Matris

Ang matris (Greek metra) ay isang walang kapares na guwang na muscular organ kung saan bubuo ang embryo at dinadala ang fetus. Ang matris ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng pelvic cavity sa likod ng pantog at sa harap ng tumbong. Ang matris ay hugis-peras, pipi sa anteroposterior na direksyon. Ang matris ay may fundus, katawan at leeg.

Ang fundus ng matris (fundus uteri) ay ang itaas na matambok na bahagi ng organ, na nakausli sa itaas ng linya kung saan ang mga fallopian tubes ay pumapasok sa matris, sa ibaba ay ang katawan ng matris (corpus uteri), na bumubuo sa gitna (malaking) bahagi ng organ. Sa ibaba, ang conical na katawan ng matris ay pumasa sa isang bilugan na bahagi - ang cervix (cervix uteri). Ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay dumadaan sa cervix ay makitid at tinatawag na isthmus ng matris (isthmus uteri). Ang ibabang bahagi ng cervix ay nakausli sa cavity ng ari, samakatuwid ito ay tinatawag na vaginal part (portio vaginalis [cervicis]), at ang itaas na bahagi ng cervix, na nasa itaas ng ari, ay tinatawag na supravaginal na bahagi ng cervix (portio supravaginal [cervicis]). Sa bahagi ng vaginal, ang pagbukas ng matris (ostium uteri), o cervical os, ay nakikita. Ang pagbubukas na ito ay humahantong mula sa puki patungo sa cervical canal at nagpapatuloy sa lukab nito. Sa mga babaeng hindi pa nanganak, ang bukana ng matris ay bilog o hugis-itlog, at sa mga babaeng nanganak, ito ay may hugis na nakahalang na biyak. Ang pagbubukas ng matris ay limitado ng nauuna na labi (labium anterius) at ang posterior na labi (labium posterius). Ang posterior lip ay mas manipis.

Ang matris ay may anterior at posterior surface. Ang nauuna na ibabaw ng matris, na nakaharap sa pantog ng ihi, ay tinatawag na vesical surface (facies vesicalis), at ang posterior surface, na nakaharap sa tumbong, ay tinatawag na rectal surface (facies rectalis). Ang mga ibabaw na ito ng matris ay pinaghihiwalay sa bawat isa ng mga gilid ng matris, kanan at kaliwa (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Ang laki at bigat ng matris ay nag-iiba nang paisa-isa. Ang haba ng matris sa isang may sapat na gulang na babae ay nasa average na 7-8 cm, lapad - 4 cm, kapal 2-3 cm. Ang bigat ng matris sa mga nulliparous na kababaihan ay mula 40 hanggang 50 g, at sa mga parous na kababaihan umabot ito sa 80-90 ^g.

Istraktura ng matris

Ang pader ng matris ay nakikilala sa pamamagitan ng malaking kapal nito at nililimitahan ang makitid na lukab ng matris (cavitas uteri), na may hugis ng isang tatsulok sa seksyon sa frontal plane. Ang base ng tatsulok na ito ay nakaharap sa fundus ng matris, at ang tuktok ay nakadirekta pababa, patungo sa cervix, kung saan ang lukab nito ay dumadaan sa cervical canal (canalis cervicis uteri). Ang huli ay bumubukas sa lukab ng puki sa pamamagitan ng pagbubukas ng matris. Ang mga itaas na anggulo ng lukab ng matris ay makitid sa anyo ng mga hugis ng funnel na mga depression kung saan nagbubukas ang mga pagbubukas ng matris ng mga tubo.

Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong layer. Ang mababaw na layer ay kinakatawan ng serous membrane (tunica serosa), na tinatawag ding perimetrium. Ito ay isang sheet ng peritoneum na sumasaklaw sa matris mula sa harap at likod. Ang subserous base (tela subserosa) sa anyo ng maluwag na fibrous connective tissue ay naroroon lamang sa lugar ng cervix at sa mga gilid, kung saan ang peritoneum na sumasaklaw sa matris ay pumasa sa malawak na ligaments ng matris.

Ang nag-uugnay na tisyu sa mga gilid ng matris na may mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito ay tinatawag na parauterine tissue - parametrium. Ang gitnang layer ng pader ng matris ay ang muscular membrane (tunica muscularis), o myometrium (myometrium), ang pinakamakapal. Ang myometrium ay binubuo ng mga kumplikadong intertwined na mga bundle ng makinis na kalamnan tissue, pati na rin ang isang maliit na bilang ng mga connective tissue bundle na naglalaman ng nababanat na mga hibla. Alinsunod sa nangingibabaw na direksyon ng mga bundle ng kalamnan sa myometrium, tatlong mga layer ay nakikilala: panloob na pahilig-paayon, gitnang pabilog (pabilog) at panlabas na pahilig-paayon. Ang pinakamalakas na layer ay ang gitnang pabilog na layer, na naglalaman ng isang malaking bilang ng dugo, lymphatic vessels at lalo na malalaking veins, na may kaugnayan kung saan ang layer na ito ay tinatawag na vascular layer; ang pabilog na layer ay pinakamalakas na nabuo sa lugar ng cervix. Ang submucosa sa mga dingding ng matris ay wala.

Ang mauhog lamad (tunica mucosa), o endometrium, ay bumubuo sa panloob na layer ng pader ng matris, ang kapal nito ay umabot sa 3 mm. Ang ibabaw ng mauhog lamad ng matris ay makinis. Tanging ang cervical canal ay may isang longitudinal fold at mas maliit na palmate folds (plicae palmatae) na umaabot mula dito sa magkabilang direksyon sa isang matinding anggulo. Ang mga fold na ito ay matatagpuan sa anterior at posterior wall ng cervical canal. Ang pagpindot sa isa't isa, pinipigilan ng mga palad ng palad ang mga nilalaman ng puki na makapasok sa lukab ng matris. Ang mauhog lamad ay may linya na may isang solong-layer na columnar (prismatic) epithelium. Naglalaman ito ng simpleng tubular uterine glands (glandulae utennae).

Ang matris bilang isang organ ay higit sa lahat ay mobile. Depende sa kondisyon ng mga katabing organo, maaari itong maghawak ng iba't ibang posisyon. Karaniwan, ang longitudinal axis ng matris ay nakatuon sa kahabaan ng pelvic axis. Kapag ang pantog ay walang laman, ang fundus ng matris ay nakadirekta pasulong - ang matris ay nakatagilid pasulong (anteversio uteri). Kapag ikiling pasulong, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anggulo na may cervix na bukas sa harap - ang pasulong na liko ng matris (anteflexio uteri). Kapag puno ang pantog, ang fundus ng matris ay gumagalaw paatras at ang matris ay bahagyang tumuwid. Ang matris ay bahagyang nakatagilid sa kanan (mas madalas) o sa kaliwa (lateropositio literi). Sa mga bihirang kaso, ang matris ay nakatagilid paatras (retroversio uteri) o hubog paatras (retroflexio uteri).

Ang kaugnayan ng matris sa peritoneum

Karamihan sa ibabaw ng matris ay sakop ng peritoneum (maliban sa vaginal na bahagi ng cervix). Mula sa lugar ng fundus ng matris, ang peritoneum ay nagpapatuloy sa vesical (anterior) na ibabaw at umabot sa cervix, pagkatapos ay dumadaan sa urinary bladder. Ang malalim na bulsa na ito, na hindi umaabot sa nauunang bahagi ng vaginal vault at nabubuo ng peritoneum, na sumasakop din sa posterior surface ng urinary bladder, ay tinatawag na vesicouterine pouch (excavatio vesicouterina). Ang peritoneum na sumasakop sa rectal (posterior) na ibabaw ng matris ay umaabot sa posterior wall ng puki, mula sa kung saan ito tumataas paitaas papunta sa anterior wall ng rectum. Kapag dumadaan mula sa matris patungo sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng rectouterine pouch (excavatio rectouterina), ang Douglas pouch. Sa kanan at kaliwa, ang pouch na ito ay limitado ng rectouterine folds ng peritoneum, na umaabot mula sa cervix hanggang sa tumbong. Ang recto-uterine pouch ay bumababa (lumalabas) sa pelvic cavity na mas malalim kaysa sa vesico-uterine pouch. Ito ay umabot sa posterior na bahagi ng vaginal vault. Sa base ng recto-uterine folds ng peritoneum ay namamalagi ang recto-uterine na kalamnan (m. rectouterinus) na may mga bundle ng fibrous fibers. Ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa posterior surface ng cervix sa anyo ng mga flat bundle, dumadaan sa kapal ng peritoneal folds, bypassing ang tumbong mula sa gilid, at naka-attach sa periosteum ng sacrum.

Ligaments ng matris

Sa mga gilid ng matris, ang mga peritoneal layer na sumasaklaw sa vesical at rectal surface nito ay nagsasama-sama upang mabuo ang kanan at kaliwang malalawak na ligament ng matris. Ang malawak na ligament ng matris (lig. latum uteri) ay binubuo ng dalawang layer ng peritoneum - anterior at posterior. Sa istraktura at layunin nito, ito ay ang mesentery ng matris (mesometrium). Ang kanan at kaliwang malawak na ligaments ng matris ay nakadirekta sa mga lateral wall ng maliit na pelvis, kung saan pumasa sila sa parietal layer ng peritoneum. Sa libreng itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris, sa pagitan ng mga layer nito, ay ang fallopian tube. Ang seksyon ng malawak na ligament na katabi ng fallopian tube ay tinatawag na mesentery ng tubo (mesosalpinx). Sa pagitan ng mga layer ng mesentery ay ang mga ovarian appendages. Bahagyang nasa ibaba ng attachment ng ovarian ligament sa matris, ang bilog na ligament ng matris (lig.teres uteri) ay nagmumula sa anterolateral na ibabaw ng matris. Ang ligament na ito ay isang bilugan, siksik na fibrous cord na 3-5 mm ang kapal na naglalaman ng mga bundle ng kalamnan. Ang bilog na ligament ng matris ay matatagpuan sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, na nakadirekta pababa at pasulong sa malalim na pagbubukas ng inguinal canal, dumadaan dito at hinabi sa pubic tissue sa anyo ng magkahiwalay na fibrous bundle. Ang obaryo ay nakakabit sa posterior leaf ng malawak na ligament ng matris sa pamamagitan ng mesenteric edge nito. Ang seksyon ng malawak na ligament ng matris na katabi ng obaryo ay tinatawag na mesentery ng obaryo (mesovarium). Sa base ng malawak na ligaments ng matris sa pagitan ng cervix at ng pelvic walls ay namamalagi ang mga bundle ng fibrous fibers at makinis na mga selula ng kalamnan na bumubuo sa cardinal ligaments (ligg. cardinalia). Sa kanilang mas mababang mga gilid, ang mga ligament na ito ay konektado sa fascia ng urogenital diaphragm at pinipigilan ang lateral displacement ng matris.

Mga daluyan at nerbiyos ng matris

Ang suplay ng dugo sa matris ay ibinibigay ng aa. et w. uterinae at ovaricae. Ang bawat a. uterinae ay karaniwang nagmumula sa nauunang sangay ng panloob na iliac artery, kadalasang kasama ng umbilical artery. Ang simula ng uterine artery ay karaniwang naka-project sa lateral edge ng pelvis, sa antas na 14-16 cm sa ibaba ng innominate line. Pagkatapos ang uterine artery ay nakadirekta sa medially at pasulong sa ilalim ng peritoneum sa itaas ng fascia-covered na kalamnan na nag-aangat sa anus, sa base ng malawak na ligament ng matris, kung saan ang mga sanga ay karaniwang nagmumula dito sa urinary bladder (rami vesicales). Nakikilahok sila sa suplay ng dugo hindi lamang sa mga kaukulang bahagi ng pader ng pantog ng ihi, kundi pati na rin sa lugar ng vesicouterine fold. Pagkatapos ang arterya ng matris ay tumatawid sa ureter, na matatagpuan sa itaas nito at binibigyan ito ng isang maliit na sanga, at pagkatapos ay malapit sa lateral wall ng matris, kadalasan sa antas ng isthmus. Dito a. uterinae ay naglalabas ng pababang, o vaginal (isa o higit pa), arterya (a. vaginalis). Patuloy na pataas sa kahabaan ng lateral wall ng matris hanggang sa anggulo nito, ang uterine artery sa buong haba nito ay nagbibigay ng mula 2 hanggang 14 na sanga patungo sa anterior at posterior wall ng matris. Sa lugar ng pinagmulan ng tamang ligament ng obaryo, a. Ang matris kung minsan ay nagbibigay ng isang malaking sanga sa fundus ng matris (kung saan madalas umaalis ang tubal branch) at mga sanga sa bilog na ligament ng matris, pagkatapos nito ang uterine artery ay nagbabago ng direksyon nito mula patayo hanggang pahalang at napupunta sa hilum ng obaryo, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng ovarian na anastomose sa ovarian artery.

Ang mga ugat ng matris ay may manipis na mga pader at bumubuo ng uterine venous plexus, na matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng mga lateral wall ng cervix at parauterine tissue. Malawak itong nag-anastomoses sa mga ugat ng puki, panlabas na genitalia, vesical at rectal venous plexuses, at ang pampiniform plexus ng ovary. Ang uterine venous plexus ay kumukuha ng dugo pangunahin mula sa matris, puki, fallopian tubes, at malawak na ligament ng matris. Sa pamamagitan ng mga ugat ng bilog na ligament, ang uterine venous plexus ay nakikipag-usap sa mga ugat ng anterior abdominal wall. Ang dugo ay dumadaloy mula sa matris sa pamamagitan ng uterine vein papunta sa panloob na iliac vein. Ang mga ugat ng matris sa kanilang mas mababang mga seksyon ay kadalasang binubuo ng dalawang putot. Mahalagang tandaan na sa dalawang uterine veins, ang isa (ang mas maliit) ay karaniwang matatagpuan sa harap ng yuriter, ang isa pa - sa likod nito. Ang dugo mula sa ibaba at itaas na bahagi ng matris ay dumadaloy palabas, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng mga ugat ng bilog at malawak na ligaments ng matris sa pampiniform plexus ng ovary at higit pa - sa pamamagitan ng v. ovarica sa inferior vena cava (sa kanan) at bato (sa kaliwa); mula sa ibabang bahagi ng katawan ng matris at sa itaas na bahagi ng cervix, ang dugo ay direktang umaagos palabas sa v. iliaca interna; mula sa ibabang bahagi ng cervix at ari - papunta sa v. iliaca interna system sa pamamagitan ng internal vena cava.

Ang matris ay innervated ng lower hypogastric plexuses (sympathetic) at ng pelvic visceral nerves (parasympathetic).

Ang lymphatic system ng matris ay conventionally nahahati sa intraorgan at extraorgan, na ang dating ay unti-unting lumilipat sa huli.

Ang mga lymphatic vessel ng unang grupo, na umaagos ng lymph mula sa humigit-kumulang sa itaas na dalawang-katlo ng puki at ang mas mababang ikatlong bahagi ng matris (pangunahin ang cervix), ay matatagpuan sa base ng malawak na ligament ng matris at dumadaloy sa panloob na iliac, panlabas at karaniwang iliac, lumbar sacral at anorectal lymph nodes.

Ang mga lymphatic vessel ng pangalawang (itaas) na grupo ay nag-aalis ng lymph mula sa katawan ng matris, ovaries at fallopian tubes; sila ay nagmula pangunahin mula sa malalaking subserous lymphatic sinuses at pumasa pangunahin sa itaas na bahagi ng malawak na ligament ng matris, patungo sa lumbar at sacral lymph nodes, at bahagyang (pangunahin mula sa fundus ng matris) - kasama ang bilog na ligament ng matris hanggang sa inguinal lymph nodes. Ang mga rehiyonal na lymph node ng matris ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng pelvic cavity at abdominal cavity: mula sa iliac arteries (pangkaraniwan, panlabas, panloob) at ang kanilang mga sanga hanggang sa lugar kung saan umaalis ang mesenteric artery mula sa aorta.

X-ray anatomy ng matris

Para sa pagsusuri sa X-ray ng matris, isang contrast agent ang ipinapasok sa cavity nito (metrosalpingography). Sa X-ray, ang anino ng cavity ng matris ay may anyo ng isang tatsulok na may bahagyang malukong panig. Ang base ng tatsulok ay nakaharap paitaas, at ang tuktok ay nakaharap pababa. Ang itaas na mga anggulo ng cavity ng matris ay tumutugma sa mga pagbubukas ng fallopian tubes, ang mas mababang anggulo ay tumutugma sa panloob na pagbubukas ng cervical canal. Ang lukab ng matris ay naglalaman ng 4 hanggang 6 ml ng contrast fluid.