Congenital pneumonia: mga sanhi sa mga bagong silang at pagsubaybay

Ang congenital pneumonia sa mga bagong silang ay isang nakakahawang sakit sa baga na nangyayari bago o sa panahon ng kapanganakan, kapag ang isang pathogen ay pumasok sa respiratory tract ng pangsanggol sa pamamagitan ng infected na amniotic fluid, hematogenously sa pamamagitan ng inunan, o habang dumadaan sa birth canal. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga unang oras o mga araw ng buhay na may mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga at madalas na hindi makilala sa iba pang mga sanhi ng pagkabalisa sa paghinga, na nangangailangan ng isang malinaw na diagnostic na diskarte at maagang paggamot. [1]

Ayon sa kasalukuyang mga konsepto, tatlong klinikal na sitwasyon ang nakikilala sa loob ng unang 24 na oras: totoong congenital pneumonia, intrapartum-acquired pneumonia, at postnatal-onset pneumonia, na nabubuo pagkatapos ng kapanganakan ngunit sa loob ng unang 24 na oras na may kolonisasyon at mabilis na pagsalakay. Ang pagkakaibang ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng mga ruta ng impeksyon, pagpili ng empirical antibacterial therapy, at pagtukoy ng pagbabala. [2]

Ang klinikal na pagtatanghal ng congenital pneumonia ay maaaring malapit na gayahin ang neonatal sepsis, dahil ang mga bagong panganak na sintomas sa paghinga ay kadalasang sinasamahan ng isang systemic inflammatory response. Samakatuwid, ang diskarte sa isang bata na may pinaghihinalaang congenital pneumonia ay katulad ng para sa maagang neonatal sepsis, na may mga ipinag-uutos na kultura at agarang pagsisimula ng empirical therapy. [3]

Ang radiography ng dibdib ay nananatiling pangunahing modality ng imaging, ngunit ang mga resulta ay madalas na hindi tiyak at mahirap bigyang-kahulugan sa mga bata na may pinagbabatayan na mga kondisyon ng baga. Ang Oximetry, mga pagsukat ng gas sa dugo, mga inflammatory marker, at microbiological na pag-aaral ay umaakma sa pagtatasa, at, kung kinakailangan, ang lung ultrasound ay ginagamit bilang isang paraan na walang radiation sa bedside. [4]

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang congenital pneumonia ay naka-code bilang P23 sa ICD-10 at KB24 sa ICD-11, na may mga subtype batay sa pinaghihinalaang pathogen. Nakakatulong ito na i-standardize ang diagnosis, pag-uulat, at pananaliksik, at binibigyang-diin din ang natatanging konteksto ng perinatal ng sakit. [5]

Talahanayan 1. Kahulugan at pag-uuri ng congenital pneumonia

Pagpipilian	Kapag impeksyon	Ang pangunahing ruta	Mga karaniwang pathogen	Oras ng pagsisimula ng mga sintomas
Tunay na likas	Bago ipanganak	Hematogenous placental transfer o pataas na impeksiyon	Group B streptococcus, Escherichia coli, Listeria, mga virus, Ureaplasma	Panoorin mula sa kapanganakan
Intranatal	Sa panahon ng panganganak	Aspirasyon ng nahawaang likido at pakikipag-ugnay sa mga flora ng kanal ng kapanganakan	Grupo B streptococcus, Escherichia coli, staphylococci	Ang unang araw
Maagang postnatal	Pagkatapos ng kapanganakan, mabilis na pag-unlad	Kolonisasyon at pagsalakay mula sa kapaligiran o mula sa ina	Ang parehong mga pathogens, kadalasang gram-negative	Ang unang araw
Pinagmulan: buod mula sa mga klinikal na pagsusuri. [6]

Epidemiology at panganib na mga kadahilanan

Ang saklaw ng congenital at early neonatal pneumonia ay nag-iiba depende sa pamantayan at populasyon. Sa mga full-term na sanggol, ang insidente ay humigit-kumulang 1%, habang sa mga preterm na sanggol, ang insidente ay maaaring umabot sa 10%, na sumasalamin sa immaturity ng baga at immune system, pati na rin ang mas malaking proporsyon ng mga risk factor tulad ng matagal na anhydrous period at chorioamnionitis sa ina. [7]

Ang pinakamalaking panganib ay nauugnay sa impeksyon sa perinatal sa ina: matagal na pagkalagot ng lamad nang higit sa 18 oras, chorioamnionitis, lagnat sa panahon ng panganganak, at kolonisasyon ng bacterial na may pangkat B streptococcus. Ang mga pangyayaring ito ay nagpapataas ng posibilidad ng aspirasyon ng infected na amniotic fluid at maagang impeksyon sa mga baga ng bagong panganak. [8]

Kasama sa mga karagdagang kadahilanan ang premorbid na kondisyon ng fetus at ang mga katangian ng panganganak. Ang prematurity at mababang timbang ng panganganak ay nagdaragdag ng panganib ng pneumonia at malubhang komplikasyon, lalo na kapag sinamahan ng intrauterine hypoxia, fetal distress, at meconium contamination ng amniotic fluid. [9]

Ang mga pangyayari na nagsusulong ng pagtaas ng impeksiyon at pamamaga ng mga fetal membrane ay pathogenetically makabuluhan. Ang chorioamnionitis at matagal na pagkalagot ng mga lamad ay nagpapataas ng bacterial load ng amniotic fluid at ang posibilidad ng aspirasyon nito ng fetus sa mga unang paggalaw ng paghinga. [10]

Sa mga populasyon kung saan ipinatupad ang maternal screening para sa group B streptococcus at napapanahong intravenous antibiotic prophylaxis sa panahon ng panganganak, mas mababa ang insidente ng maagang invasive na impeksyon at pneumonia, na nagpapakita ng kahalagahan ng pag-iwas sa obstetric level. [11]

Talahanayan 2. Mga pangunahing salik sa panganib

Grupo ng mga salik	Mga tiyak na kadahilanan	Mga komento
Maternal	Chorioamnionitis, intrapartum fever, bacterial colonization na may pangkat B streptococcus	Palakihin ang bacterial load ng amniotic fluid
Obstetrics	Pagkalagot ng lamad nang higit sa 18 oras, cesarean section na walang panganganak, meconium-filled fluid	Padaliin ang pataas na impeksiyon at aspirasyon
Mga kadahilanan ng pangsanggol	Prematurity, mababang timbang ng kapanganakan, intrauterine hypoxia	Nauugnay sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon
Mga mapagkukunan: mga pagsusuri at gabay. [12]

Etiology at pathogenesis

Kasama sa etiologic spectrum ang bacteria, virus, at mycoplasmas. Sa mga bacteria, ang grupo B streptococcus ay nangingibabaw sa mga full-term na sanggol, habang ang Escherichia coli ay mas karaniwan sa napakababang timbang ng mga sanggol. Ang staphylococci, Listeria, at iba pang gram-negative na bakterya ay hindi gaanong karaniwan. Posible rin ang mga ahente ng viral at Ureaplasma, lalo na sa matagal na intra-amniotic persistence. [13]

Iba-iba ang mga ruta ng impeksyon. Ang hematogenous infection ay nangyayari sa maternal bacteremia, kapag ang pathogen ay dumaan sa placental villi. Ang pataas na impeksyon at aspirasyon ng infected na amniotic fluid ay nangyayari nang mas madalas at klinikal na nagreresulta sa isang pamamayani ng mga sintomas ng pulmonary sa bata. [14]

Ang direktang pagkasira ng tissue sa pamamagitan ng mga pathogenic na kadahilanan at dysregulation ng host immune response ay makabuluhan sa pathogenesis. Ang inflammatory exudate, pagkagambala ng surface-active na layer, at hindi pantay na bentilasyon ay humahantong sa atelectasis, shunting, may kapansanan na relasyon sa bentilasyon-perfusion, at hypoxemia. [15]

Sa matinding mga kaso, ang pamamaga sa baga ay maaaring sinamahan ng patuloy na pulmonary hypertension ng bagong panganak, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng refractory hypoxemia at nangangailangan ng dalubhasang therapy na may vasodilators, lalo na inhaled nitric oxide laban sa background ng na-optimize na bentilasyon. [16]

Ang aspirasyon ng meconium mismo ay karaniwang hindi nakakahawa, ngunit sa pagsasagawa, madalas itong nauugnay sa isang nakakahawang bahagi. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng meconium fluid at mga palatandaan ng pamamaga, ang empirical antibacterial therapy ay isinasaalang-alang hanggang sa makuha ang mga negatibong kultura. [17]

Talahanayan 3. Mga pathogen at ruta ng impeksyon

Daan	Malamang na mga ahente	Mga kakaiba
Hematogenous sa pamamagitan ng inunan	Grupo B streptococcus, Listeria, mga virus	Kadalasan systemic manifestations
Pataas na impeksyon at aspirasyon	Grupo B streptococcus, Escherichia coli, staphylococci, Ureaplasma	Pangingibabaw ng mga sintomas ng baga
Pakikipag-ugnayan sa panahon ng panganganak	Flora ng birth canal, kabilang ang chlamydia at staphylococci	Magsimula sa unang araw
Pinagmulan: mga pagsusuri sa klinikal. [18]

Klinikal na larawan

Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas sa mga unang oras ng buhay: mabilis na paghinga (higit sa 60 paghinga bawat minuto), pag-ungol sa pag-alis, paglalagablab ng alae ng ilong, pag-urong ng dibdib, cyanosis, at hypoxemia na sinusukat ng pulse oximetry. Ang pagkahilo, mahinang gana, at kawalang-tatag ng temperatura ay madalas na napapansin. [19]

Ang mga natuklasan sa auscultatory ay mula sa mahinang mga tunog ng hininga hanggang sa mga crepitations at wet rales. Ang mga tunog ng baga ay hindi nag-aalis ng pinagbabatayan na patolohiya, at ang kawalan ng binibigkas na mga rales ay hindi nag-aalis ng pulmonya sa isang bagong panganak, kaya ang klinikal na larawan ay palaging tinatasa nang komprehensibo. [20]

Sa unang bahagi ng mga impeksyon ng streptococcal ng grupo B, posible ang isang fulminant form, na may matinding respiratory failure at pagkasira sa loob ng unang ilang oras. Sa ganitong mga kaso, ang posibilidad ng magkakasamang sepsis ay mataas, na nangangailangan ng malawak na pagsusuri sa diagnostic at agarang paggamot. [21]

Ang prematurity at mababang timbang ng panganganak ay nauugnay sa isang mas malubhang kurso ng sakit, ang pangangailangan para sa suporta sa paghinga, at isang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sinasalamin nito ang pagiging immaturity ng surfactant system at ang limitadong compensatory capacity ng mga baga. [22]

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng congenital pneumonia ay madalas na magkakapatong sa iba pang mga sanhi ng neonatal distress, at ang isang tumpak na diagnosis ay hindi maaaring gawin nang walang instrumental at laboratory verification. Samakatuwid, ang diagnostic algorithm ay inilunsad kasabay ng therapy. [23]

Talahanayan 4. Ang pinakakaraniwang mga klinikal na palatandaan

Kategorya	Mga palatandaan	Mga komento
Paghinga	Tachypnea, pag-ungol, pag-aapoy ng ilong, pag-urong, sianosis	Ang kalubhaan ay nauugnay sa hypoxemia
Heneral	Pagkahilo, mahinang pagsuso, kawalang-tatag ng temperatura	Kadalasan laban sa background ng sepsis
Background	Prematurity, mababang timbang ng kapanganakan	Dagdagan ang panganib ng mga komplikasyon
Mga mapagkukunan: mga klinikal na patnubay. [24]

Mga diagnostic

Kasama sa mga pangunahing hakbang ang pagkolekta ng kasaysayan ng perinatal, pisikal na pagsusuri, pulse oximetry, at chest X-ray. Ang X-ray ay karaniwang nagpapakita ng mga bago, patuloy na paglusot, ngunit sa ilang mga bata, ang mga natuklasan ay maaaring hindi tiyak o natatakpan ng pinagbabatayan na bronchopulmonary pathology. [25]

Ang microbiological verification ay kinabibilangan ng blood culture bago simulan ang mga antibiotic, cerebrospinal fluid testing kung maaari, at, sa intubated na mga pasyente, tracheal culture na may Gram stain. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa isang sterile biotope ay nagbibigay-daan para sa naka-target na therapy at isang mas tumpak na pagbabala. [26]

Ang mga marker ng laboratoryo tulad ng C-reactive na protina at procalcitonin ay tumutulong sa dynamic na pagtatasa ng aktibidad ng nagpapasiklab at matukoy ang ligtas na oras upang ihinto ang mga antibiotic sa mga kaso ng mga negatibong kultura. Ang kanilang nakahiwalay na halaga ng diagnostic sa simula ng sakit ay limitado. [27]

Ang lung ultrasound ay mabilis na nagiging kahalagahan sa neonatology bilang isang radiation-free, bedside method. Pinapabuti nito ang katumpakan ng diagnostic sa pagkakaiba-iba ng pagkabalisa sa paghinga at maaaring makadagdag sa radiography, lalo na sa pagsubaybay sa dinamika. [28]

Sa mga kaso ng matinding hypoxemia at pinaghihinalaang paulit-ulit na pulmonary hypertension, ang echocardiography ay isinasagawa upang masuri ang presyon sa pulmonary artery at ibukod ang mga congenital heart defect, na tumutukoy sa mga taktika ng respiratory at vasoactive na suporta. [29]

Talahanayan 5. Minimum na diagnostic

Direksyon	Ano ang gagawin	Para saan
Visualization	Chest X-ray, ultrasound ng mga baga kung kinakailangan	Pagkumpirma ng mga infiltrates, dynamics
Laboratory	Kultura ng dugo, kultura ng cerebrospinal fluid kung maaari, mga nagpapasiklab na marker	Etiology at pagtatasa ng aktibidad
Pagsubaybay	Pulse oximetry, mga gas ng dugo	Hypoxemia at kontrol sa bentilasyon
Cardiology	Echocardiography sa hypoxemia	Pagtuklas ng pulmonary hypertension
Mga mapagkukunan: mga manwal at pagsusuri. [30]

Differential diagnosis

Ang respiratory distress syndrome ng prematurity ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pattern ng reticulogranular at air bronchogram sa radiography, na nagpapabuti sa pangangasiwa ng surfactant. Ang congenital pneumonia ay maaaring makagawa ng mga katulad na pattern ngunit mas madalas na sinasamahan ng mga palatandaan ng impeksyon at iba pang anamnestic risk factor. [31]

Ang lumilipas na tachypnea ng bagong panganak ay kadalasang nabubuo sa mga full-term na sanggol na ipinanganak pagkatapos ng cesarean section na walang panganganak at nalulutas sa loob ng 24-72 oras. Ang mga radiograph ay madalas na nagpapakita ng hyperinflation at fluid sa mga interlobar fissure, na tumutulong sa pagkakaiba nito mula sa pneumonia. Ang ultratunog ng mga baga ay nagpapakita rin ng mga katangiang palatandaan. [32]

Ang aspirasyon ng meconium ay maaaring nauugnay sa impeksyon, ngunit sa sarili nitong, ipinapakita nito ang atelectasis at hyperinflation na may mga gross infiltrates. Ang mga congenital heart defect na may heart failure at persistent pulmonary hypertension ay dapat ding ibukod, na nangangailangan ng echocardiography. [33]

Sa mga napaaga na sanggol, ang bronchopulmonary dysplasia at ang mga kahihinatnan ng matagal na bentilasyon ay isinasaalang-alang, na nagpapalubha sa interpretasyon ng mga radiograph. Ang dinamikong paghahambing, data ng laboratoryo, at microbiology ay nakakatulong dito. [34]

Ang isang sistematikong diskarte na may sunud-sunod na pagbubukod ng mga malamang na sanhi ng pagkabalisa at pag-verify ng impeksyon ay nagbibigay-daan sa isa na maiwasan ang parehong overdiagnosis ng pneumonia at mapanganib na pagkaantala sa therapy para sa isang tunay na impeksiyon. [35]

Talahanayan 6. Paghahambing ng mga pangunahing sanhi ng pagkabalisa sa paghinga

Estado	Magsimula	X-ray	Mga pangunahing marker	Dynamics
Congenital pneumonia	Panoorin mula sa kapanganakan	Bagong infiltrates, variable	Mga nagpapasiklab na marker, kultura	Pagpapabuti sa antibiotics
Ang pagkabalisa sa paghinga ng prematurity	Mula sa kapanganakan sa mga sanggol na wala sa panahon	Reticulogranular pattern, bronchogram	Pagpapabuti pagkatapos ng surfactant	Hakbang-hakbang na suporta sa paghinga
Lumilipas na tachypnea	Kaagad pagkatapos ng kapanganakan	Hyperinflation, likido sa mga bitak	Walang mga marker ng impeksyon	Pagbabalik sa loob ng 24-72 oras
Mga mapagkukunan: mga pagsusuri at gabay. [36]

Paggamot

Ang therapy ay nagsisimula kaagad sa klinikal na hinala at kasama ang mga empirical na antibiotic at pagpapanatili ng gas exchange. Para sa mga maagang anyo na nauugnay sa perinatal transmission, ang karaniwang regimen ay isang kumbinasyon ng ampicillin at isang aminoglycoside, na sumasaklaw sa grupo B streptococci at maraming gram-negative na pathogens. Matapos makuha ang mga resulta ng kultura, ang regimen ay pinaliit sa isang mas naka-target na regimen. [37]

Ang tagal ng antibacterial therapy ay nakasalalay sa mga klinikal at microbiological na katangian. Sa mga kaso ng mabilis na pagtugon sa klinikal at kakulangan ng paglaki sa mga sterile na kultura, ang isang mas maikling regimen ay isinasaalang-alang, samantalang sa mga kaso ng nakumpirma na bacteremia o mga komplikasyon, isang kurso ng humigit-kumulang 7-10 araw ay karaniwang ginagamit, na may mga pagsasaayos batay sa partikular na sugat. Ang desisyon ay ginawa ng neonatologist batay sa pangkalahatang data. [38]

Ang suporta sa paghinga ay iniayon nang paisa-isa, mula sa oxygen sa pamamagitan ng nasal cannula hanggang sa noninvasive na tuloy-tuloy na positive airway pressure ventilation (CPAP) at invasive na bentilasyon para sa matinding respiratory failure. Para sa patuloy na pulmonary hypertension sa full-term at late preterm na mga sanggol, ang inhaled nitric oxide ay ginagamit kung ang echocardiographic criteria ay natutugunan. [39]

Itinuturing ang surfactant bilang pantulong sa matinding respiratory failure at mga palatandaan ng hindi aktibo na surfactant dahil sa pamamaga. Ang base ng ebidensya sa mga neonates na may nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa baga ay limitado, ngunit ang mga klinikal na serye at indibidwal na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pinabuting oxygenation sa mga piling pasyente. [40]

Kasama sa pansuportang therapy ang pagkontrol sa temperatura, glycemia, hemodynamics, pagwawasto ng dami ng sirkulasyon ng dugo, suporta sa nutrisyon, at pag-iwas sa mga komplikasyon. Kung pinaghihinalaang may kinalaman sa central nervous system o isang hindi tipikal na pathogen, pinalawak ang therapy batay sa mga resulta ng pagsusuri. [41]

Talahanayan 7. Mga empirical na diskarte sa paggamot

Component	Maagang pneumonia ng perinatal na pinagmulan	Late o nosocomial na mga variant
Mga antibiotic	Broad-spectrum beta-lactam anti-group B streptococcal plus aminoglycoside, partikular sa kultura	Isinasaalang-alang ang lokal na paglaban, maaaring kailanganin upang masakop ang staphylococcus at pseudomonas aeruginosa
Suporta sa paghinga	Oxygen, non-invasive na bentilasyon, invasive kung kinakailangan	Tulad ng ipinahiwatig, na may maingat na pagsubaybay
Mga Adjuvant	Inhaled nitric oxide para sa pulmonary hypertension, surfactant gaya ng ipinahiwatig	Ayon sa mga indikasyon, interdisciplinary
Mga mapagkukunan: mga manwal at pagsusuri. [42]

Pag-iwas at pagbabala

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay pagbubuntis at panganganak upang maiwasan ang perinatal transmission. Ang pangkalahatang screening ng mga kababaihan para sa group B streptococcus sa 36-37 na linggo at napapanahong intravenous prophylaxis sa panahon ng panganganak ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng maagang invasive na impeksyon sa mga bagong silang, kabilang ang pneumonia. [43]

Kasama sa mga pana-panahong hakbang sa pag-iwas sa impeksyon sa paghinga sa mga unang buwan ng buhay ang isang diskarte upang maprotektahan laban sa respiratory syncytial virus (RSV). Dalawang paraan ang magagamit: pagbibigay ng aprubadong bakuna sa buntis sa ikatlong trimester o prophylactic na pangangasiwa ng monoclonal antibody sa bata pagkatapos ng kapanganakan, ayon sa mga pambansang rekomendasyon. [44]

Sa obstetrics, mahalagang bawasan ang amniotic period, maihatid kaagad kapag ipinahiwatig, mapanatili ang aseptiko at antiseptic na pamamaraan, at gumamit ng mga invasive na pamamaraan nang matalino. Ang mga hakbang na ito ay binabawasan ang bacterial load sa amniotic fluid at pinipigilan ang fetal aspiration ng mga nahawaang nilalaman. [45]

Ang pagbabala ay nakasalalay sa edad ng gestational, timbang ng kapanganakan, pathogen, at ang bilis ng pagsisimula ng sapat na therapy. Sa mga full-term na sanggol, na may napapanahong paggamot, karamihan sa mga kaso ay nagreresulta sa pagbawi, samantalang sa mga preterm na sanggol, ang panganib ng patuloy na pulmonary hypertension, matagal na bentilasyon, at mga sistematikong komplikasyon ay mas mataas. [46]

Ang follow-up na pagsubaybay ay kinakailangan upang masuri ang respiratory function, paglaki, at neurological status, lalo na sa mga bata na nakaranas ng matinding hypoxemia o matagal na respiratory support. Ang mga follow-up na programa ay tumutulong na matukoy at pamahalaan ang mga huling komplikasyon sa isang napapanahong paraan. [47]

Talahanayan 8. Mga hakbang sa pag-iwas

Antas	Mga panukala	Inaasahang epekto
Obstetric	Group B streptococcal screening at antibiotic prophylaxis sa panahon ng panganganak	Pagbawas ng maagang invasive na impeksiyon
Pagbabakuna	Ang pagbabakuna ng mga buntis na kababaihan laban sa respiratory syncytial virus ayon sa mga indikasyon at seasonality, o monoclonal antibodies para sa sanggol	Pagbabawas ng kalubhaan ng mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract ng viral
Pang-organisasyon	Asepsis, pagbabawas ng anhydrous period, mga makatuwirang taktika para sa tubig na naglalaman ng meconium	Pagbawas ng pataas na impeksiyon at aspirasyon
Mga Pinagmulan: CDC, ACOG, at pagsusuri ng mga publikasyon. [48]

Mga Madalas Itanong

Paano makikilala ang congenital pneumonia sa transient tachypnea at respiratory distress ng prematurity?
Ang kasaysayan ng pagbubuntis at kapanganakan, mga palatandaan ng impeksyon, at X-ray ng dibdib at ultrasound ay tinasa. Ang lumilipas na tachypnea sa mga full-term na sanggol ay kadalasang nalulutas sa loob ng 24-72 na oras at may mga partikular na radiographic na senyales, samantalang ang pulmonya ay sinamahan ng mga inflammatory marker at positibong kultura. [49]

Anong mga antibiotic ang unang inireseta?
Para sa mga unang yugto, isang kumbinasyon ng isang beta-lactam na aktibo laban sa grupo B streptococcus at isang aminoglycoside ay ginagamit, na may kasunod na pagpapaliit ng spectrum batay sa mga resulta ng kultura. Ang dosis, agwat, at tagal ng kurso ay tinutukoy ng isang neonatologist, na isinasaalang-alang ang edad ng gestational, timbang, at paggana ng bato. [50]

Lagi bang kailangan ang radiography?
Oo, ang radiography ay nananatiling pangunahing paraan para sa pagkumpirma ng mga infiltrate. Gayunpaman, ang mga natuklasan ay dapat bigyang-kahulugan nang maingat at dagdagan ng ultrasound sa baga at pagsusuri sa laboratoryo, lalo na sa mga napaaga na sanggol at mga bata na may mga komorbididad. [51]

Kailan gagamit ng inhaled nitric oxide?
Para sa patuloy na hypoxemia dahil sa pulmonary hypertension sa full-term at late preterm na mga sanggol pagkatapos ng optimization ng ventilation at circulating blood volume, mas mabuti na may echocardiographic confirmation ng diagnosis. [52]

Kailangan ba ang surfactant para sa nakakahawang pneumonia?
Sa ilang mga bata na may matinding respiratory failure at mga palatandaan ng surfactant inactivation, ang pangangasiwa nito ay nagpapabuti ng oxygenation, ngunit ang base ng ebidensya ay limitado, at ang desisyon ay ginawa nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang mga panganib at benepisyo. [53]

Ano ba talaga ang nakakabawas sa panganib ng sakit?
Pag-screen ng mga buntis na kababaihan para sa group B streptococcus, prophylactic antibiotic therapy sa panahon ng panganganak kapag ipinahiwatig, mahigpit na aseptic technique, at modernong mga diskarte para maiwasan ang respiratory syncytial virus sa mga bagong silang. [54]

ICD code

Para sa accounting at istatistika: ICD-10 P23 na may mga subtype ayon sa pathogen, ICD-11 KB24 para sa congenital pneumonia bilang perinatal condition. Ang pagpili ng code ay tinutukoy batay sa klinikal na presentasyon at pag-verify sa laboratoryo. [55]