Mastitis sa mga bagong silang

Ang Mastitis sa mga bagong silang ay isang pamamaga ng mammary gland sa isang bata sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang prosesong ito ay nangyayari sa mas matatandang mga bata, ngunit mas madalas sa mga bagong silang dahil sa istraktura at paggana ng dibdib. Ang anumang nagpapaalab na proseso sa ganitong sanggol ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon at pangkalahatan na pamamaga, kaya ang problema ng mastitis ay napakahalaga para sa napapanahong pagsusuri.

Epidemiology

Ang epidemiology ng mastitis sa bagong panganak ay na ang tungkol sa 65% ng lahat ng mga bata ng unang buwan ng buhay upang magdusa physiological dibdib, at sa paligid ng 30% ng mga kaso kumplikado sa pamamagitan ng purulent mastitis. Dami ng namamatay mula sa suppurative mastitis ay 1 sa 10 mga kaso ng sakit, na kung saan ay hindi kapani-paniwalang mataas na figure, sa kabila ng pagkakaroon ng mga bagong modernong mga pamamaraan ng paggamot. Tungkol sa 92% ng mga pangunahing ay mastitis sanhi ng exogenous pathogens hit sa pamamagitan ng mga basag o gasgas utong. Payagan naturang data profilaktirovat sakit lang makipag-usap sa mga magulang tungkol sa mga patakaran ng pag-aalaga para sa mga bata, na kung saan ay bawasan ang bilang ng mastitis.

[1],

Mga sanhi mastitis sa mga bagong silang

Si Nanay ang unang taong nakakakita ng anumang pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng kanyang sanggol. Ang Mastitis ay mabilis na bubuo sa isang bata, kaya kung minsan ay mahirap ituro ang dahilan nito. Ngunit dapat mong malaman ang tungkol sa lahat ng posibleng mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapaunlad ng mastitis, upang ito ang ina na maaaring pigilan ang kanilang pag-unlad.

Ang mga suso sa isang bagong panganak na bata ay may mga katangiang anatomiko at physiological. Ang mammary gland ay binubuo ng glandular tissue, loose connective tissue at milk ducts. Sa mga bagong silang na sanggol, ito ay namamalagi sa isang malaking "taba almuhad", na binubuo ng isang nag-uugnay tissue na may isang maluwag na istraktura. Ang ducts ng gatas ay hindi pa binuo, ngunit mayroon silang isang bahagyang sumasanga sa direksyon sa hugis ng bituin. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga hormones ina ay maaaring maging aktibo synthesis ng myocytes at nag-uugnay tissue cells sa harap ng karamihan genera na makalipas ang ilang panahon ay nagbibigay sa kapanganakan clinical manifestations ng physiological engorgement. Ang prosesong ito ay itinuturing na normal at hindi sinamahan ng pamamaga. Mula sa tsupon ay maaaring kahit na tumayo ang isang maliit na halaga ng pagtatago - colostrum, na kung saan ay hindi rin isang patolohiya. Ngunit kadalasan ang mga magulang ay walang karanasan o di-sinasadyang sinaktan ang glandula o sinusubukan na pawalang-sala ang pagyurak, pinipigilan ang lihim. Ito ay madalas na ang pangunahing sanhi ng mastitis, bilang isang pangunahing komplikasyon ng physiological mastitis.

Ang pathogenesis ng nagpapaalab na proseso ay na, sa slightest crack sa tsupon o sa halo, ang bakterya na nasa ibabaw ng balat ay pumasok sa glandula tissue. Ito ay humahantong sa pag-activate ng immune defense at ang mga leukocyte ay aktibo sa ibinigay na lugar ng pagtagos ng bakterya. Matapos ito, ang isang aktibong reaksyon ng immune ay nagsisimula at ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas. Ngunit ang kakaibang katangian ng istraktura ng mammary glandula ng mga bagong silang ay isang malaking halaga ng maluwag na nag-uugnay tissue, na kung saan ay nagbibigay-daan sa ang nagpapasiklab proseso upang kumalat instantaneously sa isang mabilis na pinsala sa iba pang mga tisiyu. Ang ganitong mga tampok ng pathogenesis ng pagpapaunlad ng mastitis ay humantong sa maagang paglitaw ng mga komplikasyon, na dapat na isinasaalang-alang sa napapanahong pagsusuri.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng mastitis sa mga bagong panganak ay maaaring isaalang-alang na hindi tamang pag-aalaga ng balat para sa sanggol. Kabilang sa grupong ito ng mga kadahilanan ay hindi lamang hindi sapat ang mga hakbang sa kalinisan, kundi pati na rin ang sobrang pangangalaga. Sa pamamagitan ng term na ito ito ay nangangahulugang ang madalas na mga ina ay gumagawa ng masahe sa bata nang hindi tama, o subukan na hugasan ito nang lubusan, na pinipihit ang balat na may washcloth. Ang mga ito ay ang lahat ng karagdagang mga kadahilanan ng traumatization, at bilang isang resulta - pagpasok ng gate para sa impeksiyon. Samakatuwid, ang isang malusog na bagong panganak na bata ay hindi nangangailangan ng gayong mga gawain, isang medyo madali na paliligo sa tubig na walang paggiling.

Ang sanhi ng mastitis ay maaaring hindi lamang isang lokal na nagpapasiklab reaksyon, kundi pati na rin isang systemic isa. Halimbawa, ang isang bata na may namamagang lalamunan o otitis, na hindi nasuri sa oras, ay maaaring magkalat ng impeksyon na lymphogenically o hematogenously. Sa kasong ito, laban sa background ng weakened kaligtasan sa sakit o sa preterm sanggol, generalisation ng impeksyon sa pag-unlad ng pangalawang sa angina mastitis maaaring mangyari.

Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang, kinakailangan upang makilala ang mga pangunahing etiological na mga kadahilanan sa mga bata sa edad na ito. Ang dahilan ay madalas na streptococci, staphylococci, enterococci. Ito ay mahalaga hindi lamang para sa layunin ng diagnostic, kundi pati na rin sa pagpili ng mga taktika ng paggamot.

Ang mga dahilan ng mastitis sa bagong panganak - ay isang pathogenic bacteria na nagdudulot ng pamamaga. Upang petsa etiological kabuluhan sa pag-unlad ng mastitis ay group B streptococci (na kung saan ay isang karaniwang sanhi ng mastitis sa bagong panganak), Group C (ang sanhi ng neonatal sepsis). Dahil 80s pagtaas ng bilang ng mga sakit, pyogenic impeksiyon na sanhi ng strains ng coagulase-negatibong staphylococci St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, ibig sabihin ang mga pagbabago staphylococci species komposisyon. Samakatuwid, ang dibisyon ng staphylococci sa "duhapang" at "non-pathogenic" hanggang sa ngayon ay may kondisyon. Pathogenic staphylococci epekto ay dahil sa kanilang kakayahan upang makabuo ng toxins (nakamamatay lason, enterotoxin, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) at enzymes pagsalakay (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase) na lubos na mapadali ang pamamahagi ng mga ahente sa katawan tisiyu ng sanggol. Bukod dito, karamihan sa pathogenic strains ihiwalay penitsilinazu, cephalosporinase na pababain ang sarili penicillins, cephalosporins sa karaniwang therapeutic dosis.

Sa tabi ng impeksiyon na staphylococcal, na nangyayari sa mga bagong silang na sanggol sa 45-50% ng mastitis at iba pang mga impeksyon sa balat, ang partikular na gravity ng gram-negatibong flora ay nagdaragdag. Ang mga flashes na sanhi ng E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (sa 30-68%), ang kanilang pagsasamahan ay nagsisimulang lumitaw. Gram-negatibong kondisyon pathogenic flora ay may binibigkas na biological plasticity, na nagpapahintulot sa kanila na umangkop sa iba't ibang ekolohiya niches. Ang ilan sa mga ito: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter ay mga kinatawan ng normal na tao microflora, iba pang mga serrations, pseudomonas ay higit sa lahat sa kapaligiran. Maaari silang maging sanhi ng iba't ibang mga pathological proseso sa mga bagong silang na sanggol maliban sa mastitis omphalitis, enteritis, pneumonia, conjunctivitis, meningitis, sepsis. Ang partikular na panganib ay ginawa ng mga strain ng ospital na nabuo sa mga ospital bilang resulta ng laganap, madalas hindi makatwirang paggamit ng antibiotics sa malawak na spectrum. Bilang isang resulta, ang mga strain na may mataas na pagtutol sa antibiotics, sa mga disinfectants ay nabuo.

Isa pang tampok na etiological flora mastitis ay ang pagkakaroon ng bacterial pathogenicity salik (enterotoxigenic, adhesivity), pagsalakay enzymes (protease, DNA ase), hemolytic aktibidad, na kung saan mapahusay ang kanilang mga pathogenic potensyal. Tampok ang paglaban sa panlabas na kapaligiran (ang kanilang kakayahang matagal na manatili at muling paggawa sa panlabas na kapaligiran sa mababang temperatura). Lalo na ang kanais-nais para sa kanila ay mga basang lugar: mga banyo, mga lababo, sabon, paghuhugas ng mga brush, mga kagamitan para sa resuscitation. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kanilang malawak na pamamahagi sa isang kapaligiran sa ospital at isang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mastitis sa isang bata kapag ito ay nahawaan sa ospital.

Kaya, ang sanhi ng pag-unlad ng mastitis sa mga bagong silang ay mga bakterya na maaaring kumatawan sa mga normal na flora ng bata o maaaring mahawahan sa kanila mula sa panlabas na kapaligiran. Ngunit sa kasong ito, ang isang kondisyong kondisyon para sa pagpapaunlad ng pamamaga sa mammary gland ng bata ay ang pagkakaroon ng isang papasok na gate para sa impeksiyon. Ito ay maaaring isang scratch o pinsala sa balat ng dibdib, isang crack sa utong sa physiological engorgement, na nagpapahintulot sa pathogen upang makakuha ng sa ilalim ng balat at karagdagang itaguyod ang pag-unlad ng nagpapasiklabin proseso.

Ang mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay direktang may kaugnayan sa panlabas na mga kadahilanan, kaya ang tamang pag-aalaga ng sanggol sa panahon na ito ay napakahalaga.

[2]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga posibleng panganib para sa pagpapaunlad ng mastitis:

1. Ang premature na sanggol ay may pinababang proteksiyon ng immune system, na nagbibigay-daan sa purulent na proseso upang mas mabilis na kumalat;
2. Ang physiological engorgement ng mammary glands ay maaaring isang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng mastitis;
3. trauma sa balat ng dibdib o tsupon;
4. mga nakaraang operasyon sa isang bata na may matagal na pananatili sa ospital at makipag-ugnay sa flora ng ospital;
5. salungat na obstetric history: pang-matagalang kawalan ng katabaan, sakit sa somatic, extragenital patolohiya;
6. pathological kurso ng pagbubuntis, ang banta ng pagkagambala, mga sakit sa urogenital, mga impeksiyon ng respiratory acute, exacerbation ng talamak foci, prolonged hypoxia;
7. pathological kurso ng paggawa, napaaga kapanganakan, matagal na walang panahon, obstetric interventions, t sa paggawa;
8. kailangan para sa resuscitation at intensive care, IVL, intubation, catheterization ng pangunahing vessel, nutrisyon;
9. artipisyal na pagpapakain mula sa mga unang araw.

Kaya, ang mastitis ay maaaring bumuo sa isang ganap na malusog na sanggol na walang mga palatandaan ng patolohiya pagkatapos ng kapanganakan, at ang pangunahing kadahilanan sa kasong ito ay impeksiyon sa isang bacterial flora.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng pamamaga ng suso sa isang bagong panganak na bata ay batay sa mga katangian ng pag-unlad ng glandula sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang bawat bata pagkatapos ng kapanganakan ay may lahat ng mga organo at mga sistema na iniangkop sa mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran. Ang isa sa mga naturang estado ng pagbagay ng bata ay ang sekswal na krisis. Ang hitsura ng hormonal crisis ay sanhi ng pagkilos ng estrogen hormones ng ina, na mula sa ika-7 buwan ng pagbubuntis ay pumasa sa utero mula sa ina hanggang sa sanggol.

Ang isa sa mga manifestations ng sekswal na krisis ay ang simetrikal na pamamaga ng mga glandula ng mammary, na lumilitaw sa ika-2-ika-4 na araw ng buhay ng bata, at umabot sa isang maximum na halaga ng hanggang sa 6-7 na araw. Ang kababalaghan na ito ay sinusunod sa mga batang babae at lalaki. Ang mga glandula ng mammary, bilang isang panuntunan, ay bahagyang tumataas, kung minsan ay nagbubunga sila hanggang sa laki ng isang walnut. Ang balat sa kanila tenses, ay maaaring maging hyperemic. Kapag pinindot mula sa mga glandula, isang puting likido na kahawig ng colostrum ay itinatago. Laban sa background na ito, higit sa lahat bubuo mastitis. Para dito, ang kinakailangang kondisyon ng proseso ng pamamaga ay dapat na ang pagtagos ng pathogenic bacteria sa tissue ng mammary glandula. Tanging ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad sa hinaharap laban sa background ng physiological mastitis - mastitis.

Pagkamaramdamin sa impeksiyon sa mga bagong panganak ay mataas, na kung saan ay paunang natukoy na sa pamamagitan ng pangkatawan at physiological mga katangian ng isang bagong panganak na balat at ang kanilang mga pinababang immunological reaktibiti, imperfections nonspecific pagtatanggol system:

1. Ang mababang phagocytic activity ng mga leukocytes, pamuno ng aktibidad, mababang antas ng lysozyme ay lumalabag sa pagkamatagusin ng epithelio-endothelial barrier protection
2. Ang partikular na proteksyon ay ipinagkakaloob ng humoral at cellular na link ng kaligtasan sa sakit, na mayroon ding mga katangian na nagbibigay ng kontribusyon sa pagpapaunlad ng mastitis sa mga bagong silang:
   1. mababa ang synthesis ng intrinsic IgG, secretory IgA;
   2. pagkalat ng synthesis ng macroglobulin Ig M, na sa pamamagitan ng istraktura nito ay walang sapat na mga proteksiyon na katangian;
   3. mababa ang cytotoxic activity ng T-lymphocytes, kakulangan ng link ng cell.

[7], [8], [9], [10]

Mga sintomas mastitis sa mga bagong silang

Ang unang mga palatandaan ng mastitis sa isang bagong panganak ay maaaring lumitaw laban sa background ng physiological mastopathy. Pagkatapos ay may paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata, kapritsidad o kahit na malubhang pagkabalisa. Pagkatapos ng ilang oras, maaari mo nang makita ang mga layunin ng mga sintomas ng mastitis. Ang glandula mismo ay may malaking pagtaas sa sukat, ang balat sa itaas ay nagiging pula o kahit na may lilim ng asul. Kung susubukan mo ang suso ng isang bata, agad itong tutugon, sapagkat ito ay sinamahan ng matinding sakit. Kung ang isang abscess nabuo, maaari mong pakiramdam kung paano ang nana ay gumagalaw sa ilalim ng mga daliri sa panahon palpation - isang sintomas ng mga pagbabago-bago. Ang prosesong ito, bilang panuntunan, ay isang panig. Ang paglabas ay maaari ding maging mula sa nipple sa gilid ng sugat sa anyo ng berdeng o dilaw na pus. Ito ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng isang lokal na proseso ng nagpapasiklab. Lumalaki ang mga ito nang mabilis, kung minsan para sa maraming oras. Ngunit hindi laging posible na makita ang mga pagbabagong iyon. Minsan ang unang sintomas ay maaaring maging isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Pagkatapos ay sumigaw ang bata, kung minsan ay maaaring maging laban sa kram na ito.

Mastitis sa mga bagong panganak na batang babae at lalaki ay pantay na karaniwan at ang mga sintomas ay hindi rin naiiba. Ngunit ang mga yugto ng nagpapaalab na proseso na naiiba sa mga manifestations ay nakikilala. Hindi laging ang dynamics ng yugto ay maaaring masubaybayan sa mga bagong silang, dahil ang proseso ay mabilis na dumadaan mula sa isa't isa.

Ang serous mastitis ay isang pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng mga unang pagbabago sa tissue ng dibdib at ang akumulasyon ng mga serous secretions. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unang pagpapakita ng sakit sa anyo ng isang pangkalahatang kalagayan ng karamdaman at pamamaga ng glandula. Ang mga pagbabago sa kulay ng balat ay maaaring hindi pa, ngunit ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas.

Ang infiltrative stage ay nangyayari kapag ang aktibong tugon sa immune sa tisiyu ng glandula ay sinamahan ng pagpasok at ang pagbuo ng isang focus ng diffuse. Ito ay nagmumula sa pamumula ng balat, sakit, mataas na temperatura ng katawan. Dagdag dito, ang pagsingit foci merge at ang bilang ng mga leukocytes na namatay na mga puki, na humahantong sa susunod na yugto.

Purulent mastitis ng isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang extreme degree ng symptomatology sa background ng isang napakalaking nakakahawang proseso na maaaring madaling kumalat sa tisiyu na matatagpuan mas malalim.

Mga Form

Ang mga uri ng mastitis ay inuri ayon sa mga yugto, na kung minsan ay mahirap na makilala dahil sa mabilis na dynamics sa mga bata. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng ina ay napapanahong prompt paggamot sa doktor kung may mga sintomas ng pamumula o pagpapalaki ng isang glandula na may paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata.

Ang mga sintomas ng mastitis sa isang bagong panganak ay depende sa yugto ng sakit. Mayroong ilang mga uri ng pamamaga ng dibdib.

1. Ayon sa klinikal na kurso.
   1. Malalang:
      1. yugto ng serous pamamaga;
      2. pormularyo ng infiltrative (phlegmonous);
      3. ang yugto ng abscessing;
      4. nakakaganggrena.
   2. Talamak:
      1. nonspecific;
      2. tiyak.
2.  Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
   1. Subareolar
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarny:
      1. parenchymatous
      2. interstitial.
   4. Retromanic.
   5. Panhasty.

Sa mga bagong silang, ang isang dibdib ay kadalasang kasangkot sa proseso, at lahat nang sabay-sabay, kaya ito ay tungkol sa panmastitis. Ang unang mga palatandaan ng sakit ay nakikita ng mga lokal na sintomas. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa ang hitsura ng hardening ng dibdib, mabilis na lumalagong sakit. Ang sakit ay matinding, maaari itong maging ng isang pulsating na kalikasan, hindi ito sumisid, ito ay nagdaragdag sa palpation ng glandula. Ang ganitong proseso ng nagpapasiklab ay nagiging sanhi ng maagang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga digit (39-40). Bilang isang resulta ng nagpapasiklab na proseso, ang kahinaan ay bumubuo, pagkabalisa ng isang bata, isang hiyaw na hiyawan. Higit pa doon ay isang binibigkas na hyperemia at pagbabagu-bago ng balat sa lugar ng pamamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa, ang isang pagkalasing sindrom ay ipinahayag, ang ganang kumain ay nabawasan, tamad na sanggol. Ang pagpasa sa mga sunud-sunod na yugto ng sakit, sa yugto ng pagbuo ng proseso ng gangrenous o phlegmonous, ang kalagayan ng bata ay maaaring lumala nang malaki. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas, na hindi maaaring bawasan. Ang bata ay nagsimulang tumanggi na kumain, maaari siyang laging matulog o sa salungat na sigaw. Sa balat ay maaaring makita ang isang madilim na kulay-abo o asul na kulay ng nagpapasiklab na proseso, na maaaring lumiwanag sa pamamagitan ng manipis na balat ng bata. Ang proseso ng pamamaga ay mabilis na kumakalat at ang kondisyon ng bata ay maaaring lumala sa ilang oras. Kaya ang purulent mastitis sa isang bagong panganak ay nangyayari nang madalas kapag ang proseso ay mabilis na pumasa mula sa serous yugto sa yugto ng purulent pamamaga. Ito ay may malaking papel sa paggamot at pagpili ng mga taktika sa bawat yugto ng sakit.

[11],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng mastitis ay maaaring maging pangkalahatan ng impeksyon sa pagpapaunlad ng sepsis sa loob lamang ng ilang oras, kaya kinakailangan lamang upang simulan ang paggamot kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Ang kinahinatnan ng operasyon ay maaaring isang paglabag sa paggagatas sa hinaharap, kung ito ay isang babae, ngunit ang mga kahihinatnan ay hindi maihahambing sa kalusugan ng sanggol. Ang pagbabala ay maaaring maging napaka-seryoso, samakatuwid ito ay kinakailangan upang maiwasan ang naturang patolohiya.

[12], [13], [14]

Diagnostics mastitis sa mga bagong silang

Diagnosis ng mastitis ay hindi mahirap, kahit na sa pamamagitan ng mga panlabas na katangian. Una, kailangan mong pakinggan ang lahat ng reklamo ng aking ina at alamin kung paano binuo ang mga sintomas. Ang benepisyo ng mastitis ay napatunayan sa mataas na temperatura ng katawan, matinding simula ng sakit, pinahina ng estado ng bata.

Kapag napagmasdan, ang mga diagnostic na palatandaan ng patolohiya ay napaka-simple - ang pinalaki ng hyperemia mammary glandula ay makikita, kung minsan ang lokal na temperatura ay maaaring tumaas. Kapag palpation, mapapansin na ang bata ay nagsimulang umiyak at maaari mong madama ang pagbabagu-bago o hindi pantay na pagkakapare-pareho dahil sa pagkakaroon ng nana.

Bilang patakaran, ang pag-diagnosis ay hindi nalulungkot sa pagkakaroon ng gayong mga sintomas ng layunin. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik para sa isang bagong panganak na sanggol ay maaaring kumplikado. Samakatuwid, kung ang bata ay malusog bago, pagkatapos ay limitado sa pangkalahatang klinikal na pagtatasa. Ang mga pagbabago ay maaaring katangian ng isang malinaw na bacterial infection na may mataas na leukocytosis at isang pagtaas sa ESR. Ngunit ang kawalan ng mga pagbabago sa pagtatasa ng dugo ay hindi nagbubukod ng talamak na pamamaga ng bakterya, dahil dahil sa immaturity ng immune system, ang isang malinaw na reaksyon ay maaaring hindi.

Ang instrumental diagnosis ng mastitis ay hindi madalas na ginagamit, dahil hindi na kailangan para sa isang malinaw na klinika. Samakatuwid, para lamang sa layunin ng differential diagnosis ay maaaring maisagawa ang ultrasound.

Thermography: ang mga zone ay nabuo na may pagtaas ng temperatura sa isang lugar.

Ang nakakasakit na eksaminasyon sa biopsy ng site ng pamamaga at pagsusuri sa laboratoryo ng exudate, ang pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa mga antibiotics ay isa sa mga pinaka tiyak na pamamaraan para sa karagdagang konserbatibong pagsusuri. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makilala ang causative agent at, kung kinakailangan, magreseta ng mga antibacterial na gamot kung saan ang pathogen ay sensitibo.

[15], [16], [17]

Iba't ibang diagnosis

Ang kakaibang diagnosis ng mastitis sa mga bagong silang ay dapat na pangunahin sa physiological mastopathy. Ang physiological "mastitis" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko pagpapalaki ng glandula sa mga maliliit na laki. Walang pagkawalan ng kulay ng balat at hindi ito nagiging sanhi ng pagmamalasakit sa bata. Kasabay nito, napanatili ang gana ng sanggol, ang pagtulog ay hindi nababagabag, nagdaragdag ito ng timbang, ang dumi ay normal, at walang mga palatandaan ng pagkalasing. At may purulent mastopathy, ang mga sintomas ay nababaligtad.

Kailangan din ng Mastitis na makakaiba sa erysipelas, sanhi ng hemolytic streptococcus. Ang Erysipelas ay isang pamamaga ng balat na may malinaw na mga hangganan ng proseso at isang unti-unting pagsisimula ng sakit. Ito ay nagiging sanhi ng isang unti-unti at katamtaman na pagtaas sa temperatura ng katawan na walang iba pang mga karaniwang sintomas. Ang gana at pagtulog ng isang bata, bilang panuntunan, ay napanatili, sa kabaligtaran sa mastitis.

Paggamot mastitis sa mga bagong silang

Ang paggamot ng mastitis ay kumplikado - sapilitan para sa mga maliliit na bata na gumamit ng operasyon at napakalaking antibacterial therapy.

Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit at ang pagkalat ng proseso ng nagpapaalab. Sa mga unang yugto ng sakit, ang serous at infiltrative, komplikadong konserbatibong therapy ay ginaganap, na may pagbuo ng isang abscess at purulent focus, ang interbensyong operasyon ay ginaganap.

Konserbatibong paggamot.

1. Mode: kama; para sa dibdib ng sanggol kinakailangan na ibigay sa kanya ang pinakamababang kondisyon para sa traumatization sa tulong ng isang suspensyon na dapat hawakan ang glandula, sa halip na pisilin ito.
2. Ang lokal na malamig ang pantog na may yelo sa pamamagitan ng gasa sa mga apektadong lugar ng glandula sa loob ng 20 minuto bawat 1-1.5 na oras.
3. Retromamarnaya novocainic blockade: 70-80ml 0.25-0.5% solusyon ng novocaine + antibyotiko sa mga sanggol ay bihirang natupad dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraan.
4. Antibiotiko therapy ayon sa mga modernong prinsipyo ng pag-uugali nito at pagkatapos ng pag-aaral ng bakterya at pag-aaral ng flora sa sensitivity.
5. Pagpapasigla sa mga panlaban ng katawan: ang pagpapakilala ng antistaphylococcal J-globulin, immunomodulators, at autohemotherapy.
6. Masahe ng glandula.

Ang paggamot ng mastitis sa isang bagong panganak na kasama ang paggamit ng mga gamot ay nagbibigay para sa paggamit ng dalawang malawak na spectrum antibiotics. Para sa layuning ito, maaari mong gamitin ang sumusunod na mga preperate:

1. Ampicillin ay isang antibiotiko mula sa pangkat ng aminopennicillins, na gumaganap sa karamihan ng mga microorganisms, na sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring maging sanhi ng balat pamamaga at ang pag-unlad ng mastitis. Ang droga ay sumisira sa bacterial wall at neutralizes ang lamad ng cell, disrupting ang pagpaparami nito. Ang dosis ng gamot para sa mga sanggol ay hindi bababa sa 45 milligrams kada kilo ng timbang ng katawan ng bata. Ang kurso ng paggamot ay hindi mas mababa sa isang linggo. Paraan ng pag-apply - sa anyo ng isang suspensyon, paghati sa araw-araw na dosis sa tatlong dosis. Ang mga side effect ay maaaring sa anyo ng mga allergic reactions, at dahil din sa epekto sa mga bagong silang sa mga bituka ay maaaring maging pagtatae. Pag-iingat - huwag gamitin sa isang allergy sa kasaysayan ng grupong ito ng mga gamot.
2. Ang amikacin ay isang antibiotiko mula sa grupong aminoglycoside, na malawakang ginagamit kasama ng ampicillin para sa paggamot ng mastitis. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagkagambala sa ribosome at paglabag sa pagsasama ng mga amino acids sa kadena ng RNA. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng bacterial cell. Para sa mga bagong silang na may mastitis, ipinapayong gamitin ang isang antibacterial na gamot sa bibig na form, at ang isa sa parenteral. Samakatuwid, ang paraan ng paggamit ng gamot na ito ay inirerekumenda intramuscular o intravenous. Ang dosis ay 15 milligrams bawat kilo sa dalawang dosis. Ang mga side effect ay maaaring sa anyo ng mga reaksyon ng systemic o balat na allergy.
3. Cefodox oral cephalosporin III generation, na hindi namamatay sa pagkakaroon ng bakterya na naglalaman ng lactamases. Ang bawal na gamot ay nasisipsip kapag kinuha sa panloob at agad na nahahati sa mga praksiyon, nagpapalipat-lipat sa dugo sa buong araw. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot sa pokus ng pamamaga, bibigyan na ang iba pang mga antibiotics ay maaaring hindi makaipon ng mabuti sa tisyu ng mastitis ng mammary. Ang mekanismo ng pagkilos ng bawal na gamot ay ang activation ng mga enzymes na i-promote ang marawal na kalagayan ng bacterial pader at exit bakterya endotoxin (gulo ng synthesis ng polysaccharides sa pader ng selula microorganism). Sinisiguro nito ang pagkamatay ng pathogen sa mastitis at pinipigilan ang pag-unlad ng karagdagang impeksiyon. Dosis ng 10 mg / kg bawat araw, nahahati sa isa o dalawang dosis. Pagsamahin ang paggamit ng cefodox na may isang parenteral antibyotiko mula sa grupo ng mga macrolide o aminoglycosides, at sa malubhang kaso ng fluoroquinolones.
4. Ang paracetamol ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mastitis upang mabawasan ang mataas na temperatura ng katawan sa isang bagong panganak. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng paracetamol ay pang-aapi sa pagbubuo ng mga prostaglandin. Ang mga sangkap na ito ay nagpapalitaw ng nagpapasiklab na reaksyon dahil sa pagbubuo ng mga nagpapaalab na sangkap. Ang mga bloke ng gamot ay naglalabas ng mga sangkap na ito at binabawasan ang temperatura at iba pang mga sintomas ng pamamaga. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng temperatura ng katawan, ang paracetamol ay may analgesic effect. Para sa mga bagong silang na sanggol na ito ay ang tanging gamot na maaaring magamit mula sa mga unang araw. Ang pinakamahusay na paraan upang magamit bilang isang syrup. Dosis ng 10-15 milligrams kada kilo ng timbang sa katawan sa isang pagkakataon. Maaari mong ulitin ang reception ng hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng huling oras. Ang syrup ay inilabas sa isang dosis ng 120 milligrams sa limang mililitro, na nakalkula na sa timbang ng katawan. Side effects mula sa gastrointestinal sukat sa anyo ng mga dyspeptic karamdaman, erosions at ulcers ng tiyan at duodenum ay maaaring dumudugo at pagbubutas.

Mula sa mga antibacterial agent gumamit ng hindi bababa sa dalawa, at kung minsan ay tatlong antibiotics, ang isa ay kinakailangang pinangangasiwaan ng intravenously.

1. Ang Nethylmicin ay isang antibyotiko ng grupong aminoglycoside, na epektibo laban sa maraming aerobic at anaerobic pathogens. Sa paggamot ng mastitis sa mga bata, isang dosis ng 3-4 mg / kg / araw sa 2-3 dosis ay ginagamit. Ang kurso ng therapy ay hindi mas mababa sa 7-10 araw. Ang mga posibleng epekto ay posible sa impluwensiya sa tiyan - bubuo ng kolaitis o dysbiosis, na nagpapakita ng pamumulaklak, isang paglabag sa dumi ng tao, kaya kapag gumagamit ng therapy sa mga bata, kinakailangan na gumamit ng probiotics. Pag-iingat - huwag gumamit ng pinsala sa bato.
2. Ang Clarithromycin ay isang antibacterial agent mula sa macrolide group. Kabilang sa mga kilala formulations ay may pinakamataas na aktibidad laban sa intracellular parasites, maaaring maipon sa mga cell sa foci ng pamamaga, ay hindi mawalan ng mga ari-arian sa ilalim ng impluwensiya ng lysosomes, ibig sabihin ito ay gumaganap sa mga posibleng kausatiba ahente ng mastitis, at dahil doon nakakaabala ang pagtitiyaga ng mga taong nabubuhay sa kalinga. Ang Clarithromycin ay may mahabang kalahating buhay. Dosing ay depende sa edad at maaaring maging nasa anyo ng mga pagsuspinde o tablet, ngunit ang paunang yugto ng simulan ang mas mahusay na reception intramuscularly parallel sa isa pang antibyotiko. Ibinibigay sa mga bata mas matanda kaysa sa 3 taon, at ang dosis ay ang unang araw sa 10 mg / kg / araw, mula sa ika-2 hanggang 7-10 araw - 5 mg / kg / araw 1 oras sa bawat araw. Ang isang sapilitang kondisyon ay kumakain ng dalawang oras pagkatapos ng pagkain o isang oras bago ito. Ang kurso ng paggamot ay 5-7-10 araw. Ang mga side effect ng azithromycin - paresthesia, mga paglabag sa sensitivity ng balat, pamamanhid ng mga kamay at paa, panginginig, paglabag sa pag-agos ng apdo, pati na rin ang dyspepsia. Pag-iingat - huwag gamitin para sa cholestasis o cholelithiasis.
3. Ang Panadol ay isang antipirya gamot sa anyo ng isang suspensyon upang mabawasan ang temperatura sa mga bata. Ito ay isang indispensable elemento ng paggamot, dahil sa mastitis, ang temperatura ay maaaring tumaas sa isang makabuluhang bilang at maging sanhi ng isang kalusugan na nagbabala sa kalusugan ng bata. Ang pangunahing aktibong sahog ay paracetamol. Ang isang daang mililitro ng suspensyon ay naglalaman ng isang daan at dalawampung milligrams ng sangkap. Ang paraan ng paggamit ng bawal na gamot - sa loob ng isang dosis, maaari mong ulitin ang pagtanggap ng hindi mas maaga kaysa sa apat na oras sa paglaon. Ang dosis ay 10-15 milligrams kada kilo ng timbang sa katawan kada dosis. Para sa mga bagong silang, ang dosis ay isa hanggang dalawang mililitro, depende sa bigat ng bata. Ang mga side effect - ang epekto sa atay ay maaaring humantong sa cytolysis, ay maaaring maging isang pagsugpo ng pagbuo ng mga selula ng dugo, pamamaga ng larynx, pagbaba ng antas ng asukal. Ang mga pag-iingat - ay hindi maaaring gamitin nang higit sa anim na beses sa isang araw.

Ang lokal na paggamot ng mastitis ay isinasagawa depende sa bahagi ng proseso ng nagpapasiklab laban sa background ng pangkalahatang konserbatibong therapy. Sa phase I phase ng pamamaga, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa multicomponent na nalulusaw sa tubig na mga ointment sa isang polyethylene oxide basis, levosin, levomecol, at ofcocaine. Ang mga ito ay magkakaroon ng antibacterial, dehydrating at analgesic action, at dahil din sa presensya sa kanilang komposisyon ng naturang sangkap bilang methyluracil, nakakatulong sa pag-activate ng reparative process. Sa pagkakaroon ng mga lugar ng nekrosis na hindi inalis sa panahon ng operasyon, ang mga proteolytic enzymes ay ginagamit. Sa phase ng pagbabagong-buhay, ipinapayong gamitin ang mga may tubig na solusyon ng antiseptiko dioxydin, chlorhexidine, furacilin.

Ang isang kinakailangang sangkap ng paggamot ng mastitis sa mga bagong silang na sanggol ay ang paggamot sa kirurhiko, dahil ang pagkakaroon ng nana sa isang sanggol ay mabilis na kumakalat at walang operasyon ang sakit ay hindi malulutas. Kaagad pagkatapos matukoy ang diagnosis, ang bata ay agad na naospital sa departamento ng kirurhiko ng bata. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa isang kagyat na order, ang isang operasyon ay ginaganap. Ang dami ng operasyon ay upang gumawa ng mga incisions sa balat ng apektadong lugar ng dibdib sa isang pattern ng checkerboard. Maaari silang maging isang malaking bilang, depende sa dami ng apektadong glandula. Ang mga incisions ay ginawa sa isang paraan na sila ay matatagpuan sa gilid ng malusog at apektadong balat. Susunod, ang mga kanal ay na-install, kung saan ang isang aktibong paghuhugas ng naturang site ay isinasagawa. Pagkatapos ay ang kanal ay naiwan para sa isang mas mahusay na outflow ng nana. Ang mga dressing ay dapat gawin pagkatapos ng operasyon ng ilang beses sa isang araw at ang ina ay dapat na subaybayan ito. Ang pagpapakain ng isang bata ay nagpapatuloy sa normal na mode na may gatas ng dibdib, na nagbibigay ng mas mahusay na proteksyon para sa bata. Bilang karagdagan, ang sintomas ng therapy ay ginagamit din.

Para sa draining, ang mga aktibong pamamaraan ng daloy-washing, vacuum aspiration ay dapat na ginustong. Ang mga pamamaraan ng mga advanced na operasyon ng paggamot ng purulent sugat, na ginagamit upang mabawasan ang bilang ng mga mikroorganismo sa loob nito, ay dapat gumamit ng physiotherapeutic treatment:

• sugat nakapagpapagaling pulsating fluid;
• paggamot sa sugat ng vacuum;
• laser treatment;
• sonication.

Ang mga bitamina at physiotherapy ay maaaring isagawa sa yugto ng pagpapagaling, kung kinakailangan upang suportahan ang mga proteksiyon na pwersa ng sanggol.

Ang alternatibong paggamot, paggamot sa erbal at homeopathic remedyo para sa mastitis ay hindi ginagamit, dahil ang naturang sakit sa panahon ng neonatal ay may nakamamatay na mga kahihinatnan na mabilis na umuunlad. Ang mga alternatibong pamamaraan ay walang tulad na ari-arian ng mabilis na pag-aalis ng pus, samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga doktor.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iingat ay tamang pangangalaga para sa bagong panganak, ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor, at kapag ang mga sintomas ng "pagkabalisa" ay lumalabas sa bata, kailangan mong mapilit na humingi ng payo.

Mastitis sa mga bagong silang, sa kasamaang palad ay madalas na hindi pangkaraniwang bagay, ngunit ibinigay ang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito ay lubhang nabawasan. Ngunit sa kabila nito, ang malubhang komplikasyon ay maaaring umunlad, na nangangailangan ng pag-iingat mula sa ina sa unang lugar at pag-iwas sa sakit.

[18], [19]