Mga taktika ng pagsasanay na may kabiguan ng nakahahawang simula

Para sa kinagawian ng kabiguan ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya sa katawan ng ina ng paulit-ulit na anyo ng bacterial at viral infection.

Sa anamnesis - pagwawakas ng pagbubuntis na may iba't ibang mga manifestations ng impeksyon: mataas na temperatura, napaaga discharge ng tubig, endometritis pagkatapos ng pagkakuha o panganganak; talamak at / o talamak na pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan. Kung ang mga nakakahawang pagkasunod-sunod ng pagkakuha ay pinaghihinalaang, ang survey ay kinabibilangan ng mga sumusunod na parameter:

• bacteriological examination mula sa cervical canal;
• Gram stain smear microscopy;
• virusus - pagpapasiya ng mga antigen sa ihi virus sa ihi selula cells sa pamamagitan ng hindi direktang immunofluorescence;
• pagpapasiya sa mucus ng cervical canal sa pamamagitan ng pamamaraan ng PCR - herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma;
• ang pagpapasiya ng mga antibodies sa herpes simplex virus (IgG) at cytomegalovirus (IgG) sa dugo.

Upang piliin ang therapy ng immunomodulatory at matukoy ang pagkakasunud-sunod ng paggamot ay isinasagawa:

• pagsusuri ng immune status: pagpapasiya ng sub-populasyon ng T-cell immunity; ang antas ng immunoglobulins IgG, IgM, IgA klase;
• pagsusuri ng interferon status: tagapagpabatid IFN serum interferon tugon ng lymphocytes (spontaneous, virus-sapilitan (IFNa), mitogen-sapilitan (IFNu) at lymphocyte sensitivity sa IFN inducers;
• histokimya ng mga selulang immunocompetent para sa pagpili ng isang komplikadong metabolic therapy.

Ang mga manifestation ng talamak na impeksyon, o exacerbation ng talamak, ay laging sinamahan ng mga pagbabago sa hemostatic system, kaya ang kontrol ng hemostasis at normalisasyon ng lahat ng mga parameter ay napakahalaga para sa paggamot ng impeksiyon. Paggamot at pag-iwas sa mga pasyente para sa impeksiyon ng pasyente, at mas tama, ang mag-asawa, depende sa kalubhaan ng proseso ng impeksyon, ang immune at interferon status, at ang kakayahan sa pananalapi ng mga pasyente.

Sa kasamaang palad, dapat itong isaalang-alang. Upang mabawasan ang gastos ng paggamot dahil sa kalidad nito ay hindi katumbas ng halaga, ngunit upang palaguin ang papel na ginagampanan ng mga ito o iba pang mga napaka-mahal na paraan ay hindi maipapayo.

Kapag ang pagtatasa vaginal biocenosis sa grupo ng mga kababaihan na may pinaghihinalaang nakakahawang genesis ng pagkakuha natagpuan na normatsinoz ay nasa 38.7% ng mga kababaihan vaginosis ay napansin sa 20.9%, vaginitis - sa 22.1% at candidiasis - sa 18.2%. Sa control grupo ng mga kababaihan na may hindi nagagalaw reproductive function na normatsinoz ay 85%, candidiasis - 10% at Vaginosis - 5%.

Sa pagtukoy ng impeksiyon sa servikal kanal, ito ay natagpuan na sa grupo ng mga kababaihan na may pinaghihinalaang nakakahawang genesis pagkakuha PCR diagnosis nagsiwalat pagtitiyaga ureaplazmyu 36.6% ng mga pasyente, mycoplasma - sa 15.2% ng chlamydia - 20.9%. Bacteriological pagsusuri ng isang servikal uhog natutukoy nang may pasubali pathogenic microorganisms sa 77.1% ng mga kababaihan, halos sa: Escherichia, Enterococcus spp obliga anaerobes (Bacteroides species, peptostreptokokki), group B streptococci, D et al.

Microbiological pagsubok ng belt scrapings ng endometrium sa bahaging ako ng panregla cycle ay nagpakita na asymptomatic pagtitiyaga ng microorganisms sa endometrium ay natagpuan sa 67.7%, at ay hindi napansin sa control group. Obliga anaerobes amounted sa 61.4% (Bacteroides species, Eubacteria, peptostreptokokki et al.), Microaerophiles - 31.8% (genital mycoplasma, diphtheroids), pakultatibo anaerobes - 6.8% (Group B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Tanging 10.8% ng mga kababaihan ang may mga monokultur, ang iba ay may mga asosasyon ng 2-6 uri ng mga mikroorganismo. Kapag pagtiyak ng dami ng microbial paglago ay natagpuan na ang isang napakalaking seeding (10 ³ -10 ⁵ CFU / ml) naganap lamang sa 10.2% ng mga kababaihan na may lubos na nabibigatan anamnesis, ang mga natitirang bilang ng mga kababaihan microflora sa endometrium ay nasa hanay ng 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometrial homogenate.

Sa pagkilala ng virus sa pamamagitan ng PCR sa servikal uhog at tiyak na mga antibodies sa dugo natagpuan carrier ng herpes simplex virus at 45.9% ng mga kababaihan at isang form ng pabalik-balik genital herpes - sa 19.6% ng mga kababaihan carrier ng cytomegalovirus - sa 43.1%, pabalik-balik na impeksiyon - Sa 5.7% ng mga babaeng napagmasdan. Sa mga pagkakataong ito, ang pagwawakas ng pagbubuntis, tila, hindi kaya magkano dahil sa ang pagtitiyaga ng mga nakakahawang mga ahente (duhapang microorganisms at mga virus) bilang ang mga peculiarities ng immune system ng pasyente. Ang sumusunod na algorithm ng therapy sa labas ng pagbubuntis ay iminungkahi.

• Stage 1 - indibidwal na napili antibiotics, trihoyol, antimycotics sa therapeutic doses mula 1 hanggang 7-9 araw ng cycle.

Karamihan sa mga mananaliksik sa pagtukoy ng chlamydia, mycoplasma, ureaplasmosis natupad doxycycline kumbinasyon therapy na may 100 mg 2 beses sa isang araw, Trichopolum (metronidozol) 0.25 3 beses sa isang araw, nystatin - 0.5 g 4 na beses sa isang araw. 1 hanggang 7-9 araw ng pag-ikot. Kung may posibilidad na matukoy ang pagiging sensitibo sa antibiotics, magiging mas mainam ang isang indibidwal na diskarte.

Sa chlamydia, ang paggamot sa mga antibiotics tulad ng karbohidrat ay maaaring maging mas matagumpay sa pamamagitan ng 0.15 hanggang 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw; o sumama (azithromycin) sa 0,5 - 2 beses sa isang araw; erythromycin 0.5 - 4 na beses sa isang araw sa loob ng 9 na araw. Kamakailan lamang, ang paghahanda ng vilprafen (josamycin) ay inirerekomenda para sa 0.5 hanggang 3 beses sa isang araw sa loob ng 9 na araw, lalo na sa mycoplasma at ureaplasma.

Ang mga protinolytic enzymes ay ang mga kalahok sa halos lahat ng immune na proseso:

• makakaapekto sa mga indibidwal na bahagi ng sistema ng kaligtasan sa sakit, immunocompetent cells, antibodies, pampuno, atbp;
• may immunomodulatory effect sa normalisasyon ng lahat ng mga parameter, ang immune system;
• magkaroon ng isang direktang stimulating epekto sa mga proseso ng phagocytosis, ang sekretarya aktibidad ng macrophages, natural killers.

Ang imunomodulating epekto ng enzymes ay manifested sa tagumpay ng pinakamainam na aktibidad ng iba't ibang mga cell na kalahok sa immunological reaksyon. Ang mga enzyme, kahit na sa mga maliliit na konsentrasyon, ay tumutulong sa cleavage at pagtanggal ng circulating immune complexes (CIC), ito ay lalong mahalaga sa kumbinasyon ng impeksyon at autoimmune disorder.

Isang mahalagang pag-aari ng mga enzymes ay ang kanilang epekto sa sistema ng hemostasis at, higit sa lahat, ang kanilang kakayahan upang matunaw fibrin deposito sa vessels ng dugo, at dahil doon pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, pagpapadali ng proseso ng paglabag down ang clots dugo. Ang tampok na ito ng enzymes ay lubhang kapaki-pakinabang, tulad ng sa talamak na nagpapaalab na proseso ay may pag-ubos ng sarili nitong potensyal na fibrinolytic sa katawan.

Ang mga enzyme, pagsira sa mga immune complex, ay mas madaling makuha ng mga mikroorganismo para sa pagkilos ng antibiotics.

Ayon sa aming mga data, kakabit therapy kabilang ang systemic enzyme therapy (sa isang dosis ng 5 tablets 3 beses sa isang araw para sa 40-45 minuto bago ang isang pagkain, uminom ng 1 baso ng tubig) ay mas matagumpay, at nagbibigay-daan sa amin upang makamit ang mas mahusay na mga resulta sa mas kaunting oras upang maghanda para sa pagbubuntis 92% ng mga kababaihan . Sa isang comparative group na ganap na randomized sa paggamit ng parehong mga gamot, ngunit walang systemic enzyme therapy, 73% lamang ng mga pasyente ay isang matagumpay na paghahanda para sa pagbubuntis.

Kapag nahawaan sa Group B Streptococcus sa panahon ng pagbubuntis, ang maagang pagpapalabas ng tubig, wala sa panahon kapanganakan, chorioamnionitis, posibleng bacterial postpartum endometritis ay posible. Ang mga karamdaman ng mga bagong silang (pneumonia, sepsis, meningitis) ay nangyayari sa 1-2% ng mga nahawaang ina.

Kapag nahawaan ng streptococcus group B, ang drug of choice ay ampicillin. May impeksyon sa ihi lagay - ampicillin sa isang dosis ng 1-2 g bawat 6 na oras 3-7 araw.

Sa asymptomatic course ng chronic carriage ng Group B Streptococcus, ampicillin ay inireseta 0.25 4 beses sa isang araw, 3-7 araw. Kasabay ng antibiotics, kinakailangan ang mga antimycotics, dahil ang paulit-ulit na paggamot ay kadalasang humahantong sa pagpapaunlad ng dysbiosis hindi lamang sa vaginal, ngunit mas madalas na bituka. Samakatuwid, pagkatapos ng paggamot sa antibiotics at antimycotics, kinakailangan upang gumawa ng mga smears upang masuri ang epekto ng systemic na paggamot sa mga vaginal na proseso. Mula sa mga modernong antimycotics, derivatives ng fluconazole (diflucan) ay inirerekomenda na ngayon. Posible upang magrekomenda ng ibang mga gamot na hindi gaanong epektibo, ngunit hindi napakahalaga: nystatin, nizoral, thioconazole, atbp.

Kung sabay-sabay gamit ang nakilalang impeksiyon sa endometrium at servikal vaginal patolohiya ay, pagkatapos ng kursaterapii smears dapat gawin upang matiyak na ang karagdagang mga lokal na paggamot ay hindi kinakailangan. Sa ilalim ng kanais-nais smears ay maaaring inirerekomenda ang paggamit eubiotics vaginally (atsilakt, laktobakterin) at sa loob ng isang biokefir o laktobakterina, primadofilis et al.

Kapag nakita ang bacterial vaginosis:

• nagpaputi na may isang hindi kanais-nais na amoy, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, pangangati;
• sa talamak sa Gram - lactobacteria ay halos wala, "mga pangunahing selula" ang napansin, may halos walang o ilang mga leukocytes, pH> 4.5;
• Ang bacteriological examination ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga microorganisms> 10 ³ cfu / ml, nakararami gram-negatibong bakterya: gardnerelles, bacterioids, mobiluncus, atbp.

Para sa paggamot ng vaginosis, kailangan ang isang hanay ng mga panukala, kabilang ang pangkalahatang epekto sa katawan at lokal na paggamot. Gumagamit kami ng mga metabolic complex o bitamina, sedatives, normalisasyon ng hormonal profile (cyclic hormone therapy na may femoston ng gamot).

Vaginal treatment: vaginal cream dalacin (clindamycin) 2% application sa vagina, sa night treatment course 7 days. Sa kawalan ng isang kasaysayan ng candidiasis, o kung sabay na itinalaga antifungals, matapos ang isang kurso ng da Lacina - atsilakt laktobakterin o sa vaginal suppositories 10 araw.

Alternatibong paggamot - metronidazole 0.5 - vaginal tablets 7days, ginalgin - vaginal tablets.

Ang Ginalgin ay isang pinagsamang paghahanda (chlorohinaldol 100 mg at metronazol 250 mg) sa anyo ng vaginal tablets 1 tablet bawat gabi sa loob ng 10 araw. Kapag ang paglalapat ng ginalgina ay maaaring isang lokal na reaksyon sa anyo ng pangangati, na pumasa pagkatapos ng pagkumpleto ng therapy.

Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang paggamit ng mga suppositories ng vaginal "Betadine" (200 mg ng polyvinylpyrrolidone, 100 mg ng yodo) 2 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw; terzhinan - pinagsamang pagbabalangkas (ternidazol 200 mg, 100 mg ng neomycin sulpate, nystatin 100 thousand units, prednisolone 3mg) 1 suppository gabi sa 10 araw; makmiror complex (nifuratel at nystatin) para sa 1 suppository o 2-3 gramo ng cream kada gabi sa loob ng 10 araw.

Sa pagtukoy ng vaginal candidiasis, magtalaga namin clotrimazole - vaginal tablet (candles) 100 mg 1 oras bawat araw 6 na araw, vaginal tablet sa isang dosis ng 500 mg 1 oras para sa 1 gabi Zdnya. Sa sabay-sabay, lalo na sa paulit-ulit na candidiasis, inirerekumenda namin ang pagkuha ng diflucan 150 mg o higit pa, o pagkuha ng iba pang antimycotics (nizoral, nystatin, fluconazole, atbp.). Ang Clotrimazole ay epektibo hindi lamang laban sa fungi, kundi pati na rin laban sa gram (+) cocci, bacteroides, trichomonads.

Ang isang alternatibong pamamaraan ng paggamot ay pimafucin, sa anyo ng mga suppositories ng vaginal at mga oral na tablet; Klion-Dpo 1 vaginal tablet para sa 10 araw; betadine; makmiror complex, terzhinan.

Kapag ang paulit-ulit na candidiasis, kapag ang tradisyunal na paggamot ay hindi nakatutulong o nakakatulong sa isang maikling panahon, ipinapayong gumawa ng isang crop upang makilala ang mga species ng fungi at ang kanilang sensitivity sa iba't ibang antimycotic na gamot. Kaya, kapag nakikilala ang mga fungi ng genus Glabrata, mas epektibo itong gamutin sa ginopevar sa anyo ng supotitories ng vaginal para sa gabi ng 10 araw.

Kamakailan lamang, dahil sa kawalan ng sensitivity ng ilang mga species ng fungi sa antimycotics, isang napaka-lumang paraan ay inirerekomenda sa bagong bersyon ng boric acid 600 mg sa gelatin capsules vaginally mula 2 hanggang 6 na linggo. Sa paulit-ulit na candidiasis, kinakailangan ang paggamot ng sekswal na kasosyo.

Kung bago ang paggamot ang mga parameter ng kaligtasan ay nasa loob ng mga limitasyon ng pamantayan, ang paggamot ay maaaring dagdagan ng paggamit ng mga metabolic complex o bitamina, pagpapalakas ng mga ahente at nakumpleto sa yugtong ito sa pamamagitan ng resolusyon ng pagbubuntis.

Matapos makumpleto ang paggamot ng antimicrobial sa pangkalahatan at lokal, na may pagbawas ng lahat ng mga parameter ng kaligtasan sa T-cell, ipinapayong magpagawa ng immunomodulatory therapy. Gumamit ng T-activin 2.0 ml intramuscularly bawat iba pang araw na 5 injection, pagkatapos ay i-2.0 ml bawat 5 araw para sa 5 higit pang mga injection.

Sa kalabuan ng T-cell na link ng kaligtasan sa sakit, ang gamot na imunofan, sabay-sabay ang paggamit ng immunomodulator at inducer ng interferon. Ang isang natatanging katangian ng gamot na ito ay na pinapagana nito ang mga binababa na mga parameter, habang ang mga mataas na nabawasan nito.

Ang Imunofan ay inireseta sa isang dosis ng 1.0 ML IM sa 2 araw lamang ng 10 injection.

Sa 2 nd yugto ng paggamot ay dapat na sinusuri interferon status at ang pagtuklas ng nabawasan parameter a- produksyon at IFN magrekomenda ng kurso ng paggamot na may isang interferon inducer, nang isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng immune cells. Mayroon kaming karanasan sa application ng ridostin, lorifane, immunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Ang Loriffan ay isang mataas na molekular inducer ng interferon ng natural na pinanggalingan, kabilang sa mga maagang inducers ng interferon, ay epektibo para sa mga impeksyon ng respiratory viral, iba't ibang anyo ng herpes. Ang gamot ay may epekto sa immunomodulatory, pinasisigla ang mga tiyak at walang-kaugnayang mga link ng kaligtasan sa sakit, T-cell at humoral na kaligtasan sa sakit, ay may epekto sa antibacterial at antitumor. Ito ay inireseta sa anyo ng intramuscular injections 1 oras kada araw na may pagitan ng 3-4 na araw, ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 2 linggo. Sa mga epekto, ang isang maikling pagtaas sa temperatura ay dapat mapapansin. Kapag ang pagbubuntis ay kontraindikado.

Ridostin ay isang mataas na molekular inducer ng natural na interferon. Pinasisigla ang produksyon ng maagang interferon (alpha at beta) ay may antiviral, antibacterial, antitumor effect. Epektibo sa herpesviral infections, chlamydia. Ang Ridostin ay ibinibigay sa anyo ng intramuscular injections ng 2 ml bawat 1, 3, 6, 8 at 10 araw ng cycle. Contraindicated sa pagbubuntis.

TSikloferon - isang synthetic analogue ng natural na alkaloid - mababang molekular timbang interferon-alpha inducer ay may antiviral, immunomodulating, anti-namumula at antitumour aktibidad. Ang cycloferon ay lubos na epektibo sa reumatik at systemic connective tissue diseases, pinipigilan ang mga reaksyon ng autoimmune at nagsasagawa ng isang anti-inflammatory effect. Ang sikloferon ay pumapasok sa mga selula at nagaganap sa nucleus at cytoplasm ng cell, kung saan ang koneksyon ng mekanismo ay konektado. Ang mga pangunahing producer ng interferon sa ilalim ng pagkilos ng tsikloferona ay ang T-lymphocytes, natural killer cells. Normalizes ang balanse sa pagitan ng mga subpopulasyon ng mga selulang T. Ang cycloferon ay epektibo laban sa hepatitis, herpes, cytomegalovirus, kabilang ang mga sakit na autoimmune. May isang malinaw na anti-Chlamydial effect. Ito ay inireseta intramuscularly para sa 1 ml (0.25) para sa 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 araw ng cycle. Ulitin ang kurso kung kinakailangan, gumastos kami ng 6-12 na buwan. Sa malalang mga porma ng impeksyon sa viral, maaari itong magamit sa mga dosis ng maintenance ng 0.25 intramuscularly 1 oras sa 5 araw hanggang 3 buwan. Kapag ang pagbubuntis ay kontraindikado.

Ang Neovir ay isang mababang molecular weight synthetic superindineator ng IFN. Sa pangangasiwa ng parenteral, ang neovir ay nagiging sanhi ng mabilis na pagbuo ng maagang interferon-alpha, beta, at y sa katawan ng mga mataas na titers. Ang gamot ay may epekto sa antiviral at antitumor. Epektibo ang Neovir sa matinding impeksiyon, kabilang ang impeksiyon ng talamak na herpesvirus, hepatitis. Sa talamak na impeksyon sa viral, ito ay mas epektibo kaysa sa talamak na mga impeksyon sa viral. Ang kurso ng paggamot ay 3 injections ng 250-500 mg na may isang pagitan ng 16-24 na oras. Ang kurso ng paggamot ay maaaring paulit-ulit pagkatapos ng 48 oras. Kapag ang pagbubuntis ay kontraindikado.

Ang polyoxidonium - isang sintetikong gamot na may immunostimulating effect, ay nagdaragdag ng immune resistance ng organismo kaugnay ng mga lokal at pangkalahatang impeksiyon. Ang pagkilos nito ay batay sa pag-activate ng phagocytosis at pagbuo ng antibody. Ito ay inireseta intramuscularly sa doses ng -12 mg isang beses sa isang araw para sa 5-10 injections sa bawat kurso ng paggamot. Bago ang iniksyon, ang bawal na gamot ay dissolved sa 1 ml ng asin o 0.25 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine. Kapag ang pagbubuntis ay kontraindikado.

Ang imunofan ay isang hexopeptide na may isang molekular na timbang ng 836 D. Immunophane kaagad pagkatapos maalis ang pangangasiwa sa mga amino acids nito. Ang gamot ay may immunomodulatory, detoxicating, hepatoprotective effect at nagiging sanhi ng inactivation ng libreng radikal at peroxide compounds. Kilalanin ang mabilis na yugto ng pagkilos ng immunofan sa unang 2-3 na oras at ang tagal ng 2-3 araw pagkatapos ng administrasyon, ang gitna at mabagal na bahagi. Sa unang oras ipinahayag detoxifying epekto ay pinahusay na antioxidant protection, normalizes lipid peroxidation inhibited pagkabulok phospholipids ng cell membranes at ang synthesis ng arachidonic acid. Sa panahon ng gitnang bahagi (mula 3 hanggang 10 araw), ang phagocytosis reaksyon at pagkamatay ng intracellular bacteria at virus ay nagdaragdag. Bilang isang resulta ng pag-activate ng phagocytosis, marahil bahagyang pagpalala ng talamak pamamaga foci suportado dahil sa ang pagtitiyaga ng viral o bacterial antigens. Sa panahon ng mabagal na phase (mula sa 10 araw hanggang 4 na buwan), ang mga immunoregulatory effect ng gamot ay ipinakita - ang pagpapanumbalik ng mga nabalisa na mga parameter ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang epekto ng bawal na gamot sa produksyon ng mga tiyak na antibodies antibodies ay katumbas ng pagkilos ng ilang mga bakuna. Ang gamot ay nagpapalakas sa produksyon ng IgA kapag ito ay kulang, hindi nakakaapekto sa produksyon ng IgE at, sa gayon, ay hindi nagpapataas ng mga reaksiyong allergy - agarang uri ng hypersensitivity. Ang pagkilos ng imunofan ay hindi nakadepende sa produksyon ng PdE2 at posible itong gamitin kasama ng mga anti-inflammatory na gamot na steroid at di-steroidal na serye.

Ang Imunofan ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously sa 1.0 ml ng 0.005% na solusyon isang beses sa isang araw sa loob ng 2 araw, 10-15 lang ang iniksiyon.

Ang bawal na gamot ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, maliban Rh-pagkakasundo ng pagbubuntis (posibleng pagtaas sa antibody titer). Sa panahon ng pagbubuntis na ginagamit namin imunofan sa II at III trimester ng mga kurso sa 1.0 ML intramuscularly araw-araw na numero ng 5-10, depende sa klinikal na sitwasyon: isang pagpalala ng viral-bacterial impeksyon, kumplikado prolapsed pantog servikal kawalan ng kakayahan, para sa pinaghihinalaang chorioamnionitis sa pagtaas ng proinflammatory cytokines sa paligid ng dugo at / o servikal uhog, ng talamak paghinga viral impeksyon sa mga pasyente na may paulit-ulit na kabiguan.

Ang Tamerite - isang kumbinasyon ng mga sintetikong gamot, ay may mga anti-inflammatory, immunomodulating at antioxidant effect. Ang batayan ay ang pagkilos ng tamerite sa functional at metabolic aktibidad ng macrophages at neutrophils. Ito ay ginagamit sa anyo ng intramuscular injections sa isang dosis ng 1 ampoule (100 mg), sinabunutan ng 2-3 ML ng tubig para sa iniksyon, isang kurso ng 5-10 injection bawat iba pang araw. Ito ay ginagamit para sa paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na proseso, kasama na ang bahagi ng autoimmune sa pathogenesis.

Derinat - isang biologically active substance na nakuha mula sa gatas ng sturgeon fish, 1.5% na solusyon ng sodium deoxyribonucleate. May epekto sa immunomodulatory sa mga antas ng cellular at humoral; Ang stimulates ng reparative processes, hemopoiesis, ay may anti-inflammatory effect, ay may mahinang anticoagulant effect. Maaari itong magamit sa paggamot ng talamak na adnexitis, vaginitis, at prostatitis.

Gumagana ito nang mahusay para sa talamak na dala ng virus, sindrom ng malalang pagkahapo. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagpapabuti sa kalusugan, kapasidad ng pagtatrabaho.

Ang bawal na gamot ay ginagamit ng 5.0 ML intramuscularly pagkatapos ng 2 araw, tanging 5 injections. Ang gamot ay masakit, dapat mong ipasok ito nang dahan-dahan.

Sa kasamaang palad, walang mga klinikal na pagsubok sa paggamit ng derinata sa pagbubuntis. Sa paghusga sa pamamagitan ng komposisyon nito, ito ay isang likas na produkto na hindi maaaring magkaroon ng pathogenic effect. Gayunpaman, habang hindi pinapayagan na gamitin sa pagbubuntis bilang intramuscular injections.

Ang mga patak ng derinata ay ginagamit para sa pag-iwas sa mga impeksiyon sa talamak na respiratory at mga impeksiyon sa talamak na paghinga 2-3 tumulo 2-3 beses sa isang araw. Ang mga patak ay may epekto sa imunomodulatory at maprotektahan laban sa talamak at pagpapalabas ng mga malalang impeksiyon na ipinadala sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Ang patak ay maaari ring gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagpili ng inducers ng interferon ay isinasagawa nang isa-isa sa sensitivity ng mga selula ng dugo sa iba't ibang mga gamot.

Ayon sa pag-aaral, ridostin, lorifane, imunofandicloferon, tamerite ay mas epektibo at sensitibo sa kanila ay halos pareho sa 85% ng mga pasyente. Neovir at polyoxidonium, ayon sa pananaliksik, ay neeftivny aming mga pasyente ay mga gamot talamak na yugto ng pamamaga, at mga pasyente na may paulit-ulit na pagbubuntis timbang ay may talamak, mababa ang sintomas impeksiyon.

Kasabay ng interferon inducers, ginagampanan ang antiviral therapy sa paggamit ng paghahanda viferon-2 sa anyo ng suppositories ng rectal para sa 1 suppositoryong 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Ang Viferon ay isang komplikadong gamot na naglalaman ng interferon at antioxidant na mga bahagi - ascorbic acid at alpha-tocopherol. Bilang karagdagan, pinagsasama ng viferon ang mga katangian ng interferon at interferon inducer.

Ginagawa rin ang paggamot sa 2nd stage laban sa background ng metabolic therapy ng systemic enzyme therapy. Matapos ang pagkumpleto ng ikalawang yugto ng paggamot, ang isang pagsusuri sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa:

• bacteriological examination mula sa cervix;
• smears sa Gram;
• Mga PCR-diagnostics mula sa serviks: herpes simplex virus, cytomegaloviruses, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma;
• pagsusuri ng immune at interferon status.

Sa normalisasyon ng lahat ng mga parameter ng pagbubuntis ay maaaring malutas.

Kung ang pagiging epektibo ng therapy ay hindi sapat, ang endovascular laser irradiation ng dugo, plasmapheresis, ay maaaring imungkahi.

ELOK - Ang endovascular laser irradiation ng dugo ay ginanap sa tulong ng ULF-01 device, na bumubuo ng helium-neon radiation na may haba ng daluyong na 0.65 nm at isang output na kapangyarihan na 1 mW. Para sa intravascular irradiation ng dugo, isang monofilament quartz fiber ang ginagamit, ipinakilala sa pamamagitan ng puncture needle sa ulnar vein. Ang tagal ng pamamaraan ay 5 minuto sa average. Ang paggamot ay isinasagawa isang beses sa isang araw na may isang kurso ng 7 session.

Matapos ang pagkumpleto ng kurso ng therapy, ang normalisasyon ng mga haemostasiological parameter ay nabanggit, dahil laser ilaw ng mababang kapangyarihan ay humahantong sa isang pagtaas sa fibrinolytic aktibidad.

Sa lahat ng yugto ng therapy ay itinalaga complexes metabolic therapies na ito ay pinili nang paisa-isa sa batayan ng pag-aaral ng histochemistry lymphocytes. Ito ay kilala na ang mga enzyme kalagayan ng tao lymphocytes paligid ng dugo ay ang phenotypic tampok na nagpapakita ng Kaniyang somatic estado hindi lamang sa panahon ng pag-aaral, kundi pati na rin sa antas ng taas ng tiwala sa malapit na hinaharap. Bilang karagdagan, ito ay may isang maaasahang kaugnayan sa clinical sintomas ng maraming mga sakit at maaaring magamit para sa layunin ng kanilang maagang pagsusuri at pagbabala. Intracellular metabolismo sa leukocytes ay maaring magbago depende sa menstrual phase cycle: pagtaas sa aktibidad ng mga enzymes sa panahon ng obulasyon ay itinuturing na isang pagtindi ng enerhiya sa buong katawan. Sa pag-aaral ng enzyme aktibidad sa mga babae na may pabalik-balik na pagbubuntis pagkawala nito nagsiwalat na ang dynamics ng panregla cycle sinusunod makabuluhang enzymes depression redox, lalo na alpha-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Ang kawalan ng isang rurok ng enzyme aktibidad sa panahon ng obulasyon phase ay nagpapababa succinate dehydrogenase aktibidad (LDH) sa II phase ng cycle.

Hindi tulad ng mga parameter ng normatibo, ang aktibidad ng acidic phosphatase (CF) sa mga kababaihan na may kabiguan at talamak na impeksiyong viral-bacterial ay lubhang nadagdagan sa lahat ng mga yugto ng pag-ikot.

Ang pagbubuntis ay sinamahan ng isang pagsisikap ng proseso ng metabolismo ng tisyu, pati na rin ang conjugation ng enzymatic activity ng mga lymphocytes sa phase ng obulasyon at ang unang linggo ng pagbubuntis. Ang depresyon ng mga enzymes ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan sa panghuhula ng nakaplanong pagbubuntis. Sa mga tuntunin ng paghahanda para sa pagbubuntis, ang normalisasyon ng mga cytochemical indicator ay isa sa mga pamantayan para sa paghahanda para sa paglilihi. Ang mga kurso ng metabolic therapy ay inirerekomenda hindi lamang para sa hinaharap na ina, kundi pati na rin para sa ama. Kung imposible ang indibidwal na pagpili ng metabolic therapy, posible na gamitin ang average na uri ng therapy na pinaka-katanggap-tanggap para sa aming mga pasyente.

Kurso ng metabolic therapy:

Ako masalimuot - 5-6 araw mula sa 8-9 araw ng pag-ikot para sa 13-14 na araw:

• kokarboksilaza 100 mg 1 oras sa / m o benfotiamin 0.01 - 3 beses;
• riboflavin mononucleate 1.0 w / m 1 oras bawat araw;
• kaltsyum pantetanate 0.1-3 beses;
• Lipoic acid 0.25 - 3 beses;
• Bitamina E 1 capsule (0.1) - 3 beses.

II complex - mula 15 hanggang 22 araw ng pag-ikot:

• Riboxin 0.2 - 3 beses sa isang araw;
• pyridoxalphosphate (pyridoxine) 0.005 - 3 beses;
• folic acid 0,001 - 3 beses;
• fitin 0.25 - 3 beses;
• potasa oatate 0.5 - 3 beses bago kumain;
• bitamina E 1 cap (0.1) - 3 beses.

Sa kabila ng katotohanan na ang complex metabolic therapy ay naglalaman ng maraming mga bitamina, multivitamins upang palitan ang mga sistema ay hindi natatangi, bilang ang complex ay dinisenyo upang ibalik ang Krebs cycle, at pagkatapos ay ang normalisasyon ng redox proseso sa cell. Kapag kumukuha ng mga multivitamins, walang ganitong pagkakasunod-sunod. Ngunit inirerekumenda namin ang paggamit ng mga bitamina sa pagitan ng mga complexes ng metabolic therapy. Sa pagkilala ng mga pasyente na may nakahahawang genesis pagkakuha IDLF complex therapy ay maaaring pupunan layunin cyclic hormone replacement therapy (Femoston) o Djufaston, Utrozhestan - sa ikalawang phase ng cycle.

Kaya, ang pagpapatupad ng antibacterial therapy, immunomodulatory therapy at mga complex ng metabolic therapy ay nagbibigay-daan upang gawing normal ang mga parameter ng kaligtasan sa sakit at maghanda ng isang babae para sa pagbubuntis.

Pagbubuntis ay maaaring pinahihintulutan kung: hemostatic mga parameter sa loob ng normal na mga limitasyon, walang pathogenic microorganisms sa serviks sa panahon bakteryolohiko pagsusuri at PCR, walang antibody klase IgM na SPGV CMV parameter viruria kasiya-siya, ang gawain ng mga virus ay hindi higit sa "+", ang normal na mga parameter ng kaligtasan sa sakit at katayuan ng interferon, normocinosis ng puki at mga parameter ng spermogram ng asawa sa loob ng pamantayan.