Cancer sa lapay

Ang pancreatic cancer ay nangyayari, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 1-7% ng lahat ng mga kaso ng kanser; mas madalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang, pangunahin sa mga lalaki.

Ang pancreatic cancer, pangunahin ang ductal adenocarcinoma, ay nagkakaroon ng 30,500 kaso at 29,700 pagkamatay bawat taon sa Estados Unidos. Ang mga sintomas ng pancreatic cancer ay kinabibilangan ng pagbaba ng timbang, pananakit ng tiyan, at jaundice. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng CT scan. Ang paggamot sa pancreatic cancer ay kinabibilangan ng surgical resection at karagdagang radiation at chemotherapy. Ang pagbabala ay mahirap dahil ang sakit ay madalas na masuri sa isang advanced na yugto.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi cancer sa lapay

Karamihan sa mga pancreatic cancer ay mga exocrine tumor na nagmumula sa ductal at acinar cells. Ang mga endocrine tumor ng pancreas ay tinalakay sa ibaba.

Ang mga exocrine pancreatic adenocarcinomas ng ductal cells ay 9 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga uri ng acinar cell; ang ulo ng glandula ay apektado sa 80%. Ang mga adenocarcinoma ay lumalabas sa karaniwan sa edad na 55 at 1.5-2 beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ang paninigarilyo, isang kasaysayan ng talamak na pancreatitis, at posibleng pangmatagalang diabetes mellitus (lalo na sa mga kababaihan). Ang pagmamana ay gumaganap ng isang papel. Ang pag-inom ng alak at caffeine ay malamang na hindi maging panganib na mga kadahilanan.

[ 3 ]

Mga sintomas cancer sa lapay

Ang mga sintomas ng pancreatic cancer ay lumilitaw nang huli; sa diagnosis, 90% ng mga pasyente ay may locally advanced na tumor na may kinalaman sa retroperitoneal structures, pinsala sa regional lymph nodes, o metastases sa atay o baga.

Karamihan sa mga pasyente ay may matinding pananakit sa itaas na tiyan, na kadalasang nagmumula sa likod. Ang sakit ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagyuko pasulong o sa posisyon ng pangsanggol. Ang pagbaba ng timbang ay karaniwan. Ang adenocarcinomas ng ulo ng pancreas ay nagdudulot ng mechanical jaundice (madalas na sanhi ng pangangati) sa 80-90% ng mga pasyente. Ang kanser sa katawan at buntot ng glandula ay maaaring magdulot ng compression ng splenic vein, na humahantong sa splenomegaly, esophageal at gastric varices, at gastrointestinal bleeding. Ang pancreatic cancer ay nagdudulot ng diabetes sa 25-50% ng mga pasyente, na nagpapakita bilang mga sintomas ng glucose intolerance (hal., polyuria at polydipsia), malabsorption.

Mga Form

Cystoadenocarcinoma

Ang Cystadenocanceroma ay isang bihirang adenomatous pancreatic cancer na nagmumula sa malignant na pagbabago ng isang mucinous cystadenoma at nagpapakita bilang isang malaking masa sa itaas na tiyan. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng tiyan CT o MRI, na karaniwang nagpapakita ng cystic mass na naglalaman ng mga labi; ang masa ay maaaring maging katulad ng necrotic adenocarcinoma o pancreatic pseudocyst. Hindi tulad ng ductal adenocarcinoma, ang cystadenocarcinoma ay may medyo magandang prognosis. 20% lamang ng mga pasyente ang may metastases sa operasyon; Ang kumpletong pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng distal o proximal na pancreatectomy o ang pamamaraan ng Whipple ay nagreresulta sa 65% 5-taong kaligtasan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Intraductal papillary mucinous tumor

Ang intraductal papillary mucinous tumor (IPMN) ay isang bihirang kanser na nagdudulot ng mucus hypersecretion at duct obstruction. Ang pagsusuri sa histologic ay maaaring magpahiwatig ng benign, borderline, o malignant na paglaki. Karamihan sa mga kaso (80%) ay nangyayari sa mga kababaihan at kadalasang naisalokal sa buntot ng pancreas (66%).

Kasama sa mga sintomas ng pancreatic cancer ang pain syndrome at paulit-ulit na pag-atake ng pancreatitis. Ang diagnosis ay itinatag ng CT na kahanay ng endoscopic ultrasound, MRCP o ERCP. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga benign at malignant na proseso ay posible lamang pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko, na siyang paraan ng pagpili. Sa surgical treatment, ang 5-taong kaligtasan para sa benign o borderline na paglaki ay higit sa 95% at 50-75% para sa malignant na mga proseso.

Diagnostics cancer sa lapay

Ang pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pancreatic cancer ay angabdominal spiral CT at pancreatic MRI (MRI ng pancreas). Kung ang CT o MRI ng pancreas ay nagpapakita ng isang hindi nareresect na tumor o metastatic disease, ang percutaneous fine-needle biopsy ng apektadong lugar ay isinasagawa para sa histological examination ng tumor tissue at pag-verify ng diagnosis. Kung ang CT ay nagpapakita ng potensyal na resectability ng tumor o non-tumor formation, ang MRI ng pancreas at endoscopic ultrasound ay ipinahiwatig para sa pag-diagnose ng yugto ng proseso at maliliit na node na hindi tinutukoy ng CT. Ang mga pasyenteng may mechanical jaundice ay maaaring sumailalim sa ERCP bilang unang diagnostic study.

Ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo ay dapat gawin. Ang mataas na alkaline phosphatase at mga antas ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng pagbara sa bile duct o metastasis sa atay. Ang pancreatic-associated antigen (CA19-9) ay maaaring gamitin para sa pagsubaybay sa mga pasyente na na-diagnose na may pancreatic carcinoma at para sa screening ng mga nasa mataas na panganib na magkaroon ng cancer. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay hindi sensitibo o sapat na tiyak upang magamit para sa pag-screen ng malalaking populasyon. Ang mataas na antas ng antigen ay dapat bumaba pagkatapos ng matagumpay na paggamot; Ang mga kasunod na pagtaas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tumor. Ang mga antas ng amylase atlipase ay karaniwang nananatili sa loob ng mga normal na limitasyon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot cancer sa lapay

Ang paggamot sa pancreatic cancer ay surgical - pag-alis ng tumor at maging ang buong glandula (sa kawalan ng metastases) na sinusundan ng symptomatic therapy ng exocrine at endocrine pancreatic insufficiency. Gayunpaman, ang radikal na pagtitistis, dahil sa medyo late diagnosis pa rin, ay maaaring isagawa lamang sa isang minorya ng mga pasyente; sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang nagpapakilalang paggamot.

Sa kaso ng pancreatic head cancer, na nagaganap na may mechanical jaundice, ang palliative surgery ay ginaganap - ang isang biliodigestive anastomosis ay inilapat, na tinitiyak ang pag-agos ng apdo mula sa mga duct ng apdo papunta sa bituka. Ang radiation therapy ay hindi epektibo sa lokalisasyon ng kanser na ito. Ang chemotherapy na may 5-fluorouracil (kabilang ang kumbinasyon ng mitomycin at adriamycin), fluorofur, atbp. ay may pansamantalang epekto sa humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga oncologist.

Pagtataya

Ang pancreatic cancer ay may ibang prognosis. Depende ito sa yugto ng sakit, ngunit palaging hindi kanais-nais (ang rate ng kaligtasan ng 5 taon ay mas mababa sa 2%) dahil sa diagnosis sa isang advanced na yugto.