Hypernatremia sa mga bagong silang

Ang hypernatremia ay ang konsentrasyon ng sosa sa suwero ng higit sa 150 meq / l, kadalasang nauugnay sa pag-aalis ng tubig. Kabilang sa manifestations ang pagsugpo, convulsions. Paggamot ng hypernatremia - maingat na hydration na may 0.45% solusyon ng sodium chloride.

[1], [2], [3]

Ano ang nagiging sanhi ng hypernatremia sa mga bagong silang?

Ang hypernatremia ay bubuo kung ang pagkawala ng tubig ay lumalampas sa pagkawala ng sosa (hypernatremic dehydration), kung ang paggamit ng sosa ay lumalampas sa pagkawala nito (pagkalason sa asin) o pareho. Ang mga sanhi ng pagkawala ng tubig na lumalagpas sa pagkawala ng sosa ay kadalasang nakakakalat, pagsusuka, o mataas na lagnat. Maaari din itong bumuo dahil sa mga problema sa pagpapakain sa mga unang araw ng buhay, at maaari ring bumuo sa mga bata na may napakababang timbang ng timbang (OHMT), na ipinanganak sa panahon ng pagbubuntis ng 24-28 na linggo. Sa mga bata ng OHMT, ang hindi mahahalata na pagkawala ng tubig sa pamamagitan ng isang hindi pa luma, matitigas na tubig na stratum corneum na sinamahan ng hindi pa nagagawang kidney function at nabawasan ang kakayahang magtuon ng ihi na madagdagan ang pagkawala ng libreng tubig. Ang walang malay na pagkawala ng tubig sa pamamagitan ng balat ay nagdaragdag din nang malaki kapag ang bata ay nasa ilalim ng isang pinanggagalingan na pinagmulan ng init, gayundin sa phototherapy; Sa ganitong kondisyon, ang mga bata ng ONMT ay maaaring mangailangan ng intravenously hanggang sa 250 ML / (kg x araw) ng tubig sa unang ilang araw, pagkatapos nito ang stratum corneum develops at ang hindi mahahalata na pagkawala ng tubig ay bumababa.

Ang sobrang paggamit ng asin ay kadalasang ang resulta ng pagdagdag ng sobrang asin sa paghahanda ng formula ng sanggol o ang pagpapakilala ng mga solusyon sa hyperosmolar. Ang sariwang frozen na plasma at albumin ay naglalaman ng sosa at maaaring humantong sa hypernatremia kung muling ipinanukala sa malalim na nanganak na sanggol.

Mga sintomas ng hypernatremia sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ng hypernatremia ay kasama ang pag-aantok, pagkabalisa, hyperreflexia, kalamnan hypertonia at convulsions. Ang mga pangunahing komplikasyon ay intracranial hemorrhage, trombosis ng venous sinus at talamak na nekrosis ng tubal ng bato.

Ang diagnosis ng "gipernatremia" ay batay sa mga sintomas at palatandaan at nakumpirma sa pamamagitan ng pagsukat ng konsentrasyon ng sosa sa serum ng dugo. Ang karagdagang mga pagbabago sa laboratoryo ay maaaring kabilang ang nadagdagang urea nitrogen sa dugo, isang katamtamang pagtaas sa glucose, pati na rin ang mababang antas ng potasa, isang pagbawas sa antas ng serum kaltsyum.

Paggamot ng hypernatremia sa mga bagong silang

Paggamot ay natupad sa pamamagitan ng intravenous administrasyon ng asukal solusyon at / 0.3-0.45% sodium chloride sa halaga ng likido deficits, na kung saan ay ipinakilala para sa mga 2-3 na araw, upang maiwasan ang isang sunud tanggihan sa serum osmolality ng dugo, na maaaring maging sanhi ng mabilis na pag-pagpasok ng tubig sa mga cell at potensyal na maaaring humantong sa utak edema. Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang sosa sosa sa pamamagitan ng tungkol sa 10 meq / araw. Ang regular na timbang ng katawan, mga electrolyte sa dugo serum, dami at tiyak na gravity ng ihi ay dapat na subaybayan, na nagbibigay-daan sa iyo upang itama ang dami ng likido na iyong iniksyon. Dapat suportahan ang mga solusyon sa pagsuporta nang sabay-sabay.

Ang mataas na hypernatremia (sosa higit sa 200 meq / L) na sanhi ng pagkalason ng asin ay dapat gamutin sa peritoneyal na dialysis, lalo na kung ang pagkalason ay humantong sa isang mabilis na pagtaas sa serum sosa.

Paano pinigilan ng hypernatremia ang mga bagong silang?

Ang pag-iwas ay nangangailangan ng pansin sa dami at komposisyon ng hindi pangkaraniwang mga pagkalugi sa likido at mga solusyon na ginagamit upang mapanatili ang homeostasis. Sa mga bagong silang at mga sanggol na hindi maaaring mabisang gawing malinaw na sila ay nauuhaw at kailangang magbayad para sa tuluy-tuloy na pagkawala, ang panganib ng pag-aalis ng tubig ay pinakadakila. Pagkain komposisyon, kung ginamit pagbabanto mixtures (hal, ang ilan o tumutok sanggol formula komposisyon para sa pagpapakain sa tubo) ay nangangailangan ng espesyal na pansin, lalo na sa mataas na panganib ng dehydration, tulad ng sa panahon ng pagtatae episode mababang Papasok na tuluy-tuloy, pagsusuka o mataas na lagnat.