Pag-aaral: Ang mga nangungunang panganib sa kalusugan ay ang polusyon sa hangin at mataas na presyon ng dugo

Ang isang kamakailang pag-aaral na na-publish sa The Lancet ay tinatantya ang mga kaugnay na panganib sa kalusugan, antas ng pagkakalantad, at bigat ng sakit sa Global Burden of Disease, Injuries, at Risk Factors na pag-aaral. (GBD) para sa 2021

Ang pandemya ng COVID-19 ay nag-highlight ng malaking pagkakaiba sa kalusugan sa indibidwal at heyograpikong antas dahil sa maraming kadahilanan ng panganib at pagkakaiba sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo.

Ang maingat na isinagawang meta-analyses ng mga salik ng panganib ay makakapagbigay-alam sa pampublikong patakaran tungkol sa mga umuusbong o patuloy na mga problema sa kalusugan, pati na rin matukoy ang mga kapansin-pansing bahagi ng pag-unlad ng pampublikong kalusugan. Upang makabuo ng data para sa mga pagsusuring ito, tinatantya ng GBD ang mga kaugnay na panganib sa kalusugan ayon sa antas ng pagkakalantad, pagkakalantad sa kadahilanan ng panganib, at pasanin ng sakit na maiuugnay sa maraming kadahilanan ng panganib.

Ang ilang iba pang network ng pananaliksik, gaya ng NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), ay nagbigay ng mahalagang data sa antas ng populasyon at maraming bansa sa mga partikular na salik ng panganib. Gayunpaman, ang GBD lamang ang sistematikong nagsusuri ng maraming kadahilanan ng panganib sa 204 na bansa at teritoryo sa buong mundo. Halimbawa, sa pagitan ng 1990 at 2021, sinuri ng GBD ang 88 risk factor sa 204 na bansa at 811 subnational na lokasyon.

Ibinubuod ng kasalukuyang pag-aaral ang mga pamamaraan na pinagtibay sa GBD 2021. Nagbibigay ito ng mga pagtatantya ng mga antas ng pagkakalantad sa 88 mga kadahilanan ng panganib at mga kumbinasyon ng mga ito, at ang kaugnayan ng mga kadahilanang ito ng panganib sa mga resulta sa kalusugan. Nakuha ang data mula sa 54,561 iba't ibang mapagkukunan upang lumikha ng mga pagtatantya ng epidemiological, na may mga pagtatantya na nakuha para sa 631 pares ng risk factor-outcome.

Ang kaugnayan sa pagitan ng kadahilanan ng panganib at kinalabasan ay batay sa data, at ang mga pagtatantya sa kasarian, edad, lokasyon, at partikular sa taon ay kinakalkula sa rehiyon, pambansa, at pandaigdigang antas. Para sa isang partikular na kadahilanan ng panganib, ang mga kaugnay na panganib (RR) ng isang partikular na kinalabasan ay tinatantya.

Sinukat ng mga summary exposure value (SEV) ang pagkalat ng pagkakalantad na nababagay sa panganib. Bilang karagdagan, ang teoretikal na minimum na antas ng pagkakalantad sa panganib (TMRELs) ay ginamit para sa bawat kadahilanan ng panganib upang makalkula ang populasyon na maiugnay na bahagi (PAF). Ang risk factor burden ay ang produkto ng PAF at sakit na pasan na ipinahayag sa disability-adjusted life years (DALYs).

Ang polusyon sa hangin ng particulate matter ay natukoy bilang isang pangunahing nag-aambag sa pandaigdigang pasanin ng sakit noong 2021, na nagkakahalaga ng 8% ng kabuuang mga DALY. Ang susunod na pangunahing kontribusyon ay ang mataas na systolic blood pressure (SBP), na nagkakahalaga ng 7.8% ng kabuuang DALYs. Ang paninigarilyo, mababang timbang ng panganganak, maikling pagbubuntis, at mataas na fasting plasma glucose (FPG) ay nag-ambag ng 5.7%, 5.6%, at 5.4% ng kabuuang DALY, ayon sa pagkakabanggit.

Para sa mga sanggol at batang wala pang 14 taong gulang, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay hindi ligtas na tubig, mababang timbang ng kapanganakan, maikling pagbubuntis, paghuhugas ng kamay at kalinisan. Para sa mga mas lumang cohort, ang mga pangunahing salik sa panganib ay ang mataas na body mass index (BMI), FPG, SBP at low-density lipoprotein (LDL) na antas ng kolesterol.

Sa pagitan ng 2000 at 2021 nagkaroon ng kapansin-pansing pagbabago sa mga pandaigdigang isyu sa kalusugan. Sa panahong ito, ang pagbawas sa lahat ng DALY na partikular sa edad ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng 20.7% na pagbawas sa mga panganib sa pag-uugali at isang 22% na pagbawas sa mga panganib sa kapaligiran at trabaho. Sinamahan ito ng halos 50% na pagtaas sa mga DALY na dulot ng mataas na metabolic risks.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay tumukoy ng ilang mga kadahilanan ng panganib kung saan ang mga sapat na hakbang ay hindi nagawa. Ang pag-uugnay ng pasanin ng sakit sa mga salik ng panganib ay mahalaga dahil makakatulong ito sa pagbibigay-priyoridad kapag limitado ang mga mapagkukunan.

Ang pangunahing limitasyon ng 2021 GBD ay ang pagbubukod ng ilang potensyal na mahalagang kadahilanan sa panganib. Halimbawa, ang makabuluhang epekto ng pandemya ng COVID-19 ay hindi pormal na isinama o binibilang.

Ang isa pang kapansin-pansing limitasyon ng pag-aaral ay variable na kalidad ng data at hindi pare-parehong availability. Dahil sa kakulangan ng data, mahirap tantiyahin ang RR dahil sa makabuluhang heterogeneity sa ilang socioeconomic na salik.

Sa hinaharap, dapat palawakin ng GBD ang saklaw nito sa mga salik ng panganib, lalo na para sa mga kinalabasan na makabuluhang nag-aambag sa pasanin ng sakit, gaya ng mga sakit sa pag-iisip at mga sakit sa musculoskeletal. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagkakahalaga ng 5.4% ng mga pandaigdigang DALY, ngunit 8% lamang ng mga sakit sa pag-iisip ang naiugnay sa mga kadahilanan ng panganib. Katulad nito, ang mga sakit sa musculoskeletal ay nagkakahalaga ng 5.6% ng pandaigdigang pasanin; gayunpaman, sa kasalukuyang GBD, 20.5% lang ng pasanin na ito ang naiuugnay sa mga salik sa panganib.