Ang imposible ay posible: ang isang pensiyonado ay nakapag-alis ng tatlong uri ng cancerous na tumor nang sabay-sabay

Wala pang isang buwan ang nakalipas, hiniling ng US Food and Drug Administration ang isang regulatory committee na magbigay ng isang paborableng pagsusuri sa isang paggamot sa kanser na gumagamit ng pag-edit ng gene, na inilarawan na nito bilang isang "bagong panahon sa medisina," ulat ng Republic magazine, na binanggit ang isang ulat mula sa Nautilus.

Ang pinakabagong gamot, na ginawa mula sa sariling mga selula ng dugo ng pasyente, ay mahal, ngunit sulit ang presyo. Halos patayin nito ang pasyente, ngunit hindi siya ganap na pinapatay: ang mga selula ng kanser ay nawasak, at nangyayari ang paggaling.

Ang bagong gamot ay tumagal ng ilang taon sa pagsasaliksik at pagsubok, ngunit ngayon ay sumailalim na sa daan-daang klinikal na pagsubok. Gayunpaman, ang pinaka-nagsasabing kaso ay ang una, kung kailan walang makapagsasabi ng tiyak kung ano ang magiging epekto ng bagong gamot.

Ang pioneer na sumubok ng bagong paraan sa kanyang sarili ay si William Ludwig, isang 64-taong-gulang na lalaki na nakatira sa New Jersey. Siya ay nasa kritikal na kondisyon: sa oras na iyon, siya ay nasuri na may tatlong iba't ibang uri ng kanser sa parehong oras - squamous cell epithelioma, lymphoma at anemia. Ang mga gamot sa kemoterapiya ay wala nang silbi, at ang mga nasirang b-cell ay magulo na kumakalat sa buong katawan. At pagkatapos ay napagpasyahan na subukan ang isang bagong natatanging uri ng therapy sa pasyente na ito, na, sa katunayan, ay isang kumpletong pag-reboot ng immune system.

Ang mekanismo ng paggamot ay ang mga sumusunod: ito ay kinakailangan upang ibalik ang kakayahan ng mga antibodies ng pasyente upang kontrahin ang mga marker ng tumor. Karaniwan, ang mga antibodies ay nagbubuklod sa kanila at minarkahan ang mga ito bilang hindi kailangan para sa katawan. Sa turn, nakita ng T-lymphocytes ang nabuong istraktura na binubuo ng mga antigen at antibodies, at pinasisigla ang paglulunsad ng isang immune response sa pamamagitan ng mga cytokine.

Ang bagong pamamaraan na pinag-uusapan ay naimbento noong 1989 ng mga empleyado ng Weizmann Institute sa Israel: tinawag itong CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cells). Ang chimeric receptor ay isang protina na binubuo ng mga link na kabilang sa iba't ibang mapagkukunan, kung saan nagmula ang terminong "chimeric". Nagbibigay-daan ito sa mga T-lymphocytes na makilala ang mga selula ng kanser para sa karagdagang target na pag-atake ng immune defense.

Ang disenyo ng CAR-T ng unang pasyente ay nilikha gamit ang computer-generated gene segment mula sa mga daga, marmot at baka. Pagkatapos ay gumawa sila ng chimeric DNA molecule na hindi umiiral sa kalikasan. Ang koponan ay nag-inject ng molekula sa neutral na HIV, kumuha ng venous blood mula sa Ludwig at pinatakbo ito sa pamamagitan ng isang aparato na naghihiwalay sa mga selulang T. Ang mga cell ay nakakabit sa virus sa paraang ang artipisyal na gene ay malayang naka-install sa genome ng cell. Pinapayagan nito ang mga lymphocytes na makilala ang mga tiyak na marker na matatagpuan sa malignant na b-structure.

Ang mga espesyalista ay umaasa lamang sa kanilang sariling mga pagpapalagay at hindi masasabi nang may katiyakan kung ano ang eksaktong susunod na mangyayari, at kung ang gayong pag-reboot ay hahantong sa lumalalang pagkalasing.

Ang pasyente ay handa na kumuha ng panganib, at noong Agosto 2010, sumailalim siya sa unang yugto ng paggamot, maingat na sinusuri ang reaksyon ng katawan. Pagkatapos ng dalawang iniksyon, hindi bumuti ang kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, pagkaraan ng sampung araw, bago maibigay ang ikatlong dosis ng mga lymphocytes, ang pasyente ay biglang nakaramdam ng sakit: nagkaroon ng lagnat, tumaas ang tibok ng kanyang puso, at tumaas ang kanyang presyon ng dugo. Ayon sa mga doktor, nagsimula ang isang cytokine storm - isang potensyal na nakamamatay na immune response. Ang kakanyahan ng naturang reaksyon ay ang T-lymphocytes ay nakakita ng mga kinakailangang antigens at tumawag sa mga cytokine na nagpapasigla ng isang proteksiyon na tugon sa immune. Ang prosesong ito ay humantong sa pagtaas ng temperatura, vasodilation, at tibok ng puso: ang mga mekanismong ito ay isinaaktibo upang matulungan ang mga lymphocyte na mas mapalapit sa target nang mas mabilis.

Ang bagyo ay tumagal ng ilang oras, pagkatapos ay bigla itong natapos. Pagkalipas ng isang buwan, sinuri ng mga doktor ang isang sample ng bone marrow. Sila ay namangha: ito ay isang sample ng isang ganap na malusog na tao. Upang maiwasan ang pagkalito, nagsagawa ang mga doktor ng pangalawang pagsusuri, na kinumpirma lamang: walang mga selula ng kanser sa katawan ni William Ludwig. Ang mga doktor ay namangha, dahil hindi pa sila nakakita ng gayong kapansin-pansing pagbabago para sa mas mahusay na bago.

Sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot, hindi sinabi ng mga espesyalista sa pasyente ang tungkol sa mga positibong resulta na nakuha, na natatakot sa pagbabalik ng sakit. Ngunit ang mga pagsusuri ay nakumpirma sa bawat oras - walang kanser.

Ayon sa mga eksperto, bago magsimula ang paggamot, ang katawan ni Ludwig ay naglalaman ng hindi bababa sa isang kilo ng mga malignant na selula. Sa tulong ng isang bagong uri ng paggamot, posible na ganap na alisin ang mga ito - walang sinuman ang nakamit ang gayong resulta bago.

Ang mga kasunod na klinikal na pagsubok ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mapupuksa ang isang mas malaking dami ng mga selula ng kanser - mula isa at kalahati hanggang 3.5 kg sa loob ng ilang araw. At makalipas ang dalawang taon, napagaling ng mga doktor ang isang anim na taong gulang na batang babae, si Emily Whitehead, na maganda pa rin ang pakiramdam.

Ginamit ng mga doktor ang ganitong uri ng paggamot sa daan-daang pasyente. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay tumugon nang maayos sa therapy: sa ilan, ang immune response ay isang bahagyang lagnat lamang, habang sa iba, ito ay malubhang convulsion at ang pagbuo ng isang kritikal na kondisyon. Napilitan ang mga espesyalista na tapusin ang mga klinikal na pagsubok pagkatapos ng 13% ng mga nakamamatay na kaso.

Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho upang maalis ang ilang mga teknikal na problema sa pamamaraang ito. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang T-lymphocytes, idirekta ang mga ito lamang sa mahigpit na tiyak na mga marker - halimbawa, lamang sa mga selula ng kanser sa suso. Ang kahirapan ay ang mga naturang marker ay karaniwang matatagpuan sa kaunting dami sa malusog na mga istraktura - sa mga tisyu ng puso, sa thymus. Upang maiwasan ang mga problema, kailangan ng mga espesyalista na lumikha ng mga lymphocyte na may chimeric programmable na receptor na maaaring kontrolin. Mainam din na mahulaan nang maaga kung paano tutugon ang isang partikular na organismo sa paggamot.

Sa ngayon, ang mga hindi inaasahang reaksyon ng katawan ay madalas na nangyayari. Halimbawa, noong tagsibol ng 2017, itinigil ng mga siyentipiko ang mga eksperimento dahil sa pagkamatay ng 5 sa 38 mga pasyente na nakibahagi sa pagsusuri.

Gayunpaman, ang tagumpay ng paggamot na ito ay halata, at maraming mga korporasyon ang nagtatrabaho sa bagong pamamaraan, kabilang ang kumpanya ng parmasyutiko na Novartis. Samakatuwid, marahil, ang CAR-T therapy ay malapit nang iharap bilang pangunahing paraan ng paglaban sa kanser.

[ 1 ], [ 2 ]