May likido, mabula na dumi sa sanggol na dilaw, berdeng kulay

Palaging binibigyang pansin ng mga Pediatrician ang anumang mga pagbabago sa likas na katangian ng mga feces sa mga sanggol bilang pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng pagtunaw, sa tamang paggana kung saan nakasalalay ang pag-unlad ng bata. Samakatuwid, ang hitsura ng naturang sintomas bilang mabula na dumi sa isang sanggol ay nangangailangan ng pag-alam sa mga sanhi nito at pagkuha ng naaangkop na mga hakbang.

Epidemiology

Sa domestic pediatrics, ang mga istatistika sa mga enzymatic pathologies sa mga sanggol ay halos wala. Ngunit binibigyang-diin ng mga espesyalista sa neonatal endocrinology na ang congenital lactase deficiency ay napakabihirang, at mas karaniwang mga diagnosis ay: glucose-galactose malabsorption (lactase deficiency) at milk protein allergy.

Ang mga premature na sanggol na ipinanganak sa 28 linggo ng pagbubuntis ay may kaunting mababang antas ng lactase sa kanilang mga bituka. Ngunit halos 40% ng mga sanggol na ipinanganak sa 34 na linggo ay may mas mataas na antas ng aktibidad ng lactase, na ginagawang posible ang pagpapasuso sa kanila.

Tinataya na halos 4 bilyong tao sa buong mundo ang may lactose malabsorption, ngunit ang mga sintomas ng lactose intolerance ay bihirang lumalabas sa mga batang wala pang anim na taong gulang.

Ang hindi pagpaparaan sa mga lactoglobulin ng gatas ng baka ay nangyayari sa 2-5% ng mga sanggol sa unang tatlong buwan ng buhay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi mabula ang dumi ng sanggol

Anuman ang uri ng pagpapakain ng sanggol, ang mga unang palatandaan ng malnutrisyon ay bahagyang mabula, maberde na dumi; green foamy stool sa mga sanggol ay maaari ding dahil sa isang paglabag sa bituka microbiota at ang pamamayani ng pathogenic microbes sa loob nito.

Sa ibang mga kaso, ang mga sanhi ng foamy stools sa mga sanggol ay nauugnay sa genetically determined enzyme deficiencies, pati na rin ang congenital intolerance sa milk sugar (lactose), mga protina ng gatas ng baka (lactoglobulins), at cereal gluten (wheat, rye, oats, at barley) - gluten.

Ayon sa mga pediatrician, ang madalas na bloating, colic, at foamy stools sa isang breastfed na sanggol ay agad na nagdudulot ng hinala na ang bata ay may hypolactasia o secondary lactose malabsorption (insufficient digestion), na karaniwang tinatawag na lactase deficiency sa mga bata o lactose allergy. Dapat tandaan na ang kumpletong kawalan ng congenital ng lactase, na minana bilang isang autosomal recessive na katangian, ay napakabihirang masuri.

Kadalasan, ang pathogenesis ng mga karamdaman sa metabolismo ng lactose ay nauugnay sa nabawasan na pagpapahayag o aktibidad ng lactase (glycoside hydrolase), isang enzyme ng bituka na naisalokal sa mga lamad ng enterocytes ng mucous epithelium ng brush border (microvilli) ng maliit na bituka.

Sa ganitong uri ng fermentopathy, lumilitaw ang flatulence at yellow foamy stool sa mga sanggol bilang isang resulta ng katotohanan na, na may hindi sapat na pagpapahayag ng lactase, ang carbohydrate sa gatas ng ina, lactose [β-D-galactopyranosyl-(1-4)-D-glucose], ay halos hindi natutunaw, iyon ay, hindi ito nasira sa maliit na bituka at hinihigop ng D-glucose sa maliit na bituka. D-galactose.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga napaaga na sanggol ay may bahagyang kakulangan sa lactase dahil sa kawalan ng katabaan ng bituka, ngunit imposibleng madagdagan ang aktibidad ng enzyme na ito, dahil ito ay isang non-individual na enzyme. Gayunpaman, sa sandaling lumitaw ang sapat na bilang ng lactose-digesting symbiotic bacteria na Lactobacillus at Bifidobacterium sa bituka ng sanggol, nagiging normal ang kanilang dumi.

Bilang karagdagan, ang pagbaba ng lactase expression sa mga sanggol ay maaaring mangyari dahil sa labis na mataas na antas ng thyroid hormone thyroxine, bagaman ang lahat ng mga bagong silang ay may bahagyang mataas na antas ng triiodothyronine at thyroxine, na kinakailangan para sa pagbuo ng central nervous system.

Ang lactose malabsorption ay maaaring sanhi ng nakakahawang enteritis at pamamaga ng bituka ng anumang etiology, mga gamot (lalo na ang mga antibiotic), at congenital short bowel syndrome sa mga sanggol. Ang pagkakaroon ng alinman sa mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng mabula na dumi na may dugo sa mga sanggol.

Kapag ang mabula na dumi ay naobserbahan sa isang mixed-fed na sanggol, ang sanhi ay maaaring hindi lamang kakulangan sa lactase o isang reaksyon ng bituka sa isang bagong pantulong na produkto ng pagkain, kundi pati na rin isang reaksiyong alerdyi sa mga gluten na protina sa mga cereal - sakit na celiac. Ang pathogenesis nito ay binubuo ng abnormal na immune response ng katawan at ang paggawa ng mga autoantibodies sa gluten o gliadin, na humahantong sa isang nagpapasiklab na reaksyon sa epithelium ng maliit na bituka na may pagkasayang ng bahagi ng microvilli.

Ang pagkawala ng gana sa pagkain, bloating, talamak na pagtatae at mabula na dumi sa isang sanggol na pinapakain ng formula ay maaari ding sanhi ng gluten intolerance.

Ang dilaw na mabula na dumi sa mga sanggol, at kung minsan ay likidong mabula na dumi na may dugo, ay maaaring resulta ng isang allergy sa gatas ng mga bata, mas tiyak, sa mga whey protein ng gatas ng baka.

At sa kaso ng hereditary sucrose intolerance, sanhi ng kakulangan ng intestinal enzymes isomaltase at alpha-glucosidase, ang matubig na mabula na dumi ay lumilitaw sa mga sanggol na ang diyeta ay kinabibilangan ng mga formula ng gatas na naglalaman ng asukal, mga puree ng prutas at juice.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang posibilidad ng mabula na dumi sa mga sanggol ay tumataas kung:

• ang ina ay walang sapat na gatas ng suso;
• ang bata ay may mga bituka microflora disorder;
• ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon (mga sanggol na wala pa sa panahon, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng isang immature na bituka, ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay hindi maganda ang pagsuso sa dibdib at madalas na dumaranas ng malnutrisyon);
• hindi wastong ipinakilala ng mga magulang ang mga pantulong na pagkain;
• mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng mga pathology ng enzyme;
• ang bata ay may family history ng celiac disease (first-degree blood relatives);
• Ang dugo ng bata ay may mataas na antas ng mga thyroid hormone.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kawalan ng kakayahan ng bituka ng bata na matunaw ang lactose ay hindi lamang nagpapabagal sa paglaki ng kapaki-pakinabang na bifidobacteria at pagbuo ng malusog na microbiota, ngunit binabawasan din ang paggamit ng galactose, na bahagi ng lactose at kinakailangan para sa pagbuo ng glycolipids sa mga lamad ng cell.

Mga komplikasyon ng intolerance ng gatas - kung ang wastong nutrisyon ay hindi inireseta sa oras - humantong sa pinsala sa mauhog lamad ng malaking bituka, talamak na pagtatae at pagkaantala sa pag-unlad ng mga bata.

Ang mga kakulangan sa nutrisyon, kakulangan sa bitamina B, anemya at pagpapahinto sa paglaki ay posibleng mga kahihinatnan ng gluten protein allergy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics mabula ang dumi ng sanggol

Sa pediatrics, ang diagnosis ng foamy stool sa mga sanggol ay batay sa anamnesis at mga reklamo ng mga magulang, pagsusuri sa bata, pagtatasa ng antas ng kanyang pag-unlad at dynamics ng pagtaas ng timbang.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay kinuha:

• pagtatasa ng dumi (microbiological, para sa nilalaman ng karbohidrat, para sa antas ng pH);
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone (T3 at T4);
• ELISA ng dugo para sa immunoglobulin IgE (sa mga lactoglobulin ng gatas ng baka) at mga antibodies sa gliadin (IgA).

[ 11 ], [ 12 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng umiiral na patolohiya - enzymatic o immune.

Paggamot mabula ang dumi ng sanggol

Ang tanging paggamot para sa foamy stool sa mga sanggol na may mga metabolic pathologies sa itaas ay isang diyeta depende sa etiology: lactose-free, dairy-free, sucrose-free, gluten-free.

Basahin din: Ano ang gagawin kung ang iyong anak ay lactose intolerant?

Ang mga probiotics na inirerekomenda ng mga pediatrician ay tumutulong lamang sa mga kaso ng intestinal microflora disorder.

Pag-iwas

Sa ngayon, walang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng lactose malabsorption, congenital intolerance sa mga protina ng gatas o gluten.

Pagtataya

Ang mabula na dumi sa mga sanggol ay babalik sa normal kung ang mga paghihigpit ay sinusunod na ipinapasok sa sistema ng nutrisyon ng bata. Sa kaso ng celiac disease, ang mga paghihigpit na ito ay dapat sundin sa buong buhay.

[ 13 ]