Ang pag-aaral ay makakatulong sa pagbuo ng therapy upang mapabuti ang paggana ng baga sa mga fetus na may retardation sa paglaki

Kung ang fetus ay lumalaki nang mas mababa sa normal na antas sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ay tumataas sa bawat linggo ng pagbubuntis na ang ilan sa mga organo nito ay maaaring hindi mabuo nang maayos, na maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangmatagalang epekto ng paghihigpit sa paglaki ng pangsanggol sa pag-unlad ng utak at cardiovascular ay naging paksa ng maraming pananaliksik, ngunit may kakulangan ng siyentipikong data sa mga epekto nito sa mga baga.

Ito ang paksa ng isang pag-aaral na isinagawa nang magkasama ng BCNatal Fetal Medicine Research Center (Clínic Barcelona at Sant Joan de Déu Hospitals) at ng Pompeu Fabra University (UPF), na natukoy ang mga pagkakaiba sa pag-unlad ng baga sa pagitan ng mga fetus na may limitadong paglaki at normal na mga fetus sa mga tuntunin ng kanilang vascular resistance. Pinag-aralan ito ng mga mananaliksik sa pamamagitan ng pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo sa fetus at pag-aaral ng data na ito sa suporta ng mga pamamaraan ng artificial intelligence at mga modelo ng computer.

Ang mga natuklasan, kamakailan na inilathala sa isang papel sa journal Scientific Reports, ay nagbubukas ng posibilidad ng pagbuo ng mga therapies na naglalayong mapabuti ang pag-unlad ng baga sa mga fetus na pinigilan ang paglaki at maiwasan ang mga problema sa paghinga na maaaring magpatuloy hindi lamang sa pagkabata kundi maging sa pagbibinata at pagtanda.

Ang mga nangungunang investigator ng pag-aaral na ito ay sina Fátima Crispiel, isang BCNatal at Clínic-IDIBAPS researcher sa Fetal and Perinatal Medicine Group, at Bart Beijnens (ICREA, UPF), isang researcher sa BCN MedTech Unit sa UPF Engineering Department. Ang iba pang mga mananaliksik ay kabilang sa iba't ibang mga serbisyo at pangkat ng pananaliksik ng Clínic-IDIBAPS at nauugnay din sa Unibersidad ng Barcelona at sa CIBER para sa Respiratory and Rare Diseases.

Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng higit sa 200 mga buntis na kababaihan. Sinuri ng pag-aaral ang daloy ng dugo ng pangsanggol at ang mga pagbabago nito na may karagdagang oxygen sa 208 buntis na kababaihan sa pagitan ng 24 at 37 na linggo ng pagbubuntis. Lahat ng kababaihan ay sinuri sa Clínic Hospital sa Barcelona, kung saan sumailalim sila sa lahat ng kinakailangang pagsusuri para sa pag-aaral.

Sa 97 sa mga kasong ito, ang mga fetus ay may limitadong pag-iwas sa paglaki, na nagreresulta sa napakababang timbang ng kapanganakan. Ang natitirang 111 fetus ay may normal na paglaki. Sa bawat isa sa mga fetus na ito, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga pangunahing arteries at pulmonary vessel ay sinusukat, pagkatapos ay inihambing gamit ang artificial intelligence. Bilang karagdagan, ang paglaban ng mga baga ay kinakalkula gamit ang isang modelo ng computer.

Mga larawang Doppler ng pangsanggol na pangunahing pulmonary artery at intrapulmonary artery. Pinagmulan: Vellvé, K., Garcia-Canadilla, P., Nogueira, M., et al.

Ang bilis ng daloy ng dugo ng pangsanggol sa baga ay sinuri pareho sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng paghinga ng ina at pagkatapos ng karagdagang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara (mga kondisyon ng hyperoxygenation). Ang pagsusuri na ito ay isinagawa gamit ang isang pamamaraan batay sa paglabas ng mga ultrasound wave sa fetus upang tantiyahin ang bilis ng daloy ng dugo sa buong sirkulasyon nito batay sa mga prinsipyo ng Doppler.

Sa kabaligtaran, ang resistensya ng mga organo gaya ng baga ay hindi direktang masusukat gamit ang ultrasound, at isang modelo ng computer na kumakatawan sa puso at mga daluyan ng dugo ang ginamit upang sukatin ito. Para sa paghahambing, ang modelo ng computer na ito ay maihahambing sa isang simulation ng isang electronic circuit. Ang mga mananaliksik ay muling lumikha ng isang computer na bersyon ng fetal vascular system at, gamit ang sinusukat na mga rate ng daloy ng dugo at pagmomodelo ng iba pang mga parameter, ay nagawang tantyahin ang paglaban at pagkalastiko ng iba't ibang mga organo.

Sa wakas, ginamit ang mga pamamaraan sa pag-aaral ng makina batay sa mga pamamaraan ng artificial intelligence upang ihambing ang mga pattern ng daloy ng dugo ng mga fetus, na nakatulong sa pagpapangkat sa kanila sa iba't ibang kategorya ayon sa mga parameter ng daloy at mga klinikal na tagapagpahiwatig.

Kasunod nito, ang pagsusuri sa mga epekto ng hyperoxygenation ay nagpakita na ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa paglaban sa baga bilang resulta ng labis na oxygen na ibinibigay sa ina, at mas maraming oxygen ang ipinakita upang mapabuti ang daloy ng dugo sa baga sa mga fetus na pinigilan ang paglaki nang hindi naaapektuhan ang mga normal na fetus.

"Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na ang mga fetus na pinigilan sa paglaki ay may iba't ibang ibig sabihin ng bilis ng daloy ng dugo pati na rin ang vascular resistance sa mga baga kaysa sa mga normal na fetus, at ito ay maaaring gawing normal sa pamamagitan ng pagbibigay sa ina ng karagdagang oxygen," paliwanag ni Beijnens (ICREA, UPF).

"Ang pagtuklas ng mga pagkakaibang ito sa mga pulmonary vessel ay nagbubukas ng posibilidad ng pagbuo ng mga therapeutic na diskarte sa hinaharap upang mapabuti ang paggana ng baga sa mga fetus na may paghihigpit sa paglago. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pagpapabuti na ito sa pag-unlad ng pangsanggol ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa paghinga sa bandang huli ng buhay," paliwanag ni Dr. Crispius (BCNatal, Clínic).