Hypernatremia sa mga bagong silang

Ang hypernatremia ay isang serum sodium concentration na higit sa 150 mEq/L, kadalasang nauugnay sa dehydration. Kasama sa mga manifestations ang lethargy at seizure. Ang paggamot ng hypernatremia ay maingat na hydration na may 0.45% sodium chloride solution.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng hypernatremia sa mga bagong silang?

Ang hypernatremia ay nangyayari kapag ang pagkawala ng tubig ay lumampas sa pagkawala ng sodium (hypernatremic dehydration), kapag ang paggamit ng sodium ay lumampas sa pagkawala ng sodium (pagkalason sa asin), o pareho. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkawala ng tubig na lumalampas sa pagkawala ng sodium ay pagtatae, pagsusuka, o mataas na lagnat. Maaari rin itong mangyari dahil sa mga problema sa pagpapakain sa mga unang araw ng buhay at maaaring mangyari sa napakababang timbang ng kapanganakan (OHMT) na mga sanggol na ipinanganak sa 24 hanggang 28 na linggong pagbubuntis. Sa mga sanggol na OHMT, ang mga pagkawala ng tubig na walang kabuluhan sa pamamagitan ng immature, water-permeable stratum corneum, na sinamahan ng immature renal function at isang nabawasan na kakayahang mag-concentrate ng ihi, ay nagpapataas ng libreng pagkawala ng tubig. Ang insensible na pagkawala ng tubig sa pamamagitan ng balat ay nadaragdagan din nang malaki sa pamamagitan ng pagkakalantad sa isang nagliliwanag na pampainit at sa pamamagitan ng phototherapy. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga sanggol na VLBW ay maaaring mangailangan ng hanggang 250 ml/(kg x araw) ng tubig sa intravenously sa unang ilang araw, pagkatapos nito ay bubuo ang stratum corneum at bumababa ang hindi mahahalatang pagkawala ng tubig.

Ang labis na paggamit ng asin ay kadalasang nagreresulta mula sa pagdaragdag ng labis na asin kapag naghahanda ng formula ng sanggol o mula sa pagbibigay ng mga solusyon sa hyperosmolar. Ang sariwang frozen na plasma at albumin ay naglalaman ng sodium at maaaring magdulot ng hypernatremia kung paulit-ulit na ibinibigay sa napaka- premature na mga sanggol.

Mga sintomas ng hypernatremia sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ng hypernatremia ay kinabibilangan ng lethargy, pagkabalisa, hyperreflexia, hypertonicity ng kalamnan, at mga seizure. Kabilang sa mga pangunahing komplikasyon ang intracranial hemorrhage, venous sinus thrombosis, at acute renal tubular necrosis.

Ang diagnosis ng hypernatremia ay pinaghihinalaang batay sa mga sintomas at palatandaan at nakumpirma sa pamamagitan ng pagsukat ng serum sodium concentration. Maaaring kabilang sa mga karagdagang pagbabago sa laboratoryo ang mataas na urea nitrogen ng dugo, katamtamang pagtaas ng glucose, at, kung mababa ang potassium, nabawasan ang serum calcium.

Paggamot ng hypernatremia sa mga bagong silang

Ang paggamot ay gamit ang intravenous glucose/0.3-0.45% sodium chloride solution sa mga halagang katumbas ng fluid deficit, na ibinibigay sa loob ng 2-3 araw upang maiwasan ang mabilis na pagbaba ng serum osmolality, na maaaring magdulot ng mabilis na pag-agos ng tubig sa mga cell at posibleng humantong sa cerebral edema. Ang layunin ng paggamot ay bawasan ang serum sodium ng humigit-kumulang 10 mEq/araw. Ang timbang ng katawan, mga serum electrolyte, at dami ng ihi at tiyak na gravity ay dapat na regular na subaybayan upang payagan ang pagsasaayos ng dami ng likido. Ang mga solusyon sa pagpapanatili ay dapat ibigay nang sabay-sabay.

Ang matinding hypernatremia (sodium na higit sa 200 mEq/L) na sanhi ng pagkalason sa asin ay dapat tratuhin ng peritoneal dialysis, lalo na kung ang pagkalason ay humahantong sa mabilis na pagtaas ng serum sodium.

Paano maiiwasan ang hypernatremia sa mga bagong silang?

Ang pag-iwas ay nangangailangan ng pansin sa dami at komposisyon ng mga hindi pangkaraniwang pagkawala ng likido at mga solusyon na ginagamit upang mapanatili ang homeostasis. Ang mga neonates at mga sanggol na hindi epektibong makapagsalita ng pagkauhaw at nangangailangan ng pagpapalit ng likido ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng dehydration. Ang komposisyon ng mga feed, kung ang mga diluted na formula ay ginagamit (hal., ilang mga formula ng sanggol o concentrated formula para sa tube feeding), ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, lalo na kapag may mataas na panganib ng dehydration, tulad ng mga episode ng pagtatae, mababang paggamit ng likido, pagsusuka, o mataas na lagnat.