Tuberkulosis at pagbubuntis

Ang isang medyo bihirang sanhi ng pinsala sa intrauterine sa fetus ay tuberculosis. Hanggang kamakailan, ang tuberculosis ay itinuturing ng mga doktor bilang isang sakit sa lipunan na nauugnay sa pagpapahina ng katawan ng tao bilang resulta ng mahinang pamumuhay, nutrisyon, at kondisyon sa trabaho. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay sapat na upang itaas ang antas ng pamumuhay ng populasyon at ang tuberculosis ay mawawala sa sarili. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo. Ang pinakahuling istatistika ay nagpapahiwatig na may posibilidad na tumaas ang bilang ng mga taong nahawaan ng tuberculosis mycobacteria. Kaya, ang tuberculosis ay dapat isaalang-alang na isang pangkaraniwang nakakahawang sakit, hindi binabalewala, siyempre, ang mga predisposing factor para sa pag-unlad nito: labis na pagsisikip, hindi sapat na nutrisyon, mahinang kondisyon ng pabahay, atbp.

Ang Epekto ng Pagbubuntis sa Tuberculosis

Hindi lahat ng buntis ay nakakaranas ng paglala ng tuberculosis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang tuberculosis ay bihirang lumala sa mga yugto ng compaction at calcification, ngunit ang isang matalim na exacerbation o pag-unlad ay nangyayari sa mga yugto ng aktibong proseso. Ang mga partikular na matinding paglaganap ay nangyayari sa mga pasyente na may fibrous-cavernous tuberculosis. Ang unang kalahati ng pagbubuntis at ang postpartum period ay pinaka-mapanganib para sa paglala ng tuberculosis. Ang mga paglaganap sa panahon ng postpartum ay lalong malignant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ang epekto ng tuberculosis sa kurso ng pagbubuntis at panganganak

Ang mga masamang epekto ay nakikita sa malubha, mapanirang o disseminated na anyo ng tuberculosis. May epekto ang pagkalasing at kakulangan sa oxygen. Ang toxicosis ng una at ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay bubuo nang mas madalas. Ang mga premature birth ay nangyayari nang mas madalas. Ang mga bagong panganak ay may mas malinaw na pisyolohikal na pagbaba sa timbang ng katawan at ang pagpapanumbalik nito ay mas mabagal. Ang napapanahong reseta ng partikular na therapy ay nagbibigay-daan upang dalhin ang pagbubuntis sa isang matagumpay na kapanganakan, pag-iwas sa mga exacerbations ng postpartum period.

Ang tuberculosis, kadalasang pulmonary, ay kadalasang kasama ng pagbubuntis. Ang sakit ay maaaring mangyari bago at sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinaka-mapanganib para sa fetus ay ang mga paglaganap ng hematogenous tuberculosis (exudative pleurisy, miliary tuberculosis, tuberculous meningitis, atbp.). Ang pagbuo ng isang pangunahing tuberculosis complex sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib din, lalo na dahil ito ay halos asymptomatic, at bacteremia (bakterya sa dugo) ay binibigkas.

Ang pathogen, ang Koch's bacillus, ay maaaring tumagos sa inunan at amniotic membrane sa dalawang paraan: hematogenously (sa pamamagitan ng bloodstream) at sa pamamagitan ng contact. Sa kasong ito, ang partikular na tuberculosis foci (granulomas) ay bubuo sa inunan. Ang pagkasira ng placental tissue ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtagos ng mycobacteria sa dugo ng fetus. Karaniwan silang pumapasok sa atay sa pamamagitan ng umbilical vein, kung saan nabuo ang isang pangunahing kumplikado. Gayunpaman, kahit na ang pangunahing kumplikadong ito ay wala sa atay ng fetus, hindi ito nangangahulugan na ang fetus ay hindi nahawaan ng tuberculosis sa utero.

Mula sa pangunahing kumplikadong matatagpuan sa atay, ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan, ngunit una sa lahat ito ay pumapasok sa mga baga ng fetus, kung saan ang partikular na pamamaga ay nangyayari.

Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan na may tuberculosis ay hindi nagdadala ng pagbubuntis hanggang sa termino, madalas silang may mga patay na panganganak; Ang mga bata ay madalas na ipinanganak na hypotrophic. Ito ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng buntis, hypoxia at pinsala sa inunan (nabubuo ang kakulangan nito). Dapat pansinin na ang karamihan sa mga bagong silang ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine.

Kung ang impeksyon sa intrauterine ay naganap at naging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa fetus, kung gayon ang klinikal na larawan nito ay lubhang mahirap. Kadalasan (mga 75%) ito ay prematurity. Ang sakit mismo ay nagpapakita ng sarili sa ika-3-5 na linggo ng buhay. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, huminto sa pagkakaroon ng timbang, mayroong isang mataas na temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero, pagtatae, pagsusuka, isang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod, na sinamahan ng isang madilaw-dilaw na kulay ng balat. Ang igsi ng paghinga, cyanosis (blueness), ubo ay sumali sa - ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pneumonia. Para sa pagsusuri, ang pagtuklas ng mycobacteria sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay napakahalaga. Ang pagbabala para sa mga naturang bata ay labis na hindi kanais-nais, dahil ang sakit ay madalas na nagtatapos sa nakamamatay (kamatayan). At, una sa lahat, ito ay dahil sa huli na pagsusuri, at, dahil dito, huli na paggamot.

Pamamahala ng isang bata mula sa isang ina na may tuberculosis

Kung ang isang buntis ay may aktibong tuberculosis, anuman ang paglabas ng MBT, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

• ang maternity ward ay inaabisuhan nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng tuberculosis sa ina sa panganganak;
• ang babaeng nanganganak ay inilalagay sa isang hiwalay na kahon;
• kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nakahiwalay sa ina;
• ilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain;
• ang bata ay nabakunahan ng BCG;
• ang bata ay hiwalay sa ina para sa panahon ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit - hindi bababa sa 8 linggo (ang bata ay pinalabas sa bahay sa mga kamag-anak o inilagay sa isang dalubhasang departamento, kung ipinahiwatig):
• Bago ang paglabas, isang pagsusuri sa hinaharap na kapaligiran ng bata ay isinasagawa;
• Bago ilabas, ang lahat ng mga lugar ay disimpektahin; ang ina ay naospital para sa paggamot.

Kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa ina bago ibigay ang bakuna sa BCG (kapanganakan ng bata sa labas ng isang institusyong medikal, atbp.), ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

• ang ina ay naospital para sa paggamot, ang bata ay nakahiwalay sa ina;
• ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay hindi isinasagawa;
• ang bata ay inireseta ng kurso ng chemoprophylaxis sa loob ng 3 buwan;
• pagkatapos ng chemoprophylaxis, ang Mantoux test na may 2 TE ay ginaganap;
• sa kaso ng negatibong reaksyon ng Mantoux na may 2 TE, ang pagbabakuna ng BCG-M ay isinasagawa;
• Pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay mananatiling hiwalay sa ina nang hindi bababa sa 8 linggo.

Kung ang tuberculosis ng ina ay hindi alam ng tuberculosis dispensary bago ipanganak, ngunit natukoy pagkatapos mabigyan ang bata ng BCG vaccine, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

• ang bata ay hiwalay sa ina;
• ang bata ay inireseta ng preventive treatment anuman ang oras ng pangangasiwa ng bakuna sa BCG;
• Ang nasabing mga bata ay nasa ilalim ng malapit na pagmamasid sa tuberculosis dispensary bilang ang pinaka-mapanganib na grupo para sa pagkakaroon ng tuberculosis.

Pag-iwas sa tuberculosis sa mga buntis na kababaihan

Ang pag-iwas sa tuberculosis sa mga buntis na kababaihan ay binubuo ng wasto at sapat na nutrisyon. Kinakailangan din na mag-ingat sa hypothermia, at higit sa lahat, huwag makipag-ugnayan sa mga taong kilala na may sakit na tuberculosis at mga carrier ng tuberculosis bacteria.

Upang maiwasan ang impeksyon sa intrauterine ng fetus sa mga kababaihan na may tuberculosis sa panahon ng pagbubuntis, ang partikular na anti-tuberculosis therapy ay isinasagawa.