Betadine sa pagbubuntis sa 1st, 2nd at 3rd trimester

Ang isang epektibong lokal na gamot na nakabatay sa yodo na may malawak na spectrum ng aktibidad na antiseptiko, ang Betadine, ay hindi ang pinakakanais-nais na lunas para sa mga buntis na babae dahil mismo sa aktibong sangkap nito. Ang yodo ay mahusay na tumagos sa mga selula ng tisyu at systemic na daloy ng dugo, naipon sa katawan, madaling nagtagumpay sa placental barrier, at ang labis nito ay maaaring negatibong makaapekto sa thyroid gland. Gayunpaman, ang Betadine ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Isaalang-alang natin sa kung anong mga kaso ito ay ipinapayong.

Ang mga antiseptikong katangian ng yodo ay ginamit sa napakatagal na panahon - ang ika-53 na elemento ng periodic table ay may kakayahang sirain hindi lamang ang bakterya at fungi, ito ay aktibo laban sa mga protozoan at intracellular microorganism. Ang mga pathogen ay hindi makakagawa ng paglaban sa elemental na yodo sa napakaikling panahon bago ang kanilang pagkasira (mas mababa sa isang minuto). Kung ikukumpara sa isang alkohol na solusyon ng yodo, ang Betadine ay naglalaman ng isang mas malambot na anyo nito - povidone-iodine. Ang tambalan na may polymer polyvinylpyrrolidone ay nagpapahintulot sa pagkilos ng elemental na yodo na mapalawak sa paglipas ng panahon, iyon ay, ginagawa itong matagal at dosed. Ang yodo, na nakikipag-ugnay sa epithelium ng balat at mauhog na lamad, ay unti-unting inilabas sa maliliit na dami mula sa kumplikadong may polimer at sinisira ang mga pathogenic microorganism. Ang nakakainis na epekto ay nabawasan, kaya ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado. At ang bilis ng pagkilos ay isa sa mga positibong katangian ng gamot.

Ang Betadine kapag nagpaplano ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga tiyak at hindi tiyak na mono- at halo-halong mga impeksiyon ng genital tract. Kapag nagpaplano na magkaroon ng isang anak, ang isang karampatang babae ay dapat bumisita sa isang gynecologist, magpasuri at, kung kinakailangan, sumailalim sa paggamot bago ang pagbubuntis, at Betadine, sa kawalan ng allergy sa yodo at thyroid disease, ay isang ganap na angkop na gamot para dito.

Maaaring hindi mangyari ang paglilihi sa panahon ng paggamot sa Betadine, dahil ang mga suppositories ay pumipigil sa aktibidad ng tamud, ngunit hindi ito isang bagay na dapat pagsikapan sa panahon ng paggamot.

Maaari bang gamitin ang Betadine sa panahon ng pagbubuntis?

Minsan ito ay inireseta sa mga umaasam na ina. At agad silang may tanong tungkol sa advisability ng appointment. May mga pagkakaiba sa mga tagubilin, nagbabala ang mga tagagawa tungkol sa pagtagos sa pamamagitan ng placental barrier at tumawag para sa pag-iingat. Ang ilan ay nagbabawal sa paggamit nito mula sa ikalawang buwan, ang iba - mula sa ikatlo, ang ilan - mula sa ikalawang trimester. Ito ay dahil sa mga panahon ng pag-unlad ng sistema ng sirkulasyon. Sa unang dalawang linggo ng kanilang pag-unlad (ang tinatawag na yolk period), ang ina at anak ay wala pang isang bilog ng sirkulasyon ng dugo, kaya ang iodine ay hindi magkakaroon ng makabuluhang epekto sa katawan ng bata, kahit na ito ay naroroon sa sistema ng daloy ng dugo ng ina. Pagkatapos ang allantoic circulation ay nagsisimulang bumuo, na nagpapalawak ng pag-access ng mga sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo ng ina sa fetus. Ito ay ganap na gagana lamang sa pagtatapos ng ikawalong linggo (ikalawang buwan) ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pinaka-sapat na palitan ng lahat ng mga sangkap, parehong kapaki-pakinabang at nakakalason, ay nagsisimula sa simula ng sirkulasyon ng inunan. Ito ay tumutugma sa ikalawang trimester.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat gumamit ng Betadine dahil sa potensyal para sa iodine-induced goiter at hypothyroidism sa fetus at bagong panganak. Ang panganib ay lalong mataas kapag ang Betadine ay ginagamit nang paulit-ulit.[ 1 ],[ 2 ]

Samakatuwid, ito ay mas mahusay na gamutin ang mga napansin na impeksyon sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, at madalas silang nagpapakita ng kanilang sarili nang tumpak sa panahong ito dahil sa physiological immunosuppression. Ito ang magiging pinakaligtas para sa bata.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang iba't ibang mga sitwasyon ay maaaring lumitaw, kabilang ang mga sariwang impeksyon. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig sa opinyon ng doktor, bagaman maaari mo at kahit na dapat mong tanungin siya ng mga katanungan tungkol sa pagiging marapat ng pagrereseta ng Betadine. Hayaang ipaliwanag niya ang kanyang pananaw, kumbinsihin ka sa pangangailangang gumamit ng gamot.

Bilang isang aliw, masasabi na ang mga tagagawa ay nagtatakda ng posibilidad, sa mga espesyal na kaso, ng paggamit ng mga suppositories sa loob ng maikling panahon sa ilalim ng pangangasiwa sa unang tatlong buwan o paglalapat ng pamahid (solusyon) sa maliliit na bahagi ng ibabaw ng katawan, sa kondisyon na ang babae ay walang pangkalahatang kontraindikasyon sa gamot na ito.

Mga pahiwatig Betadine sa pagbubuntis

Ang Betadine ay isang lokal na antiseptiko, kaya ginagamit ito sa anyo ng isang solusyon para sa layuning ito upang disimpektahin ang isang maliit na ibabaw ng balat at mga mucous membrane [ 3 ]. Bilang isang beses na panukala sa kawalan ng isa pang mas ligtas na antiseptiko, ito ay lubos na katanggap-tanggap para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan. Ang yodo ay pumapasok sa systemic bloodstream na may matagal na paggamit.

Ang Betadine ointment ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa nang isang beses para sa pagdidisimpekta ng maliliit na gasgas, mga gasgas at iba pang maliliit na sugat, sa ophthalmology [ 4 ]. Para sa pangmatagalang paggamot ng bacterial, fungal, viral skin lesions, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga suppositories ng Betadine ay maaaring kabilang ang thrush sa panahon ng pagbubuntis, bacterial vaginosis, trichomoniasis, genital herpes, halo-halong impeksiyon [ 5 ]. Ang self-administration ng mga buntis na kababaihan ay mahigpit na hindi inirerekomenda.

Paglabas ng form

Ang mga gamot na may trade name na Betadine ay magagamit sa iba't ibang anyo para sa panlabas na paggamit: suppositories, solusyon, ointment.

Pharmacodynamics

Ang aktibong sangkap ng lahat ng anyo ng gamot ay povidone-iodine. Ang sangkap na ito ay isang kumbinasyon ng mga molekula ng yodo na may isang polimer na nagsisilbing isang pasilidad ng imbakan, na naglalabas ng yodo sa mga bahagi sa mga tisyu na nakikipag-ugnayan sa gamot at kung saan ito inilalapat. Ang antiseptikong epekto ng inilabas na yodo ay umaabot sa bacteria, virus, protozoa, fungi at kanilang mga spores. Karamihan sa mga mikrobyo na sensitibo sa yodo ay namamatay sa loob ng unang 15-30 segundo ng pakikipag-ugnay sa mga molekula nito, na tumutugon sa mga hydroxyl at sulfide na grupo ng mga amino acid ng mga pathogenic microorganism, sinisira ang kanilang mga istruktura ng protina at hindi aktibo ang mga enzyme, na humahantong sa pagkamatay ng pathogenic microflora.

Ang mga pathogenic microorganism ay hindi nagkakaroon ng paglaban sa yodo kahit na may matagal na paggamit. Ang povidone-iodine complex ay walang binibigkas na lokal na nakakainis na epekto na likas sa isang solusyon sa alkohol, samakatuwid ito ay mas mahusay na disimulado. Ito ay hydrophilic at madaling hugasan ng tubig. Ang intensity ng kulay ng paghahanda ay nagbabago habang nakikipag-ugnayan ito sa apektadong ibabaw - ang pagkawalan ng kulay ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa kakayahan ng antiseptiko.

Ang pangmatagalang therapy at/o paggamit ng Betadine para sa malalaking nasirang lugar ay hindi angkop para sa mga buntis na kababaihan, dahil sa mga ganitong kaso, ang malalaking halaga ng yodo ay maaaring pumasok sa sistematikong sirkulasyon, mapanatili, at mabilis na tumaas ang konsentrasyon ng dugo, na maaaring magdulot ng makabuluhang pagbabago sa thyroid hormonal status ng hindi pa isinisilang na bata. Samakatuwid, ang paggamit ng lahat ng anyo ng gamot ng mga buntis na kababaihan ay dapat na panandalian at sumasakop sa isang maliit na lugar.

Pharmacokinetics

Ang gamot ay mas masinsinang hinihigop mula sa mauhog lamad at napinsalang balat. Ang kalahating buhay ng isang intravaginal suppository ay nasa average na mga dalawang araw. Ngunit ang rate ng pagsipsip at paglabas ng mga bato ay higit sa lahat ay nakasalalay sa molekular na timbang ng povidone-iodine, at ito ay makabuluhang nagbabago, kaya ang iodine ay maaaring mapanatili sa katawan.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga umaasang ina ay madalas na inireseta ng kurso ng paggamot na may mga suppositories ng Betadine para sa colpitis sa panahon ng pagbubuntis. Hindi tulad ng maraming iba pang mga gamot na ipinagbabawal sa unang trimester, ang Betadine ay ginagamit sa mga unang yugto ng pagbubuntis (ayon sa mga tagubilin - sa unang walong linggo). Sa panahong ito, walang malaking tiyan, kalahating bukas na cervical os at iba pang mga tampok na likas sa mga susunod na yugto. Samakatuwid, ang tanong: kung paano magpasok ng mga suppositories ng Betadine sa panahon ng pagbubuntis, ay hindi nauugnay. Sagot: gaya ng dati.

Ang mga ito ay intravaginal suppositories, ibig sabihin ang mga ito ay ipinasok nang malalim sa ari. Mas maginhawang gawin ang pamamaraang ito nang nakahiga.

Ang betadine sa unang trimester ng pagbubuntis ay inireseta sa pinakamababang epektibong dosis, ibig sabihin, isang beses sa isang araw sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang isang linggo, ngunit maaaring mas maikli pa. Halimbawa, sa candidiasis, minsan ay sapat na ang isa o dalawang beses sa isang araw. Dahil sa may kulay na discharge (pag-aalis ng mga nalalabi ng kandila), inirerekumenda na gumamit ng mga disposable sanitary pad sa panahon ng paggamot.

Sa matinding kaso, maaaring magreseta ang doktor ng dalawang beses araw-araw na pangangasiwa sa umaga at gabi. Sa kasong ito, kinakailangan na humiga sa kama nang hindi bababa sa isang oras sa umaga pagkatapos ng pangangasiwa.

Bago ang pagpasok, ang mga suppositories ay tinanggal mula sa packaging at, ayon sa mga tagubilin, moistened sa tubig. Ayon sa maraming kababaihan, ang mga hindi nabasa na suppositories ay mas mahusay na ipinasok.

Ang betadine ay hindi dapat inireseta ayon sa kategorya sa ika-2 trimester ng pagbubuntis. Sa panahong ito, nabuo ang sirkulasyon ng inunan (ibinahagi sa ina). Ang akumulasyon ng yodo sa dugo ng ina ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata, halimbawa, na nagiging sanhi ng sensitization reaction sa fetus o iodine-induced hyperthyroidism.

Ang mga suppositories ng betadine ay hindi inireseta sa ika-3 trimester ng pagbubuntis para sa parehong dahilan.

Pinapayagan na mag-lubricate ng abrasion (scratch) na may pamahid o solusyon para sa pagdidisimpekta sa anumang yugto.

Contraindications

Ang betadine sa lahat ng anyo ay hindi ginagamit sa paggamot sa mga buntis na kababaihan, simula sa ikatlong buwan ng pagbubuntis. Ito ay kontraindikado para sa mga ina ng pag-aalaga, dahil tumagos ito sa gatas ng suso at ang konsentrasyon nito ay mas mataas kaysa sa dugo. Hindi inirerekumenda na magreseta ng gamot sa mga sanggol, dahil ang yodo ay mahusay na nasisipsip sa balat at mabilis na pumapasok sa dugo, na nagdaragdag ng panganib ng lumilipas na hypothyroidism. Ang Betadine ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na may hyperfunction at neoplasms ng thyroid gland, autoimmune thyroiditis, thyrotoxicosis at iba pang mga pathologies, bullous polymorphic dermatitis, may kapansanan sa bato function, allergic reaction sa yodo .

Mga side effect Betadine sa pagbubuntis

Ang isang reaksiyong alerdyi sa mga paghahanda na naglalaman ng yodo ay hindi karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay maaaring magpakita mismo bilang makati na mga pantal at/o pamamaga sa lugar ng aplikasyon, ngunit mayroon ding mga nakahiwalay na bihirang kaso ng anaphylaxis [ 7 ]. Bilang karagdagan, ang mga taong may sensitibong balat ay maaaring bumuo ng isang reaksyon na kahawig ng isang kemikal na paso [ 8 ]. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot na may Betadine ay itinigil kaagad.

Sinasabi ng mga tagubilin na sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may normal na function ng thyroid, ang pagpapanatili ng yodo sa katawan ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na makabuluhang sintomas ng hyperthyroidism, at ang pagpapanatili at akumulasyon ng elementong ito ay sanhi lamang ng pangmatagalang paggamot. Gayunpaman, sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, ito ay isang maliit na pahayag. Maraming kababaihan na gumamit ng mga suppositories ng Betadine ay mabilis na nagsimulang makaramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, tachycardia, hindi makatwirang pagkabalisa, isang metal na lasa sa bibig, ang kanilang presyon ng dugo ay tumaas, ang kanilang mga kamay ay nanginginig, at nagsimula silang magkaroon ng mga problema sa pagtulog. Ang ilan ay may mga sintomas ng hypothyroidism. Isinasaalang-alang na ang thyroid gland ay karaniwang maaaring hindi gumana sa mga buntis na kababaihan, ang posibilidad ng mga side effect mula dito ay tumataas.

Ang parehong mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng isang side effect tulad ng dysfunction ng bato, na talagang hindi kung ano ang kailangan ng isang hinaharap na ina. Maaaring maobserbahan ang kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte at pag-aasido ng dugo.

Siyempre, ang mga side effect ay hindi lumabas mula sa isang solong paggamit ng pamahid o solusyon para sa pagdidisimpekta ng isang scratch. Ang mga ito ay sanhi ng isang kurso ng Betadine suppositories.

Maraming mga review tungkol sa discharge pagkatapos ng Betadine sa panahon ng pagbubuntis. Ang normal na discharge kapag gumagamit ng suppositories ay dapat sa umaga. Nagbabala ang tagagawa tungkol dito at inirerekomenda ang paggamit ng mga pad sa panahon ng paggamot. Ang suppository ay natutunaw sa puki, ngunit ang mga bahagi nito, na may halong mucus, ay dumadaloy sa damit na panloob o isang pad sa anyo ng isang mapula-pula-kayumanggi na sangkap na may isang tiyak na amoy ng yodo. Ang ilang pagtaas sa pangangati sa panahon ng therapy na may vaginal suppositories ay normal din.

Ang ilan ay nagreklamo ng isang exacerbation ng thrush - puting makapal na discharge na may maasim na amoy. Ang mga suppositories ay inilaan para sa paggamot ng candidiasis, at ang hitsura ng naturang paglabas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paulit-ulit na impeksiyon, na maaaring sanhi ng pakikipagtalik sa isang nahawaang kasosyo sa panahon ng paggamot. Hindi masyadong masaganang mapuputing discharge na walang amoy at pangangati ay itinuturing na isang normal na variant.

Ang mga suppositories ng betadine lamang ay hindi sapat upang gamutin ang trichomoniasis at ilang iba pang pinagsamang impeksyon, kaya ang maberde-kulay-abo, mabula, purulent na discharge ay maaaring isang senyales ng hindi nagamot na impeksiyon o muling impeksyon. Dapat kang magpatingin sa doktor na may ganitong problema.

Labis na labis na dosis

Ang isang matinding nakakalason na reaksyon sa labis na dosis ng yodo sa katawan ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: [ 9 ]

• digestive tract - hypersalivation, metal na lasa at sakit sa bibig, heartburn, dyspeptic sintomas;
• mga organo ng pangitain - lacrimation, pamumula, pangangati sa mata, pamamaga ng mga talukap ng mata;
• lahat ng uri ng mga reaksyon sa balat (madalas na vesicular rash at pamamaga, na sinamahan ng pangangati);
• bato - pagpapanatili ng ihi, hypernatremia, metabolic acidosis
• anaphylactic shock at dysfunction ng iba't ibang organo.

Ang posibilidad ng labis na dosis sa isang buntis na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay bale-wala. Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng labis na dosis, ang unang pre-medical aid ay ang pag-inom ng gatas o starch na diluted sa tubig, gayundin ang humingi ng medikal na atensyon.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang aktibong sangkap ng povidone-iodine suppositories ay nagpapakita ng aktibidad na antiseptiko lamang sa isang acidic na kapaligiran (pH value mula 2 hanggang 7).

Kapag ginagamot ang ibabaw ng sugat, ang Betadine ointment o solusyon ay hindi dapat ilapat kaagad pagkatapos ng hydrogen peroxide o antiseptics na may mga silver ions, cyclotaurolidine, dahil pareho silang nagpipigil sa aktibidad ng isa't isa, at ang sunud-sunod na paggamit sa mga antiseptics na naglalaman ng octenidine ay humahantong sa paglitaw ng mga dark necrosis spot sa site ng pinagsamang paggamit.

Ang aktibong sangkap ay hindi tugma sa mga gamot na naglalaman ng mercury; hindi inirerekumenda na magreseta nito sa mga pasyente na kumukuha ng normotimics na naglalaman ng mga lithium salt.

Ang mga katangian ng oxidizing ng povidone-iodine ay sumisira sa mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi para sa mga bakas ng nilalaman ng dugo o glucose, pati na rin ang mga fecal occult na pagsusuri sa dugo, at ilang mga pagsusuri sa function ng thyroid.

Bilang karagdagan, para sa pagiging epektibo ng mga form ng dosis ng Betadine, kinakailangan na obserbahan ang mga kondisyon ng imbakan: ang pamahid at solusyon ay nakaimbak sa temperatura ng silid na hindi hihigit sa 25 ℃, mga suppositories - sa medium-temperature chamber ng refrigerator (sa itaas 0 ℃). Ang petsa ng pag-expire ng gamot ay ipinahiwatig sa packaging. Ang datos na ito ay hindi rin dapat pabayaan, lalo na ng mga buntis.

Mga analogue

Ang mga pagsusuri sa mga suppositories ng Betadine ay ibang-iba, at hindi ito nakakagulat. Ang mga reaksyon sa mga gamot ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity ng babae, at maraming tao ang hindi pinahihintulutan ang yodo. Ang mga doktor, na hinuhusgahan ng mga pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ay madalas na nagrereseta ng mga suppositories na ito sa mga panahon kung kailan ipinagbabawal ng tagagawa ang paggamit, halimbawa, sa 12 o 15 na linggo. Isinasaalang-alang na ang kumpanya ng parmasyutiko ay hindi isang pilantropo, at kahit na isinasaalang-alang nito ang paggamit ng gamot pagkatapos ng ikatlong buwan na mapanganib, kung gayon hindi ka dapat mag-atubiling magtanong sa doktor tungkol sa kung bakit siya nagrereseta ng mga suppositories sa panahon ng ipinagbabawal na panahon.

Bilang karagdagan, maraming mga doktor ang naniniwala na ang Betadine sa panahon ng pagbubuntis ay isang bagay ng nakaraan: masyadong maraming mga hindi pagpaparaan at mga side effect. Mayroong mas ligtas at hypoallergenic analogues. Halimbawa, ang mga suppositories ng Pimafucin ay itinuturing na ligtas para sa mga buntis na kababaihan, mas gusto ng marami na magreseta ng mga suppositories ng Hexicon na may aktibong sangkap - ang antiseptic chlorhexidine. Wala silang nakakainis na epekto, at tila - isang makabuluhang sistematikong klinikal. Ginagamit din ang mga ito nang may pag-iingat, ngunit sa anumang oras. Gayunpaman, hindi sila epektibo laban sa thrush. [ 10 ], [ 11 ]

Ang mga suppositories ng Miramistin ay inirerekomenda para sa thrush sa panahon ng pagbubuntis sa mga forum, bagaman ang mga tagubilin ay nagsasabi na walang mga pag-aaral na isinagawa upang kumpirmahin ang kanilang kaligtasan. Isinulat ng mga tagagawa sa mga tagubilin na ang mga suppositories ng Miramistin, tulad ng Tamistol, ay pinakamahusay na ginagamit sa tumbong ng mga umaasam na ina. Ang aktibong sangkap na ito ay epektibo laban sa maraming mga pathogen at mahusay na tinatrato ang thrush.

Sa pangkalahatan, marami ang nakasalalay sa indibidwal na pagpapaubaya, kaya ang paggamot ng isang buntis ay dapat na magpasya ng isang doktor. Siguro higit sa isa. Maaari kang kumunsulta sa isang homeopath o isang herbalist. Bilang karagdagan, ang pangunahing bagay ay hindi labis na labis. Ang puting discharge ay maaaring magpahiwatig ng isang "masyadong malinis" na puki, kung saan mayroon lamang lactobacilli, na, nang walang mga restraining factor ng 5% oportunistikong flora sa microbiocenosis, ay nagsisimulang dumami nang husto. Ang naturang vaginal ecosystem ay tinatawag na cytological vaginosis o Doderlein syndrome [ 12 ]. Walang tiyak na paggamot para sa sindrom. Ang therapy nito ay pangunahing naglalayon sa pag-normalize (pagbabawas) ng acidity ng vaginal na kapaligiran. Sa kasong ito, ang paggamit ng antimycotics ay hindi naaangkop. Ang mga suppositories na may lactobacilli at mga intimate hygiene na produkto na may mataas na acidity, fermented milk products (sa ilang sandali) ay hindi kasama. Ang mga sitz bath na may solusyon ng baking soda ay maaaring inireseta - ang isang mahinang alkali ay neutralisahin ang pagtaas ng kaasiman (sa kaso ng candidiasis, ang gayong paggamot ay hindi magdadala ng mga resulta).

Sa pangkalahatan, dapat sundin ng mga buntis na babae ang utos na "huwag gumawa ng masama". Kung ang smear ay malinis, pagkatapos ay maaari mong pabagalin, hugasan ang iyong sarili nang mas madalas (huwag mag-douche) at baguhin ang iyong damit na panloob, itigil ang pagpasok ng iba't ibang mga suppositories, manatili sa isang diyeta - ibukod ang maanghang, maalat, limitahan ang mga matamis. At pagkaraan ng ilang sandali, ang kakulangan sa ginhawa ay bababa nang mag-isa. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga sapat na gynecologist ay nagbibigay ng eksaktong mga rekomendasyon.