Impeksyon ng papillomavirus

Ang impeksyon sa human papillomavirus (genital warts) ay sanhi ng human papillomavirus.

Ang HPV ay itinuturing na sanhi ng parehong benign at malignant neoplasms ng stratified squamous epithelium o mucous membranes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi impeksyon sa papillomavirus

Ang causative agent ay ang human papillomavirus (HPV), isang maliit na virus na naglalaman ng double-stranded DNA. Ang mga uri ng HPV na may mataas na oncogenic na panganib ay: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 Ang mga uri ng HPV ay nananatiling mababa ang oncogenic na panganib na mga virus - 6, 11, 42, 43, 44.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Edad higit sa 35 taon.
• Patolohiya ng servikal.
• Kasaysayan ng mga STI.
• Prostitusyon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Mga ruta ng paghahatid - pakikipag-ugnay, kabilang ang sekswal. Ang virus ay maaaring maipasa mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng panganganak.

Ang perinatal transmission ng papillomavirus infection sa panahon ng panganganak ay bihira. Ang impeksyon sa perinatal ay kadalasang nagpapakita ng klinikal sa loob ng 2 taon. Ang pagkakaroon ng genital warts sa mga bata na higit sa 18 buwan, lalo na sa higit sa 2 taon, ay dapat magpahiwatig ng posibilidad ng sekswal na pang-aabuso. Ang HPV ay nakita sa parehong mga nasirang tissue at sa hindi nagbabagong epithelium. Sa 80% ng mga kaso, na may hindi nagbabagong cervix, ang HPV type 16 ay natukoy. Sa mga kabataang babae (average na edad 22.9 taon), ang HPV ay natukoy sa 33%. Kadalasan, ang virus na ito ay nakikita sa cervical canal ng cervix at vulva (46%). Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng impeksyon ay ang mga uri ng HPV 16 at 18. Hindi lahat ng kababaihan na nahawaan ng mga oncogenic na uri ng HPV, kabilang ang mga uri 16 at 18, ay nagkakaroon ng klinikal na binibigkas na sakit na nagiging cervical cancer.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-3 buwan para sa mga panlabas na warts, hindi tiyak na itinatag (mga taon) para sa precancerous at cancerous warts.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga sintomas impeksyon sa papillomavirus

• Pag-unlad ng exophytic growths sa balat at/o mauhog lamad ng anogenital area, katulad ng cauliflower; keratinized nodules na tumataas sa antas ng balat. Minsan maaari silang maging sanhi ng pagdurugo, pangangati, paglabas.
• Sa mga kababaihan, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang cervix. Kadalasan, maraming mga lugar ang apektado nang sabay-sabay (halimbawa, ang cervix, puki, puki, atbp.).
• Ang laki at bilang ng warts ay nag-iiba.
• Maaaring tumaas ang laki at bilang ng warts sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang mga panlabas na klinikal na pagpapakita ay bihirang maging malignant.
• Ilang uri lamang ng HPV ang nagdudulot ng cervical at anorectal cancer, gayundin ang kanser sa vulva at titi.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kanser sa cervix.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics impeksyon sa papillomavirus

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

• Upang matukoy ang virus, ginagamit ang eksklusibong molecular biological diagnostic method (PCR, real-time PCR, PCR gamit ang hybrid trap, atbp.) na may pag-type ng mga oncogenic at non-oncogenic na uri.
• Upang makita ang malignancy - pagsusuri sa cytological at histological.

Pagkuha ng klinikal na materyal

• Sa mga asymptomatic form - pag-scrape ng epithelium ng urethra at/o cervical canal upang makita ang mga oncogenic na uri ng human papillomavirus.
• Kapag ang mga oncogenic na uri ng human papillomavirus ay nakita, ang isang cytological na pagsusuri ay sapilitan upang matukoy ang antas ng epithelial dysplasia.
• Kung ang mga warts ay naisalokal sa cervix, ang isang colposcopy ay isinasagawa, at kung sila ay naisalokal sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra, isang urethroscopy ay ginanap.
• Kung may mga panlabas na genital warts, hindi isinasagawa ang pag-type ng HPV.
• Hindi isinasagawa ang serological testing.
• Upang maisalarawan ang mga subclinical na pagpapakita ng impeksyon sa papillomavirus sa balat at mauhog na lamad, ang isang paraan ng pag-detect ng pinsala gamit ang acetic acid ay ginagamit: 5% acetic acid ay inilapat sa balat ng maselang bahagi ng katawan o cervix, pagkatapos ng 3-5 minuto ang subclinical na pinsala ay maaaring makita sa anyo ng mga puting lugar. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagawa sa mga pasyente na may nakikitang pinsala sa klinika.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Iba't ibang diagnosis

• Molluscum contagiosum.
• Micropapillomatosis ng labia.
• Pearly penile papules.
• Seborrheic keratosis.
• Intradermal nevus.
• Kanser sa lugar.

Ang mga pasyenteng may HIV infection ay kadalasang may anogenital warts na mahirap gamutin.

[ 36 ], [ 37 ]

Paggamot impeksyon sa papillomavirus

Kung magkaroon ng mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista. Kung pinaghihinalaan ang malignancy, kinakailangan ang konsultasyon sa isang oncologist.

Ang pamamaraan ng doktor kapag naitatag ang diagnosis ng impeksyon sa papillomavirus

1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa diagnosis.
2. Pagbibigay ng impormasyon sa inirerekumendang regimen sa panahon ng paggamot.
3. Koleksyon ng sekswal na anamnesis.
4. Ang lahat ng mga kasosyong sekswal ng taong may sakit ay kasangkot sa pagkakakilanlan at pagsusuri.
5. Pagsasagawa ng mga epidemiological na hakbang sa mga contact person:
   • pagsusuri at screening ng mga contact person;
   • pahayag ng data ng laboratoryo;
   • pagpapasya sa pangangailangan para sa paggamot, saklaw nito at panahon ng pagmamasid.
6. Kung ang high-risk na human papillomavirus ay nakita sa cervical canal ng mga kababaihan, kinakailangan na sumailalim sa isang colpocytological na pagsusuri isang beses sa isang taon, at kung ang stage III cervical dysplasia o cervical cancer ay napansin, ang pagmamasid at paggamot ng isang oncogynecologist ay kinakailangan.
7. Kung walang mga resulta mula sa paggamot, inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
   • hindi pagsunod sa regimen ng paggamot, hindi sapat na therapy;
   • pagbabalik ng sakit.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay karaniwan para sa lahat ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Pagtataya

Ang pagtitiyaga ng virus nang walang pag-unlad ng cervical cancer ay posible, pati na rin ang pag-aalis ng virus nang walang paggamot. Gayunpaman, sa pangmatagalang pagtitiyaga ng parehong genotype na may tumaas na oncogenic na aktibidad ng virus, na may pagsasama ng virus sa genome ng isang cell ng tao kasama ng cervical dysplasia, posible ang pagbuo ng cervical cancer.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]