Phtiziatr

Kinumpirma ito sa siyensiya na ang isang third ng mga naninirahan sa ating planeta ay ang carrier ng bakterya ng tuberculosis, at sa bawat ikalawang isang pasyente ay nagkasakit, na nagkasakit ng tuberculosis. Sumang-ayon, ito ay isang medyo karaniwang impeksiyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang doktor na nakikipag-usap sa lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa tuberculosis ay nakilala sa isang hiwalay na specialty - phthisiatrician.

[1], [2]

Sino ang isang phthisiatrist?

Ito ay isang specialty ng isang doktor na may mas mataas na medikal na edukasyon, na nag-aaral ng iba't ibang mga hakbang para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa lahat ng posibleng paraan ng tuberculosis. Ang ganitong espesyalista ay may kakayahan sa mga sanhi ng pag-unlad, ang mga mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon ng tuberkulosis, ang kurso ng mga proseso ng pathological. Nagsasagawa ito ng mga pang-iwas, epidemiological, therapeutic at rehabilitasyon na panukala, pati na rin ang kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic.

Kailan ako dapat makipag-ugnay sa isang doktor ng TB?

Ang phthisiatrician ay dapat makipag-ugnayan sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente ng tuberculosis, na may positibong tugon sa isang test tuberculin, kung ang mga kahina-hinalang sintomas ay nagmumungkahi ng isang sakit.

Ang mga may sapat na gulang, sa kasamaang-palad, para sa isang mahabang panahon ay hindi maaaring magbayad ng pansin sa mga palatandaan ng sakit. Ang patolohiya sa kanila ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, kapag nagpapasa ng isang nakaplanong pag-aaral ng X-ray. Gayunpaman, inirerekomenda ng phthisiatrician na sumangguni ka sa kanya para sa payo kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

• mabilis na pagkahapo, pagtaas ng gabi;
• mahinang gana;
• hindi natural na pagpapawis, hindi umaasa sa oras ng araw;
• biglaang at makabuluhang pagbaba ng timbang;
• sakit sa interblade zone;
• Patuloy na pag-atake ng ubo, tuyo o may translucent foamy sputum, sa mga advanced na kaso hemoptysis; Ang pag-ubo ay lumalaki kapag sinusubukan na kumuha ng malalim na paghinga, pagkatapos magaralgal o mahabang pag-uusap;
• lumalagong pamamalat at sakit kapag lumulunok, mabigat na paghinga;
• pagtaas ng paikot na temperatura.

Bilang karagdagan, maaaring konsultahin ang phthisiatrician tungkol sa konsultasyon at pag-decode ng radiographic na larawan ng mga baga.

Anong mga pagsusuri ang dapat kong gawin kapag tumawag ako sa doktor ng TB?

Kaagad bago dumalaw sa phthisiatrist, inirerekumenda na sumailalim sa isang X-ray ng dibdib. Ang mga babae ay dapat bumisita sa isang gynecologist. Ang natitirang kinakailangang pagsusuri at pag-aaral, kung kinakailangan, ay itatalaga ng phthisiatrist.

Kung mayroon kang anumang mga pagsusuri para sa mga kadahilanang nauugnay sa pinaghihinalaang impeksiyon ng tuberculosis, dalhin ang mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral sa iyo upang mapag-aralan ng doktor ang mga ito at magbigay ng isang kumpletong larawan ng iyong kalagayan.

Anong mga pamamaraan ng pagsusuri ang ginagamit ng opisyal ng TB?

Ang mga pamamaraan sa pagsusuri ng laboratoryo, na ginagamit ng phthisiatrician, kasama ang pagsasagawa ng mga bacteriological at bacterioscopic na pagsusuri, biological at allergic reactions. Minsan posible na gumamit ng serological tests.

Para sa mikroskopya, bacteriology o biological samples, ang mga materyales na direktang may kaugnayan sa lokalisasyon ng focus ng tuberculosis ay ginagamit. Maaari itong maging mga particle ng nana, mga sample ng ihi, laway at cerebrospinal fluid, fecal secretions na nakolekta sa isang espesyal na lalagyan.

• homogenization pamamaraan: araw-araw na dami napiling pasyente plema nakolekta sa isang lalagyan, idagdag ang parehong halaga ng 1% sosa haydroksayd solusyon, selyadong at masidhi inalog para sa 10-15 minuto. Ang resultang timpla ay ginagamot sa isang centrifuge, pagkatapos ng isang makapal na layer tumututol neutralisasyon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 2 patak ng 10% hydrochloric acid, alinman sa 30% ng suka acid. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga smears at stains ayon sa Tsiol-Nielsen.
• Pamamaraan ng lutang: Sa parehong paraan na inihanda at inalog araw-araw na dami ng plema ay pinapanatili para sa kalahating oras sa isang paliguan ng tubig sa temperatura ng 55 ° C. Matapos na magdagdag ng 1-2 ML ng bensina (o gasolina) at muling magkalog. Ang nagresultang timpla ay dapat itago sa isang temperatura ng 22-24 ° C: sa oras na ito, ang mga particle ng bensina ay bumabangon, kinuha ang microbial flora. Ang layer na ito ay pinaghihiwalay at inilagay sa isang seksyon ng slide na nakalagay sa karagdagang baso, na pinainit hanggang 60 ° C. Ang materyal ay inilalapat sa ilang mga layer at napailalim sa pag-aayos at pagpipinta ayon sa Tsil-Nielsen.
• Bacteriology: isang matagumpay na pamamaraan na aktibong ginagamit kapag ang bacterioscopy ay naging negatibo. Sa materyal na nakuha ay idinagdag ng dalawang dami ng dami ng 6% sulpuriko acid, agitate para sa mga tungkol sa 10 minuto. Pagkatapos nito, ang pinaghalong ay pinoproseso sa isang centrifuge sa mga espesyal na lalagyan, ang denser lower layer ay pinaghihiwalay at napailalim sa reaksyon sa neutralisasyon na may 3% sodium hydroxide. Kung ang mga feces ay pinag-aralan, ang mga ito ay itinuturing na may 4% sodium hydroxide, ang materyal ay ibinaba sa isang termostat, itinuturing at ang siksik na layer ay itinuturing na may 8% hydrochloric acid. Sa dakong huli, ang gamot ay maaaring maihasik sa espesyal na media.

Ang gayong mga gamot sa pag-iinsulto ay, bilang halimbawa, isang sample ng cerebrospinal na alak, mga particle ng purulent discharge, mga elemento ng dugo ay hindi naproseso nang preliminarily. Ang mga ito ay inilapat sa nutrient media at iningatan sa isang termostat para sa 2 buwan. Ang mga unang kolonya ay matatagpuan pagkatapos ng 10-30 araw.

• Pagsisiyasat ng malalim na paglago: ang pagtatanim ng mga pagtatago ay isinasagawa sa mga lalagyan na may dugong dugo. Pagkatapos ng isang linggo, ang daluyan ay inilalagay sa isang centrifuge at ang isang dab ay ginawa mula sa isang siksikan na mas mababang layer.
• Ang allergological method ay ginagamit upang makita ang aktwal na tuberculous mycobacteria. Gumawa ng isang tuberculin iniksyon, na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon, ngunit hindi nagbibigay ng mga katangian ng proseso mismo. Ang ganitong pamamaraan ay kinabibilangan ng intradermal Mantoux test at balat ng balat ng Pirke.
• Ang serological study ay ang proseso ng reaksyon ng Barde-Zhang complementary ligament. Madalas na ginagamit.

Ang pinaka-makabagong at mabilis na paraan na ginagamit ng mga phthisiatricians ay itinuturing na luminescent mikroskopya. Ang materyal ay ginagamot sa kulay ng auromine sa isang rate ng 1: 1000. Pagkatapos nito, ang kulay ay aalisin na may hydrochloric na alak at muling mabahiran ng magenta. Bilang isang resulta, ang tubercular bacilli ay magmumula sa isang magaan na berdeng kulay-gintong kulay sa mas dark background.

Ano ang ginagawa ng phthisiatrist?

Ang mga klinika ng tuberkulula, mga ospital, mga kuwarto sa phthisiatric, espesyal na sanatoria ay ang mga lugar kung saan gumagana ang espesyalista sa TB. Sa ganitong mga institusyon posible na makatanggap ng kanyang payo o tulong na may kaugnayan sa napapanahong pagtukoy, paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na nagbabawas sa panganib ng tuberculosis.

Sa kasamaang palad, ang presensya ng mga makabuluhang at maraming luntiang pormulasyon ng tuberculosis, ang hindi napapansin na yugto ng tuberkulosis ay hindi laging matagumpay na ginagamot sa tulong ng phthisiology. Ang ganitong mga pathological pagbabago sa tissue ng baga at bronchi ay karaniwang cured eksklusibo sa pamamagitan ng isang operasyon ruta. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay maaaring i-redirect ng isang phthisiatrician sa isang thoracic surgeon.

Ibinubuod namin ang mga pangunahing gawain ng phthisiatrician:

• pag-iwas sa mga epidemya at pagkalat ng impeksiyon sa tuberculosis;
• rendering ng anti-tuberculosis care, pagdala ng paliwanag na trabaho sa populasyon;
• genetic, immunological at immunomorphological isyu ng tuberculosis infection;
• biochemical na proseso sa etiology ng tuberculosis;
• pagsasagawa ng mga medikal na pagkilos, pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya sa mga therapeutic na pamamaraan sa isang tuberculosis.

Anong sakit ang gamutin ng tuberculosis?

Ang tuberkulosis ay isang malubhang at mapanganib na sakit na maaaring makaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao. Kadalasan, nakakaapekto sa tuberculosis ang respiratory system. Gayunpaman, medyo pangkaraniwan at pinsala sa iba pang mga organo: na ang dahilan kung bakit ang doktor-TB espesyalista ay gumagana malapit sa iba pang mga espesyalista - pulmonology, dermatolohiya, Optalmolohista, Orthopedics, atbp Tuberculosis espesyalista itinuturing ng lahat ng anyo ng tuberculosis, kabilang ang patolohiya .:

• disseminated form ng tuberculosis ng baga;
• infiltrative form of pulmonary tuberculosis;
• focal form ng pulmonary tuberculosis;
• lungkot na uri ng baga tuberculosis;
• diagnosed na may baga tuberculosis;
• tubercular lesions ng mata, keratitis, conjunctivitis, nagkakalat ng mga uri ng tuberculous uveitis (mga irite, iridocyclitis);
• metastatic tuberculosis ng mga mata;
• sapilitang anyo ng mga tuberculous skin lesions (tuberculosis erythema);
• colliquated form ng skin cutaneous tuberculosis (manifestations of scrophuloderma);
• lichenoid form ng balat tuberculosis (scrotala);
• Papularcrotic form ng balat na tuberculosis;
• matinding dagta ng tuberculous lesions ng balat;
• miliary-ulcerative form ng tuberculous lesion ng skin and mucous membranes;
• lupus erythematosus ng balat;
• manifestations ng tuberculous mesadenitis;
• tuberculosis lesions ng bronchi, trachea;
• tubercular bronchoadenitis;
• tuberculous pagkatalo ng ilong, oral cavity at nasopharynx;
• sakit sa tuberculous magbunot ng bituka;
• tuberkulosis ng lalamunan;
• tuberculous sugat ng prosteyt at testes;
• tuberculous pamamaga ng mga meninges;
• tuberculous sugat ng mga buto at joints (musculoskeletal system);
• urogenital form ng tuberculosis (pinsala sa matris, appendages, cervix at puki, urethra, pantog);
• sakit sa tuberculosis.

Mga payo ng phthisiatrician

Sa pamamagitan ng pagpapaalam sa tuberculosis sa iyo at sa iyong pamilya, pakinggan ang mga rekomendasyon ng isang phthisiatrician:

• kumunsulta sa isang doktor kung magdusa ka mula sa isang regular na ubo, sakit ng hilar, nadagdagan na pagpapawis, at kahirapan sa paghinga;
• kung mayroon kang kontak sa isang pasyente ng tuberculosis, kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pag-iwas at pag-screen;
• Regular na bawat dalawang taon, kumuha ng medikal na eksaminasyon (sa mga institusyong pang-edukasyon at sa trabaho, sa lugar ng trabaho) na may sapilitang x-ray;
• Ang ilang mga kategorya ng populasyon ay dapat na suriin para sa hanggang 2 beses sa isang taon. Kasama sa mga kategoryang ito ang mga aktibong tauhan ng militar, mga nars ng maternity ward, mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberkulosis, mga pasyente na may sakit sa tuberculosis, mga pasyenteng AIDS, dating mga bilanggo;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay, init ng ulo, kumain ng isang malusog na balanseng diyeta;
• pigilin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• Regular na paliguan ang mga pang-industriya at sambahayan, pagmasdan ang mga alituntunin ng pampubliko at personal na kalinisan;
• napapanahong paggamot ng talamak at talamak na pathologies sa katawan;
• pigilin ang pagbili ng mga produkto ng dairy na hindi nasuri ng Sanitary at Epidemiological Station. Ang ganitong mga produkto ay maaaring makuha mula sa isang baka na naghihirap mula sa tuberculosis.

Ang phthisiatrician ay isang napaka-kawili-wili, kinakailangan at humingi ng medikal na espesyalidad. Doktor na ito ay isang mahusay na responsibilidad para sa kalusugan at ganap na buhay ng mga tao, ginagawa ang lahat na posible upang maiwasan ang pagbuo ng TB epidemya - isa sa mga pinaka sinaunang impeksyon, na kung saan ay mapanganib sa kasalukuyang panahon.