Tuberculosis at pagbubuntis

Ang isang relatibong bihirang dahilan ng intrauterine janin pinsala ay tuberculosis. Mas kamakailan lamang, ang tuberculosis ay isinasaalang-alang ng mga doktor bilang isang sakit na panlipunan na nauugnay sa pagpapahina ng katawan ng tao bilang resulta ng mahinang pamumuhay, nutrisyon at mga kondisyon sa paggawa. Ito ay naniniwala na ito ay sapat na upang taasan ang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon at tuberculosis ay mawawala sa pamamagitan ng kanyang sarili. Gayunpaman, hindi ito totoo. Ipinapahiwatig ng mga pinakahuling istatistika na mayroong isang ugali upang madagdagan ang bilang ng mga taong nahawaan ng mycobacteria tuberculosis. Kaya, ang tuberculosis ay dapat isaalang-alang bilang isang karaniwang nakakahawang sakit, nang hindi, siyempre, nakakaabala ang mga kadahilanan para sa pag-unlad nito: paggitgit, malnutrisyon, mahihirap na kondisyon ng pabahay, atbp.

Epekto ng pagbubuntis sa tuberculosis

Ang pagpapalala ng tuberculosis ay hindi nagkakaroon sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Sa panahon ng pagbubuntis, bihirang lumala ang tuberculosis sa mga phase ng compaction at calcification, ngunit mayroong isang matinding pagsalungat o pagpapatuloy sa mga yugto ng aktibong proseso. Lalo na ang malubhang paglaganap ay nangyayari sa mga pasyente na may fibrous-cavernous tuberculosis. Ang unang kalahati ng pagbubuntis at ang postpartum period ay pinaka mapanganib para sa isang paglala ng isang tuberculosis. Ang mga paglaganap sa panahon ng postpartum ay lalong mapamintas sa kalikasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Impluwensiya ng tuberkulosis sa kurso ng pagbubuntis at panganganak

Ang masamang epekto ay sinusunod sa malubha, mapanira o nakakalat na mga uri ng tuberculosis. Ito ay apektado ng pagkalasing at kakulangan ng oxygen. Mas madalas na bumuo ng toxicosis ng una at ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Karaniwang nangyayari ang preterm labor. Sa mga bagong silang, ang physiological weight loss ay mas malinaw at ang pagbawi ay mas mabagal. Ang napapanahong appointment ng tiyak na therapy ay posible upang dalhin ang pagbubuntis sa ligtas na paghahatid, upang maiwasan ang exacerbations ng postpartum panahon.

Ang tuberkulosis, kadalasang baga, ay kadalasang kasama ng pagbubuntis. Ang sakit ay maaaring mangyari bago ang pagsisimula ng pagbubuntis, at sa panahon nito. Para sa fetus ang pinaka-mapanganib ay paglaganap ng hematogenous tuberculosis (exudative pleurisy, miliary tuberculosis, tuberculous meningitis, atbp.). Ang panganib ay din ang pagbuo ng pangunahing tuberculosis complex sa pagbubuntis, lalo na dahil ito ay halos asymptomatic, at bacteremia (bakterya sa dugo) na ito ay binibigkas.

Ang Pathogen - isang stick ng Koch - ay maaaring tumagos sa inunan at amniotic membranes sa dalawang paraan: hematogenous (daloy ng dugo) at contact. Sa inunan, ang tukoy na tuberculosis foci (granulomas) ay bumuo. Ang pagkawasak ng placental tissue ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtagos ng mycobacteria sa pangsanggol na dugo. Karaniwan, sa pamamagitan ng umbilical vein, ipinasok nila ang kanyang atay, kung saan ang pangunahing complex ay nabuo. Gayunpaman, kahit na ang pangunahing kumplikado ay wala sa atay ng sanggol, hindi ito nangangahulugan na ang fetus ay hindi nahawaan ng may isang ina tuberculosis.

Mula sa pangunahing kumplikadong matatagpuan sa atay, ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan, ngunit una sa lahat ay pumapasok sa baga ng sanggol, kung saan nangyayari ang isang partikular na pamamaga.

Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan na may tuberculosis ay walang pagbubuntis, sila ay madalas na may mga namamatay; Kadalasang ipinanganak ang mga bata na hypotrophic. Ito ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng mga buntis na kababaihan, hypoxia at pinsala sa inunan (ang kakulangan nito ay nabuo). Dapat tandaan na ang karamihan sa mga bagong silang ay walang mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine.

Kung ang impeksiyon ng intrauterine ay nangyari at nagdulot ng pag-unlad ng sakit sa sanggol, ang klinikal na larawan nito ay lubhang mahirap. Kadalasan (halos 75%) ay prematurity. Ang sakit mismo ay ipinahayag sa 3-5 linggo ng buhay. Ang bata ay nagiging balisa, ceases upang makakuha ng timbang, lumilitaw na subfebrile nadagdagan temperatura ng katawan, pagtatae, pagsusuka, isang pagtaas sa atay at pali, paninilaw ng balat na sinusundan ng paglamlam ng balat. Dyspnea, sianosis (cyanosis), ubo - ito ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng pulmonya. Para sa pagsusuri, ang pagkakita ng mycobacteria sa mga nilalaman ng o ukol sa luya ay mahalaga. Ang pagbabala para sa naturang mga bata ay lubhang nakapipinsala, dahil ang sakit ay madalas na nagtatapos sa nakamamatay (kamatayan). At, una sa lahat, ito ay sanhi ng mga late diagnostics, at dahil dito, ang late na nagsimula paggamot.

Pagpapanatiling isang bata mula sa isang ina na may tuberculosis

Kung ang buntis ay may sakit na may aktibong tuberculosis, hindi alintana ang paglalaan ng MW, ang mga sumusunod na gawain ay isinasagawa:

• Ang maternity ward ay inabisuhan nang una sa pagkakaroon ng tuberculosis sa kasamang babae;
• Ang ina ay inilagay sa isang hiwalay na kahon;
• kaagad matapos ang kapanganakan ng bata ay nahiwalay mula sa ina;
• ilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain;
• ang bata ay nabakunahan sa BCG;
• ang bata ay nahiwalay mula sa ina para sa panahon ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit - hindi kukulangin sa 8 linggo (ang bata ay pinalabas ng tahanan sa mga kamag-anak o inilagay sa ilalim ng mga indikasyon sa isang dalubhasang departamento):
• Bago mag-discharge, natupad ang isang survey sa hinaharap na kapaligiran ng bata;
• bago mag-discharge, magdisimpekta sa lahat ng mga silid; Tungkol sa ina ay naospital para sa paggamot.

Kung ang bata bago ang pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay nakikipag-ugnayan sa ina (kapanganakan ng isang bata sa labas ng pasilidad ng medikal, atbp.), Ang mga sumusunod na gawain ay isinasagawa:

• ang ina ay naospital dahil sa paggamot, ang bata ay nakahiwalay sa ina;
• Ang pagbabakuna laban sa tuberkulosis ay hindi natupad;
• ang bata ay binibigyan ng isang kurso ng chemoprophylaxis para sa 3 buwan;
• pagkatapos ng chemoprophylaxis reaksyon ng Mantoux na may 2 TE;
• na may negatibong reaksyon sa Mantoux na may 2 TE, ang pagbabakuna sa BCG-M ay isinasagawa;
• Pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay nananatiling hiwalay sa ina nang hindi bababa sa 8 linggo.

Kung ang tuberculosis ng ina ay hindi kilala bago ang kapanganakan, ito ay kilala sa dispensaryo ng TB, at kinilala pagkatapos ng pagpapakilala ng bakunang BCG sa bata, isagawa ang mga sumusunod na hakbang:

• ang bata ay nahiwalay mula sa ina;
• ang bata ay binibigyan ng preventive treatment anuman ang panahon ng pagpapakilala ng BCG vaccine;
• ang mga batang ito ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dispensaryo ng TB bilang ang pinaka-endangered na panganib na grupo para sa tuberculosis.

Preventive maintenance ng isang tuberculosis sa mga buntis na kababaihan

Ang pagpigil sa pagpapanatili ng isang tuberculosis sa mga buntis na kababaihan ay binubuo sa tama at sapat na pagkain. Kinakailangan din na mag-ingat sa pagpapababa, at pinaka-mahalaga, na huwag makipag-usap nang may malinaw na masamang tuberculosis at carrier ng tuberculosis bacteria.

Upang maiwasan ang impeksiyon ng intrauterine ng sanggol sa mga babaeng may tuberculosis sa panahon ng pagbubuntis, ginaganap ang partikular na anti-tuberculosis therapy.