

Habang ang mga mananaliksik ay nag-iingat na ang karamihan sa mga taong may mga karaniwang sintomas ay hindi magkakaroon ng MS, naniniwala sila na ang pagkilala at pagkilala sa MS prodrome ay maaaring makatulong sa isang araw na mapabilis ang diagnosis at mapabuti ang mga resulta para sa mga pasyente.

"Sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga palatandaang ito ng maagang babala, maaari tayong mamagitan nang mas maaga - ito man ay pagsubaybay, suporta o mga diskarte sa pag-iwas," sabi ni Dr Tremlett. "Nagbubukas ito ng mga bagong paraan ng pananaliksik sa mga maagang biomarker, mga salik sa pamumuhay at iba pang potensyal na pag-trigger na maaaring may papel sa dati nang hindi natukoy na yugto ng sakit."