Ang pagkakalantad sa phthalates sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng hypertension at preeclampsia

Ang isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa Environment International ay sumusuri sa ugnayan sa pagitan ng pagkakalantad sa phthalates sa panahon ng pagbubuntis at pag-unlad ng hypertensive disorders of pregnancy (HPD), gaya ng pre-eclampsia / eclampsia (PE/E).

Ang mga rate ng HRD sa United States ay tumaas sa nakalipas na ilang dekada. Ayon sa isang kamakailang pag-aaral batay sa data mula sa US National Inpatient Sample, tumaas ang prevalence ng GHD mula 13.3% noong 2017 hanggang 15.9% noong 2019.

Ang gestational hypertension at PE/E ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng iba't ibang komplikasyon, kabilang ang intrauterine growth restriction, preterm birth, maternal mortality na may kaugnayan sa pagbubuntis, pinsala sa maternal organ at cardiovascular disease. p>

Ang mga phthalates ay mga kemikal na compound na ginagamit sa maraming produkto, tulad ng mga plastic, food packaging at mga produkto ng personal na pangangalaga. Ang ilang karaniwang uri ng high molecular weight phthalates na ginagamit sa polyvinyl chloride (PVC) flexible tubing, mga produktong pambahay, at food packaging ay kinabibilangan ng di-isodecyl phthalate (DiDP), di-2-ethylhexyl phthalate (DEHP), benzyl butyl phthalate (BzBP), at diisononyl phthalate (DiNP). Habang ang di-n-butyl phthalate (DnBP) at diethyl phthalate (DEP) ay mga low molecular weight na phthalates at ginagamit sa mga personal na produkto ng pangangalaga at ilang mga gamot.

Ang malawakang paggamit ng phthalates ay nagpapataas ng posibilidad ng pagkakalantad sa mga buntis na kababaihan. Karamihan sa mga available na pag-aaral sa pagkakalantad sa phthalates at ang paglaganap ng PE o iba pang HRD ay may maliliit na sample, na nangangailangan ng karagdagang pagpapatunay.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy kung ang pagkakalantad sa mga phthalates, mag-isa man o magkakasama, ay nagpapataas ng panganib ng GBS, partikular na ang PE. Ang hypothesis na ito ay sinubukan gamit ang walong cohorts ng Environmental Impacts on Children's Health (ECHO) na pag-aaral. Kasama sa ECHO ang 69 pediatric cohort sa buong United States na nag-aaral kung paano nakakaimpluwensya ang mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng mga bata.

Ang mga buntis na kababaihan mula sa magkakaibang heograpiko at sociodemographic na background ay kinuha para sa kasalukuyang pag-aaral. Ang mga kalahok ay nasa edad mula 18 hanggang 40 taong gulang sa panganganak at nagbigay ng detalyadong data sa prenatal urinary phthalate biomarker, pati na rin ang impormasyon sa PE, eclampsia, gestational hypertension, at singleton pregnancy.

Kabuuan ng 3,430 kalahok ang na-recruit para sa pag-aaral na ito. Ang average na edad ng mga kalahok ay 29 taon, 51% ay Puti, at 44% ay Hispanic. Karamihan sa mga kalahok ay may pinag-aralan sa kolehiyo at may asawa o nakatira sa isang kapareha.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng PE/E ay naobserbahan sa pagkakalantad sa mono (3-carboxypropyl) phthalate (MCPP) at mono-benzyl phthalate (MBzP). Sa mga cohorts na may mas maraming phthalate metabolites na sinusukat, ang mas mataas na konsentrasyon ng MBzP, MCPP, mono-carboxy isononyl phthalate (MCiNP), mono (2-ethyl-5-hydroxyhexyl) phthalate (MEHHP), at mono-carboxy isooctyl phthalate (MCiOP) ay nauugnay na may mas mataas na panganib ng PE/E. Sa ilang mga subsample, ang mga asosasyong ito ay mas malakas kung ang pagbubuntis ay may kasamang babaeng fetus.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng PE/E, partikular na ang PE/E, ay natagpuan sa pagkakalantad sa phthalates sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang pagkakalantad ng ina sa maraming phthalates, isa-isa man o pinagsama, ay maaaring maiugnay sa pangkalahatang panganib ng GERD at PE/E.

Mahalagang tandaan na ang mga biological na mekanismo na pinagbabatayan ng asosasyong ito ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, iminumungkahi ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga phthalates ay maaaring makagambala sa normal na pag-unlad at pag-andar ng placental, na nag-aambag sa pagbuo ng PE / E. Maaari ring baguhin ng phthalates ang placental epigenetics at gene expression, at magdulot ng mga pagbabago sa morphological sa laki at hugis ng inunan.

Kailangan ng karagdagang pananaliksik upang mas maunawaan ang mga asosasyong ito at upang makabuo ng epektibo at ligtas na mga pamamaraan upang mabawasan ang panganib ng mga masamang kaganapang ito.

Kabilang sa mga pangunahing lakas ng pag-aaral na ito ang pagkakaiba-iba ng populasyon ng pag-aaral, malaking sukat ng sample, paggamit ng maraming sample ng ihi mula sa maraming kalahok, pagsasaalang-alang sa mga sensitibo at partikular na biomarker ng pagkakalantad, at mahigpit na pagsusuri sa istatistika.

Kabilang sa ilang limitasyon ng kasalukuyang pag-aaral ang kakulangan ng pagkakatugma ng data sa mga cohort. Bukod pa rito, hindi lahat ng sample ng ihi ay nakolekta sa unang umaga na walang bisa, na maaaring nakaapekto sa nasusukat na mga konsentrasyon ng phthalate dahil ang mga void na nakolekta sa ibang mga oras ng araw ay maaaring naglalaman ng iba't ibang mga konsentrasyon ng phthalate.

Ang isa pang limitasyon ay nauugnay sa Type I error inflation, dahil sinubukan ng pag-aaral na ito ang maraming hypotheses. Dahil sa limitasyong ito, nakatuon ang pansin sa mga ugnayan sa halip na mahigpit na istatistikal na kahalagahan.