Atrophic form ng red flat lichen bilang sanhi ng alopecia

Ang bihirang klinikal na anyo ng pulang flat lichen ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 2% hanggang 10% ng lahat ng anyo ng dermatosis. Ito ay ipinapakita flat, maliit na papules matatayog maputla pinkish-mala-bughaw na halaga ng kulay bago ang lentil, minsan bumubuo sa hugis ng bilog hearths. Sa lupa, sa una papular pantal, ay katangian para sa lumot planus, na bumubuo ng mga maliliit na malinaw na Stiff atrophic balat, mas kalagim-lagim na may kaugnayan sa ang mga nakapalibot na balat at walang wala ng buhok at pasukan ng mga follicles ng buhok. Karaniwan, hindi lahat ng mga papules ng pulang lichen planus ay dumaranas ng pagbabagong ito; ang bahaging ito ng tipikal na dermatosis sohryanyaetsya rashes sa balat, makikita mucosa ng bibig at maselang bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, mayroon ding katangian na dystrophy ng kuko. Ang atrophic foci sa balat ay ang huling yugto sa ebolusyon ng mga papules ng pulang flat lichen, i.e. Bumangon muli, na lubos na pinapadali ang klinikal na pagsusuri ng pormang ito ng dermatosis. Ang pantal ay madalas na matatagpuan sa balat ng puno ng kahoy, maselang bahagi ng katawan, limbs at anit, kung saan sila nabuo ng isang estado psevdopelady. Sprinkler elemento madalas na lumitaw sa mga maliliit na mga numero, ngunit maaari silang ma-pinagsama-sama at sumanib sa isang mas malaking, malinaw na demarcated lugar ng balat pagkasayang may pigmentation, hindi bababa sa - depigmentation. Atrophic pagbabago sa balat ay madalas na nagaganap sa loob ng sugat sa hugis ng bilog na kung saan ay maaaring ang tanging manipestasyon ng dermatosis o pinagsama sa precipitations inilarawan sa itaas. Sa hugis ng bilog lesions ay karaniwang magkaroon ng isang maliit diameter (tungkol sa 1 cm), at maaaring dahan-dahan taasan ang laki, na umaabot sa 2-3 cm gitnang bahagi nito nang husto delineated, makinis, atrophic unevenly pigmented .; paligid - ay kinakatawan ng isang mataas, tuloy na brownish-cyanotic rim, na nakapalibot sa atrophic brownish center. Maraming mga may-akda ang nagpapansin ng isang matagal, matigas na kurso ng singsing na hugis atropiko pulang flat lichen.

Gistopathology

Ang epidermis ay atrophic, thinned, ang epithelial outgrowths ay smoothened, hyperkeratosis at hypergranulosis ay mas malinaw kaysa sa tipikal na form. Ang dermal papillae ay wala, ang katangian ng karaniwan na porma ng hugis ng banda na lumalabag sa dermis ay bihirang, mas madalas ito ay perivascular, kung minsan ay medyo matangkad, na binubuo ng mga lymphocyte; paglaganap ng mga histiocytes sa mga seksyon ng subepidermal. Laging, kahit na may kahirapan, maaari mong mahanap ang "hugasan" na mga selula ng infiltrate hiwalay na mga lugar ng mas mababang hangganan ng saligan layer; Sa larangan ng pagpasok, ang mga nababanat na fibers ay halos wala na.

Diagnostics

Sa anit, ang foci ng atrophic red flat lichen ay naiiba sa ibang mga dermatos na humantong sa kondisyon ng pseudo-peloid. Pangalawang lumabas sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay mas maliit na plots pagkasayang laki ng isang lentil clinically katulad na katulad melkoochagovogo manifestations ng scleroderma, o depriving sclerosus. Sa bihirang lokalisasyon sa anit, maaari rin itong humantong sa isang pseudo-peloid. Sa mga kaso kung saan ang mga karagdagan psevdopelady at maliit foci ng pagkasayang sa ibang mga lugar ng balat o mucosa nagpapakita ng tipikal na mga sintomas ng lumot planus, diagnosis mas madali. Ang pangwakas ay ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ng apektadong balat, na sa mga dermatoses ay magkakaiba.

Sa hugis ng bilog bulsa ng atrophic lumot planus ay maaaring maging katulad ng unang sikmura Bazalii, Bowen ng sakit, kung minsan - discoid lupus erythematosus, sa hugis ng bilog granuloma, ang localization sa leeg, likod at gilid ibabaw ng leeg - elastosis perforating serpiginiruyuschy at genital - bilog syphiloderm.

Dapat din itong isaalang-alang ang bihirang posibilidad ng pagbuo ng basal cell epithelioma ng balat sa anit, nakapagpapaalaala sa focal scleroderma (sclerodermiform basalioma). Gayundin, ang mga metastases ay bihirang matatagpuan sa balat ng anit. Nagbubuo ang mga ito sa mga taong nagkaroon ng nakaraang kirurhiko paggamot ng kanser sa suso o iba pang lokalisasyon, at maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang sclerosing foci ng alopecia. Kung ang isang neoplastic na proseso ay pinaghihinalaang, ang isang histological na pagsusuri ng balat ay dapat isagawa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]