Malaking prutas

Ang isang malaking fetus ay isang fetus na may bigat ng kapanganakan na 4000 g o higit pa (hanggang sa 5000 g). Kung ang timbang ng katawan ay higit sa 5000 g, ang fetus ay tinatawag na higante. Ang isang malaking fetus ay nangyayari sa 8-10% ng mga kaso. Ang mga higanteng fetus ay napakabihirang (isang kaso sa bawat 3000-5000 na panganganak). 

Ang mataas na dalas ng malalaking sanggol ay maaaring genetically tinutukoy at maaari ring nauugnay sa labis na pagkonsumo ng carbohydrate. Karaniwan para sa parehong babae na manganak ng malalaking sanggol nang higit sa isang beses.

Ang pangkat ng panganib para sa kapanganakan ng isang malaking fetus ay kinabibilangan ng mga kababaihan na nagsilang ng maraming sanggol, mga buntis na kababaihan na may timbang sa katawan na higit sa 70 kg at taas na higit sa 170 cm, at ang mga may pathological na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis (higit sa 15 kg).

Maaaring ipanganak ang malalaking sanggol bilang resulta ng postmaturity, obesity, o edematous form ng hemolytic disease ng fetus.

Ang isang partikular na malaking bigat ng katawan ng pangsanggol ay sinusunod sa mga kaso ng maternal diabetes, na tinutukoy ng mga metabolic disorder sa fetus.

Paano makilala ang isang malaking prutas?

Ang diagnosis ng isang malaking fetus ay batay sa mga katangian ng anamnesis at layunin ng data ng pagsusuri.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nalaman nila ang taas at build ng asawa, ang timbang ng kapanganakan ng pasyente (hereditary factor), ang bigat ng katawan ng bagong panganak sa mga nakaraang kapanganakan. Nalaman nila kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes mellitus o endocrine disorder.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng circumference ng tiyan (higit sa 100 cm) at ang taas ng fundus sa itaas ng pubis (mahigit sa 40 cm). Ang mga halagang ito ay isang partikular na tumpak na senyales sa kawalan ng binibigkas na edema at labis na katabaan. Ang laki ng ulo sa panahon ng palpation ay karaniwang lumalampas sa pamantayan. Posibleng linawin ang pagkakaroon ng isang malaking fetus gamit ang ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki nito at kalkulahin ang tinantyang bigat ng katawan nito. Ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng fetometry ay ang laki ng biparietal ng ulo, ang circumference ng ulo at tiyan, ang haba ng femur ng fetus, na lumalampas sa mga indibidwal na normal na pagbabago ng kaukulang edad ng gestational. Ang antenatal diagnosis ng isang malaking fetus gamit ang ultrasound ay posible kasing aga ng kalagitnaan ng ikatlong trimester. Ang isang malaking fetus ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng kapal ng inunan.

Pamamahala ng panganganak na may malaking fetus

Ang kurso ng pagbubuntis na may malaki at higanteng mga fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok. Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng edema, late gestosis 2 beses na mas madalas, polyhydramnios, pagbaluktot ng 1.5 beses na mas madalas. Minsan, dahil sa mataas na posisyon ng diaphragm, maaaring lumitaw ang igsi ng paghinga.

Ang panganganak na may malaking fetus, dahil sa overstretching ng matris at ang paglitaw ng disproportion sa pagitan ng pangsanggol na ulo at pelvis ng ina, ay kadalasang kumplikado ng hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid, pangunahin at pangalawang kahinaan ng mga pwersang paggawa. Ang biomekanismo ng panganganak na may malaking fetus ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa isang pangkalahatang pantay na makitid na pelvis.

Sa kaso ng disproporsyon sa pagitan ng pelvis ng ina at ng ulo ng fetus, ang panganganak ay nagpapatuloy tulad ng isang klinikal na makitid na pelvis. Dahil sa compression ng malaking ulo ng bony base ng birth canal sa ikalawang yugto ng labor, posible ang fetal hypoxia o intracranial trauma.

Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, ang mahirap na pagsilang ng mga balikat ay madalas na sinusunod, lalo na madalas sa mga kaso ng diabetes sa ina, kapag ang sinturon ng balikat ay mas malaki kaysa sa laki ng ulo.

Sa afterbirth at postpartum period, ang mga komplikasyon na nauugnay sa overstretching ng matris ay posible: mga placental separation disorder, hypotonic bleeding. Sa panahon ng panganganak na may malaking fetus, ang dalas ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, matris, puki, at perineum ay tumataas.

Kaugnay nito, sa mga nakaraang taon, ang mga indikasyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section para sa malalaking fetus ay pinalawak (sa kaso ng isang kumbinasyon ng patolohiya na ito na may isang advanced na edad ng ina, breech presentation ng fetus, post-term na pagbubuntis, anatomically narrowed pelvis). Ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay isinasagawa kapag ang klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo ng fetus at pelvis ng ina o ang patuloy na panghihina ng panganganak ay nangyayari sa panahon ng panganganak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pag-iwas sa malaking fetus

Ang isang malaking fetus ay mahirap pigilan. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon para sa ina at fetus sa kaso ng malaking sukat nito ay binubuo ng isang masusing pagtatasa ng obstetric na sitwasyon. Sa kaso ng karagdagang mga komplikasyon, ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay ipinahiwatig.

Kapag naghahatid ng isang sanggol sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, kinakailangan na agad na tukuyin ang disproporsyon sa pagitan ng pelvis ng ina at ulo ng fetus.