Ipinapakita ng pag-aaral ang 'superior' na mga resulta para sa paggamot sa atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation (AF) ay ang pinakakaraniwang anyo ng arrhythmia, o hindi regular na tibok ng puso, sa mundo, na nakakaapekto sa milyun-milyong tao. Sa isang pag-aaral na inilathala sa journal Heart Rhythm, sinuri ng mga mananaliksik sa Brigham and Women's Hospital, bahagi ng Mass General Brigham Health System, ang real-world clinical data upang suriin ang epekto ng mga advanced na paggamot sa mga resulta ng pasyente pagkatapos ng pinakakaraniwang pamamaraan para sa AF: radiofrequency (RF) ablation.

Isang taon pagkatapos ng pamamaraan, 81.6% ng mga pasyente ay walang atrial arrhythmias, mas mataas kaysa sa mga rate na iniulat sa mga klinikal na pagsubok, at 89.7% ng mga pasyente ay walang mga antiarrhythmic na gamot. Sabay-sabay na ipinakita ang mga resulta sa pulong ng Heart Rhythm 2024 sa Boston, Massachusetts.

"Kapag ipinatupad namin ang mas mahusay na mga diskarte para sa radiofrequency ablation, maaari naming makabuluhang mapabuti ang pangmatagalang resulta ng pasyente," sabi ng lead study author na si Dr. Paul Zei, isang electrophysiologist at researcher sa Brigham and Women's Hospital.

"Kapag gumagamit ng lubos na sinanay na mga operator na gumagamit ng mga advanced na diskarte, nag-uulat kami ng mahusay na panandalian at pangmatagalang klinikal na mga resulta, na may higit sa 80% pangmatagalang tagumpay at napakababang mga rate ng komplikasyon."

Gumagamit ang RF ablation ng radiofrequency na enerhiya upang i-inactivate ang cardiac tissue na responsable sa paglikha ng mga hindi regular na signal ng kuryente. Bagama't dati nang napatunayang ligtas at epektibo ang RF ablation sa randomized, controlled clinical trials, patuloy na umuunlad ang technique, at kakaunti ang nalalaman tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan nito sa labas ng mga klinikal na pagsubok.

Gumamit ang pag-aaral ng data mula sa REAL-AF registry, isang multicenter registry na itinatag ni Zei noong 2019 para suriin ang mga pangmatagalang resulta at klinikal na pamamahala sa mga pasyenteng ginagamot para sa AF. Kasama sa registry ang higit sa 50 center na regular na nagsasagawa ng malalaking bilang ng mga RF ablation procedure at sumusunod sa kasalukuyang pinakamahuhusay na kagawian, kabilang ang pagtutok sa pulmonary vein isolation, pagbabawas o pag-aalis ng paggamit ng fluoroscopy sa panahon ng procedure, at paggamit ng mas maikli ngunit mas matinding RF pulse para mabawasan ang oras ng procedure.

"Nag-aral kami ng mga may karanasang operator at center para matiyak na tinutuklasan namin ang pinakamahusay na mga diskarte na ginagamit na," sabi ni Zei. "Ang aming pagganyak ay upang malaman ang pinakamahusay na mga diskarte sa RF ablation at upang ayusin at pagbutihin ang mga diskarte na iyon upang ang aming mga resulta ay maging mas mahusay."

Sinuri ng mga mananaliksik ang data mula sa 2,470 pasyente sa REAL-AF registry na sumailalim sa RF ablation para sa paroxysmal AF, isang anyo ng AF kung saan dumarating at umalis ang mga sintomas. Para sa bawat pasyente, tinasa ng pangkat ang tiyempo at pamamaraan ng pamamaraan, at tiningnan ang mga resulta ng pasyente kaagad pagkatapos ng pamamaraan at pagkalipas ng 12 buwan.

Ang koponan ni Zei ay nag-uulat na ang mga pamamaraan sa REAL-AF registry ay mas epektibo, ligtas, at mahusay kaysa sa data mula sa mga random na klinikal na pagsubok. Isang taon pagkatapos ng pamamaraan, 81.6% ng mga pasyente ay walang atrial arrhythmia, at 85.7% ng mga pasyente ay walang AF. Bilang karagdagan, 93.2% ng mga pasyente ang nag-ulat ng walang mga sintomas ng arrhythmia sa panahon ng follow-up.

Ang average na mga oras ng pamamaraan ay makabuluhang mas maikli, na nagpapahusay sa kaligtasan ng pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng oras sa ilalim ng anesthesia at nagpapahintulot sa mga ospital at operator na magsagawa ng higit pa sa mga high-demand na pamamaraang ito.

Sa pagpapatuloy, plano ng mga mananaliksik na ipagpatuloy ang pagpino sa pamamaraan ng RF ablation para sa parehong paroxysmal AF, na siyang pokus ng pag-aaral na ito, at patuloy na AF.

"Ito ay isang patuloy na pagsisikap," sabi ni Zei. "Ang isang mahalagang susunod na hakbang ay ang paglalapat ng mga katulad na estratehiya upang maunawaan kung paano pagbutihin ang pamamaraang ito para sa mga pasyenteng may patuloy na AF, na mas mahirap gamutin kaysa sa paroxysmal AF."

Sa pagpapatuloy, sinabi ni Zei na ang modelo ng pagpapatala na ginamit sa pag-aaral na ito ay madaling iakma upang ma-optimize ang iba pang mga medikal na pamamaraan sa electrophysiology at higit pa.

"Bilang karagdagan sa pagiging isang pag-aaral, ang pagpapatala ay isang network ng pag-aaral ng pangangalaga sa kalusugan. Hindi lamang namin sinusuri ang pinakamahusay na diskarte sa RF ablation; kami ay natututo din mula sa isa't isa," sabi ni Zei. "Ang layunin ay ipalaganap ang mga pinakamahusay na kasanayan sa lahat ng mga operator at sentro."