Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Impeksyon ng cytomegalovirus
Huling nasuri: 05.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang impeksyon ng cytomegalovirus, o cytomegalovirus, ay isang talamak na anthroponotic na sakit ng viral etiology, na nailalarawan sa iba't ibang anyo ng proseso ng pathological mula sa nakatagong impeksiyon hanggang sa clinically expressed generalized disease.
ICD-10 code
- B25. Sakit sa cytomegalovirus.
- B27.1. Cytomegalovirus mononucleosis.
- B35.1. Congenital cytomegalovirus infection.
- B20.2. Ang sakit na nauugnay sa HIV na may mga pagpapakita ng sakit na cytomegalovirus.
Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon sa cytomegalovirus?
Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay sanhi ng cytomegalovirus (CMV, human herpesvirus type 5), na maaaring magdulot ng impeksiyon na may iba't ibang kalubhaan. Ang infectious syndrome ay katulad ng infectious mononucleosis, ngunit walang binibigkas na pharyngitis. Ang mga malubhang lokal na pagpapakita, kabilang ang retinitis, ay nabubuo sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV at, hindi gaanong karaniwan, pagkatapos ng paglipat ng organ at sa iba pang mga pasyenteng immunocompromised. Ang malubhang sistematikong paglahok ay nangyayari sa mga neonate o immunocompromised na mga indibidwal. Ang paglilinang, pagsusuri sa serologic, biopsy, at pagtukoy ng mga antigen o nucleic acid ay kapaki-pakinabang para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ganciclovir at iba pang mga antiviral na gamot ay ginagamit sa mga malalang kaso ng sakit, partikular na retinitis.
Ang cytomegalovirus ay laganap. Ang mga nahawaang indibidwal ay naglalabas ng virus sa ihi o laway sa loob ng maraming buwan; ang virus ay naroroon sa mga biological fluid, dugo; ang mga organo ng donor ay maaaring magdulot ng sakit sa mga madaling tumanggap. Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nakukuha sa pamamagitan ng inunan, sa panahon ng panganganak. Sa pangkalahatang populasyon, ang impeksiyon ay tumataas sa edad: mula 60 hanggang 90% ng mga may sapat na gulang ay nahawaan ng cytomegalovirus. Ang mataas na rate ng impeksyon ay sinusunod sa mga pangkat na may mababang antas ng socioeconomic.
Ano ang mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus?
Ang impeksyon sa congenital cytomegalovirus ay maaaring nakatago, nang walang mga kahihinatnan; maging sanhi ng isang sakit na ipinakita ng lagnat, hepatitis, pulmonya at, sa mga bagong silang, malubhang pinsala sa utak; humantong sa patay na panganganak o kamatayan sa perinatal period.
Ang nakuhang impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring asymptomatic; maaari itong magdulot ng sakit na nailalarawan sa lagnat (CMV mononucleosis), hepatitis na may mataas na aminotransferases, atypical lymphocytosis na katulad ng infectious mononucleosis, at splenomegaly.
Ang postperfusion/posttransfusion syndrome ay maaaring umunlad sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo na kontaminado ng impeksyon ng cytomegalovirus. Lagnat na tumatagal ng 2-3 linggo at lumalabas ang CMV hepatitis.
Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang impeksyon ng cytomegalovirus ang pangunahing sanhi ng morbidity at mortality.
Sa mga pasyente na may impeksyon sa cytomegalovirus (nakuha o nabuo dahil sa pag-activate ng isang nakatagong pathogen), posible ang mga sugat sa baga, gastrointestinal tract, central nervous system, at bato. Pagkatapos ng paglipat ng organ, ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari sa 50% ng mga kaso at lubhang nakamamatay. Ang pangkalahatang impeksyon sa CMV ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang retinitis, encephalitis, at ulcerative disease ng colon o esophagus sa huling yugto ng AIDS.
Paano nasuri ang impeksyon ng cytomegalovirus?
Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay pinaghihinalaang sa mga malulusog na indibidwal na may mga mononucleosis-like syndromes; sa mga taong immunocompromised na may mga sintomas ng gastrointestinal, CNS, o ocular; at sa mga neonates na may mga systemic na sintomas. Kasama sa differential diagnosis ng nakuhang impeksyon sa CMV ang viral hepatitis at nakakahawang mononucleosis. Ang kawalan ng pharyngitis at lymphadenopathy at isang negatibong reaksyon sa heterophile antibodies ay higit na katangian ng pangunahing mononucleosis na dulot ng CMV kaysa sa Epstein-Barr virus. Ang mga pagsusuri sa serologic ay tumutulong na makilala ang pagkakaiba ng impeksyon sa CMV mula sa viral hepatitis. Ang pagkumpirma sa laboratoryo ng impeksyon sa CMV ay kinakailangan lamang sa kaso ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit na gumagawa ng katulad na klinikal na larawan. Maaaring ihiwalay ang CMV sa ihi, iba pang likido sa katawan, at mga tisyu. Ang cytomegalovirus ay maaaring mailabas sa loob ng maraming buwan at taon pagkatapos ng impeksiyon, na hindi katibayan ng aktibong impeksiyon. Ang seroconversion ay ipinahiwatig ng pagbabago sa titer ng antibodies sa cytomegalovirus. Sa mga pasyenteng immunocompromised, kadalasang kinakailangan ang biopsy upang patunayan ang patolohiya na dulot ng CMV; Ang PCR, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng viral load, ay kapaki-pakinabang din. Sa mga bata, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagkuha ng isang kultura ng ihi.
Paano ginagamot ang impeksyon sa cytomegalovirus?
Sa mga pasyenteng may AIDS, ang mga sintomas ng CMV retinitis ay inaalis ng mga antiviral na gamot. Karamihan sa mga pasyente ay tumatanggap ng ganciclovir 5 mg/kg intravenously dalawang beses araw-araw para sa 2 hanggang 3 linggo o valganciclovir 900 mg pasalita dalawang beses araw-araw para sa 21 araw. Kung ang paunang paggamot para sa impeksyon sa CMV ay hindi epektibo kahit isang beses, ang pagbabago sa gamot ay dapat gawin. Pagkatapos ng paunang dosis, ang pasyente ay dapat tumanggap ng maintenance o suppressive therapy na may valganciclovir 900 mg pasalita isang beses araw-araw upang ihinto ang paglala ng sakit. Ang pagpapanatili ng paggamot ng impeksyon sa CMV na may valganciclovir 5 mg/kg intravenously isang beses araw-araw ay kapaki-pakinabang sa pagpigil sa mga relapses. Bilang kahalili, ang foscarnet ay maaaring gamitin nang mayroon o walang ganciclovir, sa panimulang dosis na 90 mg/kg intravenously tuwing 12 oras sa loob ng 2-3 linggo, na sinusundan ng maintenance therapy na 90-120 mg/kg intravenously isang beses araw-araw. Ang mga side effect ng intravenous foscarnet ay makabuluhan at kinabibilangan ng nephrotoxicity, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypokalemia, hyperphosphatemia, at CNS involvement. Ang kumbinasyon ng therapy na may ganciclovir at foscarnet ay nagpapataas ng panganib ng mga side effect. Ang paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus na may sidovir ay isinasagawa sa panimulang dosis na 5 mg/kg intravenously isang beses sa isang linggo para sa 2 linggo, na sinusundan ng pangangasiwa ng gamot isang beses bawat dalawang linggo (maintenance dosis). Ang bisa ay katulad ng ganciclovir o foscarnet. Ang paggamit ng sidovir ay nalilimitahan ng mga makabuluhang epekto, tulad ng pagkabigo sa bato. Upang mabawasan ang nephrotoxicity, ang probenecid ay dapat ibigay sa bawat dosis at ang katawan ay dapat na hydrated. Dapat tandaan na ang probenecid mismo ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang epekto (pantal, lagnat, sakit ng ulo).
Para sa matagal na paggamot ng mga pasyente, maaaring gamitin ang ocular implants na may ganciclovir. Ang mga intraocular injection sa vitreous body ay kapaki-pakinabang kapag ang ibang mga therapeutic measure ay hindi epektibo o kapag sila ay kontraindikado (desperadong therapy). Ang ganitong paggamot sa impeksyon ng cytomegalovirus ay kinabibilangan ng mga iniksyon ng ganciclovir o foscarnet. Ang mga potensyal na epekto ng naturang paggamot ay maaaring kabilang ang retinotoxicity, vitreous hemorrhage, endophthalmitis, retinal detachment, papilledema ng optic nerve, at pagbuo ng katarata. Ang Sidovir ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iritis o ocular hypotony. Ngunit kahit na may ganitong therapy, ang mga pasyente ay nangangailangan ng sistematikong paggamit ng mga antiviral na gamot upang maiwasan ang pinsala sa pangalawang mata o extraocular tissues. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng antas ng CD4 + lymphocytes sa isang antas ng higit sa 200 mga cell / μl kasama ng mga systemic antiretroviral na gamot ay nagbibigay-daan sa paglilimita sa paggamit ng mga ocular implant.
Ang mga anti-CMV na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mas malalang kondisyon kaysa sa retinitis, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay mas mababa kaysa sa paggamot ng retinitis. Ang Ganciclovir kasama ang immunoglobulin ay ginagamit upang gamutin ang cytomegalovirus pneumonia sa mga pasyenteng sumailalim sa bone marrow transplantation.
Ang pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus ay kinakailangan para sa mga tatanggap ng mga solidong organo at mga selulang hematopoietic. Ang parehong mga antiviral na gamot ay ginagamit.
Ano ang pagbabala para sa impeksyon ng cytomegalovirus?
Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay may kanais-nais na pagbabala kung ang diagnosis ng cytomegalovirus pneumonia, esophagitis, colitis, retinitis, polyneuropathy ay ginawa nang maaga at ang etiotropic therapy ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Ang huli na pagtuklas ng cytomegalovirus retinal pathology at ang pag-unlad ng malawak na pinsala nito ay humahantong sa patuloy na pagkawala ng paningin o kumpletong pagkawala nito. Ang pinsala ng cytomegalovirus sa mga baga, bituka, adrenal glandula, utak at spinal cord ay maaaring magdulot ng kapansanan sa mga pasyente o humantong sa kamatayan.