Impeksyon ng human papilloma virus

Ang impeksyon ng HPV (genital warts) ay sanhi ng human papillomavirus.

Ang HPV ay isinasaalang-alang ang sanhi ng parehong mabait at malignant neoplasms ng nakagagaling na squamous epithelium o mucous membranes.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi impeksiyon ng papillomavirus ng tao

Ang causative agent ay ang human papillomavirus (HPV), isang maliit na virus na naglalaman ng double-stranded DNA. Mga uri ng panganib sa HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 uri ng HPV ay mananatiling mababa ang panganib na mga virus ng kanser - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga kadahilanan ng peligro

• Edad na higit sa 35 taon.
• Patolohiya ng serviks.
• STI sa kasaysayan.
• Prostitusyon

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Mga paraan ng paghahatid - pakikipag-ugnay, kabilang ang sekswal. Ang virus ay maaaring maipasa mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng panganganak.

Ang impeksiyon ng perinatal na impeksiyon ng papillomavirus sa panahon ng paggawa ay bihirang naobserbahan. Sa klinikal, ang impeksiyong perinatal ay kadalasang nangyayari sa loob ng 2 taon. Ang pagkakaroon ng mga genital warts sa mga bata na higit sa 18 buwan, lalo na sa loob ng 2 taon, ay dapat magpahiwatig ng posibilidad ng paggawa ng sekswal na karahasan. Ang HPV ay napansin sa parehong nasira tissue at sa hindi nabago epithelium. Sa 80% ng mga kaso na hindi nabagong serviks, ang HPV type 16 ay napansin. Sa mga kabataang babae (ibig sabihin edad 22.9 taon), ang HPV ay tinutukoy sa 33%. Kadalasan, napansin ang virus na ito sa servikal na kanal ng serviks at puki (46%). Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng impeksiyon ay HPV type 16 at 18. Malayong mula sa lahat ng mga kababaihan na may impeksiyon ng mga uri ng oncogenic HPV, kabilang ang mga ika-16, ika-18 na uri, ay bumuo ng isang clinically significant disease, na nagiging kanser sa servikal.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-3 buwan para sa mga panlabas na warts, hindi eksaktong itinatag (taon) para sa precancer at cancer.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Mga sintomas impeksiyon ng papillomavirus ng tao

• Pag-unlad sa balat at / o mauhog na lamad ng anogenital na lugar ng exophytic growths katulad ng cauliflower; keratinizing, nodules tumataas sa itaas ng balat. Minsan maaari silang magdulot ng pagdurugo, pangangati, at paglabas.
• Sa mga kababaihan, ang madalas na lokalisasyon - ang serviks. Kadalasan, ang ilang mga site ay apektado nang sabay-sabay (halimbawa, ang serviks, puki, puki, atbp.).
• Iba't ibang laki at bilang ng warts.
• Ang mga warts ay maaaring tumaas sa laki at numero sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang mga panlabas na klinikal na manifestations bihira malignized.
• Tanging ang ilang mga uri ng HPV ang sanhi ng cervical at anorectal na kanser, pati na rin ang vulvar at penile cancer.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kanser sa servikal.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics impeksiyon ng papillomavirus ng tao

Mga Paraan ng Diagnostic ng Laboratory

• Para sa pagtuklas ng virus, tanging molekular-biological diagnostic na pamamaraan (PCR, real-time na PCR, PCR gamit ang hybrid na bitag, atbp.) Na ginagamit ang pag-type ng oncogenic at non-oncogenic na uri.
• Para sa pagtuklas ng katapangan - cytological at histological examination.

Pagkuha ng klinikal na materyal

• Sa asymptomatic form - pag-scrape ang epithelium ng urethra at / o cervical canal upang makita ang oncogenic na uri ng human papillomavirus.
• Kapag nakikita ang mga oncogenic na uri ng papillomavirus ng tao, kinakailangan na magsagawa ng isang cytological study sa pagtatatag ng antas ng epithelial dysplasia.
• Gamit ang localization ng warts sa cervix gastusin colposcopy, at sa localization sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra - urethroscopy.
• Kung may mga panlabas na genital warts, hindi na gumanap ang pag-type ng HPV.
• Ang pagsusulit ng serological ay hindi natupad.
• Upang maisalarawan ang mga subclinical manifestations ng papillomavirus infection sa balat at mucous membranes, isang paraan ng pag-detect ng pinsala gamit ang acetic acid ay ginagamit: 5% acetic acid ay inilapat sa balat ng genitalia o serviks, sa loob ng 3-5 minuto subclinical pinsala ay maaaring napansin sa anyo ng whitened patches. Ang mga pasyente na may mga nakikitang pinsala sa klinika ay hindi gumagamit ng pamamaraan na ito.

[33], [34], [35]

Iba't ibang diagnosis

• Nakakahawa mollusk.
• Micropapillomatosis ng mga labi ng pag-aari.
• Mukhang parang perlas papules ng titi.
• Seborrheic keratosis.
• Intradermal nevus.
• Lugar sa kanser.

Ang mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay madalas na may mga anogenital warts na mahirap na gamutin.

[36], [37]

Paggamot impeksiyon ng papillomavirus ng tao

Sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon na konsultasyon ng mga katabing eksperto ay kinakailangan. Kung ang isang pagkapinsala ay pinaghihinalaang, kumunsulta sa isang oncologist.

Ang pamamaraan ng doktor sa pagsusuri ng impeksiyon ng papillomavirus ng tao

1. Mensahe sa pasyente tungkol sa pagsusuri.
2. Pagtatanghal ng impormasyon tungkol sa inirerekomendang regimen sa panahon ng paggamot.
3. Koleksyon ng kasaysayan ng kasarian.
4. Upang makilala at maakit ang lahat ng sekswal na kasosyo ng pasyente.
5. Pagsasagawa ng mga epidemiological measure sa mga taong nakikipag-ugnay:
   • inspeksyon at pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnay;
   • ascertaining data laboratoryo;
   • pagpapasya sa pangangailangan para sa paggamot, saklaw nito at tiyempo ng pagmamasid.
6. Kung ang mataas na panganib na human papillomavirus ay nakita sa mga kababaihan sa servikal na kanal ng papilloma ng tao, ang isang colpocytology study ay dapat na isagawa minsan isang taon, at sa kaso ng pag-detect ng cervical dysplasia ng III degree o cervical cancer, ang obserbasyon ng oncoginecologist.
7. Sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot, inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
   • kabiguan na sumunod sa mga regimens sa paggamot, hindi sapat na therapy;
   • pag-ulit ng sakit.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay pangkaraniwan sa lahat ng impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Pagtataya

Ang pagtitiyaga ng virus ay posible na walang pag-unlad ng cervical cancer, pati na rin ang pag-aalis ng virus na walang paggamot. Gayunpaman, sa matagal na pagtitiyaga ng parehong genotype na may pinataas na oncogenic na aktibidad ng virus, na may pagsasama ng virus sa genome ng isang tao na selula sa kumbinasyon ng servikal dysplasia, ang pag-unlad ng cervical cancer ay posible.

[48], [49], [50], [51], [52],