Kawalan ng placental: paggamot

Mga layunin ng paggamot sa kakulangan ng placental at paglala ng intrauterine paglago

Therapy ay dapat na naglalayong sa pagpapabuti ng uteroplacental at prutas-placental daloy ng dugo, intensifying gas exchange pagwawasto rheological at pagkakulta katangian ng dugo, pag-aalis ng hypovolemia at hypoalbuminemia, normalisasyon ng vascular tone at may isang ina aktibidad, nadagdagan antioxidant pagtatanggol metabolic at pag-optimize ng metabolic proseso.

Mga pahiwatig para sa ospital para sa kakulangan sa placental at intrauterine paglago pagpaparahan

Ang subcompensated at decompensated placental insufficiency, isang kombinasyon ng kakulangan ng placental at FGRS na may extragenital patolohiya, gestosis, nagbabantang napaaga ng kapanganakan.

Paggamot ng droga para sa kakulangan ng placental at intrauterine growth retardation

Isinasaalang-alang na kabilang sa mga dahilan ng placental Dysfunction ay mahalaga damaging epekto ng mga ahente kemikal, balanseng diyeta, extragenital at mga nakakahawang sakit, preeclampsia, long threatened pagkalaglag at iba pang mga komplikasyon ng pagbubuntis, methodically tama upang simulan ang paggamot sa pag-aalis ng mga salungat na epekto ng mga etiological mga kadahilanan. Normalisasyon ng pagkain sa grupo ng mga buntis na kababaihan na may mababang antas ng kalidad ng buhay sa pamamagitan ng pagtaas ng protina nilalaman at mga mahahalagang mineral bumababa ang bahagdan ng taba at karbohidrat nilalaman ay nagbibigay-daan balanced upang mabawasan ang saklaw ng 19% FGR.

Ng malaking kahalagahan sa paggamot ng mga placental Dysfunction pay normalisasyon ng tono ng matris, tulad ng ito ay tumutulong upang madagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa intervillous space dahil sa pagbabawas ng kulang sa hangin pag-agos. Para sa layuning ito, ginagamit ang antispasmodic at tocolytic na gamot (fenoterol at hexoprenaline). Tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, na may sapat na paggamot sa kakulangan ng placental laban sa background ng pagbabanta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa 90% ng mga obserbasyon posible upang makakuha ng isang positibong epekto. Ang pagiging epektibo ng therapy na bayad at subcompensated na mga pormula ng placental kakulangan laban sa anemia ng mga buntis na kababaihan ay malapit sa 100%. Ito ay lubos na epektibo upang gamutin ang mga kakulangan sa placental sa paggamit ng mga antibacterial na gamot para sa intrauterine infection (isang positibong epekto sa 71.4% ng mga obserbasyon). Gayunpaman, sa mga babae na may preeclampsia paggamot ng placental Dysfunction epektibo lamang 28.1% sa paunang gumagala karamdaman sa maternal-placental-pangsanggol iyon, marahil dahil sa morphological disorder sa pagbuo ng inunan.

Ang pinaka-karaniwang mga gamot sa paggamot ng mga placental Dysfunction isama ang antiplatelet ahente at anticoagulants. Ng grupong ito ng mga gamot na karaniwang ginagamit acetylsalicylic acid, dipyridamole (Curantylum), pentoxifylline (Trental) nikoshpan, xantinol nicotinate, heparin sosa. Pagbawas manifestations ng placental kakapusan sa paggamot ng antiplatelet at anticoagulation dahil sa nadagdagan na aktibidad ng paligid cytotrophoblast, dami ng pagbabawas intervillous fibrinoid nakadikit villi, intervillous paglura ng dugo, placental infarction. Ang paggamit ng mga antiplatelet ahente ay pinaka-epektibo kapag labis na activation ng vascular-platelet pagsasama-hemostasis; sa mas malubhang disorder na binubuo ng pathological pagtaas plasma yunit, ito ay kakailanganing madagdagan ang paggamot ng heparin. Ang gamot na ito exerts antihypoxia action, ay kasangkot sa regulasyon ng hemostasis at tissue enzyme proseso. Heparin ay hindi lumalampas sa placental barrier at hindi magkaroon ng isang damaging na epekto sa fetus. Sa mga nakaraang taon sa paggamot ng placental Dysfunction ginamit mababang molekular timbang heparins pagkakaroon ng isang malinaw antithrombotic aktibidad at bigyan ng mas kaunting mga side effect (nadroparin kaltsyum, dalteparin sodium).

Given ang koneksyon parameter utero-placental daloy ng dugo at dugo enzyme aktibidad sa mga buntis na kababaihan na may isang mataas na panganib ng perinatal patolohiya, ito ay ipinapayong isagawa ang metabolic therapy sa paggamit ng ATP, ang drug inosine, cocarboxylase, bitamina at antioxidants, pati na rin ang hyperbaric oxygenation para sa pag-iwas at paggamot ng pangsanggol hypoxia. Ang metabolic therapy ay itinuturing na isang sapilitan na bahagi sa paggamot ng kakulangan ng placental. Upang bawasan ang intensity ng lipid peroxidation, stabilizing istruktura at functional na mga katangian ng cell lamad, ang pagpapabuti ng trophism pangsanggol ginagamit Lamad - bitamina E at phospholipids + multivitamins (Essentiale). Sa kasalukuyan metabolic therapy ng placental kakapusan sa parehong outpatient at inpatient Binubuo ng paglalapat aktovegina (gemoderivat mataas na purified mula ng baka dugo na may mababang molekular timbang peptides at derivatives ng nucleic acids). Ang batayan ng pharmacological aksyon aktovegina ay ang impluwensiya sa proseso ng intracellular metabolismo, transportasyon at pagpapabuti ng asukal katalinuhan ng oxygen sa tisiyu. Pagsasama sa mga cell ng isang malaking dami ng oxygen ay humantong sa ang activation proseso ng aerobic glycolysis, dagdagan cell enerhiya kapasidad. Kapag paggamot Mo aktovegin aktibo ng cellular metabolismo pamamagitan ng pagtaas ng transportasyon, imbakan at pagbutihin ang intracellular paggamit ng asukal at oxygen. Ang mga prosesong ito ay humantong sa isang pagpabilis ng metabolismo ng ATP at isang pagtaas sa mga mapagkukunan ng enerhiya ng cell. Ang actovegin din ay nagdaragdag ng supply ng dugo. Ang batayan ng anti-ischemic pagkilos aktovegina itinuturing bilang isang antioxidant effect (activation ng enzyme superoxide dismutase). Aktovegin ibinibigay bilang isang ugat pagbubuhos ng 80-200 mg (2-5 ml) sa 200 ML ng 5% dextrose solusyon (№ 10) o sa bulitas (1 tablet 3 beses araw-araw para sa 3 linggo). Ang neuroprotective effect ng actovegin sa utak ng fetus sa ilalim ng hypoxic kondisyon ay pinatunayan. Mayroon din itong anabolic effect, na may positibong papel sa FGR.

Kapag Subcompensated at decompensated form placental Dysfunction Posible rin pinagsamang application aktovegina at hexobendine + + etamivin etofillina (instenona) pinagsama paghahanda pagsasama-sama ng nootropic, vascular at neyrotonichesky bahagi.

Ang isang sapat na supply ng pangsanggol na oksiheno ay may mahalagang papel sa buhay-suporta nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may kakulangan sa placental, ipinahiwatig ang oxygen therapy.

Gayunpaman, ang pagpapaunlad ng mga proteksiyon na reaksyon ay dapat isaalang-alang kapag ang inhaling labis na 100% oxygen. Samakatuwid, ang 30-60 minutong inhalasyon ng isang pinaghalong gas na may konsentrasyon ng oxygen na hindi hihigit sa 50% ay ginagamit.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng kakulangan sa placental sa background ng extragenital patolohiya at komplikasyon ng pagbubuntis ay ang infusion therapy. Isa sa mga pinaka-mahalagang bahagi ng complex nakakagaling na mga panukala sa placental Dysfunction ay upang matiyak ang mga pangangailangan ng enerhiya ng sanggol dahil sa ang pagpapakilala ng dextrose sa anyo ng isang ugat pagbubuhos sa kumbinasyon na may sapat na halaga ng insulin.

Ang pagbubuhos ng isang glucose-novocaine mixture bilang isang paraan ng pagbawas ng vascular spasm, pagpapabuti ng microcirculation at daloy ng dugo sa mga vessel ng arterial ng inunan ay hindi nawala ang therapeutic na halaga nito. Ang intravenous introduction ng ozonized isotonic sodium chloride solution ay nagpapalaganap ng normalisasyon ng pangsanggol na pangsanggol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng instrumento ng instrumento ng hypoxia.

Upang iwasto ang hypovolemia, mapabuti ang rheology ng dugo at microcirculation ng ang inunan epektibong pangangasiwa ng dextran [Wed. Mol. Timbang 30 000-40 000] at mga solusyon batay sa hydroxyethyl starch. Pagbubuhos ng 10% HES solusyon sa paggamot ng mga placental kakapusan sa preeclampsia background ay maaaring makamit ang makabuluhang pagbaba ng vascular paglaban sa may isang ina arteries, perinatal dami ng namamatay at bumababa 14-4 ‰. Sa pagkilala hypoalbuminemia sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang pagkakaroon ng kaguluhan sa plasma hemostasis ng mga sariwang frozen plasma pagbubuhos ay isinasagawa sa isang halaga ng 100-200 ml 2-3 beses sa isang linggo. Kapag protina kakulangan, malubhang pagkawala o nadagdagan pangangailangan protina, sa partikular na sa FGR, ang paggamit ng pagbubuhos therapy paghahanda ay maaaring maglaman ng amino acids na solusyon (Aminosol, Aminosteril KE 10% glycoprivous, infezol 40). Gayunpaman, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang pagtaas sa konsentrasyon ng amino acids sa dugo ng ina ay hindi laging humantong sa isang pagtaas ng kanilang nilalaman sa fetus.

Non-pharmacological treatment ng placental insufficiency at intrauterine growth retardation

Sa paggamot ng placental Dysfunction ay mahalaga pisikal na pamamaraan exposure (may isang ina elektrorelaksatsiya, electrophoresis magnesium assignment thermal pamamaraan perirenal lugar) nagpapatahimik ng myometrium at humahantong sa vasodilation.

Ang isang bagong paraan sa pagpapagamot ng mga buntis na kababaihan na may kakulangan ng placental ay ang pagsasagawa ng mga sesyon ng therapeutic plasmapheresis. Ang paglalapat ng discrete plasmapheresis na walang epekto sa paggamot ng placental Dysfunction gamot therapy nagpapabuti metabolic, hormone-placental function at nagpo-promote ang normalisasyon ng feto-placental utero dugo.

Ang paggamot ng kakulangan sa placental ay epektibo kung ang unang kurso ay magsisimula bago 26 linggo ng pagbubuntis, at paulit-ulit sa 32-34 na linggo. Ang paggamot sa ibang araw ay nagpapabuti sa sanggol at nagdaragdag ng paglaban sa hypoxia, ngunit hindi ito pinapahintulutan na gawing normal ang kondisyon nito at magbigay ng sapat na paglago. Ang mataas na dalas ng mga salungat perinatal kinalabasan sa FGR ay higit sa lahat dahil sa ang pangangailangan para sa maagang delivery sa panahon kapag ang mga bagong panganak may masamang inangkop sa kapaligiran (sa average na 31-33 linggo). Kapag tinutugunan ang isyu ng preterm na paghahatid sa paghahanda para sa paghahatid isama glucocorticoids para sa pag-iwas sa komplikasyon sa panahon ng neonatal [44]. Ang mga gamot na ito ay hindi lamang mapabilis ang proseso ng ripening ng mga baga sa baga, kundi pati na rin mabawasan ang saklaw ng ilang komplikasyon. Ayon sa US National Institutes of Health (1995), ang saklaw ng intraventricular pagsuka ng dugo at enterocolitis sa bagong panganak na sanggol na may IUGR ibaba sa obserbasyon ng prenatal glucocorticoids. Ang dexamethasone ay ibinibigay sa loob ng isang dosis ng 8-12-16 mg para sa 3 araw o intramuscularly sa 4 na mg bawat 12 oras 4 na beses.

Pag-aaral ng pasyente

Siguraduhing ipaliwanag sa isang babae ang pangangailangan na mapanatili ang isang rational na diyeta, pagtulog at pahinga sa panahon ng pagbubuntis. Ang pasyente ay dapat na sanayin upang kontrolin ang timbang ng katawan, arterial pressure. Upang masuri ang hypoxia, dapat mong turuan ang babae kung paano ilipat ang fetus sa buong araw at talakayin ang mga sitwasyon kung saan dapat siya agad humingi ng medikal na tulong.

Ang karagdagang pamamahala ng kakulangan ng placental at paglala ng paglaki ng intrauterine

Bayad para sa placental Dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan kanais-nais perinatal kinalabasan. Sa kasong ito spontaneous delivery vaginally mangyari sa 75.82% ng mga kaso, walang mga komplikasyon - upang 69.57%. Karamihan sa mga madalas na sa panahon ng panganganak kapag bayad placental Dysfunction kumplikado pathological paunang panahon, sa paglala ng talamak pangsanggol hypoxia, wala pa sa panahon amniorrhea, kahinaan at discoordination paggawa. Ang paglitaw ng mga komplikasyon ng pagbubuntis - isang pahiwatig para sa paghahatid sa pamamagitan ng emergency surgery sa 38.1% ng mga kaso. Indications para sa inihahalal caesarean section sa karamihan ng mga kaso: nabibigatan marunong sa pagpapaanak at ginekologiko sakit (kabilang ang peklat sa matris pagkatapos ng nakaraang cesarean seksyon, kawalan ng katabaan, pagbubuntis pagkawala syndrome) na sinamahan ng compensated placental kasalatan, pati na rin ang kumplikadong pagbubuntis, at ang availability ng palatandaan ng pangsanggol status (FGR ko na antas, hemodynamic mga kaguluhan sa ang ina-placenta-fetus IA o Istrong lawak, ang unang mga palatandaan ng pangsanggol hypoxia) sa mga mas lumang mga kababaihan ika pangkat kung may pagkakuha ng pagbubuntis. Bilang pagpalala kalubhaan placental Dysfunction frequency kanais-nais kinalabasan ng kusang paggawa ay nabawasan, at samakatuwid ay sa subcompensated placental Dysfunction ay itinuturing na ang paraan ng pagpili binalak paghahatid sa pamamagitan ng cesarean seksyon sa tiyempo malapit sa full term.

Subcompensated placental insufficiency

Mga pahiwatig para sa nakaplanong paghahatid ng seksyon ng caesarean:

• Katamtamang binibigkas na fetal hypoxia (nabawasan ang pagbabagu-bago ng basal na ritmo, bilang ng mga acceleration, ang kanilang amplitude at tagal);
• hemodynamic disorder sa mother-placenta-fetus system ng 2nd degree sa pagkakaroon ng bilateral na pagbabago at dicrotic excavations sa mga may arterya ng arteries;
• kumbinasyon sa iba pang mga obstetric patolohiya;
• FGRS kasabay ng gestosis o pagpapanatili ng pagbubuntis. Pamantayan para sa pagpapahaba ng pagbubuntis:
  • IZD I-II degree na may sapat na paglago ng mga fetometric na parameter sa kontrol ng ultrasound sa pagitan ng 7 araw;
  • FGR III degrees na walang pagtaas ng lag fetometricheskih tagapagpabatid sa background non-progressive disorder prutas placental sirkulasyon at / o maagang mga palatandaan ng sentralisasyon ng daloy ng dugo (LMS pangsanggol aorta mas malaki kaysa sa 8.0 kapag ang halaga sa DLS AGR 2,8-9,0 sa oras 33-37 na linggo );
  • kawalan ng malinaw na mga karamdaman ng uteroplacental na daloy ng dugo (unilateral, walang gulo ng spectrum ng daloy ng dugo sa mga arteries sa uterine, SDO higit sa 2,4) na may gestosis ng katamtamang kalubhaan;
  • kawalan ng clinical progression ng pinagsamang gestosis;
  • Paunang mga palatandaan ng hypoxia ayon sa CTG sa kawalan o inisyal na sirkulasyon sentralisasyon prutas dugo, normal na mga antas ng organ (kidney) pangsanggol daloy ng dugo (LMS hindi higit sa 5.2 hanggang sa 32 linggo at hindi higit sa 4.5 sa panahon ng 33-37 linggo);
  • eukinetic at hyperkinetic uri ng fetal central hemodynamics sa kawalan ng intracardiac hemodynamic disturbances. Ang isang komprehensibong pag-aaral ng fetal hemodinnamics at pagtatasa ng mga kinalabasan ng perinatal sa kakulangan ng placental ay naging posible upang bumuo ng mga indikasyon para sa kagyat na paghahatid ng seksyon ng cesarean sa patolohiya na ito. Kabilang dito ang:
• Cardiotocographic mga palatandaan ng malubhang pangsanggol hypoxia (spontaneous detseleratsii gitna monotonic rate at mababang pabagu-bago, late decelerations na may oxytocin test);
• kritikal na kondisyon ng daloy ng dugo sa inunan sa panahon ng pagbubuntis ng higit sa 34 linggo;
• minarkahan ang mga paggambala ng daloy ng dugo sa venous duct at mababa ang vena cava.

Mga pahiwatig para sa paghahatid ng emerhensiya - ang pagsisimula ng paggawa sa mga buntis na kababaihan na may subcompensated na kakulangan sa placental, pati na rin ang maagang pagpapalabas ng amniotic fluid. Ang mga pahiwatig para sa paglipat ng isang bagong panganak sa intensive care unit ay prematureity, hypoxic-ischemic lesyon ng central nervous system na may iba't ibang kalubhaan.

Decompensated placental insufficiency

Mga pahiwatig para sa kagyat na paghahatid ng seksyon ng caesarean:

• FGRS ng malubhang degree na may mga palatandaan ng binibigkas sentralisasyon ng fetal arterial daloy ng dugo na may intracardiac disturbances daloy ng dugo at may mga palatandaan ng katamtaman pangsanggol hypoxia ayon sa CTG data;
• paglala ng gestosis sa background ng komplikadong therapy na may binibigkas na mga karamdaman ng uteroplacental na daloy ng dugo (bilateral disturbances na may dicrotic excavation sa spectrum);
• Ang termino ng pagbubuntis sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng decompensated placental kakulangan ng higit sa 36 linggo.

Mga pahiwatig para sa pang-emergency na paghahatid:

• kapansanan kulang sa hangin pangsanggol daloy ng dugo (retrograde daloy ng dugo sa kulang sa hangin maliit na tubo, i-reverse daloy ng dugo pagtaas sa ang bulok vena cava ng sanggol), ang pagkakaroon ng ripple sa ugat ng lawit ng pusod kurdon;
• preeclampsia at eclampsia.

Kapag preterm pagbubuntis (32-36 linggo) at ang kawalan ng zero at mga halaga ng retrograde daloy ng dugo sa kulang sa hangin maliit na tubo sa panahon atrial systole at panginginig index upang 0.74, kapag ang porsyento ng reverse daloy sa mababa vena cava sa 43.2% hanggang sa 32 linggo at sa 34.1% sa panahon ng 32-37 linggo) ng pagbubuntis ay dapat gumulong sa ibabaw. Sabay-sabay na isinasagawa ng isang komprehensibong paggamot ng placental Dysfunction na may sapilitan ugat solusyon hexobendine + + etamivin etofillin sa araw-araw at Doppler Cardiotocographic control. Ang kumplikadong paggamot ay kinabibilangan ng glucocorticoids upang bilisan pangsanggol baga pagkahinog.

Paghahatid ay maapektuhan sa pamamagitan ng caesarean section kapag ang mga palatandaan ng paglala ng karamdaman ng kulang sa hangin daloy ng dugo o ang paglitaw ng kusang decelerations, hypokinetic i-type ang hemodynamics at "adult" i-type ang chrezklapannogo pangsanggol daloy ng dugo. Ang tagal ng pagpapahaba ng pagbubuntis ay mula sa 4 (sa isang panahon ng 35-36 na linggo) hanggang 16 na araw (sa isang panahon ng 32-34 na linggo).

Pagtataya

Napapanahong diyagnosis ng placental kakapusan at IUGR, tama at karampatang pagsasagawa ng mga buntis na magbibigay-daan upang pahabain ang pagbubuntis hanggang sa oras ng kapanganakan ng isang viable fetus na may isang kanais-nais perinatal kinalabasan. Ang pagpili ng termino ng paghahatid ay dapat batay sa isang hanay ng mga diagnostic test. Sa kaso ng maagang paghahatid, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga kondisyon para sa intensive care at intensive care para sa mga bagong silang.

Ang mga batang may mababang timbang sa panganganak sa hinaharap ay may mataas na panganib ng pisikal, neuropsychological at mataas na somatic disease. Kadalasan ay kilala ang bagong panganak:

• mga karamdaman ng cardiopulmonary adaptation sa perinatal asphyxia, meconial aspiration o persistent pulmonary hypertension;
• kapag ang FVRP ay pinagsama sa prematurity - mataas na panganib ng kamatayan sa neonatal, necrotizing enterocolitis, respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhages;
• Ang mga thermoregulation disorder dahil sa nadagdagan na paglipat ng init (dahil sa isang pagbaba sa subcutaneous fat layer) o pagbawas sa produksyon ng init (pag-ubos ng mga catecholamines at pagbawas ng mga nutrients);
• hypoglycemia (sa 19.1% ng mga bagong silang na sanggol);
• polycythemia at hypercoagulation (diagnosed sa 9.5% sa degree ko ng FGR at sa 41.5% sa grade III);
• Nabawasan ang immunoreactivity (sa 50% ng mga bagong silang na may grade III FGRS neutropenia ay natagpuan, sa 55% - nosocomial infection).

Mga karamdaman ng pisikal na pag-unlad

Ang mga bagong silang na may mababang timbang ng kapanganakan ay may iba't ibang mga opsyon para sa pisikal na pag-unlad, depende sa etiology at kalubhaan ng intrauterine growth retardation. Sa katamtamang kalubhaan ng FEV, sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang mga mataas na rate ng paglago ay nabanggit, kung saan ang mga bata ay umaabot sa normal na mga relasyon sa paglago ng masa. Gayunpaman, ayon sa ilang mga ulat, ang mga bagong silang na sanggol ay umabot sa normal na timbang ng katawan sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan, ngunit nagpapanatili ng depisit na paglago ng 0.75 standard deviations sa unang 47 buwan ng buhay kumpara sa mga bata na may normal na timbang ng kapanganakan. Sa kaso ng malubhang FGR, ang lag sa mass at paglago ay mas mababa sa ika-10 percentile hindi lamang sa pagkabata, kundi pati na rin sa panahon ng pagdadalaga. Sa gayon, ang average na paglago sa edad na 17 taon na may malubhang pagkaantala sa intrauterine growth ay 169 cm sa lalaki at 159 cm sa mga batang babae kumpara sa 175 cm at 163 cm sa normal na birth weight, ayon sa pagkakabanggit.

Paglabag sa neuropsychological development

Maraming mga mananaliksik na may malubhang antas ng FGRS (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 3 porsiyento), lalo na sa wala sa panahon na pagbubuntis, tandaan ang pagbaba sa IQ at makabuluhang mga kahirapan sa pag-aaral. Kaya, sa edad na hanggang 5 taon, 2.4 beses na mas madalas kaysa sa normal na timbang ng katawan sa kapanganakan, ang mga bata ay may maliliit na utak na dysfunctions, motor disorder, cerebral palsy at mahihirap na mga kakayahan sa pag-iisip; 16% ng mga bata sa edad na 9 na taon ay nangangailangan ng tamang pagsasanay; 32% ng mga kabataan na may malubhang respiratory distress syndrome ay may malaking kapansanan sa pag-aaral na pumipigil sa kanila na makumpleto ang buong kurso ng sekundaryong paaralan. Sa isang pag-aaral na isinagawa ni LM McCowan (2002), 44% ng mga bagong panganak na may FHNP dahil sa hypertension ng mga buntis na kababaihan ay may mababang mental development index. Ang mga karamdaman ng pag-unlad ng psychomotor ay mas madalas na nabanggit sa mga bagong silang na hindi pa pinasuso dahil sa hindi bababa sa 3 unang buwan ng buhay, na nasa ospital nang mahabang panahon, na nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon.

Matanda na ipinanganak na may mababang kapanganakan timbang ay may isang mas mataas na panganib ng sakit coronary puso, Alta-presyon, stroke, diabetes, hypercholesterolemia. Halimbawa, sa mga tao dami ng namamatay mula sa sakit ng cardiovascular system amounted sa 119 ‰ sa pagbaba ng 2495 g sa kapanganakan laban 74 ‰ sa masa ng 3856 g Animal pag-aaral ay pinapakita na ang paglabag ng itropiko pag-andar ng ang inunan ay humahantong sa istruktura at functional adaptation, na tinitiyak ang kaligtasan ng buhay ng bagong panganak. Sa hinaharap, ang inilipat na agpang stress ay humahantong sa pag-unlad ng mga sakit sa itaas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]