Alpha fetoprotein sa dugo

Ang Alpha-fetoprotein ay isang a-glycoprotein na karaniwang na-synthesize sa yolk sac ng embryo at pagkatapos ay sa pamamagitan ng atay ng fetus. Ang antas ng alpha-fetoprotein ay nakataas sa mga bagong silang at, dahil dito, sa mga buntis na kababaihan. Ang nilalaman ng alpha-fetoprotein ay mabilis na bumababa sa unang taon ng buhay, na umaabot sa antas na karaniwan para sa mga nasa hustong gulang sa edad na 1 taon (karaniwang <20 ng/ml).

Mga halaga ng sanggunian ng alpha-fetoprotein sa serum ng dugo: matatanda - hanggang 10 IU/ml; sa mga kababaihan sa II-III trimester ng pagbubuntis - 28-120 IU/ml; mga bagong silang sa unang araw ng buhay - hanggang sa 100 IU/ml. Half-life - 3-6 na araw.

Ang mga elevation (>500 ng/mL) na nakita sa mga pasyenteng may mataas na peligro (hal., liver mass na nakita sa ultrasonography) ay diagnostic ng pangunahing hepatocellular carcinoma (HCC), bagama't hindi lahat ng hepatocellular carcinoma ay gumagawa ng alpha-fetoprotein.

Ang pagpapasiya ng nilalaman ng alpha fetoprotein sa serum ay ginagamit:

• para sa diagnosis at pagsubaybay sa paggamot ng hepatocellular cancer;
• para sa pagsusuri ng mga tumor ng germ cell;
• para sa diagnosis ng metastases ng anumang tumor sa atay;
• para sa screening sa mga grupong may mataas na panganib (liver cirrhosis, hepatitis, α ₁ -antitrypsin deficiency );
• para sa prenatal diagnostics (malformations ng neural canal, Down syndrome sa fetus);
• upang masuri ang antas ng kapanahunan ng prutas. [ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng pagtaas ng alpha-fetoprotein

Dahil ang maliliit na tumor ay maaaring may mababang antas ng AFP, ang mataas na antas ng AFP ay nagmumungkahi ng posibilidad ng hepatocellular carcinoma. Gayunpaman, ang antas ng elevation ng AFP ay walang prognostic na halaga. Sa mga populasyon na may mataas na rate ng talamak na hepatitis B at hepatocellular carcinoma (hal., sub-Saharan Africa, etnikong Chinese), maaaring maabot ng AFP ang napakataas na halaga (hal., 100,000 ng/mL), samantalang ang mas mababang halaga (humigit-kumulang 3,000 ng/mL) ay matatagpuan sa mga lugar na may mas mababang saklaw ng tumor.

Ang ilang iba pang mga sakit (hal., embryonal teratocarcinoma, hepatoblastoma, ilang metastases sa atay mula sa gastrointestinal tumor, ilang cholangiocarcinomas ) ay nagdudulot ng antas ng AFP na 500 ng/mL. Sa fulminant hepatitis, maaaring paminsan-minsan ay tumaas ang AFP sa 500 ng/mL; Ang mas mababang elevation ay nangyayari sa talamak at talamak na hepatitis. Ang mga nakataas na halaga na ito ay malamang na sumasalamin sa pagbabagong-buhay ng atay. Kaya, ang sensitivity at specificity ng AFP ay nag-iiba-iba sa mga populasyon, ngunit ang mga halaga ng 20 ng/mL ay nangyayari na may mga frequency na 39 hanggang 64% at 76 hanggang 91%, ayon sa pagkakabanggit. Dahil ang mga antas ng AFP na <500 ng/mL ay hindi tiyak, 500 ng/mL ang ginagamit bilang diagnostic cutoff.

Ang Alpha-fetoprotein bilang isang oncommarker ay may mga sumusunod na klinikal na aplikasyon: una, upang makita at masubaybayan ang pangunahing hepatocellular carcinoma, na kadalasang nangyayari sa liver cirrhosis; pangalawa, upang makita ang testicular teratoblastoma at, pangatlo, upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy para sa mga sakit na ito. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng α-fetoprotein sa hepatocellular liver cancer sa 50% ng mga pasyente ay napansin 1-3 buwan mas maaga kaysa sa paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng sakit. Sa pangunahing liver carcinoma, ang konsentrasyon ng alpha-fetoprotein sa dugo ay higit sa 15 IU/ml ay napansin sa 95% ng mga kaso (15-100 IU/ml - sa 12%; 100-1000 IU/ml - sa 14%; 1000-10,000 IU/ml - sa 10,000 IU/ml; 1000-10,000%; IU/ml - sa 39% ng mga kaso). Sa metastatic na pinsala sa atay, ang konsentrasyon ng α-fetoprotein ay higit sa 15 IU/ml ay napansin sa 9% ng mga kaso (15-100 IU/ml - sa 7%; 100-1000 IU/ml - sa 2%).

Ang nilalaman ng alpha-fetoprotein ay mahusay na nakakaugnay sa pagiging epektibo ng chemotherapy na paggamot ng carcinoma (isang makabuluhang pagbaba ay nagpapahiwatig ng therapeutic effect). Dahil sa ang katunayan na ang buong epekto ng chemotherapy ay karaniwang wala, ang normalisasyon ng antas ng alpha-fetoprotein sa dugo ng mga pasyente ay hindi sinusunod. Ang pag-alis ng tumor ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng alpha-fetoprotein sa dugo, ang patuloy na pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng di-radikal na kalikasan ng paggamot sa kirurhiko.

Alpha-fetoprotein - isang paraan ng pagsusuri sa prenatal ng mga buntis na kababaihan

Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kung ang fetus ay may Down syndrome, ang konsentrasyon ng alpha-fetoprotein sa serum ng dugo ng buntis ay nabawasan, at ang konsentrasyon ng chorionic gonadotropin ay nadagdagan. Isinasaalang-alang ito, ang pag-aaral ng alpha-fetoprotein at chorionic gonadotropin ay ginagamit bilang isang paraan ng mass prenatal na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, sa tulong kung saan posible na makilala ang isang pangkat na may mataas na panganib para sa pagkakaroon ng mga malformations ng pangsanggol o Down syndrome.

Serum alpha-fetoprotein median concentration values para sa screening ng congenital malformations sa ikalawang trimester

Panahon ng pagbubuntis	Medians para sa AFP, IU/ml
15	32
16	34
17	36
18	40
19	45
20	49

Mga namamana na sakit na sinamahan ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng AFP

Tumaas na konsentrasyon	Nabawasan ang konsentrasyon
Mga malformations ng neural canal ng fetus Pangsanggol na hydrocephalus Congenital esophageal atresia Tetralogy ng Fallot Lipoid nephrosis ng fetus	Down syndrome

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]