Imposible ay posible: ang pensiyonado ay nakapag-alis ng tatlong uri ng kanser

Wala pang isang buwan na ang nakalilipas, ang staff ng US Office of Sanitary Surveillance sa Marka ng Pagkain at Gamot ay nagmungkahi na ang komisyon ng regulasyon ay magbigay ng positibong pagsusuri sa paraan ng paggamot ng mga tumor ng kanser, na gumagamit ng pag-edit ng gene. Ang ganitong pamamaraan ay inilarawan bilang "isang bagong yugto sa gamot," ulat ng magasin ng Republika, na tumutukoy sa ulat ng Nautilus.

Ang pinakabago na produkto, na ginawa mula sa sariling selula ng dugo ng pasyente, ay mahal, ngunit ang presyo ay nagpapawalang-bisa sa sarili. Ang kanyang pagkilos ay halos pumatay sa pasyente, ngunit ang kumpletong kamatayan ay hindi mangyayari: ang mga selula ng kanser ay nawasak, at ang kagalingan ay dumating.

Ang pananaliksik at pagsusuri ng bagong bawal na gamot ay kinuha ng ilang taon, ngunit ngayon ay lumipas na ang daan-daang mga klinikal na pagsubok. Gayunpaman, ang pinaka-pagbubunyag ay ang unang pagkakataon na walang sinuman sa mga espesyalista ang maaaring sabihin nang may katumpakan kung ano ang epekto ng bagong lunas.

Ang pioneer, na sumubok ng isang bagong pamamaraan, ay si William Ludwig - isang matandang lalaki na 64 taon, na naninirahan sa New Jersey. Siya ay nasa kritikal na kondisyon: sa oras na iyon siya ay diagnosed nang sabay-sabay sa tatlong iba't ibang uri ng kanser - squamous epithelioma, lymphoma at anemia. Ang mga gamot sa chemotherapy ay walang silbi, at ang mga nasirang b-cell ay nakakalat sa buong katawan. At pagkatapos ay nagpasya na subukan sa pasyente na ito ang isang bagong natatanging uri ng therapy, na kinakatawan, sa katunayan, isang kumpletong pag-reset ng kaligtasan sa sakit.

Ang mekanismo ng paggamot ay ito: kinakailangan upang maibalik ang ari-arian ng mga antibodies ng pasyente upang mapaglabanan ang mga nakakasakit. Karaniwan, ang mga antibodies ay gapusin ang mga ito at markahan ang mga ito bilang hindi kinakailangan para sa katawan. Ang t-lymphocytes ay nagpapakita ng nabuo na istraktura na binubuo ng antigens at antibodies, at pinasisigla ang pagtulak ng immune response sa pamamagitan ng mga cytokine.

Ang bagong pamamaraan na pinag-uusapan ay naimbento noong 1989 ng kawani ng Weizmann Institute sa Israel: ito ay tinatawag na CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cells). Bilang isang chimeric receptor ay isang protina, na binubuo ng mga link na kabilang sa iba't ibang mga pinagmulan, na kung saan ay ang dahilan para sa terminong "chimera". Pinapayagan nito ang T-lymphocytes na makilala ang mga selula ng kanser, para sa karagdagang target na pag-atake sa pamamagitan ng immune defense.

Ang proyekto ng CAR-T para sa unang pasyente ay nilikha gamit ang isang computer, batay sa mga segment ng gene ng rodents, marmots at cows. Pagkatapos nito, isang chimeric DNA molekula ang itinayo na hindi umiiral sa natural na anyo nito. Ang mga espesyalista ay nagtulak ng molekula sa neutral na HIV, kinuha ang kulang sa dugo ni Ludwig at ipinasa ito sa pamamagitan ng aparato na naghihiwalay sa mga T-lymphocytes. Ang mga selula ay naka-attach sa virus sa isang paraan na ang artipisyal na gene ay malayang inilagay sa cellular genome. Ito ang dahilan kung bakit nakilala ng mga lymphocytes ang mga indibidwal na marker na matatagpuan sa malignant b-structures.

Ang mga espesyalista ay nakabatay lamang sa kanilang sariling mga pagpapalagay at hindi maaaring kumpiyansa sabihin kung ano ang eksaktong mangyayari sa susunod, at kung ang naturang pag-reset ay magiging sanhi ng paglala ng pagkalasing.

Ang pasyente ay handa na kumuha ng mga panganib, at noong Agosto 2010 siya ay binigyan ng unang yugto ng paggamot, maingat na pag-aaral ng reaksyon ng katawan. Pagkatapos ng dalawang iniksyon, ang estado ng kalusugan ng pasyente ay hindi nagbago. Gayunpaman, pagkaraan ng sampung araw, bago ang ikatlong dosis ng mga lymphocytes, ang pasyente ay biglang nagkasakit: lumitaw ang isang kondisyon ng febrile, lumala ang palpitation, at dumami ang presyon ng dugo. Ayon sa mga doktor, nagsimula ang isang bagyo ng cytokine - isang potensyal na nakamamatay na tugon sa immune. Ang kakanyahan ng gayong reaksyon ay ang mga T-lymphocyte ay nagpakita ng mga kinakailangang antigens at beckoned cytokines na nagpapasigla sa proteksiyon ng immune. Ang prosesong ito ay humantong sa isang pagtaas sa temperatura, vasodilation at palpitation: tulad ng mga mekanismo ay ginagamit upang matulungan ang mga lymphocytes upang makakuha ng mas malapit sa layunin.

Ang bagyo ay tumagal nang ilang oras, pagkatapos ay natapos ito nang biglaan. Pagkalipas ng isang buwan ang mga doktor ay nagsagawa ng pagsusuri sa sample ng buto ng utak. Walang limitasyon sa kanilang sorpresa: ito ay isang modelo ng isang ganap na malusog na tao. Upang maiwasan ang pagkalito, ang mga doktor ay nagsagawa ng ikalawang pagsusuri, na nagpapatunay lamang: walang mga selula ng kanser sa katawan ni William Ludwig. Ang mga doktor ay namangha, sapagkat bago pa nila nakita ang mga kardinal na pagbabago para sa mas mahusay.

Sa isang taon pagkatapos ng paggamot, ang mga espesyalista ay hindi nagsabi sa pasyente tungkol sa mga positibong resulta na nakuha, pagiging maingat sa pag-ulit ng sakit. Ngunit ang mga pagsusulit sa bawat oras ay nakumpirma - walang kanser.

Ayon sa mga eksperto, bago magsimula ang paggamot, ang katawan ni Ludwig ay naglalaman ng hindi bababa sa isang kilo ng mga malignant na selula. Sa tulong ng isang bagong uri ng paggamot posible na ganap na alisin ang mga ito - walang nakarating na nakamit ang resulta na ito.

Ang mga kasunod na mga klinikal na pagsubok ay nagawa upang mai-save ang mga pasyente mula sa mas malaking dami ng mga selula ng kanser, mula sa isa at kalahati hanggang 3.5 kg para sa ilang araw. At dalawang taon na ang nakalipas, ang mga doktor ay nagawa na gamutin ang anim na taong gulang na batang babae na si Emily Whitehead, na naramdaman pa rin hanggang ngayon.

Inilapat ng mga doktor ang ganitong uri ng paggamot sa daan-daang pasyente. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay nagkaroon ng therapy nang maayos: sa ilang mga kaso, ang immune response ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng isang bahagyang lagnat, habang sa iba pa - na may minarkahang seizures at pag-unlad ng isang kritikal na kondisyon. Napilitan ang mga espesyalista na kumpletuhin ang mga klinikal na eksperimento pagkatapos ng 13% ng mga pagkamatay.

Ngayon, nagtatrabaho ang mga siyentipiko na alisin ang ilan sa mga teknikal na problema ng pamamaraan na ito. Kinakailangan na itama ang T-lymphocytes, na nagtuturo lamang sa mga ito sa mga partikular na marker-halimbawa, lamang ang mga selula ng kanser sa suso. Ang kahirapan ay namamalagi sa katunayan na ang gayong mga marker ay karaniwang natagpuan sa kaunting halaga sa malusog na mga istruktura, sa mga tisyu sa puso, sa thymus. Upang maiwasan ang mga problema, kailangan ng mga espesyalista na lumikha ng mga lymphocyte na may isang chimeric programmable receptor na maaaring kontrolado. Magiging maganda din ang mahulaan kung paano ito ituturing ng ito o ng organismo na iyon sa paggamot.

Sa sandaling ito, ang mga hindi inaasahang reaksiyon ng katawan ay madalas na naganap. Halimbawa, sa tagsibol ng 2017, ang mga siyentipiko ay huminto sa mga eksperimento na may kaugnayan sa pagkamatay ng 5 ng 38 mga pasyente na lumahok sa pagsubok.

Gayunpaman, ang tagumpay ng paggamot na ito ay halata, at maraming mga korporasyon, kabilang ang pharmacological na kumpanya Novartis, ay nagtatrabaho sa bagong paraan. Samakatuwid, siguro, ang CAR-T-therapy ay malapit nang iharap bilang pangunahing paraan para sa pakikipaglaban sa kanser.

[1], [2],