Phthisiatrist

Napatunayan sa siyensiya na ang ikatlong bahagi ng mga naninirahan sa ating planeta ay mga carrier ng tuberculosis bacteria, at bawat segundo ay natuklasan ang isang bagong pasyente na may tuberculosis. Sumang-ayon, ito ay isang medyo pangkaraniwang impeksiyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang doktor na tumatalakay sa lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa tuberculosis ay pinili bilang isang hiwalay na espesyalidad - isang phthisiologist.

[ 1 ], [ 2 ]

Sino ang isang phthisiatrician?

Ito ang espesyalidad ng isang doktor na may mas mataas na edukasyong medikal na nag-aaral ng iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa lahat ng posibleng uri ng tuberculosis. Ang nasabing espesyalista ay may kakayahan sa mga isyu ng mga sanhi ng pag-unlad, mga mekanismo ng paghahatid ng impeksyon sa tuberculosis, ang kurso ng mga proseso ng pathological. Nagsasagawa siya ng mga hakbang sa pag-iwas, epidemiological, therapeutic at rehabilitasyon, pati na rin ang mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic.

Kailan ka dapat magpatingin sa isang espesyalista sa TB?

Dapat kang makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician kung nakipag-ugnayan ka sa isang pasyenteng may tuberculosis, kung positibo ang resulta ng pagsusuri sa tuberculin, o kung may mga kahina-hinalang sintomas na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng sakit.

Ang mga matatanda, sa kasamaang-palad, ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa mga palatandaan ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Ang patolohiya ay natuklasan sa kanila sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa X-ray. Gayunpaman, inirerekomenda ng isang phthisiatrician na makipag-ugnayan sa kanya para sa isang konsultasyon kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• mabilis na pagkapagod, tumataas patungo sa gabi;
• mahinang gana;
• hindi likas na pagpapawis, anuman ang oras ng araw;
• biglaang at makabuluhang pagbaba ng timbang;
• sakit sa interscapular na rehiyon;
• pare-pareho ang pag-ubo, tuyo o may translucent foamy plema, sa mga advanced na kaso hemoptysis; tumitindi ang pag-ubo kapag sinusubukang huminga ng malalim, pagkatapos sumigaw o mahabang pag-uusap;
• pagtaas ng pamamaos at sakit kapag lumulunok, mabigat na paghinga;
• paikot na pagtaas ng temperatura.

Bilang karagdagan, maaari kang makipag-ugnay sa isang phthisiatrician para sa mga konsultasyon at interpretasyon ng isang X-ray na imahe ng mga baga.

Anong mga pagsusuri ang dapat mong gawin kapag bumibisita sa isang phthisiatrician?

Kaagad bago bumisita sa isang phthisiatrician, inirerekumenda na sumailalim sa X-ray ng dibdib. Ang mga kababaihan ay dapat bumisita sa isang gynecologist. Ang phthisiatrician mismo ang magrereseta ng iba pang kinakailangang pagsusuri at pagsusuri, kung kinakailangan.

Kung sumailalim ka na sa anumang mga pagsusuri para sa mga kadahilanang nauugnay sa pinaghihinalaang impeksyon sa tuberculosis, dalhin ang mga resulta ng mga pagsusuri at eksaminasyon sa iyo upang masuri ng iyong doktor ang mga ito at maipakita ang kumpletong larawan ng iyong kondisyon.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang phthisiatrician?

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo na ginagamit ng isang phthisiologist ang mga pagsusuri sa bacteriological at bacterioscopic, biological at allergic na reaksyon. Minsan maaaring gamitin ang serological studies.

Para sa microscopy, bacteriology o biological sample, ginagamit ang mga materyales na iyon na direktang nauugnay sa localization ng tuberculosis focus. Ang mga ito ay maaaring mga particle ng nana, mga sample ng ihi, salivary at cerebrospinal fluid, mga dumi ng dumi na nakolekta sa isang espesyal na lalagyan.

• Pamamaraan ng homogenization: ang pang-araw-araw na dami ng plema na itinago ng pasyente ay nakolekta sa isang lalagyan, ang parehong halaga ng 1% na solusyon ng caustic soda ay idinagdag, tinatakan at inalog nang masigla sa loob ng 10-15 minuto. Ang nagresultang timpla ay naproseso sa isang centrifuge, pagkatapos kung saan ang mas siksik na layer ay neutralisado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 2 patak ng 10% hydrochloric o 30% acetic acid. Ang paghahanda ay ginagamit sa anyo ng mga smears at Ziehl-Neelsen staining.
• Flotation procedure: ang araw-araw na dami ng plema na inihanda at inalog sa parehong paraan ay pinananatili ng kalahating oras sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 55°C. Pagkatapos nito, ang 1-2 ml ng benzene (o gasolina) ay idinagdag at inalog muli. Ang nagreresultang timpla ay dapat iwanang tumayo sa temperatura na 22-24°C: sa panahong ito, ang mga particle ng benzene ay tumaas sa itaas, na kumukuha ng microbial flora. Ang layer na ito ay pinaghihiwalay at inilagay sa isang seksyon ng slide, na inilalagay sa isang karagdagang baso na pinainit hanggang 60°C. Ang materyal ay inilapat sa ilang mga layer at sumailalim sa pag-aayos at paglamlam ayon kay Ziehl-Neelsen.
• Bacteriology: isang matagumpay na pamamaraan na aktibong ginagamit kapag napatunayang negatibo ang bacterioscopy. Dalawang volumetric na dosis ng 6% sulfuric acid ay idinagdag sa nakolektang materyal at inalog nang mga 10 minuto. Pagkatapos nito, ang halo ay naproseso sa isang centrifuge sa mga espesyal na lalagyan, ang mas siksik na mas mababang layer ay pinaghihiwalay at sumasailalim sa isang reaksyon ng neutralisasyon gamit ang 3% na caustic soda. Kung ang mga dumi ay sinusuri, ang mga ito ay naproseso na may 4% na caustic soda, ang materyal ay inilalagay sa isang termostat, naproseso, at ang siksik na layer ay naproseso na may 8% na hydrochloric acid. Kasunod nito, ang paghahanda ay maaaring itanim sa espesyal na media.

Ang mga paghahanda sa pagsubok tulad ng, halimbawa, isang sample ng spinal cerebrospinal fluid, mga particle ng purulent discharge, mga elemento ng dugo ay hindi paunang ginagamot. Inilapat ang mga ito sa nutrient media at pinananatili sa isang thermostat sa loob ng 2 buwan. Ang mga unang kolonya ay maaaring makita pagkatapos ng 10-30 araw.

• Pag-aaral ng malalim na paglaki: ang discharge ay ibinuhos sa isang lalagyan na may citrated na dugo. Pagkatapos ng isang linggo, ang daluyan ay inilalagay sa isang centrifuge at isang smear ay ginawa mula sa siksik na mas mababang layer.
• Ang allergological na paraan ay ginagamit upang makita ang tuberculosis mycobacteria mismo. Ang isang tuberculin injection ay ginaganap, na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksiyon, ngunit hindi magbibigay ng mga katangian ng proseso mismo. Kasama sa mga ganitong pamamaraan ang intradermal Mantoux test at ang reaksyon ng balat ng Pirquet.
• Ang serological testing ay isang proseso ng Bardet-Gengou complement linkage reaction. Hindi ito madalas gamitin.

Ang pinakamoderno at mabilis na paraan na ginagamit ng mga phthisiologist ay itinuturing na fluorescent microscopy. Ang materyal ay nabahiran ng auromin sa bilis na 1:1000. Pagkatapos nito, ang kulay ay aalisin na may hydrochloric alcohol at stain muli ng fuchsin. Bilang resulta, ang tuberculosis bacilli ay kumikinang na may mapusyaw na berde-gintong kulay laban sa mas madilim na background.

Ano ang ginagawa ng isang phthisiatrician?

Mga dispensaryo ng tuberculosis, mga ospital, mga tanggapan ng phthisiology, mga dalubhasang sanatorium - ito ang mga lugar kung saan nagtatrabaho ang isang phthisiologist. Sa ganitong mga institusyon, maaari kang makakuha ng kanyang payo o tulong na may kaugnayan sa mga isyu ng napapanahong pagtuklas, paggamot at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas na nagbabawas sa panganib ng tuberculosis.

Sa kasamaang palad, ang pagkakaroon ng makabuluhan at maraming cavernous tuberculous formations, advanced stage of tuberculosis ay hindi palaging matagumpay na ginagamot sa tulong ng phthisiology. Ang ganitong mga pathological na pagbabago ng tissue ng baga at bronchi ay kadalasang napapagaling ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay maaaring i-refer ng phthisiologist sa isang thoracic surgeon.

Ibuod natin ang mga pangunahing lugar ng aktibidad ng isang phthisiatrician:

• pag-iwas sa mga epidemya at pagkalat ng impeksyon sa tuberkulosis;
• pagbibigay ng tulong laban sa tuberculosis, pagsasagawa ng paliwanag na gawain sa populasyon;
• genetic, immunological at immunomorphological na mga isyu ng impeksyon sa tuberculosis;
• mga proseso ng biochemical sa etiology ng tuberculosis;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa paggamot, pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya sa mga therapeutic na pamamaraan para sa tuberculosis.

Anong mga sakit ang ginagamot ng isang phthisiatrician?

Ang tuberculosis ay isang malubha at mapanganib na sakit na maaaring makaapekto sa halos lahat ng organ at sistema ng katawan ng tao. Kadalasan, ang tuberculosis ay nakakaapekto sa respiratory system. Gayunpaman, ang pinsala sa ibang mga organo ay karaniwan din: ito ang dahilan kung bakit ang isang doktor ng TB ay malapit na nakikipagtulungan sa iba pang mga espesyalista - isang pulmonologist, dermatologist, ophthalmologist, orthopedist, atbp. Ang isang doktor ng TB ay gumagamot ng anumang uri ng tuberculosis, kabilang ang mga sumusunod na pathologies:

• disseminated form ng tuberculosis ng mga baga;
• infiltrative form ng tuberculous pulmonary disease;
• focal form ng pulmonary tuberculosis;
• cavernous form ng pulmonary tuberculosis;
• diagnosed na pulmonary tuberculoma;
• tuberculous eye lesions, keratitis, conjunctivitis, diffuse forms ng tuberculous uveitis (iritis, iridocyclitis);
• metastatic tuberculous lesyon ng mata;
• indurative form ng tuberculous skin lesion (tuberculous erythema);
• colliquative form ng cutaneous tuberculosis (pagpapakita ng scrofuloderma);
• lichenoid form ng cutaneous tuberculosis (scrofulous lichen);
• papulonecrotic form ng cutaneous tuberculosis;
• kulugo na anyo ng tuberculous na mga sugat sa balat;
• miliary-ulcerative form ng tuberculous lesyon ng balat at mauhog lamad;
• lupus tuberculosis sugat sa balat;
• mga pagpapakita ng tuberculous mesadenitis;
• tuberculous lesyon ng bronchi at trachea;
• tuberculous bronchoadenitis;
• tuberculosis ng ilong, oral cavity at nasopharynx;
• tuberculous na sakit sa bituka;
• tuberculous lesyon ng esophagus;
• tuberculous lesyon ng prostate at testicles;
• tuberculous pamamaga ng meninges;
• tuberculous lesyon ng buto at joints (musculoskeletal system);
• urogenital form ng tuberculosis (pinsala sa matris, mga appendage, cervix at puki, yuritra, pantog);
• tuberculous na sakit sa bato.

Payo mula sa isang phthisiatrician

Upang matiyak na ang tuberculosis ay lumalampas sa iyo at sa iyong pamilya, makinig sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa TB:

• Kumunsulta sa doktor kung nakakaranas ka ng regular na ubo, pananakit ng dibdib, pagtaas ng pagpapawis, at hirap sa paghinga;
• Kung nakipag-ugnayan ka sa isang pasyente ng tuberculosis, kumunsulta sa doktor para sa pag-iwas at pagsusuri;
• regular na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon, isang beses bawat dalawang taon (sa mga institusyong pang-edukasyon at sa trabaho, sa iyong lugar ng trabaho) na may mandatoryong x-ray;
• Ang ilang mga kategorya ng populasyon ay dapat sumailalim sa medikal na eksaminasyon hanggang 2 beses sa isang taon. Kabilang sa mga kategoryang ito ang mga aktibong tauhan ng militar, mga manggagawang pangkalusugan sa maternity ward, mga taong palaging nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis, mga pasyenteng gumaling mula sa tuberculosis, mga pasyente ng AIDS, at mga dating bilanggo;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay, ehersisyo, kumain ng malusog, balanseng pagkain;
• umiwas sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• regular na mag-ventilate sa produksyon at domestic na lugar, obserbahan ang mga patakaran ng pampubliko at personal na kalinisan;
• gamutin ang talamak at talamak na mga pathology sa katawan sa isang napapanahong paraan;
• Iwasang bumili ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na hindi pa nasusuri ng sanitary at epidemiological station. Ang mga naturang produkto ay maaaring makuha mula sa isang baka na may tuberculosis.

Ang isang phthisiologist ay isang napaka-interesante, kinakailangan at hinahangad na espesyalidad sa medikal. Ang doktor na ito ay may malaking responsibilidad para sa kalusugan at buong buhay ng mga tao, ginagawa ang lahat ng posible upang maiwasan ang pag-unlad ng isang epidemya ng tuberculosis - isa sa mga pinaka sinaunang impeksyon, na mapanganib kahit ngayon.