Mastitis sa mga bagong silang

Ang mastitis sa mga bagong silang ay isang pamamaga ng mammary gland sa isang bata sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang prosesong ito ay nangyayari rin sa mas matatandang mga bata, ngunit mas madalas sa mga bagong silang dahil sa mga kakaibang istraktura at paggana ng mammary gland. Ang anumang nagpapasiklab na proseso sa naturang sanggol ay nagbabanta sa mga seryosong komplikasyon at pangkalahatan ng pamamaga, na ang dahilan kung bakit ang problema ng mastitis ay napakahalaga para sa napapanahong pagsusuri.

Epidemiology

Ang epidemiology ng mastitis sa mga bagong silang ay tulad na ang tungkol sa 65% ng lahat ng mga sanggol sa unang buwan ng buhay ay nagdurusa sa physiological mastopathy, at mga 30% ng mga kaso ay kumplikado ng purulent mastitis. Ang namamatay mula sa purulent mastitis ay 1 sa 10 kaso ng sakit, na isang hindi kapani-paniwalang malaking pigura, sa kabila ng pagkakaroon ng mga bagong modernong paraan ng paggamot. Humigit-kumulang 92% ng mga kaso ng mastitis ay pangunahin, sanhi ng exogenous penetration ng pathogen sa pamamagitan ng mga bitak o mga gasgas ng utong. Ang ganitong data ay nagbibigay-daan sa pagpigil sa sakit sa pamamagitan ng simpleng pag-uusap sa mga magulang tungkol sa mga patakaran ng pangangalaga sa bata, na magbabawas sa bilang ng mastitis.

[ 1 ]

Mga sanhi neonatal mastitis

Si Nanay ang unang taong nakapansin ng anumang pagbabago sa kalusugan ng kanyang sanggol. Ang mastitis ay bubuo nang napakabilis sa gayong bata, kaya kung minsan ay mahirap na tumpak na matukoy ang sanhi nito. Ngunit kinakailangang malaman ang tungkol sa lahat ng posibleng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mastitis, upang maiwasan ng ina ang kanilang pag-unlad.

Ang mammary glands ng isang bagong silang na sanggol ay may sariling anatomical at physiological features. Ang mammary gland ay binubuo ng glandular tissue, loose connective tissue at milk ducts. Sa mga bagong silang, nakahiga ito sa isang malaking "fat pad" na binubuo ng connective tissue na may maluwag na istraktura. Ang mga duct ng gatas mismo ay hindi masyadong binuo, ngunit mayroon silang isang maliit na sumasanga sa direksyon ng radial. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng ina, maaaring magkaroon ng activation ng synthesis ng myocytes at connective tissue cells bago ang panganganak, na ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ay nagbibigay ng mga klinikal na pagpapakita ng physiological engorgement ng mammary glands. Ang prosesong ito ay itinuturing na normal at hindi sinamahan ng pamamaga. Ang isang maliit na halaga ng pagtatago - colostrum - ay maaaring ilabas mula sa utong, na hindi rin isang patolohiya. Ngunit kadalasan, dahil sa kawalan ng karanasan o simpleng kawalang-ingat, sinasaktan ng mga magulang ang glandula o sinusubukang gamutin ang pamamaga sa pamamagitan ng pagpiga sa pagtatago. Kadalasan ito ang pangunahing sanhi ng mastitis, bilang isang pangunahing komplikasyon ng physiological mastopathy.

Ang pathogenesis ng proseso ng nagpapasiklab ay na may pinakamaliit na bitak sa utong o areola, ang bakterya na nasa ibabaw ng balat ay pumapasok sa tissue ng glandula. Ito ay humahantong sa pag-activate ng immune protection at ang mga leukocytes ay isinaaktibo sa site na ito ng bacterial penetration. Pagkatapos nito, magsisimula ang isang aktibong immune response at ang proseso ng pamamaga ay nagiging sanhi ng mga sintomas. Ngunit ang isang tampok ng istraktura ng mammary gland ng mga bagong silang ay isang malaking halaga ng maluwag na nag-uugnay na tissue, na kung saan ay nagbibigay-daan sa nagpapasiklab na proseso na agad na kumalat nang may mabilis na pinsala sa iba pang mga tisyu. Ang ganitong mga tampok ng pathogenesis ng mastitis ay humantong sa maagang paglitaw ng mga komplikasyon, na dapat isaalang-alang sa napapanahong pagsusuri.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay maaaring ituring na hindi wastong pangangalaga sa balat ng sanggol. Kasama sa grupong ito ng mga dahilan hindi lamang ang hindi sapat na mga hakbang sa kalinisan, kundi pati na rin ang labis na pangangalaga. Ang terminong ito ay nagpapahiwatig na ang mga ina ay madalas na nagmamasahe sa sanggol nang hindi tama, o subukang hugasan siya nang lubusan, pinupunasan ang balat ng isang washcloth. Ang lahat ng ito ay isang karagdagang kadahilanan ng trauma, at bilang isang resulta - isang entry point para sa impeksyon. Samakatuwid, ang isang malusog na bagong panganak na bata ay hindi nangangailangan ng gayong mga hakbang, ang magaan na pagligo sa tubig na walang gasgas ay sapat na.

Ang mastitis ay maaaring sanhi hindi lamang ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon, kundi pati na rin ng isang systemic. Halimbawa, kung ang isang bata ay may namamagang lalamunan o otitis na hindi nasuri sa oras, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatic o hematogenous na ruta. Sa kasong ito, laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit o sa mga napaaga na sanggol, ang impeksiyon ay maaaring pangkalahatan sa pag-unlad ng mastitis na pangalawa sa namamagang lalamunan.

Kapag pinag-uusapan ang mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang, kinakailangang i-highlight ang pangunahing etiological na mga kadahilanan sa mga bata sa edad na ito. Ang sanhi ay kadalasang streptococci, staphylococci, enterococci. Ito ay mahalaga hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay pathogenic bacteria na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso. Ngayon, ang etiological significance sa pag-unlad ng mastitis ay grupo B streptococci (na isang karaniwang sanhi ng mastitis sa mga bagong silang), grupo C (sila ang sanhi ng sepsis sa mga bagong silang). Mula noong 80s, ang bilang ng mga sakit, mga impeksyon sa pyogenic na sanhi ng mga coagulase-negative na strain ng staphylococci St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus ay tumaas, iyon ay, ang komposisyon ng species ng staphylococci ay nagbabago. Samakatuwid, ang paghahati ng staphylococci sa "pathogenic" at "non-pathogenic" ay kasalukuyang may kondisyon. Ang pathogenic action ng staphylococci ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang kakayahang mag-secrete ng mga lason (nakamamatay na lason, enterotoxin, necrotoxin, hemotoxin, leukocidin) at mga agresibong enzymes (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase), na makabuluhang pinadali ang pagkalat ng pathogen sa mga tisyu ng katawan ng sanggol. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga pathogenic strains ay nagtatago ng penicillinase, cephalosporinase, na sumisira sa mga penicillins, cephalosporins sa mga normal na therapeutic doses.

Dagdag pa, sa tabi ng impeksyon sa staphylococcal, na nangyayari sa mga bagong silang sa 45-50% ng mastitis at iba pang mga impeksyon sa balat, ang proporsyon ng mga gramo-negatibong flora ay tumataas. Ang mga paglaganap na sanhi ng Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (sa 30-68%), ang kanilang kaugnayan ay nagsisimulang lumitaw. Ang Gram-negative oportunistic na flora ay binibigkas ang biological plasticity, na nagpapahintulot sa kanila na umangkop sa iba't ibang mga ecological niches. Ang ilan sa kanila: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter ay mga kinatawan ng normal na microflora ng tao, ang iba Serratia, Pseudomonas ay pangunahing matatagpuan sa kapaligiran. Maaari silang maging sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa mga bagong silang bilang karagdagan sa mastitis omphalitis, enteritis, pneumonia, conjunctivitis, meningitis, sepsis. Ang mga strain ng ospital ay lalong mapanganib, dahil nabuo ang mga ito sa mga ospital bilang resulta ng laganap, kadalasang hindi makatwiran na paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics. Bilang resulta, ang mga strain na may mataas na pagtutol sa mga antibiotic at disinfectant ay nabuo.

Ang isa pang tampok ng etiological flora ng mastitis ay ang pagkakaroon ng mga pathogenicity factor (enterotoxigenicity, adhesiveness), agresibong enzymes (proteases, DNAases), hemolytic activity sa bacteria, na nagpapahusay sa kanilang potensyal na pathogen. Ang isang tampok ay ang kanilang pagtutol sa panlabas na kapaligiran (ang kanilang kakayahang manatili at magparami sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon sa mababang temperatura). Ang mga basa-basa na lugar ay lalong kanais-nais para sa kanila: mga palikuran, lababo, sabon na pinggan, mga brush sa paghuhugas ng kamay, kagamitan sa resuscitation. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kanilang malawakang pamamahagi sa mga kondisyon ng ospital at isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng mastitis sa isang bata kung siya ay nahawahan habang nasa ospital pa.

Kaya, ang sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay bakterya na maaaring kumatawan sa normal na flora ng bata o maaaring mahawa sa kanila mula sa panlabas na kapaligiran. Ngunit sa kasong ito, ang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng pamamaga sa mammary gland ng sanggol ay ang pagkakaroon ng isang entry gate para sa impeksiyon. Ito ay maaaring isang scratch o pinsala sa balat ng mammary gland, isang bitak sa utong na may physiological engorgement, na nagpapahintulot sa pathogen na makuha sa ilalim ng balat at nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pamamaga.

Ang mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay direktang nauugnay sa mga panlabas na kadahilanan, kaya ang wastong pangangalaga ng sanggol sa panahong ito ay napakahalaga.

[ 2 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mastitis:

1. ang isang napaaga na sanggol ay may pinababang proteksiyon na function ng immune system, na nagpapahintulot sa purulent na proseso na kumalat nang mas mabilis;
2. physiological engorgement ng mammary glands ay maaaring maging isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng mastitis;
3. pinsala sa balat ng mammary gland o utong;
4. mga nakaraang operasyon sa isang bata na may mahabang pananatili sa ospital at nakikipag-ugnayan sa mga flora ng ospital;
5. hindi kanais-nais na kasaysayan ng obstetric: pangmatagalang kawalan ng katabaan, mga sakit sa somatic, patolohiya ng extragenital;
6. pathological kurso ng pagbubuntis, banta ng pagkakuha, urogenital sakit, acute respiratory viral impeksyon, exacerbation ng talamak foci, prolonged hypoxia;
7. pathological kurso ng paggawa, napaaga kapanganakan, prolonged anhydrous period, obstetric interventions, atbp sa panahon ng paggawa;
8. pangangailangan para sa resuscitation at intensive care, artipisyal na bentilasyon, intubation, catheterization ng mga pangunahing sisidlan, nutrisyon;
9. artipisyal na pagpapakain mula sa mga unang araw.

Kaya, ang mastitis ay maaaring bumuo sa isang ganap na malusog na sanggol na walang mga palatandaan ng patolohiya pagkatapos ng kapanganakan, at ang pangunahing kadahilanan sa kasong ito ay impeksyon sa bacterial flora.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pamamaga ng mammary gland sa isang bagong panganak na bata ay batay sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng glandula sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan. Sa bawat bata pagkatapos ng kapanganakan, lahat ng mga organo at sistema ay umaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ang isa sa mga naturang estado ng pagbagay ng bata ay isang krisis sa sekswal. Ang paglitaw ng isang krisis sa hormonal ay sanhi ng pagkilos ng mga estrogen hormone ng ina, na, simula sa ika-7 buwan ng pagbubuntis, ay inililipat mula sa ina hanggang sa fetus sa utero.

Ang isa sa mga pagpapakita ng krisis sa sekswal ay ang simetriko na pamamaga ng mga glandula ng mammary, na lumilitaw sa ika-2-4 na araw ng buhay ng bata, at umabot sa maximum na laki nito sa ika-6-7 araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa parehong mga batang babae at lalaki. Ang mga glandula ng mammary, bilang isang panuntunan, ay bahagyang tumaas sa laki, kung minsan sila ay namamaga sa laki ng isang walnut. Ang balat sa itaas ng mga ito tenses, ay maaaring maging hyperemic. Kapag pinindot, ang isang maputing likido na kahawig ng colostrum ay inilabas mula sa mga glandula. Ang mastitis ay pangunahing bubuo laban sa background na ito. Para dito, ang ipinag-uutos na kondisyon para sa proseso ng pamamaga ay dapat na ang pagtagos ng pathogenic bacteria sa tissue ng mammary gland. Ito lamang ay nagpapahiwatig ng karagdagang pag-unlad ng mastitis laban sa background ng physiological mastopathy.

Ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa mga bagong silang ay mataas, na kung saan ay paunang natukoy ng mga anatomical at physiological na katangian ng balat ng bagong panganak at ang kanilang nabawasan na immunological reactivity, imperfection ng hindi tiyak na sistema ng depensa:

1. Ang mababang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes, aktibidad ng pandagdag, mababang antas ng lysozyme ay nakakapinsala sa pagkamatagusin ng proteksyon ng epithelial-endothelial barrier
2. Ang partikular na proteksyon ay ibinibigay ng humoral at cellular na mga link ng kaligtasan sa sakit, na mayroon ding sariling mga katangian na nag-aambag sa pag-unlad ng mastitis sa mga bagong silang:
   1. mababang synthesis ng sariling Ig G, secretory Ig A;
   2. pamamayani ng synthesis ng Ig M macroglobulin, na, dahil sa istraktura nito, ay walang sapat na proteksiyon na mga katangian;
   3. mababang aktibidad ng cytotoxic ng T-lymphocytes, kakulangan ng cellular link.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas neonatal mastitis

Ang mga unang palatandaan ng mastitis sa isang bagong panganak ay maaaring lumitaw laban sa background ng physiological mastopathy. Pagkatapos ay mayroong isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata, kapritsoso o kahit na matinding pagkabalisa. Pagkatapos ng ilang oras, makikita mo na ang mga layuning sintomas ng mastitis. Ang glandula mismo ay tumataas nang malaki sa laki, ang balat sa itaas nito ay nagiging pula o kahit na may asul na tint. Kung susubukan mo ang dibdib ng sanggol, agad siyang gumanti, dahil ito ay sinamahan ng matinding sakit. Kung ang isang abscess ay nabuo, maaari mong maramdaman kung paano gumagalaw ang nana sa ilalim ng iyong mga daliri sa panahon ng palpation - isang sintomas ng pagbabagu-bago. Ang prosesong ito ay karaniwang isang panig. Ang paglabas ay maaari ding mula sa utong sa apektadong bahagi sa anyo ng berde o dilaw na nana. Ito ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng lokal na proseso ng pamamaga. Mabilis silang umunlad, minsan sa loob ng ilang oras. Ngunit ang gayong mga pagbabago ay hindi palaging makikita. Minsan ang unang sintomas ay maaaring isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Pagkatapos ay sumisigaw ang bata, kung minsan ay maaaring magkaroon ng mga kombulsyon laban sa background na ito.

Ang mastitis sa mga bagong silang na babae at lalaki ay pare-parehong karaniwan at ang mga sintomas ay pareho din. Ngunit may mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab na naiiba sa kanilang mga pagpapakita. Hindi laging posible na subaybayan ang mga dinamika ng mga yugto sa mga bagong silang, dahil ang proseso ay mabilis na lumipat mula sa isa't isa.

Ang serous mastitis ay isang pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang pagbabago sa tissue ng mammary gland at akumulasyon ng serous secretion. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang pagpapakita ng sakit sa anyo ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon at pamamaga ng glandula. Maaaring wala pang pagbabago sa kulay ng balat, ngunit maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.

Ang infiltrative stage ay nangyayari kapag ang aktibong immune response sa gland tissue ay sinamahan ng infiltration at ang pagbuo ng diffuse focus. Ito ay nagpapakita na mismo sa pamumula ng balat, sakit, mataas na temperatura ng katawan. Pagkatapos ang foci ng infiltration ay pinagsama at ang bilang ng mga patay na leukocytes ay bumubuo ng nana, na humahantong sa susunod na yugto.

Ang purulent mastitis sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng kalubhaan ng mga sintomas laban sa background ng isang napakalaking nakakahawang proseso na madaling kumalat sa mas malalim na mga tisyu.

Mga Form

Ang mga uri ng mastitis ay inuri ayon sa mga yugto, na kung minsan ay mahirap makilala dahil sa mabilis na dynamics ng naturang mga bata. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng ina ay agad na makipag-ugnay sa doktor kung may mga sintomas ng pamumula o pagpapalaki ng isang glandula na may paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata.

Ang mga sintomas ng mastitis sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Mayroong ilang mga uri ng pamamaga ng mammary gland.

1. Ayon sa klinikal na kurso.
   1. maanghang:
      1. yugto ng serous na pamamaga;
      2. infiltrative (phlegmonous) form;
      3. yugto ng pagbuo ng abscess;
      4. gangrenous.
   2. Talamak:
      1. di-tiyak;
      2. tiyak.
2. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
   1. Subareolar
   2. Antemamar (premamar).
   3. Intramammary:
      1. parenkaymatous
      2. interstitial.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastitis.

Sa mga bagong silang, ang isang mammary gland at ang buong isa ay madalas na kasangkot sa proseso, kaya't pinag-uusapan natin ang tungkol sa panmastitis. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ipinahayag ng mga lokal na sintomas. Ang simula ng sakit ay kadalasang talamak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng hardening ng mammary gland, mabilis na pagtaas ng sakit. Ang sakit ay matindi, maaaring maging pulsating, hindi nagniningning, at tumindi sa palpation ng glandula. Ang ganitong proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng maagang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang (39-40). Bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, ang kahinaan, pagkabalisa ng sanggol, at isang piercing cry ay nabuo. Pagkatapos ay mayroong binibigkas na hyperemia at pagbabagu-bago ng balat sa lugar ng pamamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa, ang intoxication syndrome ay ipinahayag, ang gana ay nabawasan, at ang pagsuso ay tamad. Ang pagdaan sa sunud-sunod na yugto ng sakit, sa yugto ng pagbuo ng gangrenous o phlegmonous na proseso, ang kondisyon ng bata ay maaaring lumala nang malaki. Mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan, na hindi maaaring bawasan. Ang bata ay nagsisimulang tumanggi sa pagkain, maaari siyang patuloy na matulog o, sa kabaligtaran, sumigaw. Ang balat ay maaaring magpakita ng madilim na kulay abo o asul na kulay ng proseso ng pamamaga, na maaaring lumabas sa manipis na balat ng sanggol. Ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang napakabilis at ang kondisyon ng sanggol ay maaaring lumala sa loob ng ilang oras. Samakatuwid, ang purulent mastitis sa isang bagong panganak ay pinaka-karaniwan kapag ang proseso ay mabilis na gumagalaw mula sa serous stage hanggang sa purulent na yugto ng pamamaga. Malaki ang papel nito sa paggamot at pagpili ng mga taktika sa bawat yugto ng sakit.

[ 11 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng mastitis ay maaaring maging pangkalahatan ng impeksiyon na may pag-unlad ng sepsis nang literal sa loob ng ilang oras, kaya kailangan lamang na simulan ang paggamot kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang kinahinatnan ng operasyon ay maaaring mga karamdaman sa paggagatas sa hinaharap, kung ito ay isang batang babae, ngunit ang mga naturang kahihinatnan ay hindi maihahambing sa kalusugan ng sanggol. Ang pagbabala ay maaaring maging napakaseryoso, kaya kinakailangan upang maiwasan ang naturang patolohiya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics neonatal mastitis

Ang mga diagnostic ng mastitis ay hindi kumplikado, kahit na sa mga panlabas na katangian. Una, kailangan mong pakinggan ang lahat ng mga reklamo ng ina at alamin kung paano nabuo ang mga sintomas. Ang mataas na temperatura ng katawan, talamak na pagsisimula ng sakit, at pagkasira ng kondisyon ng bata ay nagpapahiwatig ng mastitis.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga diagnostic na palatandaan ng patolohiya ay napaka-simple - ang isang pinalaki na hyperemic mammary gland ay nakikita, kung minsan ang lokal na temperatura ay maaaring tumaas. Sa panahon ng palpation, mapapansin na ang bata ay nagsisimulang umiyak at ang pagbabagu-bago o hindi pantay na pagkakapare-pareho ay maaaring madama dahil sa akumulasyon ng nana.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay hindi nag-aalinlangan kung ang mga naturang layunin na sintomas ay naroroon. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik para sa isang bagong panganak na bata ay maaaring maging kumplikado. Samakatuwid, kung ang bata ay dati nang malusog, ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay limitado. Ang mga pagbabago ay maaaring katangian ng isang binibigkas na impeksyon sa bacterial na may mataas na leukocytosis at pagtaas ng ESR. Ngunit ang kawalan ng mga pagbabago sa pagsusuri sa dugo ay hindi nagbubukod ng talamak na pamamaga ng bakterya, dahil dahil sa kawalan ng katabaan ng immune system, maaaring walang binibigkas na reaksyon.

Ang mga instrumental na diagnostic ng mastitis ay hindi madalas na ginagamit, dahil hindi na kailangan ito sa kaso ng binibigkas na mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring isagawa lamang para sa layunin ng differential diagnostics.

Thermography: nabuo ang mga zone na may lokal na pagtaas ng temperatura.

Ang nagsasalakay na pagsusuri na may biopsy ng lugar ng pamamaga at pagsusuri sa laboratoryo ng exudate, ang pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa mga antibiotics ay isa sa mga pinaka-tiyak na pamamaraan para sa karagdagang konserbatibong mga diagnostic. Nagbibigay-daan ito upang tumpak na matukoy ang pathogen at, kung kinakailangan, magreseta ng mga antibacterial na gamot na tiyak na sensitibo ang pathogen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng mastitis sa mga bagong silang ay dapat na isagawa lalo na sa physiological mastopathy. Ang physiological "mastitis" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pagpapalaki ng glandula sa isang maliit na sukat. Walang pagbabago sa kulay ng balat at hindi ito nagdudulot ng pag-aalala sa bata. Kasabay nito, ang gana ng sanggol ay napanatili, ang pagtulog ay hindi nababagabag, siya ay nakakakuha ng sapat na timbang, ang dumi ay normal, at walang mga palatandaan ng pagkalasing. At sa purulent mastopathy, ang mga sintomas ay kabaligtaran.

Ang mastitis ay dapat ding maiiba sa erysipelas na dulot ng hemolytic streptococcus. Ang Erysipelas ay isang pamamaga ng balat na may malinaw na mga hangganan ng proseso at unti-unting pagsisimula ng sakit. Nagdudulot ito ng unti-unti at katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan nang walang iba pang pangkalahatang sintomas. Ang gana sa pagkain at pagtulog ng bata ay karaniwang pinapanatili, hindi katulad ng mastitis.

Paggamot neonatal mastitis

Ang paggamot ng mastitis ay kumplikado - sa mga maliliit na bata, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko at napakalaking antibacterial therapy.

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit at sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga unang yugto ng sakit, ang serous at infiltrative, kumplikadong konserbatibong therapy ay isinasagawa; kapag ang isang abscess at purulent focus ay nabuo, ang surgical intervention ay ginaganap.

Konserbatibong paggamot.

1. Regime: pahinga sa kama; para sa mammary gland ng bata, kinakailangan na bigyan ito ng kaunting mga kondisyon para sa traumatization gamit ang isang suspensory, na dapat hawakan ang glandula, at hindi pisilin ito.
2. Lokal na lagyan ng malamig na may ice pack sa pamamagitan ng gauze sa mga apektadong bahagi ng glandula sa loob ng 20 minuto bawat 1-1.5 na oras.
3. Retromammary novocaine block: 70-80 ml ng 0.25-0.5% novocaine solution + antibiotic ay bihirang gumanap sa mga bagong silang dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraan.
4. Antibiotic therapy ayon sa modernong mga prinsipyo ng pagpapatupad nito at pagkatapos magsagawa ng bacterial analysis at flora sensitivity test.
5. Pagpapasigla ng mga depensa ng katawan: pangangasiwa ng antistaphylococcal J-globulin, immunomodulators, autohemotherapy.
6. Masahe ng glandula.

Ang paggamot ng mastitis sa isang bagong panganak gamit ang mga gamot ay kinabibilangan ng paggamit ng dalawang malawak na spectrum na antibiotic. Ang mga sumusunod na paghahanda ay maaaring gamitin para sa layuning ito:

1. Ang Ampicillin ay isang antibiotic mula sa aminopenicillin group, na kumikilos sa karamihan ng mga microorganism na maaaring magdulot ng pamamaga ng balat at mastitis sa mga bagong silang. Ang gamot ay sumisira sa bacterial wall at neutralisahin ang cell lamad, na nakakagambala sa pagpaparami nito. Ang dosis ng gamot para sa mga sanggol ay hindi bababa sa 45 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa isang linggo. Paraan ng pangangasiwa - sa anyo ng isang suspensyon, hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa tatlong dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, at dahil sa epekto sa mga bituka sa mga bagong silang, maaaring mangyari ang pagtatae. Mga pag-iingat - huwag gamitin kung mayroon kang kasaysayan ng mga allergy sa grupong ito ng mga gamot.
2. Ang Amikacin ay isang antibiotic mula sa aminoglycoside group, na malawakang ginagamit kasama ng ampicillin upang gamutin ang mastitis. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagkagambala ng mga ribosom at pagkagambala sa pagsasama ng mga amino acid sa kadena ng RNA. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng bacterial cell. Para sa mga bagong silang na may mastitis, ipinapayong gumamit ng isang antibacterial na gamot sa bibig at ang isa ay parenteral. Samakatuwid, ang inirerekomendang paraan ng paggamit ng gamot na ito ay intramuscular o intravenous. Ang dosis ay 15 milligrams bawat kilo sa dalawang dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng systemic o skin allergic reactions.
3. Ang Cefodox ay isang oral cephalosporin ng ikatlong henerasyon, na hindi namamatay sa pagkakaroon ng bakterya na naglalaman ng lactamases. Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at agad na nahahati sa mga praksyon, na nagpapalipat-lipat sa dugo sa buong araw. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot sa lugar ng pamamaga, dahil ang iba pang mga antibiotics ay maaaring mahinang maipon sa tissue ng dibdib sa panahon ng mastitis. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay ang pag-activate ng mga enzyme na nagtataguyod ng pagkasira ng bacterial wall at ang pagpapalabas ng bacterial endotoxin (may kapansanan sa synthesis ng polysaccharides sa cell wall ng microorganism). Tinitiyak nito ang pagkamatay ng pathogen sa panahon ng mastitis at pinipigilan ang pag-unlad ng karagdagang impeksiyon. Dosis ng 10 mg / kg bawat araw, nahahati sa isa o dalawang dosis. Ang Cefodox ay maaaring pagsamahin sa isang parenteral na antibiotic mula sa macrolide o aminoglycoside group, at sa mga malubhang kaso - na may mga fluoroquinolones.
4. Ang Paracetamol ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mastitis upang mabawasan ang mataas na temperatura ng katawan sa mga bagong silang. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng paracetamol ay ang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin. Ang mga sangkap na ito ay nagpapalakas ng nagpapasiklab na tugon sa pamamagitan ng pag-synthesize ng mga nagpapaalab na sangkap. Hinaharang ng gamot ang paglabas ng mga sangkap na ito at binabawasan ang temperatura at iba pang sintomas ng pamamaga. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng temperatura ng katawan, ang paracetamol ay may analgesic effect. Para sa mga bagong silang, ito lamang ang gamot na maaaring gamitin mula sa mga unang araw. Ang pinakamahusay na paraan upang gamitin ito ay sa anyo ng syrup. Ang dosis ay 10-15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat dosis. Ang dosis ay maaaring ulitin nang hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng huling oras. Ang syrup ay makukuha sa isang dosis na 120 milligrams sa limang mililitro, na pagkatapos ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan. Ang mga side effect mula sa gastrointestinal tract sa anyo ng mga dyspeptic disorder, erosions at ulcers ng tiyan at duodenum, pagdurugo at pagbubutas ay maaaring mangyari.

Sa mga antibacterial agent, hindi bababa sa dalawa, at kung minsan ay tatlong antibiotics ang ginagamit, ang isa ay dapat ibigay sa intravenously.

1. Ang Netilmicin ay isang aminoglycoside antibiotic na mabisa laban sa maraming aerobic at anaerobic pathogens. Sa paggamot ng mastitis sa mga bata, ang isang dosis ng 3-4 mg / kg / araw sa 2-3 na dosis ay ginagamit. Ang kurso ng therapy ay hindi bababa sa 7-10 araw. Ang mga side effect ay posible kapag nakakaapekto sa tiyan - bubuo ang colitis o dysbacteriosis, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumulaklak, mga karamdaman sa dumi, kaya kapag ginagamot ang mga bata, kinakailangang gumamit ng probiotics. Pag-iingat - huwag gamitin sa kaso ng pinsala sa bato.
2. Ang Clarithromycin ay isang antibacterial agent mula sa macrolide group. Kabilang sa mga kilalang gamot, mayroon itong pinakamataas na aktibidad laban sa mga intracellular na parasito, ay nakakaipon sa cell, sa foci ng pamamaga, ay hindi nawawala ang mga katangian sa ilalim ng impluwensya ng lysosomes, iyon ay, kumikilos ito sa mga posibleng causative agent ng mastitis, kaya nakakaabala sa pagtitiyaga ng pathogen. Ang Clarithromycin ay may mahabang kalahating buhay. Ang paraan ng pangangasiwa ay depende sa edad at maaaring nasa anyo ng isang suspensyon o mga tablet, ngunit sa mga unang yugto ay mas mahusay na simulan ang pagkuha ng intramuscularly kahanay sa isa pang antibyotiko. Inireseta ito sa mga bata na higit sa 3 taong gulang at ang dosis ay 10 mg / kg / araw sa unang araw, mula sa ika-2 hanggang ika-7-10 araw - 5 mg / kg / araw 1 beses bawat araw. Ang isang ipinag-uutos na kondisyon ay ang paggamit ng dalawang oras pagkatapos kumain o isang oras bago ito. Ang kurso ng paggamot ay 5-7-10 araw. Ang mga side effect ng azithromycin ay kinabibilangan ng paresthesia, may kapansanan sa pagiging sensitibo ng balat, pamamanhid ng mga braso at binti, panginginig, may kapansanan sa pagdaloy ng apdo, at mga sintomas ng dyspeptic. Pag-iingat: huwag gamitin sa kaso ng cholestasis o sakit sa gallstone.
3. Ang Panadol ay isang antipyretic na gamot sa anyo ng isang suspensyon upang mabawasan ang temperatura ng mga bata. Ito ay isang ipinag-uutos na elemento ng paggamot, dahil sa mastitis ang temperatura ay maaaring tumaas sa makabuluhang mga numero at maging sanhi ng isang kondisyon na nagbabanta sa kalusugan ng bata. Ang pangunahing aktibong sangkap ay paracetamol. Ang limang mililitro ng suspensyon ay naglalaman ng isang daan at dalawampung milligrams ng sangkap. Paraan ng pangangasiwa ng gamot - isang solong dosis sa loob, ang dosis ay maaaring ulitin nang hindi mas maaga kaysa sa apat na oras mamaya. Ang dosis ay 10-15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat dosis. Para sa mga bagong silang, ang dosis ay mula isa hanggang dalawang mililitro depende sa bigat ng bata. Mga side effect - ang epekto sa atay ay maaaring humantong sa cytolysis, maaaring may pagsugpo sa pagbuo ng mga elemento ng dugo, laryngeal edema, pagbaba ng mga antas ng asukal. Pag-iingat - huwag gumamit ng higit sa anim na beses sa isang araw.

Ang lokal na paggamot ng mastitis ay isinasagawa depende sa yugto ng nagpapasiklab na proseso laban sa background ng pangkalahatang konserbatibong therapy. Sa phase I, ang yugto ng pamamaga, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga multicomponent na nalulusaw sa tubig na mga ointment sa isang polyethylene oxide na batayan: levosin, levomekol, oflokain. Sabay-sabay silang may antibacterial, dehydrating at analgesic effect, at dahil sa pagkakaroon ng naturang sangkap bilang methyluracil sa kanilang komposisyon, nag-aambag sila sa pag-activate ng proseso ng reparative. Sa pagkakaroon ng mga necrotic na lugar na hindi tinanggal sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga proteolytic enzymes. Sa yugto ng pagbabagong-buhay, ipinapayong gumamit ng mga may tubig na solusyon ng antiseptics: dioxidine, chlorhexidine, furacilin.

Ang isang ipinag-uutos na elemento ng paggamot sa mastitis sa mga bagong silang ay paggamot sa kirurhiko, dahil ang akumulasyon ng nana sa naturang sanggol ay mabilis na kumakalat at walang operasyon ang sakit ay hindi malulutas. Kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, ang bata ay agad na naospital sa pediatric surgical department. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isinasagawa ang isang emergency na operasyon. Ang saklaw ng operasyon ay binubuo ng paggawa ng mga paghiwa sa balat ng apektadong lugar ng mammary gland sa pattern ng checkerboard. Maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga ito, na depende sa dami ng apektadong glandula. Ang mga paghiwa ay ginawa sa paraang matatagpuan ang mga ito sa hangganan ng malusog at apektadong balat. Pagkatapos ay naka-install ang mga drains, kung saan ang aktibong paghuhugas ng naturang lugar ay isinasagawa. Pagkatapos ay ang mga drains ay naiwan para sa mas mahusay na pag-agos ng nana. Ang pagbibihis ay dapat gawin ng ilang beses sa isang araw pagkatapos ng operasyon at dapat itong subaybayan ng ina. Ang pagpapakain sa naturang bata ay nagpapatuloy gaya ng dati gamit ang gatas ng ina, na nagbibigay ng mas mahusay na proteksyon para sa bata. Bilang karagdagan, ginagamit ang symptomatic therapy.

Para sa pagpapatapon ng tubig, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga aktibong pamamaraan ng paghuhugas ng daloy, aspirasyon ng vacuum. Ang mga pamamaraan ng pinabuting kirurhiko paggamot ng purulent na mga sugat, na ginagamit upang mabawasan ang bilang ng mga microorganism sa loob nito, ay dapat gumamit ng physiotherapeutic treatment:

• paggamot ng sugat na may isang pulsating stream ng likido;
• paggamot ng vacuum na sugat;
• paggamot ng laser beam;
• paggamot sa ultrasonic.

Ang mga bitamina at physiotherapy na paggamot ay maaaring isagawa sa yugto ng convalescence, kapag kinakailangan upang suportahan ang mga panlaban ng sanggol.

Ang tradisyunal na gamot, herbal na gamot at homeopathic na mga remedyo ay hindi ginagamit para sa mastitis, dahil ang ganitong sakit sa panahon ng neonatal ay may nakamamatay na mga kahihinatnan na mabilis na umuunlad. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay walang ganoong pag-aari ng mabilis na pag-aalis ng nana, samakatuwid hindi sila inirerekomenda para sa paggamit ng mga doktor.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay wastong pangangalaga sa bagong panganak, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, at kung ang bata ay nagpapakita ng mga sintomas ng "pagkabalisa", dapat kang humingi agad ng payo.

Ang mastitis sa mga bagong silang ay sa kasamaang-palad ay isang pangkaraniwang pangyayari, ngunit binigyan ng napapanahong pagsusuri at paggamot, ang dami ng namamatay mula sa naturang patolohiya ay makabuluhang nabawasan. Ngunit sa kabila nito, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon, na nangangailangan ng pag-iingat sa bahagi ng ina una sa lahat at pag-iwas sa sakit.

[ 18 ], [ 19 ]