Antibiotics para sa mastitis sa mga kababaihan: lactation, non-lactational, purulent

Maraming kababaihan ang pamilyar sa isang sakit tulad ng mastitis. Ito ay may ilang magkahiwalay na mga varieties, ngunit ito ay karaniwang nahahati sa non-purulent at purulent forms. Ang paraan ng paggamot ay depende sa anyo ng patolohiya. Ang mga antibiotics para sa mastitis ay halos palaging inireseta sa mga pasyente, dahil sa di-purulent na uri ng sakit na ito ay ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon, at sa isang mas matinding anyo, sinisira nila ang pathogenic microflora.

[ 1 ]

Mga pahiwatig antibiotic para sa mastitis

Mayroong ilang mga indikasyon at kundisyon sa mga pasyente na may mastitis na nagpapahintulot sa mga antibiotic na inireseta para sa paggamot:

• lokal o malawakang purulent na proseso ng pamamaga sa loob ng mga tisyu ng mammary gland (tulad ng phlegmon, abscess o nekrosis);
• ang pangkalahatang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay lumala, ang pagkalasing ng katawan at mataas na temperatura ay nagpapatuloy nang higit sa 3 araw, sa kabila ng therapy sa iba pang mga gamot;
• mastitis sa talamak o paulit-ulit na anyo;
• regular na microdamage (mga bitak o mga gasgas) sa mga utong sa mga pasyente na may pinababang kapasidad sa pagpapagaling ng tissue, pati na rin sa mga estado ng immunodeficiency;
• mga sakit ng iba pang mga sistema at organo na maaaring makapagpalubha sa kurso ng mastitis (mga sakit tulad ng mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa puso o bato, diabetes, atbp.).

[ 2 ]

Paglabas ng form

Magagamit ang mga ito sa anyo ng mga tablet, kapsula, at mga solusyon sa iniksyon.

Mga pangalan ng antibiotics para sa mastitis

Ang pinakasikat na mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga pathogenic microbes ay:

• Ampicillin (tulad ng mga gamot tulad ng Ampyrex, Dekapen, at din Pentarcin at Epicocillin), na kasama sa kategorya ng penicillin. Nagagawa nitong gumana nang epektibo sa acidic na kapaligiran ng tiyan, bilang isang resulta kung saan maaari itong magamit sa anyo ng tablet;
• Amoxicillin (tulad ng mga gamot tulad ng Amoxicar na may Amosin, pati na rin ang Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil, at pati na rin ang Flemoxin-Solutab), na epektibong nakayanan ang pyogenic staphylococci;
• Ang Cefuroxime (tulad ng mga gamot tulad ng Axetin na may Multisef, bilang karagdagan sa Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, atbp.) ay isang cephalosporin na gamot na epektibong nag-aalis ng staphylococci, pati na rin ang mga strain na lumalaban sa mga antibiotic mula sa grupong penicillin;
• Ang Cefazolin (tulad ng mga gamot tulad ng Zolfin at Orizolin, pati na rin ang Ancef at Cefopride na may Cefamezin) ay isang antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos. Ang gamot na ito ay ibinibigay bilang intravenous o intramuscular injection;
• Ang natutunaw na Streptocide ay isang sulfanilamide. Ginagawa ito sa anyo ng isang pamahid, na ginagamit sa labas.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotics para sa purulent mastitis

Ang lahat ng mga antibiotic sa itaas (Amoxicillin, Ampicillin, pati na rin ang Cefazolin na may Cefuroxime at natutunaw na Streptocide) ay may mga katangian na kinakailangan para sa paggamot ng purulent mastitis.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotics para sa non-lactational mastitis

Ang infiltrative form ng non-lactational mastitis ay ginagamot sa mga antibiotic na tablet:

• "protected" at "unprotected" forms ng semi-synthetic penicillins (mga gamot tulad ng amoxicillin, pati na rin ang amoxiclav, atbp.);
• 1st at 2nd generation cephalosporins (cephalexin na may cefuroxime, atbp.).

Ang mga antibiotic ng iba pang mga kategorya ay maaaring inireseta kung ang paglaban ng mga pathogenic microbes sa mga nabanggit na gamot ay natukoy. Kabilang sa mga ito ay: aminoglycosides (tulad ng gentamicin), pati na rin ang mga fluoroquinolones (tulad ng ciprofloxacin).

Ang mga katangian ng antibiotics para sa mastitis ay tinalakay gamit ang gamot na Ampicillin bilang isang halimbawa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga antibacterial properties, pati na rin ang isang bactericidal effect.

Pinipigilan nito ang aktibidad ng transpeptidase, pinipigilan ang pagbuo ng mga bono sa pagitan ng mga peptide, at sinisira din ang mga huling yugto ng synthesis ng murein sa cell wall ng isang microorganism sa proseso ng paghahati, at pinupukaw ang bacterial lysis.

Ang Ampicillin ay aktibong nakakaapekto rin sa isang malaking bilang ng mga gramo-positibong mikrobyo (α-, pati na rin ang β-hemolytic streptococci, pati na rin ang pneumococci, staphylococci, Bacillus anthrax at clostridia), Listeria spp., pati na rin ang mga gramo-negatibong mikrobyo (influenza bacillus, meningococcus, Y. (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., pati na rin ang Escherichia coli) at non-spore-forming aerobes. Katamtamang nakakaapekto sa maraming enterococci, kabilang ang Enterococcus faecalis.

Wala itong epekto sa mga strain ng staphylococci na gumagawa ng penicillinase, lahat ng strain ng Pseudomonas aeruginosa, karamihan sa mga strain ng Klebsiella, pati na rin sa enterobacteria at indole-positive na Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract (mga 30-40% ng dosis), at ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 1.5-2 na oras.

Ang isang maliit na bahagi ng aktibong sangkap (humigit-kumulang 10-30%) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang pamamahagi ay nangyayari sa karamihan ng mga tisyu na may mga organo. Ang mga therapeutic na konsentrasyon ng aktibong sangkap ay matatagpuan sa synovial, peritoneal, at pleural fluid. Hindi ito pumasa sa BBB, ngunit sa kaso ng pamamaga ng meninges, tumataas ang pagkamatagusin. Ang gamot ay halos hindi sumasailalim sa biotransformation.

Ang paglabas ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (hindi nagbabagong sangkap), ang malalaking konsentrasyon ng sangkap ay nabuo sa ihi. Bahagyang excreted na may apdo, at sa mga lactating na ina - na may gatas. Walang akumulasyon na nangyayari.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang pang-araw-araw na dosis ng Ampicillin ay 2-3 g. Dapat itong nahahati sa 4-6 na dosis.

Upang gamutin ang mastitis, ang Amoxicillin ay dapat inumin sa loob ng 5 araw sa isang dosis na 0.5 g tatlong beses sa isang araw (inirerekumenda na gawin ito sa pantay na agwat ng oras).

Ang Soluble Streptocide ay isang pamahid para sa panlabas na paggamit - dapat itong ilapat sa apektadong lugar ng dibdib (1-2 beses sa isang araw), at pagkatapos ay isang sterile gauze bandage ay dapat ilapat sa ginagamot na ibabaw.

[ 26 ], [ 27 ]

Gamitin antibiotic para sa mastitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis at nagpapasuso ay maaaring magreseta ng antibiotic na Hikoncil. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, pinapayagan na gumamit ng Flemoxin-Solutab (ngunit sa mga kaso lamang ng pagtuklas ng prenatal mastitis).

Ang mga gamot na Cefuroxime at Cefazolin ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis.

Mga Antibiotic para sa Mastitis Sa Pagpapasuso

Sa panahon ng paggagatas, ang mga antibiotic laban sa mastitis ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly, o inumin sa tablet form. Ang ganitong kurso ng paggamot ay tumatagal ng 5-10 araw (ang eksaktong halaga ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng therapy, pati na rin ang anyo ng sakit).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Contraindications

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa anumang uri ng antibiotics ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga gamot (penicillins, cephalosporins, sulfonamides, atbp.). Ang Ampicillin na may Amoxicillin ay hindi maaaring gamitin sa pagkakaroon ng nakakahawang mononucleosis.

Ipinagbabawal din ang Ampicillin kung ang pasyente ay may liver failure, lymphocytic leukemia, o may kasaysayan ng mga gastrointestinal na sakit (lalo na ang colitis na dulot ng pag-inom ng antibiotics).

Ang streptocide na natutunaw ay hindi maaaring gamitin sa pagkakaroon ng sakit na Graves, pati na rin ang mga pathology ng bato at mga sakit na nauugnay sa hematopoietic system.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga side effect antibiotic para sa mastitis

Pagkatapos kumuha ng Ampicillin, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring magkaroon:

• mga organo ng nervous system: pag-unlad ng mga seizure (bilang resulta ng paggamot na may malalaking dosis), panginginig, at pananakit ng ulo;
• cardiovascular at hematopoietic system: pagbuo ng anemia, agranulocytosis, neutro-, thrombocyto- at leukopenia.

Ang mga sumusunod na epekto ay posible bilang resulta ng pagkuha ng Amoxicillin:

• Allergy: rhinitis, skin hyperemia, conjunctivitis, foliaceous dermatitis, at MEE din. Bilang karagdagan, anaphylaxis, angioedema, urticaria, malignant erythema multiforme, matinding pangangati, maculopapular rash at mga reaksyong katulad ng serum sickness;
• gastrointestinal tract: pagsusuka na may pagduduwal, pagtatae, pag-unlad ng glossitis at stomatitis, at bilang karagdagan, sakit sa anus at mga pagbabago sa panlasa;
• mga organo ng nervous system: damdamin ng pagkabalisa, pagkabalisa, pagkahilo o pananakit ng ulo, bilang karagdagan sa mga kombulsyon, pag-unlad ng hindi pagkakatulog, mga pagbabago sa pag-uugali at pagkalito;
• mga organo ng hematopoietic at cardiovascular system: pag-unlad ng tachycardia, lumilipas na anemia, Werlhof's disease, neutro- o leukopenia, pati na rin ang agranulocytosis o eosinophilia;
• iba pa: pag-unlad ng mga problema sa paghinga, arthralgia, tubulointerstitial nephritis, at katamtamang pagtaas sa mga antas ng liver transaminase. Posible rin ang mga komplikasyon dahil sa mga chemotherapeutic effect - pagbuo ng dysbacteriosis, candidiasis sa puki o oral cavity, pati na rin ang superinfection (lalo na sa mga pasyente na may malalang sakit o nabawasan ang resistensya ng katawan) at pseudomembranous o hemorrhagic colitis.

Mga side effect ng pagkuha ng Cefuroxime:

• mga organ ng nervous system: antok, pananakit ng ulo, at pagkawala ng pandinig;
• cardiovascular at hematopoietic system: nabawasan ang mga antas ng hemoglobin, pati na rin ang hematocrit, pagbuo ng mga lumilipas na anyo ng eosinophilia, pati na rin ang neutro- o leukopenia, hemolytic o aplastic anemia, agranulocytosis, thrombocytopenia, hypoprothrombinemia, at bilang karagdagan, isang pagtaas sa oras ng prothrombin;
• Gastrointestinal organs: pagsusuka na may pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, bloating, sakit o cramps sa tiyan, dyspeptic sintomas. Bilang karagdagan, ang hitsura ng mga ulser sa oral cavity, ang pagbuo ng glossitis, anorexia, pseudomembranous colitis at isang pakiramdam ng pagkauhaw, isang lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng transaminases, LDH, alkaline phosphatase o bilirubin. Posible rin ang pagbuo ng cholestasis o dysfunction ng atay;
• genitourinary system: dysfunction ng bato, pagtaas ng antas ng creatinine o urea nitrogen sa serum ng dugo, pagbaba ng clearance ng creatinine rate, pangangati sa perineum, pagbuo ng vaginitis o dysuria;
• allergy: pangangati, pantal sa balat at urticaria, pati na rin ang bronchospasms, ang hitsura ng panginginig o lagnat sa droga, ang pagbuo ng serum sickness, tubulointerstitial nephritis, erythema multiforme, anaphylaxis, at malignant exudative erythema;
• iba pa: sakit sa sternum, pagpapaikli ng proseso ng paghinga, pag-unlad ng superinfection, dysbacteriosis o candidiasis (din sa oral cavity), kombulsyon (sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato), pagpapasiya ng isang positibong pagsusuri sa Coombs. Kabilang sa mga lokal na reaksyon: compaction o sakit sa lugar ng iniksyon o thrombophlebitis pagkatapos ng intravenous administration.

Kapag gumagamit ng natutunaw na Streptocide, posible ang mga sumusunod na reaksyon: pagkahilo o pananakit ng ulo, pagsusuka na may pagduduwal, pag-unlad ng cyanosis, allergy, leukopenia o agranulocytosis. Ang tachycardia o paresthesia ay maaari ding maobserbahan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis ng Ampicillin, ang nakakalason na epekto sa pag-andar ng central nervous system ay sinusunod (lalo na sa mga pasyente na may kabiguan sa bato). Kasama sa mga sintomas ang pagsusuka na may pagduduwal, pagtatae, at destabilisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte.

Ang gastric lavage at pangangasiwa ng saline laxatives kasama ang activated carbon ay inireseta. Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa din at ang normal na balanse ng tubig-electrolyte ay pinananatili. Ang sangkap ay inalis sa pamamagitan ng hemodialysis.

Sa kaso ng labis na dosis ng Cefuroxime, ang mga convulsion at sintomas ng CNS excitation ay sinusunod. Upang maalis ang mga karamdaman, inireseta ang mga anticonvulsant, peritoneal dialysis na may hemodialysis, at sinusuportahan din ang mahahalagang pag-andar ng katawan.

[ 28 ], [ 29 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Ampicillin ay may pharmaceutical incompatibility sa aminoglycosides. Dahil sa kumbinasyon ng allopurinol, tumataas ang panganib ng mga pantal sa balat. Ang kumbinasyon sa mga oral na gamot na naglalaman ng estrogen ay binabawasan ang pagiging epektibo ng mga oral contraceptive, at ang kumbinasyon sa ethinyl estradiol ay binabawasan ang epekto ng huli, at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng breakthrough bleeding.

Pinapataas ng Ampicillin ang bisa ng oral anticoagulants, pati na rin ang mga aminoglycoside antibiotics. Sa kumbinasyon ng mga antibiotic na may mga katangian ng bactericidal (tulad ng cephalosporins, rifampicin, pati na rin ang vancomycin at aminoglycosides), ang synergism ng kanilang pagkilos ay sinusunod, at may mga antibiotic na may bacteriostatic properties (tulad ng lincosamides, macrolides, pati na rin ang tetracyclines, chloramphenicol at sulfured).

Ang mga diuretic na gamot, tubular secretion blocker, probenecid, allopurinol at NSAIDs (din phenylbutazone) ay nagpapahina sa mga proseso ng tubular secretion at nagpapataas ng antas ng ampicillin.

Ang Cefuroxime sa kumbinasyon ng diuretics at nephrotoxic antibiotics ay nagdaragdag ng panganib ng mga negatibong epekto sa mga bato; sa kumbinasyon ng mga NSAID, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

Ang Probenecid ay nagpapahina sa proseso ng tubular secretion at binabawasan ang renal clearance rate (humigit-kumulang -40%). Bilang karagdagan, pinapataas din nito ang pinakamataas na konsentrasyon ng cefuroxime (humigit-kumulang +30%), ang kalahating buhay ng suwero (humigit-kumulang +30%), at bilang karagdagan sa mga nakakalason na katangian nito.

Ang mga gamot na nagpapababa ng gastric acidity ay binabawasan ang rate ng pagsipsip at bioavailability ng cefuroxime.

[ 30 ], [ 31 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga antibiotic para sa mastitis ay pamantayan para sa mga gamot (isang madilim, tuyo na lugar na may temperatura na hindi hihigit sa 25°C, hindi naa-access ng mga bata).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Shelf life

Ang mga antibiotics para sa mastitis ay inirerekomenda na gamitin para sa 2-4 na taon mula sa petsa ng paggawa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]