Mga taktika ng paghahanda sa hindi pagbubuntis ng nakakahawang genesis

Ang nakagawian na pagkakuha ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na mga anyo ng bacterial at viral infection sa katawan ng ina.

Kasaysayan ng pagwawakas ng pagbubuntis na may iba't ibang mga pagpapakita ng impeksiyon: mataas na temperatura, napaaga na pagkalagot ng mga lamad, endometritis pagkatapos ng pagkakuha o panganganak; talamak at/o talamak na nagpapasiklab na proseso ng maselang bahagi ng katawan. Kung pinaghihinalaan ang nakakahawang simula ng pagkakuha, kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod na parameter:

• bacteriological na pagsusuri ng cervical canal;
• Gram smear microscopy;
• viruria - pagtukoy ng mga viral antigen sa mga selula ng sediment ng ihi gamit ang hindi direktang paraan ng immunofluorescence;
• pagpapasiya ng herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma sa cervical canal mucus gamit ang PCR method;
• pagtukoy ng mga antibodies sa herpes simplex virus (IgG) at cytomegalovirus (IgG) sa dugo.

Upang pumili ng immunomodulatory therapy at matukoy ang pagkakasunud-sunod ng paggamot, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagtatasa ng immune status: pagpapasiya ng mga subpopulasyon ng T-cell immunity; antas ng immunoglobulins IgG, IgM, IgA klase;
• pagtatasa ng katayuan ng interferon: mga antas ng IFN sa suwero, tugon ng interferon ng mga lymphocytes (kusang, dulot ng virus (IFNa), dulot ng mitogen (IFNu) at sensitivity ng mga lymphocytes sa mga inducer ng IFN;
• histochemistry ng immunocompetent cells para sa pagpili ng isang metabolic therapy complex.

Ang mga pagpapakita ng talamak na impeksiyon, o paglala ng talamak, ay palaging sinasamahan ng mga pagbabago sa sistema ng hemostasis, samakatuwid ang kontrol ng hemostasis at normalisasyon ng lahat ng mga parameter ay napakahalaga para sa paggamot ng impeksiyon. Ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas para sa impeksyon ng pasyente, o mas tama, ang mag-asawa, ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng nakakahawang sakit, ang mga katangian ng katayuan ng immune at interferon at ang mga kakayahan sa pananalapi ng mga pasyente.

Sa kasamaang palad, ito ay dapat isaalang-alang. Ito ay hindi nagkakahalaga ng pagbawas sa gastos ng paggamot sa gastos ng kalidad nito, ngunit hindi rin ipinapayong palakihin ang papel ng ilang napakamahal na paraan.

Kapag tinatasa ang vaginal biocenosis sa isang pangkat ng mga kababaihan na may pinaghihinalaang nakakahawang genesis ng pagkakuha, natagpuan na ang normocenosis ay naroroon sa 38.7% ng mga kababaihan, ang vaginosis ay nakita sa 20.9%, vaginitis sa 22.1%, at candidiasis sa 18.2%. Sa control group ng mga kababaihan na may intact reproductive function, ang normocenosis ay naroroon sa 85%, candidiasis sa 10%, at vaginosis sa 5%.

Kapag natukoy ang isang impeksiyon sa cervical canal, natagpuan na sa pangkat ng mga kababaihan na may pinaghihinalaang nakakahawang genesis ng pagkakuha, ang mga diagnostic ng PCR ay nagsiwalat ng pagtitiyaga ng ureaplasma sa 36.6% ng mga pasyente, mycoplasma sa 15.2%, at chlamydia sa 20.9%. Ang bacteriaological na pagsusuri ng cervical canal mucus ay nagsiwalat ng mga oportunistikong microorganism sa 77.1% ng mga kababaihan, pangunahin: Escherichia coli, enterococci, mycoplasma, obligate anaerobes (bacteroides, peptostreptococci), grupo B, D streptococci, atbp.

Ang isinagawang microbiological studies ng tape scrapings ng endometrium sa unang yugto ng menstrual cycle ay nagpakita na ang asymptomatic persistence ng microorganisms sa endometrium ay nakita sa 67.7% at hindi nakita sa control group. Obligadong anaerobes accounted para sa 61.4% (bacteroides, eubacteria, peptostreptococci, atbp), microaerophiles - 31.8% (genital mycoplasmas, diphtheroids), facultative anaerobes - 6.8% (group B streptococci, epidermal staphylococcus).

10.8% lamang ng mga kababaihan ang natagpuang may monocultures, habang ang iba ay may mga asosasyon ng 2-6 na uri ng microorganism. Kapag sinusuri ng quantitatively ang paglaki ng mga microorganism, napag-alaman na ang malawakang seeding (10 ³ -10 ⁵ CFU/ml) ay nangyari lamang sa 10.2% ng mga kababaihan na may labis na burdened anamnesis, habang sa natitirang mga kababaihan ang halaga ng microflora sa endometrium ay nasa hanay na 10 ² -5x10 ² CFU/ml ng endometrial homogenate.

Kapag nakita ang mga virus sa pamamagitan ng PCR sa mucus ng cervical canal at mga tiyak na antibodies sa dugo, ang pagdala ng herpes simplex virus ay natagpuan sa 45.9% ng mga kababaihan at isang paulit-ulit na anyo ng genital herpes sa 19.6% ng mga kababaihan, ang pagdala ng cytomegalovirus sa 43.1%, at paulit-ulit na impeksyon sa 5.7% ng mga nasuri na kababaihan. Sa mga kundisyong ito, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay maliwanag na hindi sanhi ng pagpapatuloy ng mga nakakahawang ahente (mga oportunistikong mikroorganismo at mga virus) kundi sa mga katangian ng immune system ng pasyente. Ang sumusunod na algorithm para sa therapy sa labas ng pagbubuntis ay iminungkahi.

• Stage 1 - indibidwal na piniling antibiotics, trichoyol, antimycotics sa therapeutic doses mula araw 1 hanggang araw 7-9 ng cycle.

Karamihan sa mga mananaliksik, kapag nakita ang chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, nagsasagawa ng paggamot na may kumbinasyon ng doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw, trichopolum (metronidazole) 0.25 3 beses sa isang araw, nystatin - 0.5 g 4 beses sa isang araw. Mula sa ika-1 hanggang ika-7-9 na araw ng cycle. Kung posible na matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, kung gayon ang isang indibidwal na diskarte ay mas kanais-nais.

Sa kaso ng chlamydia, paggamot na may antibiotics tulad ng rulid 0.15 - 3 beses sa isang araw para sa 7 araw; o sumamed (azithromycin) 0.5 - 2 beses sa isang araw; erythromycin 0.5 - 4 beses sa isang araw para sa 9 na araw ay maaaring maging mas matagumpay. Kamakailan, ang gamot na vilprafen (josamycin) 0.5 - 3 beses sa isang araw para sa 9 na araw ay inirerekomenda, lalo na para sa mycoplasma at ureaplasma.

Ang mga proteolytic enzyme ay kasangkot sa halos lahat ng mga proseso ng immune:

• nakakaapekto sa mga indibidwal na bahagi ng immune system, immunocompetent cells, antibodies, pandagdag, atbp.;
• magkaroon ng immunomodulatory effect upang gawing normal ang lahat ng mga parameter ng immune system;
• ay may direktang nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng phagocytosis, ang aktibidad ng pagtatago ng mga macrophage, at mga natural na pumatay.

Ang immunomodulatory effect ng mga enzyme ay ipinahayag sa pagkamit ng pinakamainam na aktibidad ng iba't ibang mga cell na nakikilahok sa mga immunological na reaksyon. Ang mga enzyme, kahit na sa maliliit na konsentrasyon, ay nagtataguyod ng pagkasira at pag-alis ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CIC), ito ay lalong mahalaga sa kaso ng isang kumbinasyon ng impeksyon at mga autoimmune disorder.

Ang isang mahalagang pag-aari ng mga enzyme ay ang kanilang epekto sa sistema ng hemostasis at, una sa lahat, ang kanilang kakayahang matunaw ang mga deposito ng fibrin sa mga sisidlan, sa gayon ay ibalik ang daloy ng dugo, na pinapadali ang proseso ng pagkasira ng thrombus. Ang tampok na ito ng mga enzyme ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang mga talamak na proseso ng pamamaga ay sinamahan ng pag-ubos ng sariling potensyal na fibrinolytic ng katawan.

Ang mga enzyme, sa pamamagitan ng pagsira sa mga immune complex, ay ginagawang mas madaling makuha ang mga mikroorganismo sa pagkilos ng mga antibiotic.

Ayon sa aming data, ang pinagsamang therapy na may pagsasama ng systemic enzyme therapy (sa isang dosis ng 5 tabletas 3 beses sa isang araw 40-45 minuto bago kumain, hugasan ng 1 baso ng tubig) ay mas matagumpay at nagbibigay-daan sa pagkamit ng mas mahusay na mga resulta, sa isang mas maikling oras upang ihanda ang 92% ng mga kababaihan para sa pagbubuntis. Sa comparative group, ganap na randomized sa paggamit ng parehong mga gamot, ngunit walang systemic enzyme therapy, matagumpay na paghahanda para sa pagbubuntis ay nasa 73% lamang ng mga pasyente.

Ang impeksyon sa pangkat B streptococcus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa maagang pagkalagot ng mga lamad, maagang panganganak, chorioamnionitis, at bacterial postpartum endometritis. Ang mga sakit ng bagong panganak (pneumonia, sepsis, meningitis) ay nangyayari sa 1-2% ng mga nahawaang ina.

Para sa impeksyon ng streptococcus ng grupo B, ang piniling gamot ay ampicillin. Para sa impeksyon sa ihi, ampicillin sa dosis na 1-2 g bawat 6 na oras sa loob ng 3-7 araw.

Sa kaso ng asymptomatic na kurso ng talamak na karwahe ng grupo B streptococcus, ang ampicillin ay inireseta 0.25 4 beses sa isang araw, 3-7 araw. Kasama ng mga antibiotics, kinakailangan na kumuha ng antimycotics, dahil ang paulit-ulit na paggamot ay madalas na humahantong sa pagbuo ng dysbiosis hindi lamang sa vaginal, ngunit madalas na bituka. Samakatuwid, pagkatapos ng paggamot na may mga antibiotic at antimycotics, kinakailangan na gumawa ng mga smear upang masuri ang epekto ng systemic na paggamot sa mga proseso ng vaginal. Sa mga modernong antimycotics, ang mga fluconazole derivatives (diflucan) ay inirerekomenda na ngayon. Ang iba pang mga gamot na hindi gaanong epektibo, ngunit hindi masyadong mahal ay maaaring irekomenda: nystatin, nizoral, tioconazole, atbp.

Kung mayroong vaginal pathology nang sabay-sabay sa nakitang impeksyon sa endometrium at cervix, pagkatapos pagkatapos ng kurso ng therapy kinakailangan na gumawa ng mga smear upang matiyak na ang karagdagang lokal na paggamot ay hindi kinakailangan. Sa paborableng mga pahid, posibleng irekomenda ang paggamit ng eubiotics sa vaginally (atsilakt, lactobacterin) at pasalita sa anyo ng biokefir o lactobacterin, primadophilis, atbp.

Kung ang bacterial vaginosis ay nakita:

• leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, pangangati;
• sa isang Gram smear, halos wala ang lactobacilli, nakita ang "mga pangunahing selula", halos wala o kakaunti ang mga leukocytes, pH> 4.5;
• Ang bacteriaological examination ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga microorganism >10 ³ CFU/ml, na may gram-negative na bacteria na nangingibabaw: gardnerella, bacteroides, mobiluncus, atbp.

Upang gamutin ang vaginosis, kailangan ang isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang pangkalahatang epekto sa katawan at lokal na paggamot. Gumagamit kami ng mga metabolic complex o bitamina, sedatives, normalization ng hormonal profile (cyclic hormonal therapy kasama ang gamot na Femoston).

Vaginal treatment: vaginal cream dalacin (clindamycin) 2% application sa ari, sa gabi, 7-araw na kurso ng paggamot. Sa kawalan ng isang kasaysayan ng candidiasis o kung ang antimycotics ay inireseta sa parehong oras, pagkatapos ng isang kurso ng dalacin - acylact o lactobacterin sa vaginal suppositories sa loob ng 10 araw.

Alternatibong paggamot: metronidazole 0.5 - vaginal tablet para sa 7 araw, ginalgin - vaginal tablets.

Ang Ginalgin ay isang kumbinasyong gamot (chlorquinaldol 100 mg at metronizasol 250 mg) sa anyo ng mga tabletang vaginal, 1 tablet sa gabi sa loob ng 10 araw. Kapag gumagamit ng ginalgin, maaaring mayroong isang lokal na reaksyon sa anyo ng pangangati, na nawawala pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.

Inirerekomenda ng ilang may-akda ang paggamit ng mga vaginal suppositories na "betadine" (200 mg polyvinylpyrrolidone; 100 mg yodo) 2 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw; terzhinan - isang kumbinasyon ng gamot (ternidazole 200 mg, neomycin sulfate 100 mg, nystatin 100 thousand IU, prednisolone 3 mg) 1 suppository sa gabi sa loob ng 10 araw; macmiror complex (nifuratel at nystatin) 1 suppository o 2-3 g ng cream sa gabi sa loob ng 10 araw.

Kung ang vaginal candidiasis ay napansin, inireseta namin ang clotrimazole - mga tabletang vaginal (suppositories) 100 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 6 na araw, mga tabletang vaginal sa isang dosis na 500 mg isang beses sa gabi para sa 1-3 araw. Kasabay nito, lalo na sa kaso ng paulit-ulit na candidiasis, inirerekumenda namin ang pagkuha ng diflucan 150 mg isang beses o pagkuha ng iba pang antimycotics (nizoral, nystatin, fluconazole, atbp.). Ang Clotrimazole ay epektibo hindi lamang laban sa fungi, kundi pati na rin laban sa gram (+) cocci, bacteroids, trichomonads.

Ang isang alternatibong paraan ng paggamot ay pimafucin, sa anyo ng mga vaginal suppositories at tablet para sa oral administration; Klion-Dpo 1 vaginal tablet para sa 10 araw; betadine; macmiror complex, terzhinan.

Sa kaso ng paulit-ulit na candidiasis, kapag ang tradisyunal na paggamot ay hindi nakakatulong o nakakatulong sa isang maikling panahon, ipinapayong gawin ang isang kultura upang makilala ang mga species ng fungi at ang kanilang pagiging sensitibo sa iba't ibang mga antifungal na gamot. Kaya, kapag nakita ang fungi ng genus Glabrata, ang paggamot sa Ginopevarill sa anyo ng mga vaginal suppositories sa gabi sa loob ng 10 araw ay mas epektibo.

Kamakailan lamang, dahil sa kawalan ng pagkasensitibo ng ilang uri ng fungi sa antimycotics, ang isang napakalumang paraan ay inirerekomenda sa isang bagong bersyon: boric acid 600 mg sa gelatin capsules sa vaginally para sa 2 hanggang 6 na linggo. Sa kaso ng paulit-ulit na candidiasis, ang paggamot sa kasosyo sa sekswal ay kinakailangan.

Kung bago ang paggamot ang mga parameter ng immune ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, kung gayon ang paggamot ay maaaring dagdagan sa paggamit ng mga metabolic complex o bitamina, pangkalahatang tonic at nakumpleto sa yugtong ito sa pamamagitan ng paglutas ng pagbubuntis.

Matapos makumpleto ang pangkalahatan at lokal na antimicrobial na paggamot, na may pagbaba sa lahat ng mga parameter ng T-cell immunity, ipinapayong magsagawa ng immunomodulatory therapy. Ang T-activin ay ginagamit sa 2.0 ml intramuscularly bawat ibang araw para sa 5 iniksyon, pagkatapos ay 2.0 ml isang beses bawat 5 araw para sa isa pang 5 iniksyon.

Sa kaso ng kawalan ng timbang ng T-cell na link ng kaligtasan sa sakit, ang gamot na Immunofan ay ginagamit, na parehong isang immunomodulator at isang interferon inducer. Ang natatanging tampok ng gamot na ito ay na-activate nito ang mga pinababang parameter at binabawasan ang mga nadagdagan.

Ang immunofan ay inireseta sa isang dosis ng 1.0 ml intramuscularly bawat 2 araw para sa kabuuang 10 iniksyon.

Sa ika-2 yugto ng paggamot, kinakailangan upang suriin ang katayuan ng interferon at, kung ang mga pinababang mga parameter ng produksyon ng a- at y-IFN ay napansin, magrekomenda ng isang kurso ng paggamot na may isang interferon inducer, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga immunocompetent na mga cell. Mayroon kaming karanasan sa paggamit ng ridostin, lorifan, imunofan, cycloferon, derinat, tamerit.

Ang Lorifan ay isang high-molecular interferon inducer na natural na pinanggalingan, kabilang sa mga early interferon inducers, ay epektibo sa respiratory viral infections, iba't ibang anyo ng herpes. Ang gamot ay may immunomodulatory effect, pinasisigla ang tiyak at di-tiyak na mga link ng kaligtasan sa sakit, T-cell at humoral na kaligtasan sa sakit, ay may antibacterial at antitumor effect. Ito ay inireseta bilang intramuscular injection isang beses sa isang araw na may pagitan ng 3-4 na araw, ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 2 linggo. Kasama sa mga side effect ang panandaliang pagtaas ng temperatura. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Ridostin ay isang high-molecular interferon inducer na natural na pinanggalingan. Pinasisigla ang paggawa ng maagang interferon (alpha at beta) at may mga epektong antiviral, antibacterial, at antitumor. Ito ay epektibo laban sa mga impeksyon sa herpesvirus at chlamydia. Ang Ridostin ay inireseta bilang intramuscular injection na 2 ml sa mga araw na 1, 3, 6, 8, at 10 ng cycle. Contraindicated sa pagbubuntis.

Ang Cycloferon ay isang sintetikong analogue ng isang natural na alkaloid - isang low-molecular inducer ng interferon-alpha ay may antiviral, immunomodulatory, anti-inflammatory at antitumor na aktibidad. Ang Cycloferon ay lubos na epektibo sa rheumatic at systemic na sakit ng connective tissue, pinipigilan ang mga autoimmune na reaksyon at nagbibigay ng anti-inflammatory effect. Ang Cycloferon ay tumagos sa mga cell at naipon sa nucleus at cytoplasm ng cell, na nauugnay sa mekanismo ng pagkilos. Ang mga pangunahing producer ng interferon sa ilalim ng impluwensya ng cycloferon ay T-lymphocytes, natural killer cells. Pina-normalize ang balanse sa pagitan ng mga subpopulasyon ng T-cell. Ang Cycloferon ay epektibo laban sa hepatitis, herpes, cytomegalovirus, kabilang ang mga sakit na autoimmune. Ito ay may binibigkas na antichlamydial effect. Ito ay inireseta intramuscularly sa 1 ml (0.25) sa ika-1, ika-2, ika-4, ika-6, ika-8, ika-11, ika-14 na araw ng cycle. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na kurso ay isinasagawa pagkatapos ng 6-12 na buwan. Sa mga talamak na anyo ng impeksyon sa viral, maaari itong gamitin sa mga dosis ng pagpapanatili na 0.25 intramuscularly isang beses bawat 5 araw hanggang sa 3 buwan. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Neovir ay isang low-molecular synthetic IFN superinducer. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang Neovir ay nagdudulot ng mabilis na pagbuo ng mataas na titer ng maagang interferon-alpha, beta at y sa katawan. Ang gamot ay may antiviral at antitumor effect. Ang Neovir ay epektibo sa mga talamak na impeksyon, kabilang ang talamak na impeksyon sa herpesvirus at hepatitis. Ito ay hindi gaanong epektibo sa mga talamak na impeksyon sa viral kaysa sa mga talamak. Ang kurso ng paggamot ay 3 iniksyon ng 250-500 mg sa pagitan ng 16-24 na oras. Ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin pagkatapos ng 48 oras. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Ang polyoxidonium ay isang sintetikong gamot na may immunostimulating effect, pinatataas ang immune resistance ng katawan sa mga lokal at pangkalahatan na impeksyon. Ang pagkilos nito ay batay sa pag-activate ng phagocytosis at pagbuo ng antibody. Ito ay inireseta intramuscularly sa mga dosis ng 12 mg isang beses sa isang araw, 5-10 iniksyon bawat kurso ng paggamot. Bago ang iniksyon, ang gamot ay natunaw sa 1 ml ng physiological solution o sa 0.25 ml ng 0.5% novocaine solution. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Immunofan ay isang hexopeptide na may molekular na timbang na 836 D. Ang immunofan ay agad na nawasak sa bumubuo nitong mga amino acid pagkatapos ng pangangasiwa. Ang gamot ay may immunomodulatory, detoxifying, hepatoprotective effect at nagiging sanhi ng hindi aktibo na mga compound ng free radical at peroxide. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mabilis na yugto ng pagkilos ng imunofan sa unang 2-3 oras at tumatagal ng 2-3 araw pagkatapos ng pangangasiwa, ang gitna at mabagal na yugto. Sa mga unang oras, ang isang detoxifying effect ay ipinakita, ang proteksyon ng antioxidant ay pinahusay, ang lipid peroxidation ay na-normalize, ang pagkasira ng phospholipids ng cell membrane at ang synthesis ng arachidonic acid ay inhibited. Sa gitnang yugto (mula ika-3 hanggang ika-10 araw), ang reaksyon ng phagocytosis at pagkamatay ng intracellular bacteria at mga virus ay pinahusay. Bilang resulta ng pag-activate ng phagocytosis, posible ang isang bahagyang pagpalala ng foci ng talamak na pamamaga, na suportado ng pagtitiyaga ng viral o bacterial antigens. Sa mabagal na yugto (mula sa 10 araw hanggang 4 na buwan), ang mga immunoregulatory effect ng gamot ay ipinahayag - pagpapanumbalik ng mga may kapansanan na indeks ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang epekto ng gamot sa paggawa ng mga tiyak na antiviral antibodies ay katumbas ng epekto ng ilang bakuna. Pinasisigla ng gamot ang paggawa ng IgA kapag ito ay hindi sapat, hindi nakakaapekto sa produksyon ng IgE at, sa gayon, ay hindi nagpapataas ng mga reaksiyong alerdyi - agarang hypersensitivity. Ang epekto ng Immunofan ay hindi nakadepende sa paggawa ng PgE2 at maaaring gamitin kasama ng mga anti-inflammatory na gamot ng steroid at non-steroid series.

Ang Immunofan ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously sa 1.0 ml ng 0.005% na solusyon isang beses sa isang araw bawat 2 araw, para sa kabuuang 10-15 iniksyon.

Ang gamot ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, maliban sa Rh-conflict na pagbubuntis (posibleng tumaas ang titer ng antibody). Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit namin ang Immunofan sa II at III trimesters sa mga kursong 1.0 ml intramuscularly araw-araw No. 5-10 depende sa klinikal na sitwasyon: sa kaso ng exacerbation ng viral-bacterial infection na kumplikado ng prolaps ng fetal bladder, isthmic-cervical insufficiency at pinaghihinalaang chorioamnionitis ng cervix sa dugo, pinaghihinalaang chorioamnionitis ng servikal na pamamaga, mucus, acute respiratory viral infections sa mga pasyenteng may nakagawiang pagkakuha.

Ang Tamerit ay isang kumbinasyon ng mga synthetic na gamot, ay may mga anti-inflammatory, immunomodulatory at antioxidant effect. Ito ay batay sa epekto ng tamerit sa functional at metabolic activity ng macrophage at neutrophils. Ginagamit ito bilang mga intramuscular injection sa isang dosis ng 1 ampoule (100 mg), diluted na may 2-3 ml ng tubig para sa mga iniksyon, isang kurso ng 5-10 injection bawat ibang araw. Ginagamit ito upang gamutin ang mga talamak na proseso ng pamamaga, kabilang ang mga may sangkap na autoimmune sa pathogenesis.

Ang Derinat ay isang biologically active substance na nakuha mula sa sturgeon milt, 1.5% sodium deoxyribonucleate solution. Ito ay may immunomodulatory effect sa cellular at humoral na antas; pinasisigla ang mga proseso ng reparative, hematopoiesis, may anti-inflammatory effect, may mahinang anticoagulant effect. Maaari itong magamit sa paggamot ng talamak na adnexitis, vaginitis, prostatitis.

Gumagana ito nang mahusay sa talamak na viral carriage, talamak na pagkapagod na sindrom. Napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa kanilang kagalingan at pagganap.

Ang gamot ay ginagamit 5.0 ml intramuscularly tuwing 2 araw, sa kabuuan ay 5 iniksyon. Ang gamot ay masakit, dapat itong ibigay nang dahan-dahan.

Sa kasamaang palad, walang mga klinikal na pagsubok sa paggamit ng Derinat sa panahon ng pagbubuntis. Sa paghusga sa komposisyon, ito ay isang natural na produkto na hindi maaaring magkaroon ng isang pathogenic na epekto. Gayunpaman, hindi pa ito inaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis sa anyo ng mga intramuscular injection.

Ang mga patak ng Derinat ay ginagamit upang maiwasan ang mga impeksyon sa talamak na respiratory at acute respiratory viral infection, 2-3 patak 2-3 beses sa isang araw. Ang mga patak ay may immunomodulatory effect at pinoprotektahan laban sa talamak at paglala ng mga malalang impeksiyon na ipinadala ng mga droplet na nasa hangin. Ang mga patak ay maaari ding gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagpili ng mga interferon inducers ay isinasagawa nang paisa-isa batay sa sensitivity ng mga selula ng dugo sa iba't ibang gamot.

Ayon sa data ng pananaliksik, ang ridostin, lorifan, imunofandikloferon, tameryt ay mas epektibo at ang sensitivity sa kanila ay halos pareho sa 85% ng mga pasyente. Ang Neovir at polyoxidonium, ayon sa data ng pananaliksik, ay hindi epektibo sa aming mga pasyente, ito ay mga gamot ng talamak na yugto ng pamamaga, at ang mga pasyente na may nakagawiang pagkakuha ay may talamak, mababang sintomas na impeksiyon.

Kasama ng mga interferon inducers, ang antiviral therapy ay isinasagawa gamit ang gamot na Viferon-2 sa anyo ng mga rectal suppositories, 1 suppository 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Ang Viferon ay isang komplikadong gamot na kinabibilangan ng interferon at antioxidant na mga bahagi - ascorbic acid at alpha-tocopherol. Bilang karagdagan, pinagsasama ng Viferon ang mga katangian ng parehong interferon at isang interferon inducer.

Ang paggamot sa ika-2 yugto ay isinasagawa din laban sa background ng metabolic therapy ng systemic enzyme therapy. Matapos makumpleto ang ikalawang yugto ng paggamot, ang isang kontrol na pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa:

• bacteriological na pagsusuri ng cervix;
• Gram smears;
• Mga diagnostic ng PCR mula sa cervix: herpes simplex virus, cytomegaloviruses, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma;
• pagtatasa ng immune at interferon status.

Kapag na-normalize ang lahat ng mga parameter, maaaring payagan ang pagbubuntis.

Kung ang therapy ay hindi sapat na epektibo, ang endovascular laser blood irradiation at plasmapheresis ay maaaring imungkahi.

ELOK - ang endovascular laser irradiation ng dugo ay isinasagawa gamit ang ULF-01 unit, na bumubuo ng helium-neon radiation na may wavelength na 0.65 nm at isang output power na 1 mW. Para sa intravascular irradiation ng dugo, ginagamit ang isang monofiber quartz light guide, na ipinasok sa pamamagitan ng isang puncture needle sa cubital vein. Ang tagal ng pamamaraan ay nasa average na 5 minuto. Ang paggamot ay isinasagawa isang beses sa isang araw sa isang kurso ng 7 session.

Matapos makumpleto ang kurso ng therapy, ang normalisasyon ng mga parameter ng hemostatic ay nabanggit, dahil ang low-power laser light ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic.

Sa lahat ng mga yugto ng therapy, ang mga metabolic therapy complex ay inireseta, na pinili nang paisa-isa batay sa pag-aaral ng lymphocyte histochemistry. Ito ay kilala na ang enzymatic status ng tao peripheral blood lymphocytes ay ang phenotypic na tampok nito at nailalarawan ang somatic state nito hindi lamang sa oras ng pag-aaral, kundi pati na rin sa isang mataas na antas ng pagiging maaasahan sa malapit na hinaharap. Bilang karagdagan, mayroon itong maaasahang ugnayan sa mga klinikal na sintomas ng maraming sakit at maaaring magamit para sa kanilang maagang pagsusuri at pagbabala. Ang intracellular metabolism sa mga leukocytes ay napapailalim sa mga pagbabago depende sa yugto ng menstrual cycle: ang pagtaas ng aktibidad ng enzyme sa panahon ng obulasyon ay itinuturing na isang intensification ng metabolismo ng enerhiya sa buong katawan. Kapag pinag-aaralan ang aktibidad ng enzyme sa mga kababaihan na may nakagawian na pagkakuha, natagpuan na sa dynamics ng menstrual cycle, ang isang maaasahang depression ng oxidation-reduction enzymes ay nabanggit, lalo na ang alpha-glycerol phosphate dehydrogenase (GPDH). Ang kawalan ng isang peak sa aktibidad ng enzyme sa yugto ng obulasyon ay ipinahayag; isang pagbawas sa aktibidad ng succinate dehydrogenase (SDH) ay nabanggit sa ikalawang yugto ng cycle.

Sa kaibahan sa mga normative parameter, ang aktibidad ng acid phosphatase (AP) sa mga kababaihan na may pagkakuha at talamak na impeksyon sa viral-bacterial ay makabuluhang nadagdagan sa lahat ng mga yugto ng cycle.

Ang pagbubuntis ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga proseso ng metabolismo ng tisyu, pati na rin ang conjugation ng aktibidad ng enzymatic ng mga lymphocytes sa yugto ng obulasyon at mga unang linggo ng pagbubuntis. Ang depresyon ng mga enzyme ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan sa pagbabala ng isang nakaplanong pagbubuntis. Sa mga tuntunin ng paghahanda para sa pagbubuntis, ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng cytochemical ay isa sa mga pamantayan para sa kahandaan para sa paglilihi. Ang mga kurso sa metabolic therapy ay inirerekomenda para sa parehong umaasam na ina at ama. Kung imposibleng indibidwal na pumili ng metabolic therapy, maaari mong gamitin ang karaniwang uri ng therapy, na pinaka-katanggap-tanggap para sa aming mga pasyente.

Metabolic therapy na kurso:

Complex I - 5-6 araw mula sa araw 8-9 ng cycle hanggang araw 13-14:

• cocarboxylase 100 mg 1 beses intramuscularly o benfotiamine 0.01 - 3 beses;
• riboflavin mononucleotide 1.0 i/m isang beses sa isang araw;
• calcium pantetanate 0.1-3 beses;
• Lipoic acid 0.25 - 3 beses;
• Bitamina E 1 kapsula (0.1) - 3 beses.

II complex - mula ika-15 hanggang ika-22 araw ng pag-ikot:

• riboxin 0.2 - 3 beses sa isang araw;
• pyridoxal phosphate (pyridoxine) 0.005 - 3 beses;
• folic acid 0.001 - 3 beses;
• phytin 0.25 - 3 beses;
• potassium orate 0.5 - 3 beses bago kumain;
• bitamina E 1 drop (0.1) - 3 beses.

Sa kabila ng katotohanan na ang metabolic therapy complex ay may kasamang maraming bitamina, hindi malinaw na palitan ang mga complex na ito ng mga multivitamin, dahil ang mga complex ay idinisenyo upang maibalik ang siklo ng Krebs, at pagkatapos ay gawing normal ang mga proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon sa mga selula. Walang ganoong pagkakasunod-sunod kapag umiinom ng multivitamins. Ngunit inirerekumenda namin ang pagkuha ng mga bitamina sa pagitan ng mga metabolic therapy complex. Kung ang NLF ay napansin sa mga pasyente na may nakakahawang simula ng pagkakuha, ang therapy complex ay maaaring dagdagan sa pamamagitan ng pagrereseta ng cyclic hormonal therapy (Femoston) o Duphaston, Utrozhestan - sa ikalawang yugto ng cycle.

Kaya, ang antibacterial therapy, immunomodulatory therapy at metabolic therapy complex ay nagpapahintulot sa pag-normalize ng mga parameter ng immune at paghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis.

Maaaring payagan ang pagbubuntis kung: ang mga parameter ng hemostasis ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, walang mga pathogenic microorganism sa cervix sa panahon ng bacteriological na pagsusuri at sa pamamagitan ng PCR na paraan, walang IgM antibodies sa HSV at CMV, ang mga parameter ng viruria ay lubos na kasiya-siya, ang aktibidad ng viral ay hindi hihigit sa "+", ang normal na kaligtasan sa sakit at interferon ang mga tagapagpahiwatig ng normal na estado ng vagina at normogram ng asawa. mga limitasyon.