Pneumonia sa isang bagong panganak na sanggol: bilateral, malubha, nakakahawa

Ang pulmonya sa bagong panganak na sanggol ay isang pamamaga ng mga baga na nabubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang dalawampu't walong araw ng buhay ng sanggol. Ang kakaiba ng pulmonya sa gayong maliliit na bata ay ang proseso ng pamamaga ay mabilis na kumakalat sa parehong mga baga, at ang kondisyon ng bata ay lumalala sa bawat minutong lumilipas. Ang mga komplikasyon ng sakit ay napakaseryoso, kaya kinakailangang malaman ang mga pangunahing sintomas at prinsipyo ng paggamot ng naturang patolohiya.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng pulmonya ay nagpapakita ng mataas na porsyento ng sakit sa mga batang ipinanganak mula sa pathological na pagbubuntis at panganganak. Sa mga ina na aktibong tagadala ng mga mapanganib na impeksyon sa viral at bacterial, ang pulmonya, bilang isang pagpapakita ng pangkalahatang impeksyon, ay nangyayari sa 78% ng mga kaso. Sa kabuuang bilang ng mga pasyente, ang mga sanggol na wala sa panahon ay 40% na mas malamang na magkaroon ng congenital pneumonia kahit na may hindi komplikadong pagbubuntis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi pneumonia sa isang bagong silang na sanggol

Ang pulmonya ay isang talamak na nagpapaalab na proseso ng tissue ng baga, na sinamahan ng akumulasyon ng nagpapaalab na exudate sa loob ng alveoli at mga sintomas mula sa respiratory system. Sa kabila ng napakaliit na edad, ang pulmonya sa mga bagong silang ay maaaring maging karaniwan sa mas matatandang bata. Ito ay dahil sa maraming kadahilanan at dahilan. Ang iba't ibang mga pathogen ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng iba't ibang uri ng pulmonya sa mga bagong silang. Samakatuwid, upang maunawaan ang etiology ng pneumonia, dapat mo munang isaalang-alang kung anong mga uri ang mayroon.

Depende sa oras ng pagpapakita ng mga sintomas, ang congenital at neonatal pneumonia ay nakikilala. Ang congenital pneumonia ay nagpapakita mismo sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanhi ng naturang pulmonya ay mga virus na tumagos sa blood-brain barrier. Samakatuwid, ang pangunahing sanhi ng naturang pulmonya ay itinuturing na mga systemic virus mula sa pangkat ng TORCH - ito ang rubella virus, cytomegalovirus, herpes virus, toxoplasmosis at syphilis. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa naturang impeksiyon, kung gayon ang impeksiyon ay naganap sa mga unang yugto ng pagbubuntis sa transplacentally at ang pneumonia ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine. Ang bakterya ay maaari ding maging sanhi ng congenital pneumonia - chlamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang impeksiyon ay nangyari sa panahon ng panganganak o bago ang kapanganakan mismo.

Ang mga sanhi ng neonatal pneumonia ay nakasalalay sa oras ng paglitaw: mayroong maaga (hanggang 7 araw) na pulmonya at huli (mula 7 hanggang 28 araw ng buhay). Ang maagang pulmonya ay tumutukoy sa mga kung saan ang mga pathogen ay maaaring nakatigil na flora - ang impeksiyon ay nangyayari sa silid ng paghahatid, sa premature na departamento ng sanggol, sa panahon ng artipisyal na bentilasyon. Kung gayon ang mga posibleng dahilan ay maaaring ituring na staphylococci, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Ang late pneumonia ay nangyayari kapag nahawahan ng domestic flora at mas madalas ang mga ito ay mga asosasyon ng mga virus sa bacteria.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang ganitong tumpak na paghahati sa pamamagitan ng etiological na mga kadahilanan ay napakahalaga, dahil ang mga diskarte sa paggamot ng naturang mga pneumonia ay naiiba. Ngunit sa kabutihang palad, hindi lahat ng mga bata ay nagkakasakit, may mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito, na kinabibilangan ng:

1. ang mga kumplikadong pagbubuntis at mga sakit sa ina ay humantong sa pagkagambala sa pagbuo ng normal na proteksiyon na hadlang - ang inunan;
2. pathological births - cesarean section, paggamit ng obstetric forceps - lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng karagdagang impeksiyon;
3. Ang talamak o talamak na mga nakakahawang sakit ng ina na may pinsala sa reproductive system at urinary tract ay nagdaragdag ng panganib ng impeksiyon habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan;
4. meconium aspiration sa panahon ng paggawa;
5. aplikasyon ng mga hakbang sa resuscitation para sa isang bata o mekanikal na bentilasyon;
6. prematurity, trauma ng kapanganakan o pinsala sa CNS;
7. hindi tamang sanitary at epidemiological na kondisyon sa delivery room.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pulmonya sa isang bagong panganak ay nauugnay sa immaturity ng respiratory system nito, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon at mabilis na pag-unlad ng nakakahawang proseso. Sa ilalim ng impluwensya ng pathogenic flora na tumagos sa mga baga, dahil sa pagkakaroon ng masinsinang suplay ng dugo, ang mga pathogen ay mabilis na kumalat sa parehong mga baga na may daloy ng dugo. Kasabay nito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa alveoli, ang kalubhaan ng kung saan ay bubuo sa ilang minuto at oras. Nakakaabala ito sa komposisyon ng gas ng dugo at nangyayari ang matinding hypoxia ng mga selula - wala silang sapat na oxygen sa mismong sandali kung kailan ito kinakailangan pagkatapos ng kapanganakan. Ang kakulangan ng oxygen ay mabilis na nakakagambala sa paggana ng utak, at pagkatapos ay ang iba pang mga panloob na organo, kaya ang pagkalasing ay mabilis na umuunlad. Ang ganitong mga tampok ng pathogenesis ay nakakaapekto sa klinikal na kurso ng pneumonia sa mga bagong silang na sanggol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas pneumonia sa isang bagong silang na sanggol

Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital pneumonia ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o pagkatapos ng ilang oras. Bilang isang patakaran, kahit na bago ang kapanganakan, ang pulmonya ay bahagyang nabayaran dahil sa ang katunayan na ang bata ay pinapakain sa pamamagitan ng inunan. Kapag ipinanganak ang isang bata, ang dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagsisimulang gumana at ang mga baga ay tumuwid pagkatapos ng unang hininga. At pagkatapos, ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, tumataas ang tissue hypoxia at lumilitaw ang mga sintomas ng congenital pneumonia. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ipinahayag ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon - ang bata ay ipinanganak na may syanotic o maputlang kulay-abo na kutis, maaaring mayroong isang petechial rash dahil sa pagkalasing. Ang bata ay may mahinang pag-iyak at depressed congenital reflexes dahil sa hypoxia ng central nervous system. Ang mga karamdaman sa paghinga ay ipinahayag din, habang sinusubukan ng katawan na ibalik ang kinakailangang dami ng oxygen sa mga baga sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, at kapag sinusuri ang sanggol, ang pansin ay iginuhit sa pagbawi ng mga intercostal space at mga lugar sa itaas at ibaba ng mga collarbone, ang paglubog ng sternum sa panahon ng paghinga. Laban sa background ng respiratory failure, ang tachypnea at mabilis na tibok ng puso ay tinutukoy. Ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang laban sa background ng pagtanggi sa pagpapasuso, na higit pang nagpapalubha sa sitwasyon. Ang lahat ng mga sintomas ay tumataas nang napakabilis at laban sa background ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, madalas na nangyayari ang mga kombulsyon.

Ang mga kakaiba ng kurso ng neonatal pneumonia, lalo na ang form na nakuha ng komunidad, ay ang mas banayad na kurso nito. Ang mga baga ay apektado, ngunit laban na sa background ng kamag-anak na kompensasyon ng katawan ng bata sa panlabas na kapaligiran. Sa panahon na walang mga sintomas, ang bata ay pinamamahalaang magpasuso ng kaunti, na nagbigay hindi lamang ng lakas, kundi pati na rin ang mga kadahilanan ng proteksyon ng immune laban sa mga impeksyon. Samakatuwid, ang mga sintomas ng neonatal pneumonia ay hindi gaanong binibigkas, ngunit magkapareho sila. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, ang temperatura ng katawan ay tumataas. Laban sa background na ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga kasama ang pakikilahok ng mga karagdagang kalamnan dito. Ang pagkalasing ay tumataas nang mas mabagal, ngunit ito ay binibigkas din at depende sa rate ng pagkalat ng impeksiyon.

Ang bilateral pneumonia sa mga bagong silang ay karaniwan. Ito ay dahil hindi kayang limitahan ng katawan ng bata ang proseso ng pamamaga sa loob ng isang segment, tulad ng sa isang mas matandang bata. Bilang karagdagan, ang patuloy na pahalang na posisyon at malawak na bronchi na may manipis na alveolar septa ay nag-aambag lamang sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa mga bagong lugar. Samakatuwid, imposibleng pag-usapan ang tungkol sa focal pneumonia sa mga bagong silang. Ngunit maaaring mangyari ang unilateral pneumonia sa mga unang yugto ng sakit, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa late neonatal pneumonia. Pagkatapos ito ay mas madalas sa kanang bahagi dahil sa ang katunayan na ang kanang bronchus ay mas malawak at mas maikli kaysa sa kaliwa. Ngunit mabilis na kumakalat ang proseso sa kabilang baga, na mahalaga sa paggamot.

Mga yugto

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay tinutukoy upang tumpak na matukoy ang kalubhaan at pangangailangan para sa suporta ng oxygen o artipisyal na bentilasyon. Ang antas ng kabiguan sa paghinga ay maaaring katumbas ng kalubhaan, na isinasaalang-alang ang iba pang mga klinikal na sintomas. Ang banayad na pneumonia sa mga bagong silang ay sinamahan ng igsi ng paghinga at sianosis, na lumilitaw kapag ang bata ay hindi mapakali, walang mga sintomas mula sa ibang mga organo, dahil ang acidosis ay katamtaman.

Ang katamtamang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at cyanosis sa pahinga, pangkalahatang cyanosis na may pagkabalisa, tachycardia, tachypnea, at pagbaba ng antas ng cellular oxygen saturation.

Ang matinding pulmonya sa mga bagong silang ay sinamahan ng matinding paghinga sa paghinga, mga kombulsyon, mga sintomas ng CNS at ang pangangailangan para sa ipinag-uutos na mekanikal na bentilasyon.

Ang mga yugto ng pulmonya ay hindi naiiba sa mga nasa matatanda, ang tanging bagay ay ang pamamaga ay mabilis na kumakalat at ang ilang mga pathogen ay mabilis na nagiging sanhi ng nekrosis (staphylococcus, influenza virus, pneumocystis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga Form

Ang mga pangunahing uri ng pulmonya ay nakasalalay sa oras ng impeksyon at sa simula ng mga sintomas.

Kaya, ang congenital pneumonia ay may mga pagpapakita kaagad pagkatapos ng kapanganakan - ang bata ay may mababang antas ng pagbagay (mababang marka sa sukat ng Apgar) at ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga ay agad na nakikita. Ang intrauterine pneumonia sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sistematikong sintomas, dahil ang virus ay dumadaan sa inunan at may kakayahang tumagos sa maraming mga panloob na organo. Samakatuwid, laban sa background ng mga sintomas sa paghinga, ang iba pang mga manifestations ay ipinahayag din - maaaring mayroong isang pangkalahatang pantal sa katawan ng bata, congenital heart defects, pagkabulag, pinsala sa utak o ventricles, isang pinalaki na atay.

Ang pulmonya sa mga bagong silang pagkatapos ng cesarean section ay sanhi ng bacteria na nasa mga instrumento o sa delivery room. Samakatuwid, ang mga prinsipyo ng diagnostic at paggamot nito ay malapit sa maagang neonatal.

Ang aspiration pneumonia sa isang bagong panganak ay bubuo laban sa background ng meconium aspiration sa isang bata. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng post-term na pagbubuntis o isang mahabang anhydrous period. Ang microflora ng naturang pneumonia ay maaaring hindi lamang oportunistiko, kundi pati na rin anaerobic. Bilang karagdagan, ang meconium mismo ay isang agresibong sangkap na maaaring makapinsala sa tissue mismo ng baga.

Ang pulmonya sa isang napaaga na bagong panganak ay may sariling mga katangian, dahil ang katawan nito ay kulang sa pag-unlad, kabilang ang respiratory at immune system, na hindi makatugon sa impeksiyon nang napakabilis. Samakatuwid, sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang simula ng pneumonia ay unti-unti na may pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, hypotension, at hyporeflexia. Pagkatapos, ang mga sintomas ng pagkalasing at pagkabigo sa paghinga ay lumalabas, habang ang iba pang mga sintomas ay mahinang ipinahayag. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay madaling kapitan ng mababang temperatura dahil sa hindi pag-unlad ng sentro ng thermoregulation, at hindi sila maaaring magkaroon ng lagnat. Bilang karagdagan, ang layunin at data ng laboratoryo ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pneumonia. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may napakataas na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pulmonya at pagkakaroon ng sepsis.

Mayroong ilang mga kakaiba ng kurso ng viral at bacterial pneumonia. Ang viral pneumonia ng mga bagong silang ay mas madalas na catarrhal sa kalikasan, ngunit may isang binibigkas na intoxication syndrome, at ang bacterial pneumonia ay purulent sa kalikasan. Ang purulent pneumonia sa isang bagong panganak ay kadalasang sanhi ng mga intracellular pathogens, tulad ng chlamydia. Sa kasong ito, napakahirap para sa mga selula ng immune system na makuha ang bakterya, na sinamahan ng pagbuo ng isang malaking halaga ng nana. Ito ay sinamahan ng mga sintomas mula sa respiratory system at binibigkas ang mga mapanirang proseso sa mga baga.

Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas ng pulmonya sa mga bagong silang, dapat na bigyang-diin na kahit na ang isang ina ay maaaring matukoy ang mga unang pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga sa isang bata. At ang gayong napapanahong pagsusuri ay magpapahintulot sa paggamot na magsimula nang maaga hangga't maaari.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang katawan ng bagong panganak ay may mababang antas ng mga panlaban, na nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa katawan ng bata. Samakatuwid, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras na may malubhang kahihinatnan. Ang lahat ng mga komplikasyon ng pulmonya ay maaaring nahahati sa pulmonary at extrapulmonary. Kabilang sa mga komplikasyon sa pulmonary ang pleurisy (pamamaga ng pleura), atelectasis (pagbagsak ng isang bahagi ng baga), pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa lukab ng dibdib, na pumipilit sa mga baga mula sa labas). Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari kasing aga ng ikalawang araw ng hindi ginagamot na pulmonya. Ang mga komplikasyon sa extrapulmonary ay nabubuo bilang resulta ng pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta. Kabilang dito ang acute otitis, hemorrhagic syndrome, DIC syndrome, hemodynamic disorder, pagtitiyaga ng fetal communications, at sepsis. Ang ganitong malawak na impeksiyon na may pinsala sa baga ay maaaring mabilis na maging sanhi ng pathogen na pumasok sa dugo at bumuo ng bacteremia. Ang sepsis para sa isang maliit na bata ay nakamamatay, dahil ang pag-alis ng bakterya sa kasong ito ay isang napakahirap na gawain.

Kabilang sa mga susunod na kahihinatnan sa mga bata na nagkaroon ng pulmonya, mayroong isang mas madalas na pag-unlad ng rickets at anemia, na dapat isaalang-alang sa karagdagang pangangalaga sa bata pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics pneumonia sa isang bagong silang na sanggol

Ang medikal na kasaysayan ng ina tungkol sa pagbubuntis at panganganak ay maaaring magbigay ng maraming impormasyon tungkol sa uri ng pulmonya at posibleng etiologic na mga kadahilanan. Samakatuwid, kinakailangang magtanong nang detalyado tungkol sa lahat ng mga yugto ng sakit ng ina, talamak na impeksyon at pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.

Ang diagnosis ng pulmonya sa pamamagitan ng mga panlabas na sintomas ay dapat ding isama ang isang layunin na pagsusuri. Sa kaso ng pulmonya, ang pagtambulin ng dibdib ay magpapakita ng pinaikling tunog ng pagtambulin. Ang auscultation ng mga baga ay maaaring magbunyag ng mahinang paghinga, ngunit ang mga basa-basa na rales at crepitations ay sinusunod lamang sa 10-15% ng mga kaso ng mga batang may pulmonya. Samakatuwid, ang isa ay hindi dapat umasa nang labis sa mga layunin na sintomas, at dito ang mga visual na pagbabago mula sa iba pang mga sistema ay may mahalagang papel. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic ay may mahalagang papel sa pagkumpirma ng diagnosis.

Ang mga pagsusuri na maaaring kumpirmahin ang etiology ng pneumonia sa mga bagong silang ay hindi gaanong kaalaman. Ito ay dahil sa ang katunayan na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay sumasailalim sa physiological adaptation ng lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang sistema ng sirkulasyon. Ang bilang ng mga nabuong elemento ng dugo ay tumataas, at sa ikalimang araw, nangyayari ang physiological leukocyte crossing. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa data ng laboratoryo na maaaring magpahiwatig ng pulmonya ay hindi kasing espesipiko sa mas matatandang mga bata. Ngunit ang mga pangunahing pagbabago ay isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dynamics at ang kawalan ng leukocyte crossing sa ikalimang araw ng buhay ng bata.

Kung kinakailangan na magsagawa ng partikular na paggamot para sa pneumonia sa isang bata o ang therapy ay hindi epektibo, pagkatapos ay posible na magsagawa ng pagsusuri sa ina para sa mga virus at bakterya na maaaring magdulot ng sakit sa sanggol. Para sa layuning ito, ang isang serological na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang mga antibodies sa ilang mga pathogen.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ang pangunahing kahalagahan sa pagkumpirma ng diagnosis ng pneumonia. Ngayon, walang doktor ang makakapagtatag ng gayong diagnosis nang walang chest X-ray. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na malinaw na matukoy ang lawak ng pinsala sa baga at ang lokalisasyon ng proseso. Ang mga palatandaan ng X-ray ng pulmonya sa mga bagong panganak ay ang mga deflate na baga at nadagdagan ang pattern ng vascular sa mga unang yugto ng sakit, at pagkatapos ay lumilitaw ang mga nagpapaalab-infiltrative na pagbabago ng isang magkakaugnay na kalikasan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pulmonya ay dapat isagawa sa hyaline membrane disease, aspiration syndrome, congenital malformations ng baga, diaphragmatic hernia, patolohiya sa puso at mga pinsala sa CNS, na sinamahan ng respiratory failure.

Ang mga sintomas ng congenital pneumonia at respiratory distress syndrome ay halos magkapareho, kaya ang pangunahing paraan ng diagnostic ay maaaring ituring na radiography. Sa RDS, ang mga baga ay mukhang "cotton wool", habang sa pneumonia, ang foci ay mas confluent at malinaw. Ngunit gayon pa man, ang mga pathologies na ito ay mahirap na makilala, kaya ang mga prinsipyo ng paggamot ng parehong mga pathologies ay hindi partikular na naiiba.

Maaaring maalis ang patolohiya ng puso gamit ang data ng ultrasound, na nagbibigay-daan para sa pagtatasa ng kondisyon at pag-andar ng puso. Ang mga congenital lung defects ay maaari ding masuri sa X-ray, tulad ng diaphragmatic hernia.

Napakahalaga na pag-iba-ibahin ang etiology ng pulmonya, dahil iba ang diskarte sa paggamot.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Paggamot pneumonia sa isang bagong silang na sanggol

Ang kakaiba ng paggamot sa pulmonya sa mga bagong silang ay kinakailangan na gumamit ng hindi lamang mga etiological na pamamaraan, kundi pati na rin ang mga pathogenetic, sintomas. Pagkatapos ng lahat, para sa gayong sanggol, kahit na ang temperatura ng hangin ay mahalaga, dahil ang hypothermia ay nagbabanta sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang regimen.

Ang pinaka-katanggap-tanggap na mode para sa isang bagong panganak na may pulmonya ay itinuturing na mode ng incubator, dahil maaaring gamitin ang tamang rehimen ng temperatura. Ang average na temperatura sa incubator para sa mga bata ay 32-34 degrees, at ang kahalumigmigan ng hangin ay 80-90% sa mga unang araw. Napakahalaga na magbigay ng suporta sa oxygen, na maaari ding gawin nang direkta sa incubator.

Ang batang may pulmonya ay dapat na patuloy na pakainin ng gatas ng ina, ang kabuuang paggamit ng caloric ay dapat na limitado ngunit may pagtaas sa dalas ng pagpapakain. Pagkatapos lamang ng mga naturang hakbang maaari nating pag-usapan ang iba pang therapy sa gamot.

Ang mga panahon ng paggamot para sa pulmonya sa mga bagong silang ay mula 14 hanggang 20 araw, depende sa kalubhaan ng proseso. Ang mga antibiotic para sa pneumonia sa mga bagong silang ay itinuturing na pangunahing at ipinag-uutos na paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang gamot, ang mga paraan ng pangangasiwa kung saan ay parenteral lamang (intramuscular at intravenous).
Ang paggamot ay isinasagawa sa mga yugto: mayroong ilang mga kurso ng paggamot depende sa uri ng antibyotiko na ginamit. Ang unang kurso ay nagrereseta ng isang b-lactam antibiotic (semi-synthetic penicillin o 2nd generation cephalosporin) kasama ng aminoglycosides. Kung ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay hindi epektibo, ang pangalawang kurso na mga gamot ay inireseta - cephalosporins 3-4 na may amikacin o vancomycin.

Anong mga tagapagpahiwatig ang mahalaga sa paggamot ng neonatal pneumonia? Una sa lahat, nakatuon sila sa kalubhaan ng dyspnea, saturation ng dugo at intoxication syndrome. Ang epekto ng paggamot ay tinasa 48-72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, at kung walang epekto, pagkatapos ay isa pang linya ng therapy ang ginagamit.

Kasama ng mga antibiotic, mahalagang gumamit ng mga probiotic na paghahanda, dahil ang dysbiosis sa mga naturang bata ay maaaring maging sanhi ng pagtatae at pag-aalis ng tubig, na lalong magpapalala sa kondisyon.

Ang detoxification therapy ay dapat isagawa upang itama ang mga hemodynamic disorder at maibalik ang mga metabolic system. Para sa layuning ito, ang pagbubuhos ay kinakalkula batay sa timbang ng bata, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagkalugi at pangangailangan. Kung kinakailangan upang iwasto ang pag-andar ng mga mahahalagang organo, inotropic, antispasmodic at iba pang mga gamot ay idinagdag sa paggamot.

Ang suporta sa oxygen para sa bata ay sapilitan, dahil ang mga metabolic disorder ay may napaka-negatibong epekto sa cardiovascular system. Kung ang bata ay nasa isang incubator, kung gayon ang libreng oxygen ay maaaring maibigay o sa pamamagitan ng maskara. Kung ang bata ay mahina o wala pa sa panahon at ang pagwawasto ng pagkilos ng paghinga mismo ay kinakailangan, kung gayon ang mga espesyal na aparato ng supply ng oxygen na may palaging positibong presyon sa respiratory tract ay konektado. Ang mekanikal na bentilasyon para sa pulmonya sa isang bagong panganak ay ginagamit kapag ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay napakalubha at ang bata ay nangangailangan ng suporta para sa pagkilos ng paghinga mismo.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay:

1. Ang Cefuroxime acetyl ay isang pangalawang henerasyong beta-lactam na antibiotic na ginagamit para sa bactericidal action nito sa maraming extracellular oportunistikong microorganism. Sa paggamot ng pulmonya, ang gamot na ito ay ginagamit sa intravenously o intramuscularly. Ang dosis ng gamot ay mula 50 hanggang 100 milligrams bawat kilo ng timbang bawat araw. Ang mga side effect ay posible kapag nakakaapekto sa tiyan - bubuo ang colitis o dysbacteriosis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bloating, stool disorder. Pag-iingat - ang gamot ay hindi maaaring gamitin kung ang ina o malapit na kamag-anak ay allergic sa penicillin antibiotics.
2. Ang Amikacin ay isang antibyotiko ng grupong aminoglycoside, na epektibo laban sa staphylococcus, klebsiella, E. coli at ilang iba pang bacteria na may malaking papel sa pinsala sa baga sa utero. Sa paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang, ang isang dosis na 15 mg / kg / araw sa 2 dosis ay ginagamit. Mga side effect - pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok o pagkahilo, pinsala sa renal parenchyma, mga sakit sa dumi. Pag-iingat - huwag gamitin sa kaso ng pinsala sa bato.
3. Ang Vancomycin ay isang antibyotiko mula sa pangkat ng glycopeptide, na epektibo laban sa maraming bakteryang positibo sa gramo, pati na rin sa ilang mga anaerobes. Maaari itong gamitin sa kaso ng allergy sa penicillin antibiotics. Ang dosis ng gamot sa unang araw ay 15, at pagkatapos ay 10 mg / kg / araw sa 2 dosis para sa mga bata sa unang pitong araw, at para sa mas matatandang mga bata ang parehong dosis ng tatlong beses sa isang araw. Maaaring lumitaw ang mga side effect sa mabilis na pangangasiwa sa anyo ng mga reaksyong anaphylactic o sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng pagkawala ng pandinig o epekto sa mga bato. Pag-iingat - ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga ugat, kaya ang mabagal na pangangasiwa na may pagbabago sa lugar ng iniksyon ay inirerekomenda.
4. Ang Lactovit ay isang gamot na naglalaman ng lactobacilli na gumagawa ng lactic acid at pinipigilan ang pagdami ng mga pathogen bacteria. Dahil dito, ang gamot ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kapaki-pakinabang na microflora ng bituka. Kasabay nito, ang isang mahalagang kadahilanan ay ang naturang bakterya ay ganap na lumalaban sa mga antibiotics, kaya maaari silang magamit laban sa background ng antibacterial therapy. Ang dosis na sapat upang maibalik ang microflora at gawing normal ang intestinal peristalsis sa mga bata ay kalahating pakete bawat araw sa dalawang dosis. Ang pulbos ay maaaring matunaw sa gatas at ibigay sa bata bago pakainin. Ang mga side effect ay pagtatae, pagbabago ng kulay ng dumi, pagdagundong sa bituka.

Ang mga bitamina at physiotherapy para sa pneumonia sa isang bagong panganak ay hindi ginagamit sa talamak na panahon. Sa panahon ng paggaling ng bata pagkatapos ng pagkakasakit, maaaring gamitin ang masahe at ilang mga pamamaraan na naglalayong lutasin ang mga adhesion.

Ang isang ina na nagpapasuso ay maaaring uminom ng mga bitamina, na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue ng baga ng sanggol at nagpapabilis sa paggaling.

Tradisyonal na paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang

Dapat sabihin na ang paggamot ng isang bagong panganak sa bahay ay hindi isinasagawa sa anumang kaso, samakatuwid ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga naturang sanggol ay hindi ginagamit. Ngunit kung isasaalang-alang na ang ina ay nagpapakain sa bata ng gatas ng suso, kung saan maraming mga kapaki-pakinabang na sangkap at immune factor ang maaaring ilipat, ang mga katutubong pamamaraan ay maaaring gamitin ng ina. Ang pag-alam tungkol sa mga kababaihan mula sa pangkat ng panganib na may mga katulad na kaso sa anamnesis o sa panahon ng kumplikadong pagbubuntis, posible na kumuha ng ilang mga homeopathic na remedyo para sa layunin ng pag-iwas. Ngunit ang anumang mga appointment ay dapat lamang sa rekomendasyon ng isang doktor.

Maaaring gumamit si Nanay ng mga herbal na tsaa na tumutulong sa pag-alis ng mga lason:

1. Ang tsaa mula sa dahon ng linden at viburnum berries ay maaaring gamitin sa maliliit na dami pagkatapos ng bawat pagpapakain. Para sa naturang tsaa, kailangan mong kumuha ng tatlumpung gramo ng mga dahon ng linden at ang parehong halaga ng viburnum berries bawat litro ng tubig. Kailangan mong uminom ng 50 gramo ng tsaa, kaya sa susunod na pagpapakain ang bata ay makakatanggap ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.
2. Ang raspberry ay may mataas na aktibidad na antiviral at antibacterial bilang isang natural na antioxidant. Ngunit mayroon itong mataas na antas ng allergization ng katawan, kaya ang raspberry tea ay maaaring inumin nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw. Mas mainam na gumamit ng mga sariwang raspberry upang gumawa ng tsaa, kung pinapayagan ng panahon. Ngunit ang mga raspberry mula sa isang garapon ay dapat bigyan ng mas kaunting kagustuhan kaysa sa mga pod mula sa isang raspberry bush, na may mas kapaki-pakinabang na mga katangian. Kailangan mong gumawa ng regular na tsaa na may pagdaragdag ng isang tiyak na halaga ng alinman sa mga berry o pods.
3. Ang buckthorn berries ay maaari ding gamitin upang gumawa ng panggamot na tsaa. Bago ito, ang mga berry ay kailangang tumayo sa asukal sa loob ng dalawang linggo, at pagkatapos ay magdagdag ng dalawang berry sa tubig upang makagawa ng gayong tsaa. Maaari mo itong inumin dalawa o tatlong beses sa isang araw.
4. Ang isang decoction ng coltsfoot at wild rosemary dahon ay maaaring gamitin na sa panahon ng aktibong pagbawi ng bata, na nagpapabuti sa paglabas ng purulent plema at nagpapabuti ng paghinga. Upang gawin ito, gumawa ng tsaa mula sa 60 gramo ng mga dahon ng parehong mga halamang gamot at isang litro ng tubig, at ang ina ay kumukuha ng 50 mililitro dalawang beses sa isang araw.

Maaari ding gamitin ang homeopathy sa panahon ng pagbubuntis ng ina at hanggang sa ganap na gumaling ang bata sa sakit.

1. Ang witch hazel ay isang homeopathic na remedyo ng natural na pinagmulan ng halaman. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa mga sakit sa mga bata na ipinanganak nang maaga sa panahon ng pathological na pagbubuntis. Ang paraan ng paggamit ng gamot ay para sa ina sa loob ng tatlong linggo. Dosis - limang butil tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng insomnia o mga stool disorder sa anyo ng pagtatae, na nangangailangan ng paghahati ng dosis.
2. Ang posporus ay isang homeopathic na remedyo ng inorganic na pinagmulan. Gumagana ang lunas na ito sa pamamagitan ng pagpapahusay ng synthesis ng immune cells ng hindi tiyak na link ng immunity. Ginagamit ito sa paggamot ng pulmonya sa mga bata kapag nagdaragdag ng gamot sa diyeta ng ina. Ang dosis ng gamot ay dalawang patak tuwing anim na oras sa tsaa o tubig para sa ina. Ang mga side effect ay posible sa anyo ng mga allergic reaction. Pag-iingat - ang gamot ay hindi dapat gamitin kung may hinala ng congenital defects sa sanggol.
3. Ang Argentum nitricum ay isang kumplikadong gamot na hindi organikong pinagmulan. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sanggol na isinilang sa oras o post-term pagkatapos ng cesarean section. Ang paraan ng paggamit ng gamot sa mga tablet. Ang dosis ng gamot para sa ina ay isang tableta tuwing anim na oras sa talamak na panahon. Ang mga side effect ay maaari lamang sa anyo ng mga allergic reaction.
4. Ang Thuja compositum ay isang homeopathic na remedyo ng natural na pinagmulan ng halaman, na inirerekomenda para sa partikular na paggamit upang gawing normal ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng paglabas sa bahay. Ang halaman na ito ay isang mahusay na paraan ng pagpapanumbalik ng gana ng bata at pag-angkop sa labas ng mundo pagkatapos ng isang sakit sa paghinga. Paraan ng aplikasyon - sa anyo ng mga patak, dissolving ang mga ito sa malinis na tubig. Dosis - tatlong patak sa bawat limampung gramo ng tubig para sa ina ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay madalas na sinusunod sa anyo ng mga karamdaman sa dumi, hindi pagkakatulog. Pag-iingat - hindi maaaring gamitin kung may allergy sa mga conifer sa pamilya.

Ang pagbawi ng isang bagong panganak pagkatapos ng pulmonya ay hindi napakabilis, dahil hindi lamang ang klinikal na pagbawi na may pag-aalis ng pathogen ay kinakailangan, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng baga at puso at kontrol ng mahahalagang pag-andar. Sa pulmonya, ang natural na proseso ng synthesis at pagpapanumbalik ng mga antas ng surfactant ay nagambala, kaya nangangailangan ng oras para sa normal na paggana ng sistema ng paghinga. Sa pangkalahatan, kung walang mga komplikasyon, ang talamak na panahon ay maaaring matapos pagkatapos ng apat na linggo, ngunit ang ganap na paggaling ay darating pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan. Sa oras na ito, ang bata ay nangangailangan ng pinaka banayad at matulungin na pangangalaga sa tahanan, sapat na nutrisyon at mabuting pangangalaga.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pulmonya sa mga bagong silang ay napakahalaga dahil sa maraming malubhang komplikasyon. At ang mga naturang hakbang ay dapat ilapat sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa umaasam na ina at hindi kasama ang mga malalang impeksiyon sa kanya. Mahalaga na ang kapanganakan ay natural na nagaganap, kung gayon ang microflora ng ina ay magiging pamilyar sa bata na may isang hanay ng sarili nitong mga antibodies, na pagkatapos ay ipinapadala sa gatas. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pinagsamang pananatili ng ina sa bata ay binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa iba pang mga pathogenic bacteria. Ang lugar kung saan nagaganap ang kapanganakan at ang tamang organisasyon ng prosesong ito ay napakahalaga. Ang pinakamahalagang punto ng pag-iwas ay maaaring ituring na isang maingat na saloobin sa hinaharap na bata at ang kapanganakan ng isang malusog na sanggol sa oras, na binabawasan ang panganib ng anumang mga sakit sa panahon ng neonatal.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pulmonya ay maaaring maging paborable kung ang paggamot ay sinimulan sa loob ng unang araw. Kung mas matagal ang diagnosis at paggamot ay naantala, mas maliit ang pagkakataon na maiwasan ang lahat ng mga komplikasyon. Ang pagkamatay mula sa pulmonya sa mga bagong silang ay napakataas, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Ang pulmonya sa isang bagong panganak ay madalas na bubuo laban sa background ng patolohiya ng pagbubuntis, panganganak o prematurity. Ito ay sanhi ng mababang kaligtasan sa sakit ng katawan ng sanggol, na dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang mga naturang bata. Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay napakalubha, kaya mahalagang maiwasan ang sakit. Ngunit dapat tandaan ng bawat ina na ang pinakamahusay na pag-iwas ay ang pagsilang ng isang malusog at malakas na sanggol at pagpapasuso.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]