Cytomegalovirus sa pagbubuntis

Ang Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang impeksiyon na matatagpuan sa maraming kababaihan. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng impeksyon ng cytomegalovirus, mga sintomas at kung anong panganib ang dulot nito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang impeksyon sa CMV o cytomegalovirus ay kabilang sa grupo ng mga herpes na nakakahawang mikroorganismo. Kadalasan ay lumilitaw ito sa mga taong may immunodeficiency virus at sa mga buntis na kababaihan. Ang pangunahing panganib ng impeksyon ay ang malubhang kahihinatnan at komplikasyon na maaaring idulot nito. Ayon sa mga medikal na istatistika, humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang ay nahawaan ng ina. Sa ilang mga bata, ang CMV ay hindi sinasamahan ng mga masakit na sintomas, ngunit ang impeksiyon ay maaaring magdulot ng mga congenital na sakit na nagpapakita ng sarili sa mga unang buwan ng buhay ng bata.

Sinasabi ng mga istatistika na sa 1000-750 na mga bata, ang isa ay may CMV, na congenital o nabubuo pagkatapos ng kapanganakan. Ang congenital form ng cytomegalovirus ay maaaring talamak o talamak. Ngunit ang nakuha na CMV ay maaaring nakatago, pangkalahatan at talamak na tulad ng mononucleosis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi pa rin alam, ang diagnosis ay kumplikado ng hindi naipahayag na klinikal na larawan. Sa medikal na panitikan, ang isang panahon ng 20-60 araw ay ipinahiwatig bago lumitaw ang mga unang sintomas ng cytomegalovirus.

• Kung ang isang tao ay may normal na immune system, ang sakit ay tumatagal ng isang nakatagong anyo. Iyon ay, ang impeksiyon ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng maraming taon at hindi ipakilala ang sarili hanggang sa mabawasan ng immune system ang mga proteksiyon na katangian nito. Isa sa mga dahilan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay pagbubuntis.
• Ang CMV na tulad ng mononucleosis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na may mahinang katawan. Ang mga pangunahing palatandaan ng impeksiyon ay panghihina, lagnat, pananakit ng kalamnan, panginginig, at paglaki ng mga lymph node. Kadalasan, ang sakit ay walang malubhang kahihinatnan para sa katawan, dahil ang mga proteksiyon na katangian ng immune system ay nakayanan ang pathogen at ang cytomegalovirus ay napupunta sa isang nakatago na estado.
• Ang cytomegalovirus hepatitis ay napakabihirang. Ang anyo ng sakit na ito ay nagdudulot ng paninilaw ng balat at sclera, mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi. Bilang karagdagan, ang mga biochemical na palatandaan ng sakit ay sinusunod, lalo na ang pagtaas ng mga enzyme sa atay. Ang talamak na kurso ng impeksyon ay pumasa sa isang linggo at tumatagal ng isang nakatagong anyo.
• Generalized form, nangyayari sa mga batang wala pang tatlong buwan, mga pasyente na may immunodeficiency virus, at pagkatapos ng mga organ transplant o pagsasalin ng dugo. Ang sakit ay napakalubha, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga baga, bato, gastrointestinal tract at nervous system.

Kadalasan ang CMV ay nangyayari nang sabay-sabay sa talamak na impeksyon sa paghinga. Ang mga pangunahing sintomas ay pangkalahatang karamdaman, tumaas na pagkapagod at panghihina, mababang temperatura, runny nose at namamagang lalamunan. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng CMV sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay nangyayari ang impeksyon sa intrauterine. Ngunit, sa kabila nito, 5% lamang ng mga fetus ang dumaranas ng cytomegalovirus.

Ang lahat ng mga kaso ng congenital infection ay itinuturing na mapanganib. Kung ang isang babae ay nagdusa mula sa impeksyon ng cytomegalovirus sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaari itong humantong sa pagkamatay ng fetus at kusang pagpapalaglag. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang congenital CMV infection ay humahantong sa hemorrhagic syndrome, na sinamahan ng mga pagdurugo sa mga tisyu at panloob na organo. Minsan, ang congenital infection ay nagpapakita mismo ng ilang taon pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang bata ay nagkakaroon ng kapansanan sa pandinig at pagkaantala sa pag-unlad. Ang fibrosis ng mga panloob na organo at mga sakit sa motor ay posible. Ang pangunahing tampok ng impeksyon sa cytomegalovirus ay na ito ay nagpapakita ng iba pang mga sugat sa katawan ng bagong panganak: immunodeficiencies, hemolytic disease, at iba pa.

[ 1 ]

Mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay iba-iba, ngunit lahat sila ay nauugnay sa humina na mga pag-andar ng proteksyon ng immune system ng babae. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang CMV ay maaaring maging congenital at nakuha. Ang congenital form ay maaaring talamak at talamak. At ang nakuhang anyo ay maaaring tago, talamak, pangkalahatan o mononucleosis. Mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng CMV mula sa tao patungo sa tao, iyon ay, ang mga sanhi ng impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis:

• Airborne.
• Pakikipag-ugnayan o sambahayan – ang impeksiyon ay nangyayari lamang kung ang virus ay nasa aktibong anyo. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng laway habang nakikipaghalikan, kapag gumagamit ng sipilyo ng iba at kahit sa pamamagitan ng mga pinggan.
• Transplacental - nagdudulot ng panganib sa fetus at sa normal na kurso ng pagbubuntis. Posible rin ang impeksyon kapag ang sanggol ay dumaan sa birth canal (kung ang sanggol ay full-term, kung gayon walang panganib). Ang gatas ng ina ng may sakit na ina ay maaari ding maging sanhi ng impeksyon sa bata.
• Sekswal ang pangunahing ruta ng impeksyon sa mga matatanda. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng genital, oral o anal contact nang hindi gumagamit ng condom.
• Sa mahinang kalinisan, ang cytomegalovirus ay maaaring makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa ihi o dumi na naglalaman ng CMV. Sa kasong ito, ang kalinisan ng kamay ay partikular na kahalagahan, dahil ang mahinang paghuhugas ng mga kamay ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng virus sa bibig.
• Hemotransfusion – nangyayari ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito, paggamit ng mga itlog ng donor, o sa panahon ng paglipat ng organ at tissue.

45% ng mga tao sa mundo ay may mga antibodies sa impeksyon sa CMV, ibig sabihin, sila ay seropositive. Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang posibilidad na mayroon siyang immunity sa cytomegalovirus. Sa Switzerland, humigit-kumulang 45% ng populasyon ang seropositive sa impeksyon, sa Japan tungkol sa 96%, at sa Ukraine mula 80-90%. Ang pangunahing CMV ay lilitaw sa 6-12 taon, iyon ay, sa pagkabata. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay maaaring nakatago, iyon ay, maaari itong makapasok sa katawan ng bata sa panahon ng pagpapasuso, sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, atbp. Ang mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay iba-iba, dahil ang impeksiyon ay maaaring nasa dugo, tamud, ihi, laway, luha, at maging sa mga vaginal secretions.

Paano nakakaapekto ang cytomegalovirus sa pagbubuntis?

Paano nakakaapekto ang cytomegalovirus sa pagbubuntis, at hanggang saan ang panganib ng impeksyon sa CMV - isang tanong na interesado sa maraming mga umaasam na ina. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immune system ng isang babae ay makabuluhang humina. Nangyayari ito para sa lubos na naiintindihan na mga kadahilanan, upang ang katawan ay hindi tanggihan ang embryo (dahil ito ay nakikita ito bilang isang dayuhang bagay). Sa panahong ito, tumataas ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus. Kung ang virus ay nakatago sa katawan, pagkatapos ay sa panahon ng pagbubuntis, ito ay isinaaktibo at lumalala.

Ang sakit ay lubhang mapanganib, dahil kung ang fetus ay nahawaan ng intrauterine, maaari itong humantong sa pagkamatay nito o iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad ng mga sistema at organo. Ang impeksyon ng embryo ay maaaring mangyari sa panahon ng paglilihi, sa pamamagitan ng tamud. Ngunit kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang impeksyon sa intrauterine ay mas mapanganib para sa fetus, hindi katulad ng impeksyon sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Kung ang isang buntis ay nahawahan ng CMV sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ito ay humahantong sa biglaang pagkakuha, panganganak nang patay at pagkakuha. Kung ang sanggol ay nakaligtas o ang impeksiyon ay nangyari sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang bata ay makakakuha ng congenital cytomegalovirus infection, na agad na nagpapakilala sa sarili pagkatapos ng kapanganakan o sa mga unang taon ng buhay. Ang mga sintomas ng CMV sa panahon ng pagbubuntis ay makikita bilang lagnat, pangkalahatang karamdaman at panghihina, o wala sa kabuuan.

• Ang pangunahing panganib ng virus ay maaaring hindi nito ipakilala ang sarili nito, ibig sabihin, ito ay maaaring walang sintomas. Sa kasong ito, ang impeksyon ay maaaring matukoy ng mga pagsusuri sa dugo. Dahil ang cytomegalovirus ay tumagos sa placental barrier, ito ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit kung saan ang isang babae ay dapat na masuri kahit na sa yugto ng pagpaplano ng isang bata.
• Ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng isang mahirap na pagbubuntis. Kadalasan, ang impeksyon ay nagdudulot ng pagkakuha at napaaga na placental abruption. Bilang karagdagan, ang panganib ng fetal hypoxia ay tumataas, na humahantong sa abnormal na pag-unlad at napaaga na kapanganakan.
• Kung ang isang babae ay nakakuha ng CMV sa panahon ng pagbubuntis, at ang virus ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, isang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa. Ngunit bago iyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng malalim na pag-aaral sa virological upang suriin ang inunan at fetus. Dahil kahit na sa mga pinaka-kritikal na sitwasyon, may pagkakataon na iligtas ang bata.
• Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, na nangyayari kasama ng herpes, rubella o toxoplasmosis. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ng impeksyon ay negatibong makakaapekto sa kalagayan ng umaasam na ina at ng bata.

Kung ang isang babae ay nahawaan ng cytomegalovirus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, ito ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing impeksiyon. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, dahil ang virus ay maaaring tumagos sa fetus at maging sanhi ng maraming komplikasyon sa pag-unlad nito. Upang matukoy kung ang cytomegalovirus ay tumagos sa fetus, ang babae ay sumasailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• Pagsusuri sa ultratunog

Nagbibigay-daan upang matukoy ang mga abnormal na pag-unlad ng fetus na dulot ng cytomegalovirus: microcephaly, intrauterine growth retardation, ascites, oligohydramnios, at mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak.

• Amniocentesis

Ang pagsusuring ito ay isang pagsusuri ng amniotic fluid. Ang pamamaraan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo para sa pag-detect ng intrauterine CMV. Ang pag-aaral ay posible mula sa ika-21 linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 6-7 na linggo pagkatapos ng pinaghihinalaang impeksyon. Kung negatibo ang pagsusuri, masasabi nating malusog ang bata. Kung positibo ang pagsusuri, ang babae ay sumasailalim sa isang quantitative PCR analysis para sa cytomegalovirus. Sa kasong ito, mas mataas ang viral load, mas malala ang pagbabala para sa pagbubuntis. Isaalang-alang natin ang mga posibleng resulta ng pag-aaral:

• Ang dami ng cytomegalovirus DNA <10*3 copies/ml – 80% na posibilidad na ang magiging anak ay malusog.
• Ang dami ng cytomegalovirus DNA ≥10*3 kopya/ml – 100% ang posibilidad na ang virus ay pumasok sa katawan ng fetus.
• Cytomegalovirus DNA count <10*5 copies/ml – 90% probability of absence of CMV symptoms in a child at birth.
• Ang dami ng cytomegalovirus DNA ≥10*5 na kopya/ml – may mataas na posibilidad na maipanganak ang isang bata na may mga sintomas ng congenital CMV at mga pathology na dulot ng virus. Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Ngunit hindi na kailangang mag-panic nang maaga, dahil hindi palaging ang isang bata na nahawaan ng cytomegalovirus ay may mga komplikasyon sa kalusugan. Ang lahat ng mga bata na may CMV ay nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid sa dispensaryo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang virus, na nakaapekto sa fetus sa sinapupunan, ay nagiging sanhi ng pagkamatay nito. Ang ilang mga nahawaang bagong panganak ay nagsisimulang magkaroon ng malubhang pathologies sa pisikal at mental na pag-unlad.

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa uri at anyo ng impeksiyon. Kadalasan, ang CMV ay hindi nagpapakita mismo, nangyayari ito sa isang malakas na immune system. Sa kasong ito, ang virus ay nakatago at nagpapakita ng sarili kapag humina ang lakas ng katawan. Nakikita ng maraming mga nahawaang tao ang pag-activate ng impeksyon bilang isang karaniwang sipon. Ngunit hindi lahat ay napakasimple, dahil sa ganitong "malamig" ang pangunahing pokus ng pinsala ay ang gitnang sistema ng nerbiyos, bato, baga, puso, atay.

• Sa mga kababaihan, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng cervical erosion, pamamaga ng fallopian tubes at ovaries, at cervicitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makaapekto sa mga ovary, na sinamahan ng matinding sakit sa ibabang tiyan at maputi-maasul na discharge. Sa mga buntis na kababaihan, ang impeksiyon ay maaaring asymptomatic.
• Sa mga lalaki, ang CMV ay nagdudulot ng mga sintomas ng malamig, na sinamahan ng pamamaga ng genitourinary system. Maaaring lumala ang mga sakit sa urethra at testicular tissue. Dahil sa cytomegalovirus, ang isang lalaki ay nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa kapag umiihi.
• Isaalang-alang natin ang mga pangkalahatang sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, na karaniwang tinutukoy gamit ang differential diagnostics:
• Acute respiratory viral infection - ang isang babae ay nagrereklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod at pangkalahatang karamdaman, madalas na pananakit ng ulo, pamamaga ng mga glandula ng laway, pagtaas ng pagpapawis, isang maputi-puti na patong sa dila at gilagid.
• Mga sugat ng genitourinary system - lumilitaw ang mga sintomas ng isang talamak na hindi tiyak na nagpapasiklab na proseso. Kung ang mga doktor ay nabigo upang maitaguyod ang viral na katangian ng mga pathological na sintomas, ang antibiotic therapy ay pinangangasiwaan, na, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta.
• Kung ang isang babae ay may pangkalahatan na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus, ito ay sinamahan ng pinsala sa mga panloob na parenchymatous na organo. Kadalasan, nangyayari ang pamamaga ng adrenal glands, kidney, pancreas, at spleen. Dahil dito, nagiging mas madalas ang tila walang dahilan na brongkitis at pulmonya, na hindi maayos na ginagamot sa mga antibiotics.
• Ang impeksyon sa cytomegalovirus ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa katayuan ng immune, isang pagbawas sa mga platelet. Posible ang pinsala sa mga pader ng bituka, peripheral nerves, eye vessels at utak. Ang mga kaso ng pagpapalaki ng submandibular at parotid salivary glands, pantal sa balat at paglala ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan ay hindi karaniwan.

Kadalasan, ang CMV ay nakakaapekto sa pagbibinata o pagkabata, kapag ang immune system ay hindi sapat na malakas. Sa 90% ng mga kaso, ang impeksyon sa viral ay asymptomatic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 20 hanggang 60 araw, iyon ay, pagkatapos na makapasok sa katawan, ang virus ay hindi agad nagpapakilala sa sarili nito. Pagkatapos ng impeksyon, ang cytomegalovirus ay nabubuhay at dumarami sa mga selula ng mga glandula ng salivary. Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang CMV ay nagiging sanhi ng panandaliang viremia, na sinamahan ng pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node, pagpapalaki ng mga glandula ng salivary, pagtaas ng paglalaway at plaka sa dila. Dahil sa matinding pagkalasing, nangyayari ang pananakit ng ulo, panghihina, pangkalahatang karamdaman at lagnat.

Ang Cytomegalovirus ay tumagos sa mga mononuclear phagocytes at leukocytes at madaling kapitan ng pagtitiklop. Ang mga nahawaang selula ay dumarami, lumalaki ang laki at nagdadala ng mga viral inclusion sa kanilang nuclei. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang CMV ay maaaring manatili sa isang nakatago na estado sa loob ng mahabang panahon, lalo na kung ang mga lymphoid organ ay apektado. Ang tagal ng sakit ay maaaring mula 10 hanggang 20 araw.

Mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nakamamatay para sa bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat babae ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa CMV bago ang paglilihi. Makakatulong ito na malaman kung may anumang dahilan upang matakot o kung sapat na upang palakasin ang immune system. Ang mga kahihinatnan ay maaaring magpakilala sa kanilang sarili kapwa sa kaso ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus at sa kaso ng impeksyon sa transplacental.

Ang pinakamataas na panganib sa fetus ay nangyayari sa unang 4-23 na linggo ng pagbubuntis. Ang pinakamababang panganib sa hindi pa isinisilang na bata ay nangyayari sa muling pag-activate ng CMV sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, dapat tandaan ng bawat babae kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang CMV sa umaasam na ina ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na pathologies sa bata:

• Fetal death, frozen pregnancy, premature placental abruption at induced labor.
• Mga depekto sa puso at mga pathology ng cardiovascular system.
• Pagkawala o kapansanan sa pandinig at paningin.
• Mental retardation at hindi maunlad na utak.
• Hepatitis, pinalaki ang atay, jaundice.
• Mga pathological lesyon ng central nervous system.
• Mga pathologies ng musculoskeletal system.
• Paglaki ng pali at atay.
• Intracerebral calcifications, microcephaly.
• Petechiae, dropsy, convulsions.
• Ventriculomegaly at iba pa.

Ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging isang seryosong panganib sa kalusugan ng bata. Ang posibilidad na ang virus ay hahantong sa inilarawan sa itaas na mga kahihinatnan ay 9%, at may pangunahing CMV o ang muling pagsasaaktibo nito ay 0.1%. Iyon ay, maraming kababaihan na nasuri na may impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagsilang ng ganap na malusog na mga bata.

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga diagnostic ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi. Upang matukoy ang virus, ang dugo, ihi, laway, pagkayod at pahid mula sa maselang bahagi ng katawan ay sinusuri. Sa panahon ng pagbubuntis, ang CMV ay natutukoy gamit ang pagsusuri sa dugo. Mahirap i-diagnose ang impeksyon dahil sa hindi malinaw na klinikal na larawan. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa CMV, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa katawan.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng cytomegalovirus:

• Cytological – nagpapakita ng pinalaki na mga selula sa gatas ng suso, sediment ng ihi, laway at iba pang mga likidong secretory.
• Serological - ang mga cytomegalovirus antibodies ay nakita gamit ang immunoglobulins IgG at IgM. Kung ang IgM ay nakita sa isang buntis, ito ay nagpapahiwatig ng isang kamakailang impeksyon, na nangangailangan ng detalyadong pag-aaral. Ang pagsusuri ng dugo ng pusod ng embryo ay isinasagawa upang makita ang mga immunoglobulin. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng IgM, ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay nahawaan ng CMV.
• Molecular biological – ginawa upang makita ang cytomegalovirus DNA sa mga selula ng katawan.
• Ang Virological ay isang medyo mahal at labor-intensive na diagnostic na paraan. Upang maisagawa ito, ang pathogen ay nilinang sa nutrient medium nito.

Sa lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic sa itaas, ang serological ay madalas na ginagamit. Kung mayroong mga antibodies sa cytomegalovirus sa dugo, ibig sabihin, ang igg ay positibo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mataas na kaligtasan sa sakit sa buntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang CMV ay nakatago.

Kung ang pagsusuri sa cytomegalovirus ay negatibo, ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri tuwing trimester, dahil ang mga umaasang ina ay itinuturing na nasa panganib. Sa anumang kaso, ang kawalan ng antibodies ay isang potensyal na banta sa isang normal na pagbubuntis. Ang mga sanggol na ipinanganak sa isang maysakit na ina ay dapat sumailalim sa mga diagnostic sa mga unang araw ng buhay para sa pagkakaroon ng mga antibodies. Gayunpaman, kung ang IgG antibodies ay nakita sa isang bagong panganak sa unang tatlong buwan, hindi ito senyales ng congenital cytomegalovirus. Ngunit ang pagkakaroon ng IgM ay nagpapahiwatig ng talamak na CMV.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagsusuri ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay sapilitan para sa bawat umaasam na ina. Ito ay dahil ang impeksyon sa CMV sa unang 20 linggo ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkakuha at pagkamatay ng sanggol. Ngunit ang cytomegalovirus ay lubhang mapanganib din sa mga huling buwan ng pagbubuntis. Samakatuwid, upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng sakit, ang bawat babae ay kumukuha ng isang pagsubok sa cytomegalovirus.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng CMV ay binubuo ng mga pagsusuri sa ihi at laway, polymerase chain reaction, at serological testing ng blood serum. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga pagsubok nang mas detalyado.

• Cytological pag-aaral ng ihi at laway sediment

Ang ihi at laway ng buntis ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang makita ang katangian ng malalaking selula ng CMV.

• PCR o polymerase chain reaction

Ang mga diagnostic ay batay sa pagpapasiya ng impeksyon sa DNA, na nakapaloob sa mga viral cell at ang carrier ng namamana na impormasyon sa mga selula ng dugo. Ang ihi, scrapings, plema o laway ay ginagamit para magsagawa ng PCR.

• Serological na pagsusuri ng serum ng dugo

Ginagawa ang pagsusuri upang makita ang mga antibodies na tiyak sa CMV sa dugo. Ngayon, ang pinakatumpak ay ang enzyme immunoassay (ELISA). Sa tulong ng naturang pagsusuri, posibleng matukoy ang iba't ibang uri ng immunoglobulins IgG, IgM at ang kanilang avidity.

[ 7 ]

Ang pamantayan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamantayan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae. Iyon ay, walang iisang tagapagpahiwatig ng pamantayan. Halimbawa, kung ang isang tao ay walang antibodies sa virus sa kanyang dugo, kung gayon ito ay napakabuti. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi siya nahawaan at hindi magpapadala ng virus sa isang babae. Ang kawalan ng antibodies sa dugo ng isang babae ay isang banta ng CMV. Ang isang dating hindi nahawaang buntis ay nasa panganib at maaaring mahawaan ng cytomegalovirus. Ang kawalan ng mga antibodies ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon sa intrauterine. Ang mga buntis na kababaihan na mayroon nang mga anak na pumapasok sa mga kindergarten o paaralan ay lalong nasa panganib. Dahil ang CMV ay patuloy na umiikot sa mga grupo ng mga bata.

Upang makita ang mga antibodies sa virus sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay sumasailalim sa mga pagsubok sa impeksyon sa TOCH. Kapansin-pansin na kapag ang virus ay pumasok sa katawan, ito ay nananatili doon magpakailanman. Tanging ang mga pagsusuri sa antibody ang maaaring magbunyag ng kaugnayan sa pagitan ng katawan at cytomegalovirus. Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang mga sumusunod:

Mga tagapagpahiwatig		Avidity	Pag-decode ng mga resulta
IgM-	IgG-	Hindi nila tinukoy	Seronegativity, wala ang virus sa babaeng katawan. Walang nagbabanta sa normal na pag-unlad ng fetus.
IgM+	IgG-/+	Mababa	Mayroong pangunahing impeksyon sa CMV at isang panganib ng impeksyon sa fetus.
IgM+/-	IgG+	Threshold zone (mga average na halaga)	Ang pangunahing impeksyon ay nasa huling yugto nito at ang panganib ng impeksyon ng fetus ay mataas.
IgM-	IgG+	Matangkad	Ang cytomegalovirus ay nasa isang tago na estado, ang panganib sa fetus ay minimal.
IgM+/-	IgG+	Mababa	CMV sa yugto ng reactivation, mataas na panganib ng impeksyon ng fetus.

Ang IgG sa loob ng normal na hanay at ang kawalan ng IgM ay itinuturing na normal. Ang ganitong mga resulta ay nagpapahiwatig na ang babaeng katawan ay hindi kailanman nakipag-ugnayan sa virus. Kung ang IgG ay higit sa pamantayan, at walang IgM, kung gayon ang katawan ng babae ay naglalaman ng virus sa isang nakatagong estado. Sa kasong ito, sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan at isang mahina na immune system, ang posibilidad ng impeksyon ng fetus sa sinapupunan o ang bata sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay minimal. Kung ang IgM ay higit sa pamantayan, kung gayon ang babae ay nakaranas ng pangunahing impeksiyon, ngunit ang pagbubuntis ay maaaring mag-trigger muli ng virus at maging sanhi ng intrauterine infection ng fetus.

Ang IgG ay indibidwal para sa bawat babae, kaya maaari itong magkaroon ng iba't ibang halaga para sa iba't ibang kababaihan. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga pagsusuri bago ang pagbubuntis, ito ay magpapahintulot sa iyo na ihambing ang mga tagapagpahiwatig at matukoy ang panganib ng impeksyon o pagpalala ng cytomegalovirus. Dahil ang IgM ay hindi nakita sa 10% ng mga kaso, ang lahat ng atensyon ay nakatuon sa halaga ng IgG.

IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Tinutukoy ng IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ang avidity ng antibodies. Ang parameter na ito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung gaano katagal naganap ang impeksiyon. Kung mas mataas ang avidity, mas maaga ang impeksyon, na nangangahulugan na ang sitwasyon ay mas ligtas para sa hinaharap na bata. Kung ang avidity ay mataas, iyon ay, higit sa 60%, kung gayon walang banta sa pagbubuntis, kung ang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 50%, kung gayon ang impeksiyon ay naganap mas mababa sa tatlong buwan na ang nakakaraan at mapanganib para sa buntis.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon, ang dugo ng isang babae ay kinukuha tuwing trimester at isang pagsusuri ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng IgM antibodies. Sa pangunahing CMV, lumilitaw ang IgG laban sa background ng IgM. Kung ang IgG ay tumaas at ang IgM ay hindi nakita, ito ay nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng cytomegalovirus. Kung ang IgG ay napansin sa maliit na dami, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa katawan ng ina, na nangangahulugang mayroong panganib ng impeksyon sa fetus.

• Ang IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa pagkumpirma ng pangunahing impeksiyon. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang mga antibodies ng IgG sa dugo ay lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa IgM at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang avidity.
• Ang pag-aaral ng IgG antibodies ay bahagi ng isang kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga impeksyon sa TORC. Bilang karagdagan sa cytomegalovirus, ang isang babae ay sinusuri para sa impeksyon sa herpes, rubella, at toxoplasmosis.
• Ang lahat ng mga bata na may edad na anim na buwan at mas matanda ay may IgG antibodies sa kanilang dugo na nagmula sa ina. Ginagawa nitong mahirap ang interpretasyon ng mga resulta ng avidity ng IgG.
• Kung ang isang babae ay may immunodeficiency, ang antas ng antibodies ay napakababa at hindi matukoy sa dugo. Ang iba pang mga biological fluid ay ginagamit para sa mga diagnostic at PCR ay isinasagawa.

Cytomegalovirus IgG positive sa pagbubuntis

Ang positibong Cytomegalovirus IgG sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pangkaraniwan, dahil hanggang 90% ng populasyon ang may ganoong resulta. Samakatuwid, ang resulta na ito ay maaaring ligtas na isaalang-alang ang pamantayan, at hindi patolohiya. Sa maraming tao, ang impeksyon sa CMV ay nangyayari sa pagkabata. Ang mga nahawaang bata ay maaaring maglabas ng virus sa loob ng mahabang panahon, kaya ang mga buntis na kababaihan na may mahinang immune system ay hindi inirerekomenda na malapit na makipag-ugnayan sa mga bata o maging sa mga grupo ng mga bata.

Lahat ng babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat may positibong IgG. Sa kasong ito, ang panganib ng malubhang pathologies sa bata kapag ang virus ay na-activate ay 0.1%, at may pangunahing impeksiyon ng ina at fetus 9%. Sa pangunahing impeksiyon, ang incubation period at immune restructuring ay tumatagal mula 15-60 araw, depende sa kurso ng pagbubuntis at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Ang reaksyon ng depensa ng katawan ay batay sa paggawa ng IgM at IgG antibodies, na responsable para sa lysis at pagtitiklop ng intracellular cytomegalovirus. Ang Cytomegalovirus IgG ay may mga karaniwang normal na halaga sa IU/ml. Kaya, kung ang halaga ay mas malaki kaysa sa 1.1, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksiyon sa katawan. Kung ang halaga ay mas mababa sa 0.9, ang resulta ay negatibo, iyon ay, ang babae at ang normal na kurso ng pagbubuntis ay hindi nanganganib.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

IgM sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang IgM sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung ang immune system ay nagtagumpay sa virus o ito ay kasalukuyang aktibo. Ang pagkakaroon ng IgM antibodies ay nagpapahiwatig na ang pangunahing impeksiyon ay naging talamak o ang virus ay nagbalik-balik. Kung ang isang babae ay walang IgM antibodies sa cytomegalovirus bago ang pagbubuntis, kung gayon ang kanilang hitsura sa dugo ay isang pangunahing impeksiyon. Ngunit sa ilang mga kaso, medyo mahirap matukoy ang pagkakaroon ng virus sa dugo sa pamamagitan lamang ng IgM, dahil ang mga antibodies ay nananatili sa loob ng 10-20 na linggo o mas matagal pagkatapos ng sakit.

Napakahalaga na matukoy ang pangunahing cytomegalovirus, dahil ang pangunahing impeksiyon ay maaaring humantong sa intrauterine infection ng fetus. Sa kasong ito, kapag nagde-decode ng mga pagsubok, ang halaga ng IgG at ang kanilang mga katangian ay isinasaalang-alang. Ang tanong ng paggamot sa cytomegalovirus na may positibong IgM antibodies ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Ang pagkakaroon ng mga sintomas - kung walang mga sintomas ng impeksiyon, ngunit ang CMV ay napansin sa pagsusuri, kung gayon ang buntis ay hindi inireseta ng mga antiviral na gamot.
• Ang asymptomatic CMV ay nagpapahiwatig ng mataas na katayuan ng immune system, na nakapag-iisa na humarap sa impeksiyon. Upang mapabilis ang proseso ng produksyon ng antibody, ang buntis ay inireseta ng mga immunomodulators at bitamina, na may pangkalahatang pagpapalakas ng mga katangian at dagdagan ang kaligtasan sa sakit.
• Kung ang mga sintomas ng cytomegalovirus ay binibigkas, ang babae ay sumasailalim sa paggamot sa antiviral. Ang therapy sa bitamina ay sapilitan.

Ang Cytomegalovirus IgM ay positibo sa panahon ng pagbubuntis

Ang positibong Cytomegalovirus IgM sa panahon ng pagbubuntis ay maaari lamang matukoy gamit ang PCR o ELISA method. Ang mga diagnostic ng ELISA ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo, iyon ay, ang tugon ng immune system sa nakakahawang ahente. Kung ang isang buntis ay may mataas na antas ng IgM antibodies, ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon at paglala ng impeksyon sa cytomegalovirus. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang konsentrasyon ng parehong mga immunoglobulin.

Ang isang positibong resulta para sa IgM at IgG ay nagpapahiwatig ng pangalawang exacerbation ng cytomegalovirus. Kasabay nito, 90% ng populasyon ay may positibong resulta ng IgG at ito ay itinuturing na normal. Ngunit kung ang resulta ng pagsusuri ay positibo para sa IgM, ang mga kababaihan ay hindi inirerekomenda na mabuntis hanggang sa ma-normalize ang titer na ito. Kung ang kondisyon ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist at interbensyong medikal.

Ang isang tiyak na halaga ng IgM ay isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng cytomegalovirus. Ang IgM ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng nakakahawang sugat, reinfection o reactivation. Kung ang isang positibong IgM ay nakita sa isang seronegative na pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing katangian ng sakit. Ang IgM antibodies ay lilitaw lamang sa endogenous reactivation ng CMV. Ang napapanahong pagtuklas ng mga antibodies ay nagbibigay-daan para sa komprehensibong pagsubaybay, pag-aaral ng dynamics ng cytomegalovirus at ang mga klinikal na pagpapakita nito. Kung ang CMV ay nagkaroon ng malubhang anyo sa isang buntis, ang produksyon ng mga antibodies ay bumagal nang malaki. Nalalapat din ito sa mga taong may mahinang immune system.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cytomegalovirus avidity sa pagbubuntis

Ang avidity sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isang uri ng pagtatasa ng kakayahan ng mga antibodies na magbigkis sa CMV upang neutralisahin ang virus. Upang matukoy ang avidity, isinasagawa ang mga diagnostic ng ELISA. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo, ang kanilang nilalaman at pagkakaugnay. Natutukoy ang avidity ng mga halaga ng IgG at IgM, na nagbibigay-daan sa iyong malaman ang tungkol sa maturity ng mga antibodies.

Mga tagapagpahiwatig		Avidity	Pag-decode ng mga resulta
IgM-	IgG-	Hindi nila tinukoy	Seronegativity, wala ang virus sa babaeng katawan. Walang nagbabanta sa normal na pag-unlad ng fetus.
IgM+	IgG-/+	Mababa	Mayroong pangunahing impeksyon sa CMV at isang panganib ng impeksyon sa fetus.
IgM+/-	IgG+	Threshold zone (mga average na halaga)	Ang pangunahing impeksyon ay nasa huling yugto nito at ang panganib ng impeksyon ng fetus ay mataas.
IgM-	IgG+	Matangkad	Ang cytomegalovirus ay nasa isang tago na estado, ang panganib sa fetus ay minimal.
IgM+/-	IgG+	Mababa	CMV sa yugto ng reactivation, mataas na panganib ng impeksyon ng fetus.

Ang avidity ay nagbibigay ng ideya ng antas ng pagbubuklod ng mga antibodies at antigens, ang pagtitiyak ng kanilang pakikipag-ugnayan at ang bilang ng mga aktibong sentro. Sa panahon ng unang pakikipag-ugnay ng katawan sa cytomegalovirus, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga katutubong antibodies. Ang ganitong mga antibodies ay may mababang antas ng pakikipag-ugnayan sa pathogenic agent. Depende sa pagkalat ng virus sa mga lymphocytes, ang mga mutasyon ng genome na responsable para sa synthesis ng mga immunoglobulin ay posible. Sa mga bagong antibodies, ang mga ito ay nakahiwalay na katulad ng mga protina ng mikroorganismo, ibig sabihin, maaari itong neutralisahin. Ito ay nagpapahiwatig na ang avidity ay tumataas.

Ang data ng avidity ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng yugto ng nakakahawang pag-unlad ng cytomegalovirus. Kung ang avidity ay mas mababa sa 30%, ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng virus sa buong katawan at pangunahing impeksiyon. Ang avidity na higit sa 60% ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksyon, ibig sabihin, ang virus ay nasa isang latent na estado. Ang avidity sa antas na 30-50% ay isang paulit-ulit na impeksyon o ang cytomegalovirus ay nasa aktibong yugto.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cytomegalovirus sa isang smear sa panahon ng pagbubuntis

Ang cytomegalovirus sa isang smear sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring matukoy mula sa mga unang araw ng paglilihi. At hindi ito nakakagulat, dahil ang CMV ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus. Iyon ay, ang DNA ng mga nakakahawang ahente, na pumasok sa katawan ng tao, ay hindi maaaring sirain. Ang impeksyon ay maaaring matukoy gamit ang isang pahid mula sa vaginal mucosa o sa panahon ng paunang pagsusuri. Ayon sa istatistika, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng CMV sa bawat pangalawang babae. Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na ang virus ay napapailalim sa mga detalyadong diagnostic, dahil maaari itong magkaroon ng parehong latent at isang talamak na estado.

Ang panganib ng cytomegalovirus na nakita sa isang smear sa isang buntis ay ang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng isang komplikadong sakit - cytomegalovirus. Sa mga babaeng may malusog na immune system, kahit na sila ay mga carrier ng CMV, ang virus ay nakatago at hindi nagpapakita ng sarili. Sa kasong ito, kapag kumukuha ng smear, ang mga antibodies sa type V herpes ay makikita. Kung ang virus ay hindi aktibo sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang fetus ay hindi mahawahan, iyon ay, ang bata ay hindi nasa panganib.

• Ang panganib ng impeksyon ay nangyayari kapag ang katawan ng buntis ay nalantad sa stress. Ang cytomegalovirus ay maaaring ma-reactivate ng masasamang gawi ng babae, na negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan.
• Ang iba't ibang malalang sakit at pathologies, pangmatagalang paggamot o therapy na nagpapahina sa immune system ay nagdudulot ng panganib ng impeksyon sa CMV. Ang impeksyon sa bata ay hindi maiiwasang mangyari, dahil ang mahina na immune system ng babae ay hindi kayang sugpuin ang virus. Ang mga sintomas ng cytomegalovirus ay katulad ng ARVI, ang tagal lamang ng impeksyon sa paghinga ay tumatagal ng hindi bababa sa 5-6 na linggo.
• Ang cytomegalovirus ay pinaka-mapanganib sa unang trimester ng pagbubuntis. Dahil sa panahong ito ang impeksiyon ay maaaring makapukaw ng pagkakuha. Kung muling na-activate ang CMV sa mga huling yugto ng pagbubuntis, posible ang placental abruption, frozen na pagbubuntis o maagang panganganak.

Ngunit ang pagkakaroon ng cytomegalovirus ay hindi palaging nangangahulugan na ang bata ay mahahawa. Depende ito sa pag-uugali ng buntis, kung saan natagpuan ang smear CMV. Dapat sundin ng babae ang mga tagubilin ng doktor at sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon. Bilang isang patakaran, ang babae ay inireseta ng mga antiviral na gamot at immunomodulators. Ang umaasam na ina ay kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, panatilihin ang immune system at kumain ng malusog, balanseng pagkain. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na may cytomegalovirus sa isang nakatagong estado na sumunod sa mga kundisyong ito. Kung ang umaasam na ina ay humantong sa isang malusog na pamumuhay at sinusubaybayan ang kanyang kalusugan, kung gayon mayroong isang mataas na pagkakataon na ang bata ay ipanganak na malusog at walang mga pathology na dulot ng cytomegalovirus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cytomegalovirus DNA sa pagbubuntis

Ang Cytomegalovirus DNA sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy gamit ang pag-scrape, na isang paraan ng qualitative detection ng CMV. Ang panganib ng virus ay maaari itong maging sanhi ng isang nakakahawang sakit - cytomegalovirus. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga glandula ng salivary at bumubuo ng mga higanteng selula na may mga intranuclear inclusions sa mga tisyu. Kadalasan, ang mga nahawaang kababaihan ay hindi alam ang tungkol sa kanilang kalagayan, dahil ang impeksiyon ay nakatago.

• Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangkalahatan at naisalokal na mga anyo ng sakit na dulot ng cytomegalovirus. Sa naisalokal na anyo, ang mga proseso ng pathological ay napansin lamang sa laway, habang sa pangkalahatang anyo, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema.
• Ang CMV ay nabibilang sa isang pangkat ng mga impeksyong mapanganib sa reproduktibo na bahagi ng TORCH complex (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Ang isang pagsusuri sa TORCH ay isinasagawa anim na buwan bago ang pagbubuntis upang matukoy ang estado ng immune system ng umaasam na ina at, kung kinakailangan, upang magsagawa ng immunotherapy at iba pang mga therapeutic na hakbang.

Upang masuri ang DNA ng cytomegalovirus at masuri ang panganib ng pagbuo ng isang natatanging anyo ng CMV, ginagamit ang mga espesyal na pagsusuri: anti-CMV-IgG at anti-CMV-IgM. Ginagamit ang dugo bilang materyal para sa pagsusuri, at ang paraan ng PCR ay nakakakita ng viral DNA. Kung, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang fragment ng cytomegalovirus DNA ay napansin sa isang buntis, ito ay nagpapahiwatig ng impeksiyon. Kung hindi natukoy ang DNA, maaaring ipahiwatig nito na walang mga fragment ng DNA o na ang biological na materyal na kinuha sa panahon ng pag-aaral ay naglalaman ng hindi sapat na dami ng cytomegalovirus DNA upang isagawa ang pag-aaral.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa kung ang virus ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa normal na pag-unlad ng fetus. Sa ibang mga kaso, ang babae ay ipinapakita ang mga hakbang sa pag-iwas. Sa ngayon, walang mga gamot na maaaring permanenteng mapupuksa ang CMV. Walang gamot na sumisira sa impeksyon sa katawan ng tao. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang mga sintomas ng cytomegalovirus at panatilihin ito sa isang nakatago na estado.

• Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga bitamina at immunomodulatory na gamot upang palakasin ang immune system para sa mga umaasam na ina na na-diagnose na may cytomegalovirus. Ngunit ang ganitong paggamot ay posible lamang kung ang CMV ay nasa isang passive na estado.
• Ang mga herbal na tsaa, natural na juice, prutas at gulay ay ginagamit upang suportahan ang immune system. Dapat subaybayan ng isang buntis ang kanyang diyeta, dapat balanse ang nutrisyon. Ang dumadating na manggagamot ay makakatulong upang pumili ng isang herbal na halo na magiging ligtas para sa bata at hindi makapukaw ng pagkakuha, ngunit sa parehong oras ay palakasin ang kaligtasan sa sakit ng babae.
• Kung ang cytomegalovirus ay aktibo, ang mga ahente ng antiviral ay ginagamit para sa paggamot, dahil ang mga bitamina at immunomodulators ay hindi makayanan ang sakit. Sa kasong ito, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang paggamot ay magpapahintulot sa iyo na magdala at manganak ng isang malusog na sanggol na walang mga deviations at pathologies.

Kadalasan, ang CMV ay sinamahan ng mga sintomas ng ARVI at iba pang magkakatulad na sakit. Sa kasong ito, ang tagumpay ng paggamot sa cytomegalovirus ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot ng nagresultang sugat. Para dito, ginagamit ang mga antiviral at immunomodulatory na gamot, kasama ang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng sakit. Ang self-treatment ng cytomegalovirus ay mahigpit na ipinagbabawal. Dahil ang doktor lamang ang makakapili ng ligtas ngunit mabisang gamot.

Sa kabila ng katotohanan na ang CMV ay maaaring maging sanhi ng malubhang abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay hindi ginagawa sa lahat ng kaso ng impeksiyon. Maaaring imungkahi ng doktor ang pamamaraang ito sa kaso ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis at kung ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng mga abnormalidad at pathologies sa pag-unlad ng pangsanggol na hahantong sa kapansanan ng bata. Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalaglag ay ang resulta ng pagsusuri ng amniotic fluid, na nagpapakita ng mataas na panganib na magkaroon ng congenital CMV.

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagsasangkot ng drug therapy. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa cytomegalovirus:

• Anti-cytomegalovirus human immunoglobulin

Ang gamot ay naglalaman ng mga CMV antibodies na nakuha mula sa dugo ng mga taong naka-recover mula sa virus at nagkaroon ng immunity. Ayon sa mga pag-aaral, sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang pamamaga ng inunan at ang panganib ng impeksyon ng fetus. Ang gamot ay ginagamit para sa pangunahing CMV (kung ang impeksyon ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis), kapag ang viral DNA ay nakita at may mababang avidity ng IgG antibodies sa CMV.

• Mga gamot na antiviral

Ang Valtrex, Ganciclovil, Valavir at iba pang mga gamot ay ginagamit para sa antiviral therapy. Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagpigil sa pagpaparami ng virus sa panahon ng pagbubuntis at pagbabawas ng viral load sa fetus.

• Mga immunomodulators

Sa mga gamot sa kategoryang ito, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na inireseta Viferon o Wobenzym. Ngunit ang pagiging epektibo ng mga naturang gamot ay nananatiling kaduda-dudang, dahil hindi lahat ng mga doktor ay itinuturing na kinakailangan na gumamit ng mga immunomodulators para sa paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pag-iwas sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa uri at anyo ng impeksiyon. Walang tiyak na pag-iwas o pagbabakuna, kaya sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na masuri para sa CMV antibodies. Ang mga babaeng seronegative (na walang IgG antibodies) ay pinapayuhan na iwasan ang mga potensyal na mapanganib na kontak: mga bata o isang seropositive partner. Kung ang isang nahawaang babae ay nagsilang ng isang bata na may intrauterine cytomegalovirus, kung gayon ang susunod na pagbubuntis ay maaaring planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang pagpapanatili ng personal na kalinisan. Dahil ang pagkalat ng cytomegalovirus ay posible sa pamamagitan ng kontaminadong biological fluid na napupunta sa mga kamay at nasisipsip sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kung ang isang buntis ay nakikipag-ugnayan sa mga bata, inirerekomenda na sumunod sa mga pamamaraan ng kalinisan, mula sa pagdidisimpekta ng kamay hanggang sa pagpapalit ng mga lampin na may guwantes. Ang kalinisan ng kamay ay isang mabisang paraan ng pagpigil sa pagkalat ng virus.

Ang pagbabago ng klima ay may mahusay na preventive effect. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga buntis na kababaihan mula sa malalaking lungsod ay mas madaling kapitan ng virus kaysa sa mga kababaihan mula sa maliliit na bayan. Ang mga simpleng patakaran ng pag-iwas ay makakatulong na maprotektahan laban sa impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, isaalang-alang natin ang mga ito:

• Maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng kalinisan, regular na hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon.
• Kung mayroon kang mononucleosis, dapat kang sumailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa CMV.
• Huwag gumamit ng kubyertos o bed linen ng ibang tao.
• Ang anumang uri ng herpes disease ay isang indikasyon para sa pagsusuri para sa cytomegalovirus.
• Upang gawing normal ang mga antas ng CMV, inirerekumenda na uminom ng mga herbal na tsaa at maingat na subaybayan ang iyong diyeta.

Ngunit kahit na ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay ginawa, ang panganib ng impeksyon sa cytomegalovirus ng ina at anak ay nananatili. Ang posibilidad ng impeksyon ay depende sa mga kondisyon kung saan ang buntis.

Cytomegalovirus prognosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbabala ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa anyo ng impeksiyon. Kaya, sa congenital CMV, ang pagbabala para sa fetus ay hindi kanais-nais. Kung ang impeksiyon ay may pangkalahatan na anyo, ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot sa sakit na nagpababa sa immune system ng babae at nag-activate ng virus. Kung ang cytomegalovirus ay nasa isang tago na estado, ang pagbabala ay kanais-nais. Dahil ang impeksyon ay hindi banta sa ina at sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib kung ito ay nasa aktibong anyo. Dahil ito ay maaaring maging sanhi ng intrauterine infection ng fetus. Kapag nahawahan sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang CMV ay nagiging sanhi ng pagkakuha, at sa mga huling yugto - malubhang pathologies. Ang pangunahing impeksiyon ay lalong mapanganib, kumpara sa pag-activate ng isang matagal nang umiiral na impeksiyon.

Ang Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay hindi direktang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis o cesarean section. Ang aktibong anyo ng CMV ay dapat na nakababahala at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.