Ipinapakita ng bagong pag-aaral ang patuloy na mataas na bisa ng pagbabakuna sa HPV

Ang isang programa sa pagbabakuna ng human papillomavirus (HPV) sa England ay hindi lamang humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga rate ng cervical cancer, ngunit nakamit ito sa lahat ng mga socioeconomic na grupo, natuklasan ng isang pag-aaral na inilathala sa The BMJ.

Bagama't ang mga babaeng naninirahan sa pinakamaraming pinagkaitan na mga lugar ay nananatiling nasa mas mataas na panganib ng cervical disease kumpara sa mga kababaihan sa mga lugar na hindi gaanong pinagkaitan, ang mga resulta ay nagpapakita na ang mahusay na binalak at ipinatupad na mga interbensyon sa kalusugan ng publiko ay maaaring parehong mapabuti ang kalusugan at mabawasan ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan.

Tungkol sa HPV at sa programa ng pagbabakuna

Ang HPV ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Maraming bansa, kabilang ang UK, ang nag-aalok na ngayon ng regular na pagbabakuna sa mga batang babae at lalaki na may edad na 12 at 13 upang maprotektahan laban sa mga strain na maaaring magdulot ng kanser sa bandang huli ng buhay.

Sa England, nagsimula ang programa sa pagbabakuna ng HPV noong 2008, na may karagdagang pagbabakuna para sa mga 14-18 taong gulang mula 2008 hanggang 2010. Gayunpaman, dahil ang mga rate ng cervical cancer ay palaging mas mataas sa mga pinaka-dedehanang grupo, may pag-aalala na ang pagbabakuna sa HPV ay maaaring hindi gaanong epektibo sa pagprotekta sa mga nasa panganib.

Layunin ng pag-aaral

Upang imbestigahan ang tanong na ito, sinuri ng mga mananaliksik ang data ng NHS England sa mga nabakunahan at hindi nabakunahan na kababaihan na may edad na 20–64 taong naninirahan sa England mula Enero 2006 hanggang Hunyo 2020 upang masuri kung ang mataas na bisa ng pagbabakuna sa HPV ay nagpatuloy sa karagdagang taon ng follow-up, mula Hulyo 2019 hanggang Hunyo 2020.

Pamamaraan ng pananaliksik

Ginamit ng team ang Index of Multiple Deprivation, na naghahati sa mga lokal na lugar sa limang pantay na grupo mula sa pinakamarami hanggang sa pinakakaunti, upang masuri ang epekto ng programa ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang socioeconomic deprivation.

Mula Enero 1, 2006 hanggang Hunyo 30, 2020, mayroong 29,968 na kaso ng cervical cancer at 335,228 na kaso ng grade 3 cervical precancerous lesions (CIN3) na nakarehistro sa mga kababaihang may edad na 20–64 taon.

Mga resulta ng pananaliksik

Sa grupo ng mga kababaihan na nag-alok ng bakuna sa edad na 12–13, ang mga rate ng cervical cancer at CIN3 sa karagdagang taon ng pag-follow-up ay 84% at 94% na mas mababa, ayon sa pagkakabanggit, kaysa sa mas matandang grupong hindi nabakunahan. Sa pangkalahatan, tinantiya ng mga mananaliksik na sa kalagitnaan ng 2020, napigilan ng pagbabakuna ng HPV ang 687 na mga kanser at 23,192 na mga kaso ng CIN3. Ang mga rate ay nanatiling pinakamataas sa mga kababaihang naninirahan sa mga pinaka-deprived na lugar, ngunit ang HPV vaccination program ay may malaking epekto sa lahat ng limang antas ng deprivation.

Halimbawa, ang pinakamataas na bilang ng mga kaso ng cervical cancer ay naiwasan sa mga kababaihan sa pinakamaraming pinagkaitan na mga lugar (192 at 199 na mga kaso para sa una at ikalawang ikalimang bahagi, ayon sa pagkakabanggit) at ang pinakamababang bilang ng mga kaso ay naiwasan sa mga kababaihan sa pinakamababang pinagkaitan sa ikalima (61 kaso ang naiwasan).

Ang bilang ng mga kaso ng CIN3 na naiwasan ay mataas din sa lahat ng grupo ng deprivation, ngunit pinakamataas sa mga kababaihang naninirahan sa mas maraming deprived na lugar: 5121 at 5773 para sa una at ikalawang ikalimang ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa 4173 at 3309 sa ikaapat at ikalimang ikalimang ayon sa pagkakabanggit.

Para sa mga kababaihang nag-alok ng karagdagang pagbabakuna sa edad na 14–18, ang mga rate ng CIN3 ay mas bumaba sa mga nasa pinakamababang lugar na pinagkaitan kaysa sa mga nasa pinakamaraming pinagkaitan na lugar. Gayunpaman, para sa cervical cancer, ang malakas na pababang gradient mula sa mataas hanggang mababang deprivation na nakikita sa mas lumang hindi nabakunahan na cohort ay wala na sa mga inaalok na pagbabakuna.

Konklusyon

Isa itong obserbasyonal na pag-aaral, kaya hindi makakagawa ng matatag na konklusyon tungkol sa sanhi, at hindi available ang data sa antas ng indibidwal sa status ng pagbabakuna. Gayunpaman, ang mga randomized na kinokontrol na pagsubok ay nakakumbinsi na nagpakita na ang bakuna ay gumagana sa pagpigil sa impeksyon sa HPV at sa pagpigil sa CIN3 sa mga babaeng walang HPV sa panahon ng pagbabakuna.

Higit sa lahat, sinabi ng mga may-akda na ito ay isang mahusay na disenyong pag-aaral batay sa mataas na kalidad na pambansang data ng pagpapatala ng kanser, na ginagawa itong "makapangyarihan at hindi gaanong madaling kapitan ng pagkalito kaysa sa mga pagsusuri batay sa indibidwal na katayuan ng pagbabakuna ng HPV."

Kaya, sila ay naghinuha: "Ang HPV vaccination program sa England ay hindi lamang nauugnay sa isang makabuluhang pagbawas sa cervical neoplasia incidence sa mga target cohorts kundi pati na rin sa lahat ng socioeconomic group."

Idinagdag nila: "Ang mga diskarte sa pag-screen ng cervix para sa mga babaeng inaalok ng pagbabakuna ay dapat na maingat na isaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng epekto sa parehong mga rate ng insidente at hindi pagkakapantay-pantay na makikita sa mga kababaihang inaalok ng karagdagang pagbabakuna."

Idiniin ng mga mananaliksik sa US sa isang naka-link na editoryal ang kahalagahan ng pag-abot sa 90% na target sa saklaw ng pagbabakuna na inirerekomenda ng World Health Organization, ngunit kinikilala ang ilang mga hamon, tulad ng pag-aalangan sa bakuna, mga isyu sa pananalapi, kapasidad ng sistema ng kalusugan, supply at mga pagkakaiba sa lawak kung saan inirerekomenda ng mga manggagawang pangkalusugan ang pagbabakuna.

Upang malampasan ang mga hamon sa pagkamit ng target na saklaw at pag-maximize ng herd immunity, "kailangan ang isang collaborative na pagsisikap sa pagitan ng gobyerno, mga pampublikong stakeholder at mga propesyonal sa kalusugan sa mga bansang ito," pagtatapos nila.