Tempalgin sa panahon ng pagbubuntis

Ang Tempalgin ay isang kumbinasyong analgesic na tablet. Naglalaman ito ng dalawang aktibong sangkap: metamizole sodium (kilala rin bilang dipyrone) at triacetoneamine-4-toluenesulfonate (tempidone). Ang Metamizole ay nagbibigay ng antipyretic at analgesic effect, habang ang tempidone ay nagdaragdag ng banayad na anxiolytic (sedative) na epekto at nagpapalakas ng analgesia. Ang kumbinasyong ito ng analgesic at sedative na bahagi ang tumutukoy sa klinikal na profile ng gamot. Ang Tempalgin ay teknikal na inilaan para sa panandaliang pag-alis ng sakit at lagnat kapag ang ibang mga paggamot ay hindi epektibo o hindi magagamit. [1]

Ang isang mahalagang detalye ay ang legal na katayuan ng metamizole at mga diskarte sa kaligtasan nito ay malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bansa. Sa ilang bansa sa EU, ang metamizole ay inaprubahan ngunit ginagamit nang may mga paghihigpit; sa iba pa (halimbawa, sa Estados Unidos), hindi ito nakarehistro dahil sa panganib ng isang bihirang ngunit malubhang reaksyon ng agranulocytosis. Binibigyang-diin ng mga regulator ng Europa na ang pag-apruba sa merkado ay sinamahan ng mahigpit na mga babala at paghihigpit tungkol sa pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang mga kinakailangan para sa pare-parehong dosis at contraindications sa mga tagubilin. [2]

Para sa mga buntis na kababaihan, hindi lamang ang epekto ng metamizole ay mahalaga, kundi pati na rin ang katotohanan na ang tempidone bilang isang hiwalay na sangkap ay hindi gaanong pinag-aralan: walang kontroladong data sa kaligtasan nito sa mga buntis na kababaihan. Samakatuwid, ang pagtatasa ng panganib ay batay sa prinsipyo ng pag-iingat: kung ang isang bahagi ay potensyal na hindi ligtas o hindi pa napag-aralan nang sapat, ang kumbinasyon ay itinuturing na hindi kanais-nais. Maraming mga tagubilin at buod para sa Tempalgin ang tahasang nagsasaad ng mga paghihigpit o kontraindikasyon sa panahon ng pagbubuntis. [3]

Ang ilang mga website ng consumer at marketplace ay inuulit ang mga pangunahing tagubilin: huwag gamitin sa unang tatlong buwan at sa mga huling linggo bago ang paghahatid, at iwasan sa panahon ng pagpapasuso. Bagama't ang mga ito ay hindi pangunahing pang-agham na pinagmumulan, ipinapakita ng mga ito ang mga opisyal na pagsingit ng pakete mula sa mga tagagawa sa mga bansa kung saan ibinebenta ang gamot. Sa ibaba, kumukuha kami ng data ng regulasyon at mga pangunahing pagsusuri ng metamizole upang maunawaan kung saan eksaktong lumalabas ang mga panganib. [4]

Talahanayan 1. Komposisyon at anyo ng paglabas ng Tempalgin

Component	Tungkulin	Magkomento
Metamizole sodium (dipyrone)	Analgesic at antipyretic	Mga paghihigpit sa ilang bansa, panganib ng agranulocytosis at fetotoxicity sa huling pagbubuntis
Triacetonamine-4-toluenesulfonate (tempidone)	Banayad na sedative at anxiolytic effect	Mayroong ilang mga data sa pagbubuntis; ito ay tinasa sa prinsipyo ng pag-iingat.
Mga tablet, pangangasiwa sa bibig	Panandaliang nagpapakilalang paggamot ng pananakit/lagnat	Hindi inilaan para sa pangmatagalang paggamit

Ano ang nalalaman tungkol sa kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis: ang posisyon ng mga regulator at mga pagsusuri

Ang mga pangunahing pagsusuri sa pagbubuntis at mga gamot ay binibigyang-diin na ang metamizole at lahat ng nonsteroidal analgesics ay kontraindikado sa ikatlong trimester dahil sa napatunayang fetotoxicity. Kasama sa mga panganib ang premature stenosis o pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus, pulmonary hypertension ng bagong panganak, at nephrotoxicity na may oligohydramnios o anhydramnios. Ang mga epektong ito ay inilarawan kahit na ginagamit sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis; samakatuwid, ang metamizole (tulad ng iba pang mga NSAID) ay iniiwasan sa mga susunod na yugto. [5]

Sa unang trimester, ang isyu ay bumababa sa teratogenicity. Ang mga prospective na pag-aaral ng cohort ay hindi nagpahayag ng isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng mga pangunahing congenital malformations na may hindi sinasadya o hindi sinasadyang pagkakalantad sa metamizole sa maagang pagbubuntis, ngunit ang mga regulator ay humihiling pa rin ng mga paghihigpit dahil sa kakulangan ng data at ang pagkakaroon ng mga alternatibo. Pragmatic ang konklusyon: kung naganap na ang pagbubuntis at nagkaroon ng episode ng paggamit, hindi ito dahilan para sa invasive diagnostics; gayunpaman, ang metamizole ay hindi dapat regular na inireseta sa unang trimester. [6]

Noong 2018-2019, binago ng European Medicines Agency (EMA) ang impormasyon nito sa mga metamizole na gamot: sa karamihan ng mga bansa sa EU, ito ay kontraindikado sa ikatlong trimester at hindi inirerekomenda sa unang kalahati, maliban sa isang solong dosis sa mga matinding kaso kapag ang ibang analgesics ay hindi angkop. Binigyang-diin din nito ang hindi pagkakatugma nito sa pagpapasuso (mga detalye sa ibaba). Ang desisyong ito ay ginawa batay sa isang pagsusuri sa panganib sa benepisyo at nananatiling may kaugnayan sa mga praktikal na rekomendasyon. [7]

Ang mga pambansang payo (gaya ng AEMPS sa Spain) ay regular na nagtatampok sa seryoso, kahit na bihira, na panganib ng agranulocytosis na nauugnay sa paggamit ng metamizole. Ito ay hindi mahuhulaan, maaaring biglang umunlad, at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ito ang dahilan kung bakit, kahit na sa labas ng pagbubuntis, ang metamizole ay inirerekomenda para sa mga maikling kurso at para lamang sa mga mahigpit na indikasyon; sa mga buntis na kababaihan, ito ay isang karagdagang argumento para sa pag-iwas dito. [8]

Talahanayan 2. Buod ng kaligtasan ng metamizole sa mga buntis na kababaihan

Panahon	Konklusyon	Base
1st trimester	Walang nakitang makabuluhang teratogenic signal; gayunpaman, huwag magreseta ng regular.	Mga prospective na cohort at buod
Pangalawang trimester	Posibleng fetotoxic effect na may matagal o huli na paggamit; iwasan	Pharmacoepidemiology, mga obserbasyon
Ikatlong trimester	Contraindicated (panganib ng ductus arteriosus, oligo/anhydramnios, neonatal pulmonary hypertension)	European/pambansang regulators
Sa pangkalahatan	Gamitin lamang kung walang ligtas na mga alternatibo at para sa isang beses na paggamit.	Ang desisyon ng EMA sa pagkakatugma ng impormasyon

Mga panganib sa pangsanggol sa trimester: ano nga ba ang maaaring magkamali

Sa maagang pagbubuntis (hanggang 12-13 na linggo), ang pangunahing pag-aalala ay mga malformations. Ang mga malalaking obserbasyonal na pag-aaral na may metamizole ay karaniwang nakatitiyak: walang makabuluhang pagtaas sa panganib ng mga pangunahing malformation ang ipinakita. Gayunpaman, ang kawalan ng signal ay hindi katumbas ng napatunayang kaligtasan: limitado ang disenyo ng naturang mga pag-aaral, at umiiral ang mga alternatibong therapeutic. Samakatuwid, para sa sakit na sindrom, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may mas mahusay na profile, at ang episodic exposure sa metamizole ay itinuturing na hindi nangangailangan ng mga espesyal na interbensyon. [9]

Ang mga fetotoxic effect na katangian ng mga gamot na tulad ng NSAID ay nagsisimulang lumitaw sa ikalawang trimester. Ang ilang mga pasyente ay nag-ulat ng mga kaso ng nabawasan na dami ng amniotic fluid (oligohydramnios) na may matagal na paggamit, na mababawi kapag itinigil. Ang mekanismo ay nauugnay sa epekto sa mga prostaglandin at daloy ng dugo sa bato ng pangsanggol. Ang panganib ay tumataas habang papalapit ang ikatlong trimester at may matagal na kurso ng paggamot. [10]

Ang metamizole ay kontraindikado sa ikatlong trimester: ang mga kaso ng napaaga na stenosis o pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus, na sinusundan ng pulmonary hypertension sa bagong panganak, pati na rin ang neonatal renal failure, ay naiulat. Ang mga epektong ito ay katulad ng mga panganib ng iba pang mga NSAID at sapat na dokumentado upang bumuo ng pangkalahatang pagbabawal sa paggamit sa huling bahagi ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang panuntunan ng hinlalaki ay: mas malapit sa paghahatid, mas mahigpit ang kontraindikasyon. [11]

Ang sedative component (Tempidon) ay halos hindi napag-aralan sa obstetric cohorts, kaya ang mga partikular na panganib sa fetus ay hindi alam. Gayunpaman, kahit isang "problema" na sangkap sa kumbinasyon ay ginagawang hindi kanais-nais ang buong gamot sa mga buntis na kababaihan. Kung pinagsama-sama, ito ay isasalin sa isang malinaw na rekomendasyon: huwag gumamit ng Tempalgin sa ikalawa at ikatlong trimester; sa unang trimester, iwasan ang naka-iskedyul na paggamit at maghanap ng mga alternatibo. [12]

Talahanayan 3. Mga panganib sa pangsanggol na nauugnay sa metamizole/NSAIDs

Epekto	Kapag nangyari ito	Ano ang nalalaman
Oligohydramnios	II-III trimester, mas madalas na may pangmatagalang paggamit	Maaaring ibalik pagkatapos ng pagkansela
Pagpapaliit/pagsasara ng arterial duct	Ikatlong trimester	Panganib ng pulmonary hypertension sa bagong panganak
Nephrotoxicity ng fetus	II-III trimester	Panganib ng oligo-/anhydramnios, renal dysfunction
Terratogenicity	1st trimester	Walang nakitang makabuluhang signal, ngunit hindi sapat ang data

Mga panganib para sa ina: agranulocytosis, hypersensitivity reaksyon, at iba pa

Ang agranulocytosis ay isang bihirang ngunit potensyal na nakamamatay na reaksyon sa metamizole. Ang mga pambansang ahensya ng gamot (hal., AEMPS) ay patuloy na nagpapaalala sa lahat na ang sindrom ay hindi mahuhulaan, maaaring biglang umunlad, at nangangailangan ng agarang paghinto ng gamot at pang-emerhensiyang paggamot. Kasama sa mga babala ang biglaang lagnat, panginginig, pananakit ng lalamunan, at mga ulser sa bibig. Kung mangyari ang mga sintomas na ito habang umiinom ng metamizole, ihinto kaagad ang gamot at humingi ng medikal na atensyon. [13]

Ang mga reaksyon ng hypotension at hypersensitivity ay naiulat din sa metamizole. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis, kung saan ang hemodynamic reserve ay nakompromiso na, at anumang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi kanais-nais. Ang kumbinasyon sa tempidone ay nagdudulot ng sedative effect: maaari nitong bawasan ang bilis ng psychomotor, na may kaugnayan sa pang-araw-araw na aktibidad at pagmamaneho. Kasama sa mga tagubilin ng tagagawa ang naaangkop na mga babala. [14]

Ang pangkalahatang profile ng pakikipag-ugnayan ng Metamizole ay katamtaman, ngunit ang magkakatulad na mga kadahilanan ng panganib para sa pagdurugo, hypotension, at kapansanan sa bato ay makabuluhang klinikal. Dahil ang mga "hindi gaanong magkasalungat" na mga regimen ay mas gusto sa mga buntis na kababaihan, kahit na ang isang mababang panganib ng malubhang mga kaganapan ay isang sapat na argumento na pabor sa mas ligtas na mga alternatibo. Ang magkakatulad na mga kondisyon (anemia, hepatic at renal impairment) ay isinasaalang-alang nang hiwalay. [15]

Sa wakas, mayroong isyu ng paggagatas. Metamizole metabolites ay excreted sa dibdib ng gatas sa clinically makabuluhang dami; Inirerekomenda ng mga regulator na iwasan ang maraming dosis habang nagpapasuso. Pagkatapos ng isang dosis, inirerekumenda nilang ilabas at itapon ang gatas sa loob ng 48 oras. Para sa Tempalgin, nangangahulugan ito na halos hindi ito tugma sa pagpapasuso. [16]

Talahanayan 4. Mga pulang bandila at kung ano ang gagawin

Sintomas sa panahon ng paggamot	Potensyal na panganib	Aksyon
Lagnat, namamagang lalamunan, mga ulser sa bibig	Agranulocytosis	Itigil kaagad ang pag-inom nito at magpatingin kaagad sa doktor.
Pantal, pamamaga, hirap sa paghinga	Hypersensitivity	Apurahang Pangangalaga
Pagkahilo, biglaang panghihina	Hypotension/sedation	Itigil ang paggamit, tasahin ng isang manggagamot
Nabawasan ang diuresis, sakit sa ibabang likod	Nephrotoxicity	Itigil ang pagkuha, pagsubaybay sa laboratoryo

Pagpapalit ng Tempalgin: Mga Istratehiya sa Pain Relief Sa Panahon ng Pagbubuntis

Ang paracetamol (acetaminophen) ay nananatiling first-line analgesic at antipyretic para sa mga buntis na kababaihan—nag-aalok ito ng pinakamahusay na balanse ng mga benepisyo at panganib kapag ginamit nang matalino. Ang mga posisyon ng mga obstetric society ay nagpapatunay na ang paracetamol ay ang piniling gamot para sa panandaliang lunas sa pananakit sa panahon ng pagbubuntis. Malawak itong magagamit at tugma sa pagbubuntis at paggagatas kapag ginamit nang tama. [17]

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, atbp.) ay pinahihintulutan sa una at ikalawang trimester lamang sa mga pambihirang sitwasyon at sa maikling panahon; pagkatapos ng ika-20 linggo, ang mga panganib sa fetus ay tumataas, at sa ikatlong trimester, ang mga NSAID ay kontraindikado. Nalalapat din ang prinsipyong ito sa metamizole, na ipinagbabawal sa mga susunod na yugto. Samakatuwid, ang ginustong taktika para sa pagbubuntis ay "paracetamol muna; NSAIDs - lamang kung mahigpit na ipinahiwatig at hanggang mid-term, sa lalong madaling panahon." [18]

Ang mga non-pharmacological na hakbang ay nakadepende sa sanhi ng sakit: localized cold/heat, rest at hydration para sa viral syndromes, banayad na pangangalaga sa ngipin para sa sakit ng ngipin, posture correction at exercise therapy para sa musculoskeletal pain. Ang layunin ng doktor ay hindi lamang "patayin" ang sintomas, ngunit upang mahanap ang pinagmulan: sinusitis, migraine, impeksyon sa ihi, patolohiya ng ngipin, mga cramp ng kalamnan ng guya dahil sa kakulangan, atbp. Ang pagpili ng gamot ay pangalawa sa pagsusuri. [19]

Kung matindi ang pananakit at hindi naiibsan ng paracetamol, ang desisyon ay ginawa sa isang indibidwal na batayan: kung minsan ang mga maikling kurso ng iba pang mga klase (halimbawa, mga opioid na may pangangasiwa ng obstetric) ay makatwiran. Pinakamahalaga, iwasan ang paglipat sa mga gamot na may suboptimal na profile ng pagbubuntis, na kinabibilangan ng Tempalgin, at iwasan ang self-medication. [20]

Talahanayan 5. Pain reliever sa panahon ng pagbubuntis: isang maikling paghahambing

Klase/droga	Papel sa pagbubuntis	Mga pangunahing limitasyon
Paracetamol	Unang linya para sa pananakit/lagnat	Sumunod sa dosis; "kaunti hangga't maaari at kung kinakailangan"
Mga NSAID (ibuprofen, atbp.)	Posible sa madaling sabi hanggang 20-24 na linggo	Pagkatapos ng 20 linggo, gumamit ng pag-iingat; kontraindikado sa ikatlong trimester
Metamizole (Tempalgin)	Iwasan; hindi isang gamot na pinili	Contraindicated sa ikatlong trimester; panganib sa fetus at ina
Mga opioid	Reserve para sa matinding sakit	Sa pamamagitan ng appointment lamang, sa madaling sabi, na may pangangasiwa

Ano ang sinasabi ng opisyal na mga tagubilin para sa Tempalgin?

Ang orihinal na package insert at mga website ng parmasya sa mga bansa kung saan ibinebenta ang Tempalgin ay nagsasaad na ang gamot ay "hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis," at ipinagbabawal sa unang trimester at sa huling 6 na linggo; at "huwag uminom" sa ikatlong trimester dahil sa panganib ng pagdurugo ng ina at mga komplikasyon ng fetus (kabilang ang napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus). Ang mga pormulasyon na ito ay pare-pareho sa pan-European na diskarte sa metamizole. [21]

Ang hindi pagkakatugma sa pagpapasuso ay binibigyang diin din: ang mga metabolite ng metamizole ay pumasa sa gatas. Kung ang isang dosis ay kinain ng ina, ang ilang mga tagubilin ay nagrerekomenda na ilabas at itapon ang gatas sa loob ng 48 oras ng pangangasiwa. Ang sedative component (tempidone) ay pumapasok din sa gatas; walang data sa kaligtasan nito para sa sanggol. Samakatuwid, ang Tempalgin ay hindi dapat gamitin sa panahon ng paggagatas. [22]

Bilang karagdagan sa mga pag-iingat sa "pagbubuntis", ang mga tagubilin ay naglilista ng mga systemic contraindications: pinigilan ang hematopoiesis (leukopenia, agranulocytosis), malubhang sakit sa hepatorenal, malubhang arterial hypotension, pagkabata sa mas mababang limitasyon, at kilalang hypersensitivity. Ang ilang mga leaflet ay partikular na binanggit ang pagbaba ng bilis ng psychomotor. Ang lahat ng mga paghihigpit na ito ay partikular na makabuluhan sa obstetric practice. [23]

Ang mga indibidwal na sangguniang libro sa wikang Ingles para sa isang partikular na brand ay nagbubuod din: "kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso." Bagama't ang mga ito ay mga pangalawang aggregator, epektibo nilang binabanggit ang mga opisyal na tagubilin at inilalarawan nang mabuti ang pinagkasunduan: Ang Tempalgin ay hindi itinuturing na isang opsyon sa unang linya para sa mga buntis na kababaihan. [24]

Talahanayan 6. Ano ang sinasabi ng mga pagsingit ng pakete ng Tempalgin

Seksyon ng pagtuturo	Susing salita	Praktikal na kahalagahan
Pagbubuntis	Huwag gamitin sa unang trimester at sa pagtatapos ng ikatlo; sa ibang pagkakataon - hindi inirerekomenda	Naghahanap kami ng alternatibo; hindi kami nag-iskedyul ng mga appointment
Pagpapasuso	Hindi magkatugma; na may isang solong dosis - isang "pause" ng 48 oras	Kung nagpapasuso - ibukod
Mga babala	Panganib ng agranulocytosis, hypotension, sedation	Ang gamot ay hindi angkop para sa self-medication.
Pamamahala ng transportasyon	Maaaring mabawasan ang mga reaksyon	Nagbabala sa panganib ng pagpapatahimik

Isang praktikal na algorithm para sa pasyente at doktor

Ang unang hakbang ay upang maunawaan ang sanhi ng pananakit o lagnat. Para sa viral syndrome at lagnat, sapat na ang pahinga, likido, at isang solong o panandaliang dosis ng paracetamol. Para sa sakit ng ngipin, magpatingin sa dentista sa lalong madaling panahon; para mawala ang sakit, subukan ulit ang paracetamol. Kung pinaghihinalaan ang impeksyon sa ihi, sinusitis, o impeksyon sa tainga, kailangan ang mga pagsusuri sa diagnostic at, kung ipinahiwatig, dapat gumamit ng mga antibiotic na pang-buntis, sa halip na nadagdagang analgesics. [25]

Pangalawang hakbang: Kung ang paracetamol ay hindi epektibo at ang sakit ay malaki, ang mga opsyon sa pangalawang linya ay tinatalakay. Sa mga indibidwal na kaso, maaaring katanggap-tanggap ang mga maikling kurso ng iba pang mga gamot, ngunit ito ay palaging desisyon ng doktor, na isinasaalang-alang ang edad ng pagbubuntis at profile ng panganib. Dapat itong bigyang-diin: Ang Tempalgin ay hindi kasama sa listahang ito dahil sa kumbinasyon ng mga panganib sa pangsanggol (sa huling pagbubuntis) at mga bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng hematological para sa ina. [26]

Ang ikatlong hakbang ay ang kamalayan ng "mga pulang bandila." Anumang mga palatandaan ng hematopoietic suppression, allergy, o masamang reaksyon ay nangangailangan ng agarang paghinto ng pinaghihinalaang gamot at humingi ng medikal na atensyon. Sa panahon ng pagbubuntis, ang halaga ng napalampas na panahon ay lalong mataas. Para sa kadahilanang ito, ang self-medication na may "malakas na pangpawala ng sakit" na walang rekomendasyon ng doktor ay isang mahinang diskarte. [27]

Ang ikaapat na hakbang ay isang postpartum plan. Kung ang pananakit ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan at ikaw ay nagpapasuso, ang paracetamol ay muling ginusto. Ang metamizole (at Tempalgin) ay hindi tugma sa paggagatas kapag ginamit ang paulit-ulit na dosis; kahit isang solong dosis ay nangangailangan ng 48-oras na "window" nang walang pagpapakain. Dapat itong talakayin nang maaga sa iyong doktor at pedyatrisyan upang maiwasan ang pagkagambala sa pagpapasuso. [28]

Talahanayan 7. "Kung masakit": hakbang-hakbang na pagpili

Sitwasyon	Ano ang gagawin	Ano ang hindi dapat gawin
Lagnat/lamig	Paracetamol, uminom, magpahinga	NSAID at metamizole sa huling pagbubuntis
Sakit ng ngipin	Sa dentista + paracetamol	Pagtatakpan ng pananakit gamit ang "malakas" na kumbinasyong mga gamot
Sakit ng musculoskeletal	Pisikal na suporta, postura, init/lamig, ehersisyo therapy	Mahabang kurso ng analgesics "kung sakali"
Matinding sakit	Magpatingin sa doktor para pumili ng plano sa paggamot	Self-medication na may Tempalgin

Mga madalas itanong

Posible bang kunin ang Tempalgin bilang isang beses na paggamot sa panahon ng pagbubuntis?
Hindi ito inirerekomenda sa ikatlong trimester. Sa unang kalahati ng pagbubuntis, inamin ng mga regulator na ang isang solong dosis ng metamizole ay maaaring hindi magdulot ng teratogenic na panganib, ngunit sa pagbubuntis, hindi ito ang gamot na pinili; mas gusto ang paracetamol. Ang kumbinasyon sa tempidone ay hindi inirerekomenda sa mga buntis na kababaihan dahil sa hindi sapat na data. [29]

Alin ang mas masahol pa: Tempalgin o ibuprofen?
Sa huling bahagi ng pagbubuntis, ang parehong mga opsyon ay hindi kanais-nais: parehong NSAID at metamizole ay nauugnay sa fetotoxicity (sa ducts, bato, at amniotic fluid), at samakatuwid ay kontraindikado. Sa unang trimester at hanggang ~20 linggo, ang pagpili ay ginawa ng doktor at kung walang mga alternatibo; ang pangunahing opsyon ay paracetamol. [30]

Gaano kalamang ang agranulocytosis?
Ito ay bihira, ngunit malubha at hindi mahuhulaan. Iyon ang dahilan kung bakit binibigyang-diin ng mga regulator ang mga mahigpit na indikasyon at maikling kurso, kahit na sa labas ng pagbubuntis. Para sa mga buntis na kababaihan, ang panganib na ito, kasama ang kakulangan ng benepisyo sa mga alternatibo, ay ginagawang hindi makatwiran ang metamizole. [31]

Paano naman pagkatapos manganak, kung nagpapasuso ako?
Mas gusto ang paracetamol. Ang metamizole metabolites ay pumasa sa gatas; Ang paulit-ulit na paggamit ay hindi tugma sa pagpapasuso, at pagkatapos ng isang dosis, kailangan ng 48 oras na pahinga, na may pumping at pagtatapon ng gatas. [32]

Maikling konklusyon

Ang Tempalgin ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian sa panahon ng pagbubuntis. Ang metamizole ay kontraindikado sa ikatlong trimester at hindi inirerekomenda nang mas maaga kung may mga alternatibo; walang maaasahang data ng pagbubuntis ang tempidone. Kasama sa mga panganib ang fetotoxicity sa huling pagbubuntis at bihira ngunit malubhang maternal agranulocytosis. Ang pangunahing diskarte ay ang paracetamol bilang isang first-line na paggamot, isang masusing pagsusuri sa sanhi ng sakit, at pag-iwas sa kumbinasyon ng "malakas" na analgesics para sa self-medication. Hindi rin inirerekomenda ang Tempalgin para sa mga babaeng nagpapasuso. [33]